尿失禁病人的评估与护理ppt课件

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2 尿失禁的分类
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压力性
混合性Leabharlann Baidu
其他
急迫性
充盈性
尿失禁的分类
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一、压力性尿失禁
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一、压力性尿失禁
由于骨盆盆底肌肉松弛，使尿道口控制能力减弱。 当腹压升高时，如咳嗽、大笑、跑步或提举重物时，
膀胱内压力超过尿道压力，造成尿液溢出。
正常盆底肌
盆底肌减弱
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二、急迫性尿失禁
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二、急迫性尿失禁
□否
（2）尿潴留时感觉：√□无胀痛 □轻微胀痛 □非常胀痛
4、排尿困难情况
√□排尿缓慢 □尿流细弱 √□末端滴沥 □疼痛 □血尿
关 □烧灼感 √□排尿不尽感 □均无以上症状
5、留置尿管情况
（1）是否留置：□是 √□否 （2）留置时间： 天
6、排便情况
情 （1）是否有排便障碍： □否 √□是：（√□便秘 □大便失禁）
正常储尿期的条件：
• 膀胱内低压 • 括约肌收缩 • 膀胱逼尿肌松弛，无
非随意性收缩
排尿期
当膀胱储存的尿液达到300-500ml，产生 排尿反射，使膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌 松弛，尿液排出。
正常排尿期的条件：
• 膀胱逼尿肌收缩 • 括约肌松弛
• 尿道无解剖性梗阻
尿失禁的定义
国际尿控协会（ICS）将尿失禁 (urinary incontinence ,UI) 定义为：一种客 观存在的不自主的经尿道漏尿现象，并由此 给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。
（2）排便次数：□1次/天 □1次/隔天 √□2次/周 □<2次/周 （3）促排便情况：□无 √□缓泻药 □灌肠
7、饮水情况
况
饮水量：□<500ml/天 □500-999ml/天 √□1000-2000ml/天 □>2000ml/天
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二、体格检查
生命体征 体型 体质 步态
认知能力 活动能力
一般状态
日期 时间
晚上9时 10 时 11时
午夜12时 1时 2时 3时 4时 5时
早上6时 7时 8时 9时
10时 11时 正午12时 下午1时
2时 3时 4时 5时 6时 晚上7时 8时 总量
星期一
进 水 量
遗 尿
自 排
导 尿
2、漏尿情况
便 （1）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分： 15 分
（2）发生漏尿的时间： □从未漏尿 √□未能到达厕所就会有尿液漏出 √□在睡着时漏尿 □在活动或体育运动时漏尿 √□在小便完穿好裤子时漏尿
□在没有明显理由的情况下漏尿 □在所有时间漏尿
相
3、尿潴留情况
（1）是否存在：√□是
神经系统 背部 腹部 盆盘底
全身体检
外生殖器 会阴部 双合诊 直肠指检
专科检查
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三、辅助检查
多次尿常规检查及中
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段尿检查：RBC、
WBC等
2
泌尿系统B超：有无器 质性病变及残余尿
肾功能检查：血肌酐、
3
B超
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三、辅助检查
辅 1、血常规：√□正常 □异常：
助
2、尿常规：□正常 √□异常：尿白细胞3+ 3、尿培养：√□无细菌生长 □有细菌生长：
➢ 对尿失禁类型有初步了解 ➢ 为进一步检查提供参考：如膀胱的生理容量
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小便情况记录表
开始日期： 遗尿（如湿裤、湿尿片、湿床单），请在【遗尿】格上填写+、++、+++。自排小便、请在【自
排】用毫升在格上填小便量。放小便，请在【导尿】用毫升在格上填上小便量。指示：每日限
水1500毫升，临睡前3小时不要饮水。
7、女性：孕（ ）产（ ） □阴道分娩 □剖宫产产伤： □否 □是 □绝经 □曾做妇科手术 □以上均无
况 8、男性：□前列腺增生 √□曾做泌尿手术 □以上均无
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排 1、排尿次数
（1）白天小便的次数：□1-5次 □6-9次 √□10-13次 □13次以上 （2）夜间小便的次数：□0次 □1次 □2次 √□3次及以上
与强烈排尿感（尿急）相关的尿液溢出。 由于膀胱过分敏感或膀胱肌肉有不正常的收
缩，患者会产生突如其来的尿急感觉，也称 为膀胱过动症。
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三、混合性尿失禁
压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，患 者同時出現压力性和急迫性尿失禁的症状。
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四、充盈性尿失禁
与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状。 由于膀胱肌肉的收缩能力减弱，或因尿道口长
期有阻塞(常见于男性)，使过量尿液积聚在膀 胱内。患者可能在没有尿意的情况下不由自主 地渗漏尿液。
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五、其他分类
功能性
反射性
非尿道源因 素产生，认 知和体力减 弱，导致不 能自行排尿。
低级与高级 排尿中枢联 系中断，导 致不自主排 尿。
完全性
尿道括约肌 完全丧失，
持续滴尿。
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3 尿失禁的评估
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准确评价治疗 护理的效果
尿失禁的诱 因和类型
为治疗和护 理计划提供
依据
判断患者有 无尿失禁
评估目的
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评估内容
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病例举例
外科15床，住院号：243636 梁ΧΧ，男性，63岁，2016-5-23入院。 主诉：2009年开始出现尿频、尿急、尿失
禁，使用保鲜袋接尿。
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一、询问病史
一 1、神志：√□清醒 □嗜睡 □谵妄 □昏迷
2、四肢活动：□自如 □受限（□左上/下 □右上/下）
□偏瘫（□左 □右） □全瘫 √□其他：双下肢麻痹 3、自理能力：√□完全自理 □部分自理 □不能自理 般 4、既往史：□高血压 □糖尿病 □冠心病 □高血脂症
□高尿酸血症 □慢性咳嗽 □周围血管病变
□帕金森症 √□脊椎病 □其他： 5、手术史（盆腔/脊椎）：□否 √□是：腰1骨折切开减压内固定术 情 6、用药史（长期服用药物）：√□否 □是：
检
4、生化： √□正常 □异常： 5、肾功能检查：√□正常 □异常：□尿素
□肌酐
查 6、泌尿系B超检查：□正常 □异常：
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四、评估方法与工具
➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表 简表（ICI-Q-SF） ➢适用于男性 ➢但也被广泛用于所有尿失禁患者
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四、评估方法与工具
➢ 测定参数：总排尿量，排尿次数，平均排尿 量，昼夜排尿分布，尿失禁次数，排尿前或 尿失禁前的伴随症状
尿失禁病人的 评估与护理
伤口造口失禁专科护理小组 叶丽坪
2016年6月23日
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1 概述
主 要
2 尿失禁的分类
内
3 尿失禁的临床评估
容
4 尿失禁的护理
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概述
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正常排尿功能
尿液的生成是连续不断的，但是尿液的排 泄是间歇性的。
一个排尿循环可分为储尿期和排尿期两个 时期。
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储尿期
肾脏分泌的尿液通过输尿管周期性的节 段性蠕动送入膀胱进行储存。