急诊科急救流程经过[2017]
急诊管理制度流程
人民医院医务科关于印发《急诊管理制度流程》的通知急诊科：现将我院制订的《急诊管理制度流程》印发你们，请桉要求执行，在运行过程中发现问题或需改进的，请及时上报医务科，以便及时修定和完善。
特此通知！人民医院医务科2017年1月10日一、“120”出诊制度1．值班护士接到“120”呼救电话后，问清患者的伤情或病情、联系电话、行车路线等情况，给予必要的现场指导，作好记录，并迅速通知值班的医护人员及司机出诊。
2．出诊的医护人员及驾驶员接到出诊指令后，一线车必须在五分钟之内出车，二线车在十分钟之内出车，迅速赶往救护现场。
在赶赴途中医护人员要随时与患方保持联系，以便了解现场情况和病情变化，给予现场指导。
遇有重大伤情及时报告。
3．危重病人在现场必须进行抢救，执行先抢救后转运、边抢救边转运的原则。
在转运途中必须进行严密观察及监护，抢救工作不能中断。
有家属在场的必须向患者告知病情、转运途中的风险及可能的后果，尽可能让患者或家属签字。
4．需要科室提前特殊准备的、请相关专业急会诊或协助抢救的，必须提前通知科室以便准备及通知相应专科。
需作特殊检查的必须提前通知相关辅助检查科室做好准备。
5．涉及刑事治安案件、交通事故及时报警，有警察在现场时要记录警号。
特殊情况或涉及纠纷的尽可能让警察见证及签字。
尽可能保留证据。
6．回院后继续抢救的同时，做好相关登记及病历记录。
7．病人在现场已经死亡而无家属在场的，在边做心肺复苏的同时，边报警，待警察到场后向警察交代清楚死者情况及抢救过程后方可结束抢救，在记录本上作好记录，请警察确认签字，记录清楚警察姓名及（或）警号后，方可离开。
有家属在场的，边抢救的同时边与家属交代、沟通，待抢救结束就可离开。
现场所有死亡患者，需作心电图检查，并检查心电图纸标记时间与实际时间是否一致。
“120”转诊工作制度1．急救科负责我院与外院之间转诊救护车的安排。
相关科室负责护送医护人员的安排。
2．转诊需由经治医师向科主任汇报，由科主任提出，联系急诊科统筹协调，特殊情况下科主任需向医务科或分管院长申请批准。
院前急救护理基本程序
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院前急救护理的基本程序：
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院前急救的概念
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院前急救的组织体系
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院前急救护理的基本程序
❖ 院前急救的概述 ：
❖ 院前急救的概念：
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院前急救也称院外急救，是指危、急、重症伤病员进入医院前的医疗救护，包
括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。其中现场救护
3.日本
日本急救医疗体系主要由三部分组成，即急救患者运送系统、急救患者治疗系统 及急救医疗情报联络系统。
急救患者运转工作由消防机构负责。消防机构的急救服务是唯一的全日制服务单 位。消防部门设有急救队，每个急救队通常配备一辆急救车、3名急救人员，其任务是 将患者从现场运送到医疗机构。急救医疗机构的职责是收治由消防机构等运来的患者。 急救医疗情报系统的职责是及时了解并掌握各医疗机构的情况，收到呼救通知时，立 即根据所报病情，选择最恰当的医疗机构，并通知家属或急救队输送患者。
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1.维持伤员的基本生命体征，减轻痛苦，稳定伤病情，防止再损伤，降低致残率和致死
率。
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2.评估病情并快速安全地分流与转运。
❖ 院前急救的原则 ：
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院前急救总的目的是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度的减少伤病员的痛苦，
降低致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。所以，院前急救必须遵守以下五条原则:
5.澳大利亚 急救医疗方面制订了心肺复苏的生命支持操作流程，绝大多数医院均按此或相似
的流程进行。复苏的重点在预防及早期发现，一旦发现急危重症患者，强调早期急救 处理。
❖ 我国院前急救的组织形式 ：
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我国急救医疗服务事业到20世纪80年代进行了新的发展阶段，但由于各地在经济实力、
抢救配合流程和站位,你真的规范了吗
抢救配合流程和站位，你真的规范了吗在临床待久了的护理同仁们估计都经历过这样的切肤之痛，抢救病号时总是很容易陷入兵荒马乱的境地中，一副所有人都在忙，所有人都不知在忙什么的样子！白班的时候容易是这个样子：案例分析：患者王某，在病房时突发意识丧失，责任护士A立即呼叫后立即给予胸外心脏按压，医生到来后开放气道，要求准备呼吸机、气管插管和吸痰用物，此时责任护士B和C一个忙着建立静脉通路、一个忙着应用心电监护，听到大夫的吩咐后同时跑来跑去，各自准备，还差点发生碰撞。
医生下达用药医嘱后，两个护士又一块跑去准备用药，执行完一条医嘱，每个护士分别记录一次。
而发现室颤医生下达除颤医嘱时，身边没人，医生自行除颤。
病人家属时不时的闯入抢救区。
整个抢救场面比较忙乱，用时10min，最终患者抢救无效死亡。
原因分析：1、没有指挥，高年资护士的优势发挥不出来，低年资护士经验尚浅，容易紧张慌乱，需要在高年资护士的指导下开展工作。
2、没有固定的站位，增加了不必要的走动，容易发生冲撞，造成抢救场面的混乱。
3、没有明确的分工，护士不知道自己该干什么和其他护士要干什么，只是单纯按照自己的意愿去实施抢救措施。
于是，便会出现操作的重复，即医嘱下达后，护士都跑去执行这一项医嘱，而疏漏了其他的抢救措施和生命体征的观察。
夜班的时候又容易是这个样子：案例分析：夜班护士巡房时发现病人心跳呼吸骤停，立刻给病人进行心肺复苏，叫病人家属喊医生，医生迟迟不来。
护士只好自行去喊医生。
医生到场后下医嘱用药，才发现抢救车、心电监护等抢救仪器都没有。
医生继续心肺复苏，护士匆匆去拿。
开通静脉通道，连接心电监护后发现室颤，医生下除颤医嘱。
本楼层无除颤仪，护士只好再自行去其他病区借除颤仪。
时间已经过去了15分钟……原因分析：1、护士不清楚自己的抢救职责，只凭借自己本能工作。
2、医护协调性差，抢救准备不完善。
3、抢救支持差，抢救人员少时，无其他医疗人员支援。
我们的抢救原则是：分秒必争，就地抢救。
医院急诊科工作流程
医院急诊科工作流程120接诊或自行来院→急诊护士测 T、P、 R、 BP，察看神志→马上通知值班医生→医生马上接诊查体→完美检查：①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。
留观时期病情加重者则住院、手术、 ICU；②危重：马上进入急救室进行急救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。
急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待时间≤ 10 分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30 分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2 小时；血、尿、大便惯例查验、心电图、影像惯例检查自开出检查单到出具结果时间≤30 分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6 小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤ 4 天。
急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时马上电话通知各临床科室，临床科室接到电话后马上派出会诊医师前往会诊，时间小于10分钟。
二、急诊有紧急症患者急救需要临床科室辅助的，马上电话通知各临床科室，临床科室接到电话后马上派医师前往共同急救。
三、急诊有紧急症患者需要住院者，提早联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。
四、急诊有紧急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。
发现紧急值时实时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。
五、急诊有紧急症患者需要急救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。
急诊病人病情分级一、分级依照急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先序次。
急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不只是是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在适合的时间去适合的地区获取适合的诊断。
二、分级原则依据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数目”是急诊病人病情分级增补依照，如临床判断病人为“非急症病人” ，但病人病情复杂，需要占用 2 个或 2 个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为 3 级。
简述急诊病人抢救流程
简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。
三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。
急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。
急诊分诊
分诊：休克诊断一经认定， 病人应立即送入抢救室。休 克致病因素较为复杂，涉及到内、外、妇产、五官等专科。
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腹痛病人
最初印象：腹痛病人多呈被动体位，多数病人可以自诉病 史，并有伴随症状。 鉴别判断：（1）腹痛部位（2）疼痛性质（3）伴随症状 其病因为与病人的年龄、职业、婚否、性别都可有直接关 系。 分诊：腹痛涉及专科为内科、外科、女产科、泌尿科等， 按照病史及其它相关因素细致分析，不难确诊。
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急诊病人病情分级
1级：涉危病人，是指病情可能随时危及病人生命、 需立即采取挽救生命等干预措施的病人（气管插管病 人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人，其他 需要采取挽救生命干预措施的病人等）。
2级：危重病人，是指病情有可能在短时间内进展至 一级、可能导致严重致残、有严重影响自身舒适感主 诉（如严重疼痛）的病人。
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外伤病人
问诊及体检：（1）致伤原因（2）致伤部位（3）局部体 征（4）自觉症状（5）病人的一般状况，有无休克存在。 分诊：意外创伤病人就诊时，体表多有局部肿胀，皮肤破 损，出血，肢体活动障碍，疼痛等。如遇复杂重度创伤合 并多处损害，在施行必要急救措施的同时，分诊护士要呼 叫相关科室医生迅速到位。
黄区：是密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则 上按时间顺序处置病人。
绿区：是4级病人诊疗区。
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分诊标准
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分诊护士基本素质要求
专业价值观
专业素质要求 沟通能力 团队精神
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体位安置
畅通呼吸道 维护呼吸功能 建立有效循环 简单的神经系统检查
彻底暴露病人
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案
一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg3．急救后病情评估与处理：4．抢救结束处理：⑴ 23：10整理用物⑵人文关怀，说明抢救原因、抢救效果，及抢救后的注意事项 . .。
急诊急救流程汇编
急诊科急救/抢救流程目录1、急救通则 12、休克抢救流程 23、休克抢救流程图 34、过敏反应抢救流程图 45、昏迷抢救流程 56、昏迷病人的抢救流程图 67、眩晕抢救流程78、眩晕的诊断思路及抢救流程图89、窒息的抢救流程910、窒息的一般现场抢救流程图1011、急性心肌梗死的抢救流程1112、急性心肌梗死的抢救流程图1213、心律失常抢救流程1314、成人致命性快速心律失常抢救流程图1515、严重心律失常抢救流程图1616、电击除颤操作流程图1717、心脏骤停抢救流程1818、成人无脉性心跳骤停抢救流程图1919、高血压急症抢救流程2020、高血压危象抢救流程图21、急性左心衰竭抢救流程2322、急性左心衰竭抢救流程图2423、呼吸困难抢救流程图2524、呼吸衰竭抢救流程图2625、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图2726、支气管哮喘抢救流程2827、致命性哮喘抢救流程图2928、咯血抢救流程3029、大咯血的紧急抢救流程图3130、呕血的抢救流程3231、食管胃底静脉曲张出血治疗3332、急性上消化道出血抢救流程图3433、急性缺血性脑卒中急救流程图3534、急性脑血管病急救流程图3635、脑疝的抢救流程图3736、急性肾功能衰竭急救流程图3837、急性肝功能衰竭急救流程图38、肝性脑病的处理4039、肝性脑病急救流程图4240、糖尿病酮症酸中毒抢救流程4341、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图4442、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图4543、水、电解质平衡失调急救流程图4644、酸碱平衡失调急救流程图4745、抽搐抢救流程4846、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图4947、抽搐急性发作期的抢救流程图5048、中暑抢救流程5149、中暑的急救流程图5250、溺水抢救流程5351、淹溺抢救流程图5452、电击伤抢救流程5553、电击伤急救处理流程图5654、急性中毒抢救流程5755、急性中毒急救处理图5856、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图5957、急性药物中毒诊疗流程图6058、急性有机磷中毒抢救流程图6159、CO中毒急救流程图6260、气道异物急救流程图6361、戒酒硫样反应（双硫仑样反应）急救流程图6462、输液反应抢救流程图6563、创伤抢救流程6664、急性创伤抢救流程图6765、严重创伤抢救流程图6866、颅脑创伤的急救诊疗流程图6967、胸部、心脏创伤的急救流程图7068、腹部损伤的现场急救流程图7169、骨折的现场急救流程图7270、急腹症抢救流程7371、急诊分娩的急救流程7772、急诊分娩的急救流程图7873、高危妊娠孕产妇急救流程图7974、子痫抢救流程8075、新生儿窒息抢救流程8176、高危新生儿急诊服务流程图8377、输血反应处理预案841、急救通则（First Aid）2、休克抢救流程诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
危重病急症应急处理程序
第2类 可稍后处理者
血管损伤修补和重建（出血已控制情况下） 泌尿生殖道损伤 胸部创伤无呼吸困难者 烧伤面积＜25%者（Ⅱ度以上） 脊髓损伤需减压者
第2类 可稍后处理者
疑有脊髓损伤而无神经征象者 生命体征平稳的骨折 眼外伤 颌面部损伤无呼吸困难者
急危重症医学专业特点
二、紧急处置的VIPCO程序
V（ventilation) 通气 I (infusion）建立静脉通道，抗休克 P（pulsation) 心脏搏动 C (control bleeding) 控制出血 O (operation) 手术治疗
V（ventilation)通气
保证呼吸道通畅，维持有效通气和给氧是危重病 人的基本处置措施
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分 夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内 尽快实施目标治疗，在我院建立严重创伤、 心脑血管疾病的绿色通道
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必 须全身综合分析和支持治疗
患者病情按轻重缓急分为五类
加压包扎，止血带，外固定夹板的使用 胸腹腔大出血-穿刺、腹腔灌洗、床旁B超、
CT检查明确诊断，一经确诊立即手术
O (operation)手术治疗
争分夺秒的施行确定性手术，控制外科大出血， 降低危重病人的病死率
手术包括脑出血开颅减压止血手术，脑梗塞溶栓 治疗，以及心肌梗塞冠脉支架手术治疗等
P (pulsation) 心搏、脉搏
监测心脏搏动，维护心脏的泵血功能， 包括如下的监测： 血压--无创血压或有创血压监测 脉搏、持续床旁心电监护、心电图检查 中心静脉压 有条件可以开展Swan-Ganz导管监测 经皮血氧饱和度监测
急诊急救流程大全
急诊科急救/抢救流程目录1、急救通则 12、休克抢救流程 23、休克抢救流程图 34、过敏反应抢救流程图 45、昏迷抢救流程 56、昏迷病人的抢救流程图 67、眩晕抢救流程 78、眩晕的诊断思路及抢救流程图 89、窒息的抢救流程 910、窒息的一般现场抢救流程图 1011、急性心肌梗死的抢救流程 1112、急性心肌梗死的抢救流程图 1213、心律失常抢救流程 1314、成人致命性快速心律失常抢救流程图 1515、严重心律失常抢救流程图 1616、电击除颤操作流程图 1717、心脏骤停抢救流程 1818、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 1919、高血压急症抢救流程 2020、高血压危象抢救流程图 2121、急性左心衰竭抢救流程 2322、急性左心衰竭抢救流程图 2423、呼吸困难抢救流程图 2524、呼吸衰竭抢救流程图 2625、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图 2726、支气管哮喘抢救流程 2827、致命性哮喘抢救流程图 2928、咯血抢救流程 3029、大咯血的紧急抢救流程图 3130、呕血的抢救流程 3231、食管胃底静脉曲张出血治疗 3332、急性上消化道出血抢救流程图 3433、急性缺血性脑卒中急救流程图 3534、急性脑血管病急救流程图 3635、脑疝的抢救流程图 3736、急性肾功能衰竭急救流程图 3837、急性肝功能衰竭急救流程图 3938、肝性脑病的处理 4039、肝性脑病急救流程图 4240、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 4341、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 4442、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图 4543、水、电解质平衡失调急救流程图 4644、酸碱平衡失调急救流程图 4745、抽搐抢救流程 4846、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 4947、抽搐急性发作期的抢救流程图 5048、中暑抢救流程 5149、中暑的急救流程图 5250、溺水抢救流程 5351、淹溺抢救流程图 5452、电击伤抢救流程 5553、电击伤急救处理流程图 5654、急性中毒抢救流程 5755、急性中毒急救处理图 5856、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 5957、急性药物中毒诊疗流程图 6058、急性有机磷中毒抢救流程图 6159、CO中毒急救流程图 62 606162、输液反应抢救流程图 6563、创伤抢救流程 6664、急性创伤抢救流程图 6765、严重创伤抢救流程图 6866、颅脑创伤的急救诊疗流程图 6967、胸部、心脏创伤的急救流程图 7068、腹部损伤的现场急救流程图 7169、骨折的现场急救流程图 7270、急腹症抢救流程 7371、急诊分娩的急救流程 7772、急诊分娩的急救流程图 7873、高危妊娠孕产妇急救流程图 7974、子痫抢救流程 8075、新生儿窒息抢救流程 8176、高危新生儿急诊服务流程图 8377、输血反应处理预案 841、急救通则（First Aid）3.心动过速。
六大病种的急救流程
急性脑 卒中
缺血性 卒中
出血性 卒中
短暂性脑缺血发作 脑梗死
脑出血 蛛网膜下腔出血
F（Face）：您(他)是否能 够微笑？是否感觉一侧面 部无力或者麻木？
A（Arm）:您（他）能顺利举起 双手吗？是否感觉一只手没有力 气或根本无法抬起？ S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言 语含糊不清？
6、骨盆部创伤 骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。
7 、泌尿系创伤 肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、 尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾 功能衰竭，感染。）
8、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现 截瘫。）
9、 肢体创伤 四肢开放性骨折、四肢长骨干 骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性休克， 脂肪栓塞等。）
脑卒中急救护理流程
（三）急性左心衰
定义：指由于急性的严重的心肌损害或突然加重 的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短 时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌 注不足和急性淤血综合征。
1 突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频 率30－4 0次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；有窒息感而极度 烦躁不安、恐惧 ；
急救用药归纳为：
坐起来 吸上氧 打五针(镇静、强心、利尿、 扩血管、解痉）
患者取端坐位，双腿下垂，给予患者高 流量的氧气吸入，给予患者 5mg 左右的吗 啡静推，吗啡不但能减轻患者烦躁的症状， 而且能扩张小动脉及静脉血管，给予患者强 心药西地兰 0.4mg，缓慢注入，同时给予患 者利尿剂，可以减轻心脏的负荷。
收缩压低于80mmhg和休克对颅脑损伤合并多发伤患 者预后也有重要影响：在伤后一小时应补充液体量 超过1500ml
原因：补充足量的液体有利于减少多器官功能不全 综合征和发生感染的机会，复苏时维持30min一般 机体可以耐受，但是随着时间延迟危险越大
急症护理工作流程
诊断与制定治疗方案
急诊医生
结合检查结果，明确诊断并制定治疗方案
7
执行治疗方案
护士
根据医嘱，执行药物治疗、输液、手术等操作
8
观察病情变化
护士
持续观察患者病情变化，及时记录并报告医生
9
转诊或出院指导
急诊医生
根据病情，决定患者是否需要转诊至其他科室或出院，并给予相应指导
10
记录与总结
护士
完成护理记录，总结患者救治过程，提出改进建议
急症护理工作流程
步骤序号
工作内容
负责人
备注
1
接收急症患者
急诊室护士
初步评估患者状况，记录基本信息
2
紧急评估
急诊医生
迅速判断患者病情，决定处理优先、呼吸等指标
4
紧急处理
急诊医生
根据病情给予急救措施，如心肺复苏、止血等
5
辅助检查
医技人员
根据医嘱进行必要的检查，如心电图、X光等
SM0-40创伤急救小组工作流程(2017年新版)
分类：大类名称：医疗管理中类名称：医疗行政共 5 页规章名称：创伤急救小组工作流程规章编号：SM0-40版本：1制定/修订日期：2017-03-06 生效日期：核决：院长制定：医务处/医务科大纲修订要点：本次修订内容如下：修改前修改后无无规章名称：创伤急救小组工作流程规章编号：SM0-40 版本：1制定/修订日期： 2017-03-06 生效日期：第 1 页1.目的：目的是在严重创伤患者诊断与急救中，明确创伤救治团队相关部门职责和工作流程，提高严重创伤患者抢救成功率，减少致死率及致残率，提高医疗质量，保障患者安全。
2.范围：本制度适用于全院提供基本医疗服务的各临床科部。
3.权责：3.1急诊科、外科部以及医务处负责本制度之制修、监督、管理；3.2各临床科部负责本制度的执行。
4.名词定义：4.1创伤：机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏。
4.2多发伤：是对全身状态影响较大，病理生理变化急剧且危及生命的一种损伤，凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤都可称为多发伤。
4.3复合伤：指两种以上不同因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以单一的，也可以是多部位，多脏器。
5.流程图：详见如下规章名称：创伤急救小组工作流程规章编号：SM0-40 版本：1 制定/修订日期： 2017-03-06 生效日期：第 2 页创伤急救流程图123生命体征平稳生命体征不稳定●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;●A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持●静脉通道的建立●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）护士完成●A检查生命体征和意识水平；●B评价解剖创伤；特别是颈椎●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。
急诊科应急预案培训记录
急诊科应急预案培训记录一、培训背景急诊科作为医院的重要窗口科室，承担着各类急危重症患者的救治工作。
为了提高急诊科医护人员在突发紧急情况下的应对能力和处理效率，保障患者的生命安全，特组织了本次急诊科应急预案培训。
二、培训时间与地点培训时间：具体日期培训地点：医院急诊科会议室三、培训人员急诊科全体医护人员四、培训内容（一）心跳呼吸骤停应急预案1、识别心跳呼吸骤停的症状医护人员需要迅速判断患者是否出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等典型症状。
同时，要注意观察患者的面色、瞳孔等情况，以便及时做出准确的判断。
2、启动急救流程一旦确定患者心跳呼吸骤停，立即呼叫其他医护人员协助，并迅速将患者平卧在硬板床上，解开衣领和腰带，进行胸外按压和人工呼吸。
按压频率至少 100 次/分，按压深度至少 5 厘米，按压与呼吸比例为30:2。
3、除颤操作如果科室配备有除颤仪，在判断患者为室颤或无脉性室速时，应尽快进行除颤。
除颤能量选择要根据患者的体重和病情进行调整。
4、建立静脉通道和用药在急救过程中，要尽快建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素、阿托品等急救药物。
5、团队协作和沟通强调在抢救过程中，医护人员之间要密切配合，分工明确，及时沟通患者的病情变化和抢救进展。
（二）急性心肌梗死应急预案1、症状识别与诊断患者出现持续剧烈的胸痛、呼吸困难、出汗等症状，结合心电图和心肌酶学检查结果，尽快明确诊断。
2、急救处理让患者绝对卧床休息，吸氧，监测生命体征。
立即舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油静脉滴注，缓解胸痛症状。
同时，尽快联系心内科会诊，准备进行介入治疗或溶栓治疗。
3、病情观察密切观察患者的胸痛情况、心率、血压、心电图变化等，及时发现并发症，如心律失常、心力衰竭等。
（三）急性脑卒中应急预案1、快速评估通过观察患者的症状，如突然出现的一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、意识障碍等，结合影像学检查，迅速判断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
2、急救措施对于缺血性脑卒中，在发病 45 小时内，如果符合溶栓条件，尽快进行溶栓治疗。
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