己酮可可碱神经内科注射液ppt参考课件

临床疗效%
对照组（58） 13.8% 20.7%
65.5 %
31.0%
31.0%
3.4%
89.7%*
治疗组（58）
37.9%
25.9%
25.9% 6.9% 3.4%
0.0%
20.0% 基本痊愈
40.0% 显著好转
60.0%
80.0%
100.0%
好转 无变化 恶化
120.0%
结果：
注：与时照组相比，*P<0.01
5
4
3
2
1.09
1
0.32
0.12
0
0.07
0.13
0.6
意识 水平凝视 面瘫
2.9
2.7
2.59
1.94
1.69
1.5
0.91
1.38
3.08
3.94
2.35 1.8
言语 肩关节肌力 手肌力 下肢肌力 步行能力 生活能力
用药前
己酮可可碱
结果：
*p<0.05
用药14天后，面瘫、言语等项目及平均总评分较用药前下降，有显著性差异。
组能显著地改善血管性痴呆整体和认知功能。
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己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
• 中国2型糖尿病防治指南（2017）
• 改善微循环，改善糖尿病神经病变；间歇性跛行患者糖尿病性下肢血管病 变的二级预防。
• 基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识（2017）
• 改善微循环
• SVS无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）
• 建议不能耐受西洛他唑的患者可以考虑使用己酮可可碱或雷米普利 （２级推荐，B级证据） 以求改善下肢行走功能。
• AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014）
• 单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡（IIa 类推荐，A 级证据）
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己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
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己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环磷 酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活 性。
己酮可可碱
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郝嘉，等.己酮可可碱的药理特性和临床新用途[J]中国新药与临床杂志，2002，21（3）183-186
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张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
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脑组织的保护
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己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
遗症、脑缺血引起的脑功能障碍。（2）外周血循环障碍性疾病如
慢性栓塞性脉管炎等。
• 【 规 格 】5ml:0.1g
• 【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。
• 【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。
• 【有 效 期】24个月
• 【批准文号】国药准字H20065204
• 【生产企业】广州万正药业有限公司
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11 张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
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9 杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
神经功能缺损评分
25 19.7
20
15
10.2
10
19.5
Βιβλιοθήκη Baidu
13.2
5
0 治疗组（58）
对照组（58）
治疗前 治疗组治疗后
对照组治疗后
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己酮可可碱的循证医学评价
（脑血管相关）
• BNC脑血管病临床指南 • 各类型脑梗死特殊治疗方法--腔隙性梗死治疗首选改善
红细胞变形能力的药物，如己酮可可碱。
• 高切粘度增高提示红细胞变形性降低，也就是红细胞 刚性增加。治疗时使用改善红细胞变形的药物，如己 酮可可碱。
• 中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：痴呆治疗（2011） • 针对己酮可可碱的双盲随机对照试验显示，较安慰剂
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杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗死
方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日0.1g，次日0.2g，以后均为0.3g， 分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。
患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分
• RACGP全科医疗对下肢静脉溃疡的管理指南（2014）
• 下肢静脉溃疡的辅助治疗措施
• 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2014）
• 己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞 黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
• SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
维尔络®
己酮可可碱注射液
国家医保
改善微循环，国内外多项指南收载
治疗缺血性脑卒中的新选择
企业内控标准高于法定标准
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与进口原研产品剂型规格一致，已启动一致性评价工作。
产品基本信息
• 【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液
•
【适 应 症】（1）脑部血循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后
• 建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃 疡的愈合(GRADE 2B)。
• ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011） • 己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在
一项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。
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酮可可碱的临床应用
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结果：
注：与治疗前相比，*P<0.01；与时照组相比， #P<0.05
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过 敏反应及其他毒性反应。
2020/5/结4 论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞安全有效，值得临床推广应用。