早期软瘫期康复详解
脑卒中康复操作规范
脑卒中康复操作规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。
脑卒中的早期康复讲解
常见病态模式
3.姿势反射：是由于体位改变、姿势调整而引起的四肢 的屈肌、伸肌张力按一定模式发生改变。为脑干、脊髓 控制的原始反射。当脑部损伤后，高级中枢与低级中枢 之间的相互调节，制约功能受到破坏，损伤平面以下反 射活动失去了控制，姿势反射被释放。评价原始的姿势 反射目的在于确定在早期治疗中（无随意运动时）是否 可以利用这些反射引出运动。
治疗方法选择
理论基础 分期选择原则 具体方法选择 常见病症治疗
理论基础
Signe Brunnstrom（瑞典的物理治疗师）认为，脑 损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力， 重新出现了在发育初期才具有的运动模式。
运动功能的恢复是运动模式的变化,即通过联 合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 异常的运动模式是恢复的必然阶段。
关节被动活动
偏瘫患者的急性期，由于运动功能的丧失，尤其是处于 昏迷状态或者完全丧失运动功能的重度偏瘫患者，往往 因长时间的肢体不活动，导致关节挛缩。为了预防关节 挛缩并在早期使患者体会正常的运动感觉，促使运动功 能改善，在卧床期我们就开始进行被动关节活动度维持 训练。
关节被动活动
基本原则： ①早期开始，一般可在病情平稳后2～3天进行。 ②患者应取仰卧位。 ③两侧均要进行训练，先做健侧，后坐患侧。 ④活动某一关节时，近端关节必须予以固定。 ⑤手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 ⑥手法的速度要缓慢有节奏，一般一个动作需要3～5秒。 ⑦各关节运动方向均要进行训练，每个运动3～5次为宜。 ⑧一般在无疼痛状态下完成各关节活动范围的的运动（不得出现超
友情提醒
良肢位摆放
注意事项： (1).良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体
位，为了防止关节挛缩影响功能，必须定时变换体位。 (2).仰卧位会因受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的
超实用偏瘫患者肢体康复图解，送给坚持康复的你！
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偏瘫患者早期的康复运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。
下面讲解的这套方法有利于偏瘫患者提高床上生活的自理能力，训练躯干旋转，缓解痉挛，改善患侧肢体的运动功能，增强患者的自信。
1、向患侧翻身训练
第一步：患者起始位为仰卧位
第二步：双手交叉，患侧拇指在上，上肢平举过头顶，健腿支撑，头、健侧上肢、躯干、健侧下肢都转向患侧。
第三步：头离开床面，健足将患足勾向床沿，用健侧上肢及手支撑坐起。
第四步：移动躯干到直立坐起。
第五步：保持端坐位平衡。
2、向健侧翻身训练
第一步：患者起始位置为仰卧位。
第二步：双手交叉，患侧拇指在上，上肢平举到头顶，健足勾住患足。
第三步：头转向健侧，上肢左右摆动，；利用惯性将身体转向健侧。
第四步：健足将患足勾向床边，头离开床面，由健侧肘支撑逐渐转为手支撑逐渐将躯干转为直立坐起。
第五步：保持端坐位平衡。
如果您有以下疾病方面的问题：脑梗塞、脑血栓、脑出血、偏瘫、脑干疾病、言语障碍、颅脑损伤、截瘫、肢体障碍等心脑血管疾病及其后遗症。
软瘫期上肢手的康复治疗计划
预防并发症发生，及时处理已出现的并发症
软瘫期上肢手的康复治疗计划
阶段
治疗重点
治疗方法
目标
初期阶段
保护和稳定受损部位
床旁理疗
预防并减轻肌肉萎缩，维持关节稳定
促进神经再生和修复
药物治疗（如神经营养药物）、神经电刺激（如电针）
促进神经再生，减轻神经炎症
保持关节活动度
被动关节活动训练
防止关节僵硬，维持关节活动度
中期阶段
恢复肌肉力量和功能
主动功能锻炼
恢复肌肉力量和功能，提高日常生活能力
提高神经传导速度和协调性
功能性训练
提高神经传导速度，提高肌肉协调性
促进感觉恢复
感觉训练
提高受损区域的感觉恢复程度
晚期阶段
日常生活功能训练
生活技能训练
提高患者日常生活自理能力，促进社会融入
完善肌肉力量和协调性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动作优化训练
提高肌肉力量、协调性和精细动作能力
预防并处理并发症
脑卒中患者运动障碍早期康复
2
BrunnstromⅠ期康复目的
1 防止可能引发的各种并发症
2 增加对患侧的感觉刺激，使患者体会正确的运动感觉 并使肌张力逐渐提高，及时引导出肢体的合理随意运动
3 在软瘫期时即开始神经生理疗法运用有助于预防和减轻痉挛
模式的出现，缩短痉挛期和共同运动期早日进入分离运动阶段
3
具体治疗项目
正确体位的摆放（良肢位） 患肢关节活动度维持训练 改善软瘫，诱发肢体的随意运动
《常见疾病康复》
主题：脑卒中患者运动障碍 早期康复
目录
CONTENTS
01 运动障碍特点 02 康复治疗目的 03 具体治疗项目
1
BrunnstromⅠ期运动功能障碍特点
BrunnstromⅠ期 为弛缓期，相当于临床的急性期，又称软瘫期
此期的特点：
腱反射减弱或消失 肌张力低下 随意运动丧失
谢谢观看
治疗手法要轻柔、缓慢 避免用暴力
被动活动宜在无痛的范围内 进行，以免造成软组织损伤
01
03
注意点
02
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活动速度以上肢完成一个动作 3~5秒为宜，每次每个关节活 动 5~10 遍 ， 每 日 2~3 次 ， 直 至患肢主动运动恢复
在正常关节活动范围内，应由 小逐渐增大至全范围活动顺序 从近端大关节到远端小关节
在此基础上逐渐增加 坐位训练的次数，并 开始床边和轮椅坐位 训练，争取尽早离开 病房到训练室
进入训练室之后应用 电动起立床依照上述 方法继续训练
3
具体治疗项目——体位性低血压的适应性训练
注意
训练过程中如患者出现头晕、心慌、出汗、面色苍 白等体位性低血压症状，应立即将床头放平或调回 原角度，待患者适应后再缓慢增加角度和时间
脑卒中患者软瘫期康复护理措施
脑卒中患者软瘫期康复护理措施一、背景介绍脑卒中，也称中风，是指由于脑血液循环发生异常而导致脑功能损害的疾病。
脑卒中后的软瘫期是指患者恢复意识后的阶段，患者在这个阶段的康复护理至关重要。
本文将介绍脑卒中患者软瘫期的康复护理措施。
二、康复护理措施1. 定期运动脑卒中患者在软瘫期需要进行适当的定期运动，以促进肌肉活动和血液循环。
护理人员应根据患者的具体情况制定合理的运动计划，并引导患者进行运动，如进行简单的肢体活动、床边坐起、站立等。
运动的强度和方式应根据患者的病情逐渐增加和改变。
2. 保持皮肤清洁和干燥脑卒中患者软瘫期长时间处于卧床状态，容易出现皮肤湿疹、褥疮等问题。
为了预防这些问题的发生，护理人员需要保持患者的皮肤清洁和干燥。
每天定期为患者清洗身体，并确保患者的床单和衣物干燥、整洁。
3. 睡眠和休息管理脑卒中患者在软瘫期需要充足的睡眠和休息，以帮助身体恢复和康复。
护理人员需要提供一个安静、舒适的环境，并制定合理的作息时间表。
同时，护理人员也需要帮助患者调整姿势，保持舒适，避免长时间固定姿势引起的不适。
4. 日常生活护理在脑卒中患者软瘫期，护理人员需要协助患者进行日常生活护理，如洗漱、进食、如厕等。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的护理计划，并引导患者逐渐恢复自理能力。
同时，护理人员还需要注意患者的口腔卫生和着装，以保持良好的个人卫生习惯。
5. 心理支持脑卒中患者在软瘫期往往会面临身体和精神上的挑战，护理人员需要给予患者积极的心理支持。
通过与患者的交流和鼓励，护理人员可以帮助患者建立信心，提高康复的积极性。
同时，也可以为患者提供心理咨询和支持，缓解患者在康复过程中可能出现的焦虑和抑郁情绪。
6. 药物管理脑卒中患者在软瘫期通常需要进行药物治疗。
护理人员需要根据医生的嘱咐，合理给予患者药物，并严格控制药物的剂量和时间。
同时，护理人员还需要观察患者对药物的反应和不良反应，并及时向医生汇报。
7. 定期康复评估脑卒中患者软瘫期的康复过程是一个渐进的过程，护理人员需要定期对患者的康复情况进行评估。
全身瘫痪康复训练方案
全身瘫痪康复训练方案一、前期准备。
1. 心理建设。
咱先得给自己鼓鼓劲儿！全身瘫痪这事儿听起来挺难搞，但咱可不能被它吓倒。
就把康复训练当成一场超级英雄的升级之旅，每完成一个小目标，就像升级了一个技能。
告诉自己：“我可是要重新掌控身体的狠角色！”家人和朋友这时候也要像啦啦队一样，多给点鼓励和支持，说说那些励志的故事，像霍金，全身瘫痪还在探索宇宙呢，咱也能行！2. 环境准备。
要打造一个超级安全又舒适的康复小天地。
床要稳当，周围不能有太多杂物，防止不小心碰伤。
如果有条件的话，在房间里铺上柔软的地毯，这样万一不小心摔倒也能缓冲一下。
康复器材方面，先准备一些简单的，像柔软的小哑铃（很轻的那种哦）、弹性绷带之类的。
二、关节活动训练。
1. 被动关节活动。
这个就需要家人或者护理人员帮忙啦。
就像给身体的各个关节做个温柔的按摩操。
从手指开始，轻轻地弯曲、伸直每一个手指关节，就像在给它们做屈伸运动的小舞蹈。
然后是手腕，慢慢地转动，顺时针、逆时针都转一转，就像在把玩一个小玩具。
胳膊肘也别落下，伸直、弯曲，感受一下关节的活动范围，就像在给胳膊肘做伸展运动的小测试。
肩膀就像一扇门的合页，前后、上下、绕圈活动，让它变得灵活起来。
腿部的关节也一样哦。
从脚趾开始，活动脚趾关节，然后是脚踝，像踩自行车踏板一样转动脚踝。
膝盖弯曲、伸直，大腿和髋关节也做各种方向的活动。
每天每个关节都要活动个几遍，每次活动到关节感觉有点微微的舒展就可以啦。
2. 主动辅助关节活动。
当被动关节活动进行一段时间后，如果身体有点小反应了，就可以尝试主动辅助啦。
比如说，自己试着用一点点力气去弯曲手指，家人或者护理人员在旁边稍微帮点忙，就像在后面推一把。
对于胳膊，也可以试着自己用力抬一抬，旁边的人帮忙托一下，给点助力。
腿也是一样，自己用力蹬一蹬，旁边有人轻轻拉着脚，让动作更顺畅。
每次做个几组，每组动作根据自己的体力来定，感觉有点累了就休息一会儿。
三、肌肉力量训练。
1. 小肌肉群训练。
看病要及时,康复要趁早
看病要及时，康复要趁早“好雨知时节，当春乃发生。
”每当我想起这首诗的时候都是感慨万千，因为我认为这首诗里蕴含着无限的哲理。
雨要不是按照作物生长的规律来下的话，就会出现旱灾和涝灾。
其实人也是一样，如果看病不及时就会耽误病情，进而使病情加剧。
中医有一句话说，不治已病治未病。
这个“治未病”指的是什么呢，很简单就是没有发生的疾病。
同理，在康复医学的概念里也必须要像中医一样，防患于未然。
只有这样才能有效的防止疾病的进一步恶化。
脑卒中发病后,由于损伤了有关中枢神经,可引起偏瘫、失语，甚至昏迷等一系列症状。
经过治疗，一些病人脱离危险，生命体征平稳，但仍遗留有偏瘫、语言障碍及关节挛缩畸形等症状。
急性期过后，不少人都选择回家康复，他们普遍认为这个病就这样了，在医院康复也恢复不到太理想的程度；还有人认为中风病的康复标准之一就是“能走”，于是天天练习走路，其实这样是不科学的，容易导致异常的运动模式，如痉挛型运动模式，这种模式一旦形成就很难纠正。
如果选择在医院康复，早期介入科学的训练模式，并且科学的选择康复训练器械和辅助具进行康复治疗，那结果是截然不同的。
早期训练不仅可使脑卒中病人的潜在能力和残存功能得到充分发挥，促进运动功能恢复到正常的功能状态或重新获得技能，缩短恢复的期限，还可避免各种并发症的发生。
那么，什么时候开始康复治疗最好呢？脑卒中后的康复分为软瘫期期、痉挛期和恢复期三个阶段。
其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到恢复期的后遗症出现再来康复，效果不但大打折扣，病人恢复的速度也要减慢。
软瘫期康复是指在中风后2周以内进行的康复治疗。
由于病人多数还在住院，身体比较虚弱，治疗包括了正确摆放肢体位置、保持关节活动度，预防压疮、呼吸系统和泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等，并尽早开始床上的生活自理，为恢复期功能训练做准备。
2周后到半年内为恢复期康复的时间，其中3个月内是康复治疗和功能恢复的最佳时期。
80%的功能要在这个阶段恢复，此期康复的目标包括运动功能的康复，重点是抑制痉挛、原始反射和异常运动模式，增强肌力，促进协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力；进行翻身、坐起和站起训练；步行训练，改善步态，恢复实用步行能力。
软瘫期患者康复训练计划
软瘫期患者康复训练计划
一、训练目的
1. 改善四肢关节活动度,增强肌肉力量,促进康复。
2. 建立正确的知觉运动习惯,恢复日常生活自理能力。
二、训练方法
1. 肢体关节活动训练
- 按摩四肢关节,进行屈伸、内外旋动作,逐步扩大范围。
- 采用中性位放松四肢,每天多次重复,以增强关节的可动范围。
2. 肌肉力量训练
- 通过小阻力训练,如抬举小物件、按压球体等,逐步增加阻力。
- 利用不同姿势的引导来强化肌肉收缩能力,如坐姿、俯卧姿等。
3. 日常生活动作练习
- 讲重点放在饮食、穿衣、生理功能恢复等基础动作上。
- 带有一定难度的动作分段进行,如爬楼梯、日常去处等。
4. 知觉运动训练
- 带动四肢联合运动,如抓握动作配合其他肢体活动。
- 定期评估知觉水平,针对性强化感知力训练。
三、训练频率和时间
- 每日训练1-2次,每次20-30分钟。
- 训练过程中注意保证肢体舒适,避免过度劳累。
- 持续练习2-3个月可取得明显效果,需要长期监测与跟进。
四、注意事项
- 根据患者不同情况个性化训练计划。
- 运动前后胳膊腿部进行按摩,帮助改善血液循环。
- 随访记录训练效果,及时修改训练强度和方法。
以上为软瘫期患者的常见康复训练方案,训练过程需结合患者个人状况进行调整。
希望能帮助患者早日恢复身体功能。
康复治疗Brunnstrom评定
Brunnstrom评定康复治疗专业一、.........................................基本理论二、.........................................Brunns trom分期特点三、.........................................Brunns trom分期评定方法四、.........................................Brunns trom技术临床应用一、基本理论Signe Brunnstrom（瑞典的物理治疗师）认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。
Brunnstrom技术基本点：在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。
二、Brunnstrom分期特点第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运动。
第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反应。
第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛达到高峰。
第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现分离运动。
第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。
第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。
三、Brunnstrom分期评定方法Brunnstrom运动功能恢复6级分期Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
★标准12级:偏瘫功能评估（ Brunnstrom评定）上肢1-12期评定方法$1、联合反应触摸患侧胸大肌有无收缩1无_不充分（Brunnstrom Ⅰ）2有_充分（BrunnstromⅡ-1）2、随意收缩触摸胸大肌有无收缩1无_不充分（Brunnstrom Ⅰ）2有_充分（BrunnstromⅡ-2）￥3、协同运动观察指尖能到达何处1不能2不充分（乳-脐）3充分(脐以下)4、协同运动观察患手指尖能抬举到何处$1不能2不充分（乳头以下）3充分（乳头以上）注解：其中3 ，4（协同反应）一项不能，另一项不充分：Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分： Brunnstrom Ⅲ-2一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分 Brunnstrom Ⅲ-45、《6、手触后背注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动1不能2不充分（至体侧或超过体侧但不充分）3充分（距脊柱5cm以内）7、肩前屈90度注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度;1不能2不充分（5-55度）3充分（60-90度）8、前臂旋前注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧1不充分（不符合要求或小于45度）2充分（50-90度）注解：5，6，7 ( Ⅳ期的试验)一项充分 Brunnstrom Ⅳ-1 \两项充分 Brunnstrom Ⅳ-2 9、伸肘位侧方上举注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度1不能2不充分（0-55度）3充分（60-90度）9、肩关节前屈（要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度1不充分（125度以下）2充分（130以上）10、肘伸位旋后要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度1不充分（不符合要求或旋后小于45度）2充分（50-180度）注解：8，9，10（Ⅴ期的试验）一项充分 Brunnstrom Ⅴ-1￥两项充分 Brunnstrom Ⅴ-2三项充分 Brunnstrom Ⅴ-3 11、速度试验要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧1不充分（健侧~2倍以上）2充分（健侧倍以下）:预备试验第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同第11级.速度试验（BrunnstromⅥ期的试验）Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验亦充分则为Brunnstrom Ⅵ|下肢1、联合反应（内收）观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩无-不充分（ Brunnstrom Ⅰ）有-充分（ Brunnstrom Ⅱ-1 ）2、随意收缩触诊内收肌群有无收缩不充分（无）(充分（有）（ Brunnstrom Ⅱ-2 ）3、伸肌协同运动观察膝可伸展何种程度（以膝屈曲角计）1不能2不充分（25度以上）3充分（20度以内）4、屈肌协同运动观察髋关节屈曲角度不能【不充分（5-90度）充分（90度以上）3 ，4（协同反应）一项不能，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分Brunnstrom Ⅲ-2一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分 Brunnstrom Ⅲ-45、直腿抬高观察髋关节运动角度1不能—2不充分（5-25度）3充分（30度以上）6、膝关节屈曲使脚在地面向后滑动，膝关节屈曲大于100度。
早期康复护理在预防脑卒中后偏瘫步态中的作用
２４ 注意事项 ：脑 出血患者 接受高压氧治 疗要在 出血 停止 ．
早期康复护理在预防脑卒中后偏瘫步态中的作用
四川 省 内江 市 中医 医 ￣（ ４ｏ ｏ ６ １ｏ ） 王俊 英
本研究统计我 院康复科 ２ ０ ０７年 ４月至 ２ ０ 年 ２月收治 ０８
的 ８ 进 行 神 经 内科 常 规 护 理 的 脑 卒 中后 偏 瘫 患 者 出 院 时 ０例 步行 能力 、步 态 质 量 、 日常生 活 能 力 ，并 与 ２ ０ ０ ８年 １ 至 月
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ．
１０例患者均符合 ： １９ ６ ① ９ ５年全国脑血管病会议诊 断标
准… 并 经 Ｃ ， Ｔ或磁共振成像 （ Ｉ 明确诊 断为脑梗死或 脑出 ＭＲ ）
内翻悬在枕头边缘 ， 健侧肢体 自然摆放 。 仰卧位 时头下置一枕 头， 但不宜过高 ， 面部朝向患侧 ， 患侧肩胛下放一枕头 ， 使肩上 抬前挺 ， 上臂外旋稍外展 ， 与腕均伸直 ， 肘 掌心 向上 ， 手指伸直 并分开 ， 整个上肢放在枕上。在患侧髋下放一枕头 ， 使髋 向内 旋 ，患侧臀部及大腿下垫枕 ，其长度要足以支撑整个大腿外
１ ． 软瘫期的正确姿位摆放 日 ．３ ２ ：患侧卧位时躯干稍 向后旋
转， 后背用枕头支撑 。 头部置枕 ， 患臂前伸 ， 前臂外旋将患肩拉 出以避免受压和后缩 ， 手指张开 ， 掌心 向上。患腿髋关节略后 伸， 膝关节 略屈 曲 ， 放置舒适位 ， 健腿屈髋 、 屈膝 向前 ， 腿下放 枕支撑 。 卧位可增加对 患侧 的知觉刺激输入 ， 此 并使整个患侧 被拉长 ， 从而减 少痉挛 。 健侧 卧位 时， 头部枕头不宜过高。 患肩
前 伸肘 关 节 伸 展 ， 指 关 节 伸 展 放 在枕 上 。患 侧 髋 、 关 节 自 腕 膝 然 屈 曲 向前 置 于 枕 上 ， 足 踝 关 节 尽量 保 持 中立 位 ， 意 不 能 患 注
Brunnstrom各个时期的康复治疗
Brunnstrom各个时期的康复医治一. 初期或软瘫期该期的医治目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的操纵能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。
1,注意维持床上正确体位2,X和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明高兴性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌高兴,左臂屈肌高兴旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特别感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上4,诊治体操第1节健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推进,重复20次.第2节捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．第３节健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．第4节组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
第5节围绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
第6节半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。
第7节抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加肯定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。
中风软瘫期的综合康复疗效观察
塞、 脑溢 血病 人 。 脑 溢 血病 人 必 须 是 稳 定 期 。 无 神 志 昏迷 。 ② ③
病 情 、 程 及 中风 偏 瘫 后 神 经 功 能 缺 损 等 方 面均 很 相 近 ． 有 病 具 可 比性 （ 经 功 能 缺 损 程 度 根 据 第 ２次 全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 神
肢 关节 被 动运 动 ， 以预 防关 节 挛缩 、 形 ， 持 关 节 正 常 活 动 范 变 保
疗 中 风 软 瘫 的 临床 报道 少 见 ，为 此 笔 者 设 实验 组 ，采 用 针 药 配 合 综 合 康 复 功 能 锻 炼 法 ，并 设 对 照 组 针 药 法 作 比 较 ， 简 介 如 现
下。
疾 病 ， 老 年 人 的 常 见病 。 中 风 主 要 引 起 意 识 、 动 、 言 、 是 运 语 知 觉 、 神 情 绪 等 方 面 的功 能 障 碍 。 其 中 以 运 动 功 能 障 碍表 现 最 精
确 定 的 疗 效 标 准 进 行 评 定 ） 。
表 １ 两 组 病 例 的 一 般 情 况
２ 治疗 方 法 两 组 病 例 的 药 物均 为 华 伦 再 造 九 、 脑 路 通 片、降 压 片等 维 及 对症 治疗 ； 灸 取 手 足 阳 明经 为 主 ， 气 后接 Ｇ６０ 针 得 ８５电 针 治 疗 仪 ，频 率 疏 波 ， 度 以 病 人 耐 受 为 度 ，留 针 ３ 分 钟 ，每 日 １ 强 ０
在 床 边 ， 手 放 在 肩 胛 下 角 ， 手 放 在肩 部 ， 手 同 时 将 肩 ８Ｊ 一 一 两 ｝ ｝ 骨 向上 、 、 、 各 方 向 活 动 。 可 以让 病 人 健 侧 卧 位 ， 疗 者 面 下 内 外 也 治 向病 人站 立 ， 手 从 其 上 臂 下 方 穿 过 ， 口放 在 肩 胛 下 角 ， 手 一 虎 一 放 在 肩 部 ， 手 同时 向上 、 、 、 方 向 活 动 肩 胛 骨 ， 进 行 复 两 下 内 外 或 合运 动。 肘屈 伸 ⑦ 病 人 仰 卧 ， 肢 自然 放 在 体 侧 ， 窝 向上 。 上 肘
软瘫期康复治疗方法
软瘫期康复治疗方法
软瘫期康复治疗方法是指针对患有软瘫的患者进行康复治疗的方法。
软瘫是指由于神经系统损伤而导致肌肉无力、肌张力降低、肌肉萎缩的病症。
以下是软瘫期康复治疗常用的方法：
1. 物理治疗：包括按摩、温热疗法、电刺激、牵引等，以促进肌肉血液循环、增加肌肉张力，并促进神经康复。
2. 运动疗法：通过进行适度的肌肉锻炼和功能训练，帮助患者增强肌肉力量和协调性，恢复肌肉功能。
3. 功能训练：针对患者的日常生活能力进行训练，如站立、行走、握物、吞咽等，帮助患者重新获得日常活动能力。
4. 言语治疗：对于言语障碍的患者，进行语音训练、发音训练、语言理解训练等，以促进患者的语言能力恢复。
5. 心理支持：提供患者和家属的心理支持和鼓励，积极引导患者面对现实、调整心态。
6. 辅助器具：对于行动不便的患者，可以考虑使用辅助器具，如助行器、矫形
器等，以帮助患者进行行走和日常活动。
7. 中医治疗：采用中医药的方法进行治疗，如针灸、中药熏蒸等，以促进血液循环、神经功能恢复。
8. 社会适应训练：帮助患者适应社会生活，提供职业康复指导等，以促进患者重返社会。
需要根据患者的具体情况确定适合的康复治疗方法，一般需要结合多种治疗方法进行综合治疗，以提高康复效果。
同时，康复治疗需要持续进行，并由专业的康复团队进行指导和监督。
偏瘫患者康复训练程序(卧床)
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病床上训练-双上肢上举
仰卧位，下肢良好肢位下
双手掌相触、手指交叉相握、患拇在上（称Bobath 握手）
用健臂带动使肘伸直，做全范围的肩前屈运动
前屈终点手掌翻转使患侧前臂旋后肩外旋
患肩由被动逐渐增加主动程度
手掌相触可保持一定程度的肩外旋
这个训练的优点：
①活动和转移时，偏瘫的肩受保护。
复，同时继续抑制肌肉痉挛。
运动训练按照人类运动发育规律，由简—繁，易—难。
翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡 →坐位→站立平衡→步行，大多数病人可越膝立位和 跪行阶段。
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具体康复治疗
卧位下的康复治疗
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姿势的摆放
偏瘫开始注意姿势的摆放。 采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式。 一天２４小时都维持完全的抗痉挛体位实行起
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翻身-1
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翻身-2
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翻身-3
向患侧翻身
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向健侧翻身
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病床上训练-起坐练习
由侧卧位开始，健足推动患足，将小腿移至床 缘外
患侧坐起时，将健手掌插在患侧腋部支撑，用 力推动躯干，手掌边推动边后撤，同时躯干用 力侧屈至坐起
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床上训练
病床或治疗床上训练 起立床上训练
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起立床上训练
早期离床、早期步行和早期ADL 自立康复思想的具体表现
防止体位性低血压
患者早期离床站立，促进阳性支 持反应
刺激本体感受器 重建平衡反应机制
偏瘫患者康复计划
偏瘫患者康复计划
偏瘫肢体的康复计划包括功能训练、早期阶段训练、部分功能恢复阶段训练、基础恢复阶段训练等。
1.功能训练：指的是偏瘫后，病人需要长期的卧床，不能够活动，全身的生理功能就会减退，严重的会出现肌肉逐渐萎缩，平时一定要适当的进行调理，达到营养均衡。
2.早期阶段肢体训练：可以选择按摩、推拿和被动活动的方式，能够有效的帮助患者做一些功能肢体锻炼。
动作应该由轻到重，不要过于用力，每次全身锻炼的时间为15～30分钟，不要过长，量力而行。
瘫痪的肢体位置包括肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90度。
3.部分肢体功能恢复阶段训练：需要继续照前一阶段的各项进行锻炼，同时还需要帮助患者进行翻身、起坐、站立的锻炼，可以先给患者准备一些床架、支架之类的物品。
另外肢体简单性的做一些运动锻炼，比如上肢的上擦、外展、外旋时关节的伸屈活动等。
4.肢体基础恢复阶段训练：这一阶段的训练需要在站立和上肢简单活动的基础上进行练习，包括手的精细动作和语言功能的恢复。
可以在扶持下左右摆动身体，让两腿轮流负重，往前行走。
肢体方面还可以练习拿碗、拿汤匙、筷子、穿衣服等锻炼。
以上就是偏瘫患者的康复计划。
脑卒中康复规程
脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
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痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
软瘫期
定义：是指在发病的数日~2 周，即BrunnstromI
期。
康复目的
使患者独立完成各种床上 的早期训练，达到坐位I级 平衡
治疗原则
强调躯干肌的训练，通过躯 干 肌的活动，利用联合反应、共同运 动、姿势反射等手段，促使肩胛带 和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行 预防性康复。
软瘫期的治疗
神经肌肉促进： Rood技术、PNF技术（从被动
助力主动抗阻完成）、
Brunnstrom技术（利用联合反
应、共同运动诱发患肢运动）、
体位感觉刺激、中枢性促进
肌力训练
躯干肌、健侧肢体为主
医疗体操
初级操健侧为主
肌肉牵伸
手法轻
平衡训练坐位1级步行/ Nhomakorabea移床上下肢控制、翻身、抬臀
优质文档精选早期软瘫期康复
运动功能 生活自理能力 社会适应能力 康复辅助用具
康复治疗分期
临床上分为5期即： 早期、软瘫期 、痉挛期、 相对恢复期和后遗症期。
时间不同，治疗的原则和所要达 到的目标也不同。
早期治疗
治疗原则
在早期任何康复医疗措施，都 必须待患者生命体征稳定后，以 不影响临床抢救，不造成病情恶 化为前提。（尽管有些病人根本 未出现昏迷，也要采取一定的措 施，避免病情发展、恶化）。
支具
保护
健侧翻身
自我被动牵拉
自我被动牵拉
改 善 关 节 受 限
肩关节牵拉
躯干牵伸
髋关节牵拉
踝关节牵拉
加强感觉刺激
触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
注意事项
坐位训练前，首先应进行坐位 适应性训练（摇高床头从30。开始 逐渐增加到90。，每一角度应能保 持30分钟以上，至少20分钟，以防 止发生体位性低血压反应。
肢体肿胀处理
•抬高患肢 •戴弹力手套和弹力绷带 •冷热交替法 •手法按摩 •主动肌肉收缩 •理疗:淋巴治疗仪、脉管仪
治疗目的
是以预防继发性（二 次）损害为主，为主动的 功能训练做好准备。
康复的内容
主要是在发病后，确定 合适的体位，定时翻身（2小 时）拍背、排痰，保持气道 通畅，加强感觉输入及被动 的关节活动等
各种体位的特点及操作： 以对抗痉挛模式为前提
运 动 训 练 方 法： 侧 卧 位
加强感觉刺激