密闭式吸痰管在儿科呼吸机治疗中的应用与护理
密闭式吸痰系统在新生儿机械通气中的应用及护理
密闭式吸痰系统在新生儿机械通气中的应用及护理作者：吴萍来源：《右江医学》2011年第05期【关键词】密闭式吸痰系统；新生儿重症监护；机械通气文章编号：1003-1383(2011)05-0685-02 中图分类号：R473.72 文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.071新生儿机械通气是抢救危重症新生儿的重要措施，气管插管内吸痰(ES)是NICU护士对机械通气患儿进行频率较高的一项操作。
及时吸出呼吸道分泌物，防止痰堵，以维持机械通气管道通畅，保证足够的通气和充分的气体交换，对维持通气功能，预防和治疗肺部感染，降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率具有重要意义［1］。
密闭式气管内吸痰操作无需分离呼吸机即可持续通气，保持了呼气末正压(PEEP)，减少肺泡萎陷的发生，增加了气体交换的面积，改善了吸痰时患者的氧合，对气道管理起到至关重要的作用，现总结如下。
资料与方法1.临床资料我院2010年1～10月有40例机械通气患儿采用密闭式吸痰系统(OSS)进行吸痰，其中新生儿重度窒息22例，早产儿10例，新生儿颅内出血4例，新生儿破伤风1例，感染性休克1例，肺出血1例，极低出生体重儿1例；年龄1 h～25 d，平均12.5 d；机械通气时间3～13 d，平均8 d。
2.吸痰方法使用器械为太平洋医材股份有限公司提供的密闭式吸痰系统(OSS)，型号为6FR，单独包装。
具体操作方法如下：①密闭式吸痰管开口两端分别与气管导管口、呼吸机管道连接，尾端控制阀与吸痰管相连。
②吸痰前评估患儿是否需要进行吸痰，吸痰指征为［2，3］：Ⅰ.患儿有呼吸窘迫症状或口鼻腔分泌物外溢时；Ⅱ.听诊肺部有痰鸣音时；Ⅲ.血氧饱和度突然下降时；Ⅳ.呼吸机气道阻力过高报警时。
一般2～4 h吸痰一次，吸痰前予充分湿化气道、震颤胸部、翻身、拍背。
③吸痰时，打开负压吸引器调节负压(早产儿0.01～0.03 MPa，足月儿0.02～0.04 MPa)，左手固定气管插管，右手沿气道口插入吸痰管至所需深度，左手按下控制阀开关即可左右旋转边退边吸，痰液黏稠者可从注液口注入少许生理盐水（0.2～0.5 ml）稀释后再行吸痰。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰是一种在ICU人工气道机械通气患者中常用的方法，用于清理患者呼吸道
中的分泌物，以保持呼吸道通畅，减少感染和其他呼吸系统并发症的风险。
本文将介绍密
闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用。
我们来了解一下密闭式吸痰的原理。
密闭式吸痰是一种通过密闭吸痰器进行吸痰的方法，其原理是在吸痰过程中保持呼吸机通气不中断，以防止气道内负压过大引起肺泡破裂
和气道压力改变。
在密闭吸痰过程中，将呼吸机通气管路的分离器接入吸痰器的压力骤降
通道，通过拉出吸痰管在气道内进行吸痰，然后再将分离器接入通道内，避免气道内的气
体流动受阻。
密闭式吸痰的应用有以下几个优点。
由于密闭式吸痰过程中不需中断机械通气，可以
避免气道内压力改变，减少对患者的刺激和不适感，降低发生并发症的风险。
密闭式吸痰
采用密闭装置进行吸痰，减少了气道内负压骤降对患者肺泡的损伤，提高了吸痰的安全性。
密闭式吸痰可以一次完成吸痰的整个过程，减少了吸痰的次数和时间，缩短了清理呼吸道
分泌物的时间，有利于提高患者舒适度和通气质量。
密闭式吸痰也存在一些限制和注意事项。
由于密闭式吸痰需要使用专用的设备，且设
备价格较高，需要专业人员进行操作和维护，所以在一些资源有限的医疗单位可能无法广
泛应用。
密闭式吸痰需要严格掌握操作技巧，避免不当使用导致并发症的发生。
比如在吸
痰过程中要注意吸痰管的插入深度，避免引起气道刺激和粘膜损伤；要保持吸痰管与呼吸
机通气管的连接，防止气道内气体流动受阻等。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰治疗技术能够有效降低传统方式吸痰所带来的一系列不良反应，例如低氧
血症、肺部感染、肺不张以及通气血流失衡等；同时，定时吸痰能够有效清除呼吸道分泌物，改善氧输送，降低呼吸道感染的发生率，充分维护患者的呼吸道通畅。
在机械通气后
的患者中，呼吸道分泌物的积聚将导致气道狭窄，增加呼吸功率和氧气需求，甚至导致氧
输送不足。
密闭式吸痰与传统方式吸痰的不同之处主要在于，密闭式吸痰采用的是封闭抽吸系统，大大减少了气道内部负压的丢失，防止了肺泡塌陷和气道折叠。
同时，密闭式吸痰也能够
节省纤维支气管镜的使用次数，降低呼吸机相关肺炎的风险。
但是，密闭式吸痰也有一定的局限性。
通常需要使用较长的吸痰管，容易导致气道刺
激和撕裂，增加气道感染的风险。
此外，密闭式吸痰需要患者配合，如果患者不能配合，
将无法进行有效的吸痰。
总之，密闭式吸痰是一种新型的呼吸治疗技术，对于ICU人工气道机械通气患者能够
有效清除呼吸道分泌物，改善氧输送，降低呼吸道感染的发生率，保证患者的呼吸道通畅。
但是，为了避免不良反应的发生，使用密闭式吸痰技术需要在专业医生的指导下进行。
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会
用及 护 理 效 果 。 方 法
搏、 心律变化 ， 如 患儿 生命体征 出现 异常 ， 应及 时停 止吸痰 ， 将 供氧浓度提高 ， 生命体征平稳后再继续吸痰 。同时 ， 确保气管导
管 的固定 ， 保持管路通畅 ， 避免出现痰堵现象 。 在 吸痰前先评估
治的９ ６ 例行机械 通气新生儿 ， 遵循 随机原 则 ， 分为观察组与 对
率为 ８ ． ３ ３ ％； 对照组出现呼吸机相关性肺炎 ４例 、 颅 内出血 ３ 例、
新气漏 ５ 例， 并发症总发生率为 ２ ５ ０ ０ ％， 观察组 患儿并发症发生
率明显低于对照组 ， 差异有统计学意义 ４ ． ８ ０ ０ ， Ｐ － ＝ ＆ ０ ２ ８ ） 。
其他 ３例。对照组 中男 ２ ８例 、 女２ ０例 ； 日龄 １ ｈ 一 ２ ７ ｄ ； 平均 日
龄（ ２ １ ． ３ ６±２ ． ６ ３ ） ｄ ； 平均持续机械通气时间（ ６ ． ８ ３ ± ３ ． ５ ７ ） ｄ ； 其 中呼 吸窘迫综合征 １ ４例、 肺炎 １ ２例、 肺出血 ９例 、 呼吸衰竭 ７例 、 其
验值 。
装 与气管导管型 号相匹配的导管接 头 ， 连接 Ｔ形 套 口、 气管插
管、 呼吸机。 在导管 中合理调整硅胶 吸痰 管的深度 ， 将控 制钮按
２ ． ２ ２组患儿并 发症发生 率 比较
观察 组患儿 出现 呼吸
下， 形成 负压抽 吸系统行气 管 内吸痰 ， 每次 吸痰时 间均在 １ ５ ｓ
他 ６例 。２组患儿性别 、 年龄 、 持续机械 通气 时间 、 疾病类型等
一
般资料方面差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 吸痰 方法
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会新生儿机械通气是治疗危重症新生儿的重要措施，气管插管后患儿气道内的分泌物不能自主清除，所以在新生儿机械通气呼吸道管理中气管内吸痰尤为重要，为维持机械通气的通畅，需要及时吸出气道内的分泌物，方能维持正常的通气和充分的气体交换。
做好机械通气患儿的气道管理，可以有效预防肺部感染，缩短机械通气时间。
气管插管内吸痰技术有开放式吸痰和密闭式吸痰两种。
较常用的开放式气管内吸痰操作时需要将人工气道和呼吸机分离，造成不同程度的低氧血症，且操作时程序复杂；密闭式气管内吸痰操作时则不需分离呼吸机和气管插管，操作程序简便。
我科自2008年1月开始将密闭式吸痰技术应用于新生儿机械通气的呼吸道管理中，肺部并发症的发生较前减少，工作效率明显提高，现详述如下：1.资料和方法1.1 一般资料：本组患儿共66例，其中男婴39例，女婴27例，孕周2kg24例；持续机械通气时间：1-7d54例，7d以上12例；新生儿呼吸窘迫综合征26例，新生儿肺出血11例，新生儿肺炎14例，呼吸衰竭15例。
1.2 方法：密闭式吸痰管由三通接头、注水口、吸痰管、透明薄膜护套、负压控制钮等部件组成，将三通接头一端连接气管插管导管、另一端与呼吸机管道相连，负压控制阀与负压吸引器相连。
在未进行吸痰时要盖上冲水口及将控制钮扭至关闭。
吸痰前根据病情将foi2提高20%左右，打开负压吸引器，设置吸引负压为80~100mmhg，打开密闭式吸痰管控制钮，一手固定气管插管，另一只手将透明薄膜护套内的吸痰管送入气管插管内，到达所需深度后按下负压控制钮开始吸痰，吸痰时边旋转边吸引边退出，缓缓退出吸痰管，直到将导管顶端退出三通接头尾端为止，抽吸时间为10-15s，如痰液粘稠，可经吸痰管注水口注入灭菌注射用水0.5~1.0ml，吸痰后经注水口注入生理盐水，边注水边负压吸引，将吸痰管内痰液冲洗干净，旋转负压控制阀至关闭，调回吸入氧浓度。
密闭式吸痰管在机械通气中治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用
密闭式吸痰管在机械通气中治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用新生儿呼吸窘迫综合征NRDS是早产儿的常见疾病,也是早产儿的主要死亡原因之一。
机械通气治疗(NRDS)是目前最有效的治疗措施,而气管内吸痰又是一个重要的护理措施,其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持人工气道的通畅,保证足够的通气和充分的气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等具有重要意义。
开放式吸痰法每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作,使得肺容量大幅度减少出现肺泡塌陷,动脉血样饱和度降低等。
而密闭式吸痰管由于没有中断呼吸机连接,没有中断机械通气,并且肺容量的保存没有出现肺泡萎陷,增加气体交换的面积,改善了吸痰时患者的氧合,对NRDS的气道管理起到了至关重要的作用。
2007年7月始将密闭式吸痰管常规用于机械通气的早产儿呼吸道管理中,有效减低了肺部的并发症的发生。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组55例,男44例,女11例;胎龄28周2例,32周29例,37周18例,＞37周6例;出生体质量＜1000 g2例,1500 g 21例,2500 g 26例,2500 g 6例;机械通气时间〈1 d 32例,2 d 20例,3 d 3例。
1.2 方法采用密闭式吸痰管,密闭式吸痰管由透明三通、注液口、吸痰管、负压控制阀、薄膜防护套和连接管等部件组成,透明三通分别与气管导管、呼吸机管道相连接,尾端鸭嘴形阀与吸痰器相连。
吸痰时打开吸引器鸭嘴形阀将吸引管插入气道深部,拇指按住阀门,即可形成负压吸痰,边吸边退出(痰液粘稠者可从注液口推注湿化液),吸痰完毕拇指松开负压即消失。
停止吸痰时将吸引管完全退回到无菌薄膜内,同时从注射口输入液体冲洗吸痰管,关闭吸引器。
2 护理2.1 对密闭式吸痰系统的管理对密闭式吸痰系统、湿化液、冲洗液表明使用日期、时间。
每24 h更换一次,吸痰前先用冲洗液冲洗吸痰管,以检查吸引负压、吸痰管是否通畅,同时湿润吸痰管,降低吸痰管与气管插管之间的摩擦,以利于吸痰管插入;吸痰后及时冲洗吸痰管,防止痰液粘附管腔内壁阻塞吸痰管。
密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会
密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会吸痰是护理机械通气患者的常用护理操作之一,有效的吸痰可以维持人工气道的通畅,保证足够的通气和充分的气体交换。
而传统的吸痰方式需断开呼吸机进行,不能维持有效的通气和氧合,同时增加了交叉感染的机会;为了尽可能的减少吸痰引起的并发症,我科于2007年8月至2009年10月为有创机械通气患儿使用密闭式吸痰管,取得了良好的效果,现将体会报告如下。
1 临床资料我科2007年8月至2009年10月期间共收治机械通气病人315例,男173例,女142例;年龄45天至14岁;其中心肺复苏术后19例,多脏器功能衰竭154例,脑干脑炎44例,重症哮喘35 例,严重脓毒症39 例,各种原因引起的中毒24例;315例均根据年龄大小选择不同型号的气管导管经鼻或口插管后进行机械通气,同时根据所用导管的型号选择不同型号的(6、8、10号)密闭式吸痰管进行气管内吸痰;通气时间2~152天不等。
2 材料我科采用台湾太平洋医疗有限公司生产的一次性密闭式吸痰包,由无菌保护薄膜、高质量的硅胶吸痰管、三个注水孔(2绿1蓝)、尾端控制钮组成。
3 使用方法打开单独包装的吸痰管,选择与气管导管型号相匹配的导管接头安于气管导管,将T型套口的两端分别于气管插管及呼吸机连接;吸痰管尾端的控制钮与调节好的负压吸引器相连接备用。
将保护薄膜内的硅胶吸痰管送至导管内所需深度时上提0.5cm后,按下控制钮就形成负压抽吸系统进行气管内吸痰,边吸边旋转边退出,每次吸痰时间最好不超过15s。
吸痰结束松开控制钮负压即消失;痰管应完全退回到无菌保护膜内,以免影响机器通气。
4 护理密闭式吸痰管使用时应注明日期、时间,每24小时更换。
吸痰前先用冲洗液冲洗吸痰管,以检查吸引负压,吸痰管是否通畅,同时湿润吸痰管,降低吸痰管与气管插管或气管切开套管之间的摩擦,以利于吸痰管插入。
吸痰过程中如痰液黏稠不宜吸出,可从与气管导管连接较近的注水孔(绿色)内注入无菌生理盐水2~3 mL(湿化痰液)后再进行吸痰操作;同时,密切观察患儿的生命体征、面色的变化。
密闭式吸痰管在新生儿机械通气中的应用体会
生 儿 的抢 救 ， 于长 期机 械通气 的患儿 ， 对 吸痰是 有维 持 人工 气 道通 畅 ， 证 足 够 的 通气 和充 分 的气体 交 保 换 的关 键 。今 年来 ， 州 市 妇幼 保 健 院 新 生儿 根 据 所 用 的 型
闭式 吸痰 比 开放 式 吸痰 方 式 更 有 助 于减 少 患 儿 生 命 体 征 的 波 动 ， 免 了生 命 体 征 的 剧 烈 变 化 对 患 儿 疾 病 恢 复 的 影 避 响 ， 少 了 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 概 率 ， 新 生 儿 重 症 监 护 室 值 得 广泛 推 广 应 用 。 减 在 ［ 键 词 ］ 密 闭 式 气 管 ； 生 儿 ；机 械 通 气 关 新 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３ ７ 中 ７ ．２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （ ０２ ０ ０４ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ） １— ０ ５— ３
医疗技 术 ， 众多 的护 理 人 员 和现 代 化 仪器 设 备 。在 新 生儿 重症 监 护病 房 ， 呼吸 机 被 广泛 用 于 危 重症 新
中早 产 儿 １９例 ， 症肺 炎 ２ １ 重 ６例 ， 产 儿 ５例 ，５ 流 １０
例 均根 据年 龄大 小及体 重 大小选 择不 同型号 的气 管
密 闭式 吸 痰 管 是 由 呼 吸机 接 头 、 痰 管 、 护 吸 外
年 １ ２月 期 间 共 收 治 机 械 通 气 病 人 １０例 ， １０ ５ 男 ０ 例， ５ 女 ０例 ； 日龄最 小 １ ｎ 日龄 最 大 ３ ， 均 ０ｍｉ， ８ｄ 平 日龄 １ ． 。其 中早产 儿 １ ８例 ， 症肺 炎 ３ ０ ５ｄ ０ 重 ５例 ，
白 瑞娟
（ 州 市 妇 幼保 健 院 新 生 儿 科 一 区 ， 州 ４ ０ １ ） 郑 郑 ５０ ２
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用
式 吸痰（ ｏ ｐ ｅ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ， ＯＥ Ｓ ） ， 在 操 作 过 程 中需 要 脱 开呼吸机 ， 病 人 出现 脉 搏 氧 饱 和 度 （ Ｓ ａ Ｏ ） 、 心率 的变化 ， 痰 液
再 损 伤 。Ｍａ ｇ ｇ ｉ ｏ ｒ ｅ等 ｌ ４ 对 不 同 吸 痰 方 式 所 造 成 的 肺 容 量 减 少
进行研究 ， 结果表明 Ｃ Ｅ Ｓ有 助 于 维 持 肺 泡 形 态 ， 保 持肺泡功能 。
１ ． １ 一般资料
本组新生儿 １ ５ ９ 例， 男９ ２例 ， 女６ ７例 ； 孕周 ２ ８
完 成 后 负 压 控 制 阀朝 “ ｏ ｆ ｆ ” 方 向顺 时 针 旋 转 ９ Ｏ 。 即 关 闭 负 压 控 制 阀， 防止“ 误触发 ” 。再 次 吸 痰 时 负 压 控 制 阀 朝 “ ｏ ｎ ” 方 向逆 时 针 旋转 ９ Ｏ 。 ， 即可 进 行 吸 痰 操 作 。
２ 结 果
１ ５ ９例 患 儿 机 械 通 气 期 间 使 用 Ｃ Ｅ Ｓ时 心 率 增 快 ５ ／ ｍｉ ｎ ～ １ ０ ／ ｍｉ ｎ ， Ｓ ａ Ｏ 下 降 ３ ～５ Ｖ ０ ， 于 吸痰 后 ３ ０ ｓ ～６ ０ Ｓ 逐渐恢复 ， 吸 痰 前后 心 率 、 ｓ ａ ０ｚ 波 动范 围小 ， 稍烦躁 ， 易耐受吸痰 。
重 缺 氧 等 患 儿 来 说 会 出现 肺 泡 塌 陷 或加 重 缺 氧 和 病 情 。而 ＣＥ Ｓ 操作时不 必断开 呼吸机连接 ， 不 中断机械通气 ， 保存 了肺容 量 ， 促 进 了肺 泡 扩 张 ， 避 免 因肺 泡 萎 陷 造 成 通 气 一 血 流 比例失调 ， 增
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰是指在进行吸痰操作时，通过密闭的吸痰管路，将痰液直接引流出患者的气道。
相比传统的开放式吸痰技术，密闭式吸痰在减少交叉感染风险、保护患者气道免受污染、提高吸痰效能方面具有明显优势。
密闭式吸痰可降低交叉感染风险。
传统的开放式吸痰操作往往会让气道内的痰液溅散到空气中，导致患者或护理人员吸入病原体。
而密闭式吸痰技术通过密封管路，避免了痰液溅散的情况，显著减少了交叉感染的风险。
密闭式吸痰可以保护患者气道免受污染。
传统的开放式吸痰技术在吸痰过程中，必须中断机械通气，拆卸气道接口，导致气道暴露在环境空气中。
而密闭式吸痰仅需通过痰液引流管进行吸痰，能够保持机械通气的连续性，避免气道暴露，减少了气道受污染的机会。
密闭式吸痰能够提高吸痰效能。
由于密闭式吸痰管路中的负压系统可以提供较大的吸力，可以有效清除气道内的痰液。
密闭式吸痰技术中的定量吸痰可根据患者的实际痰液量进行调整，既不会引起气道过敏反应，又能够彻底清除痰液。
密闭式吸痰技术也存在一些问题。
密闭式吸痰的设备较为复杂，需要特殊支架和负压系统的支持，增加了使用成本。
密闭式吸痰操作相对较复杂，需要专业的操作技术和培训才能正确使用，增加了护理人员的工作量。
密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会
密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会.doc 文档标题：密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会文档内容：引言简要介绍密闭式吸痰管的概念、重要性以及在儿科ICU机械通气患者中的应用背景。
一、密闭式吸痰管的基本原理设计特点：介绍密闭式吸痰管的设计特点，如密闭性、一次性使用等。
工作原理：解释密闭式吸痰管的工作原理及其在机械通气中的作用。
二、儿科ICU患者的特殊情况生理特点：阐述儿童患者的生理特点及其对机械通气和吸痰的影响。
疾病类型：列举儿科ICU中常见的需要机械通气的患者疾病类型。
三、密闭式吸痰管的应用操作流程：详细描述密闭式吸痰管在儿科ICU中的使用流程和操作步骤。
护理要点：分享在操作过程中需要注意的护理要点，如无菌操作、患者舒适度等。
效果评估：通过临床数据和案例分析，评估密闭式吸痰管的应用效果。
四、体会与案例分析个案分析：选取几个典型案例，详细描述密闭式吸痰管的应用过程和效果。
问题与挑战：分享在实际应用中遇到的问题和挑战，如设备适应性、操作技巧等。
改进措施：提出针对遇到问题的改进措施和建议。
五、讨论与反思优势分析：讨论密闭式吸痰管在儿科ICU中应用的优势，如减少感染风险、提高患者舒适度等。
局限性探讨：分析密闭式吸痰管应用的局限性和可能的替代方案。
护理团队的角色：强调护理团队在密闭式吸痰管应用中的重要性和作用。
六、结论与建议结论：总结密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会。
建议：提出对未来儿科ICU机械通气患者护理工作的建议，包括培训、设备改进等。
结语强调密闭式吸痰管在提高儿科ICU患者护理质量和安全方面的重要作用，并对未来的护理工作表达期望。
参考文献列出参考文献，包括相关研究、指南和标准。
密闭式吸痰管对新生儿机械通气疗效及护理进展
密闭式吸痰管对新生儿机械通气疗效及护理进展众所周知，在机械通气中，始终保持患者的呼吸道通畅是其关键所在，其中，吸痰更是确保患者呼吸道通畅的一个有效措施，同时也是临床上抢救危重患者的一个较为多见的护理操作，目的就是为了帮助患者及时吸出其气道气功内部的分泌物。
而新生儿因其呼吸系统还未完全发育成熟，且呼吸道的分泌也比较旺盛，而气道粘膜也比较容易受损，故做好新生儿机械通气吸痰护理工作很有必要。
标签：密闭式吸痰管;新生儿;机械通气;护理0. 引言所谓“机械通气”，指的就是借助机械装置构建气道口同肺泡间的压力差，从而给予临床上那些呼吸功能障碍的患者以良好的呼吸支持，属于一种替代、控制与转变患者自主呼吸运动的一种通气方式，主要目的是为了确保患者气道的通畅[1]。
然而，机械通气的应用，会导致患者会厌功能的暂时丧失，使得患者气道内部的分泌液不易咳出，造成痰液的潴留，诱发肺部感染，为此，采取有效的吸痰方式，选择适宜吸痰管，合理掌握吸痰时机与深度，很有必要。
现将机械通气新生儿患儿应用密闭式吸痰的效果与护理进展做如下综述。
1. 密闭式吸痰管在新生儿机械通气中的应用疗效研究1.1传统开放式吸痰法的应用参照常规操作方法，于吸痰之前适当加大患儿吸入的氧浓度，并给予其大约2min的纯氧吸入处理，而后选择大小适宜的一次性普通吸痰管，使之同负压吸引器相连接，一操作者把气管插管同呼吸机断开，利用事先准备的无菌注射器抽取0.5～1ml生理盐水，于导管插管内推入，另一名操作者则把一次性吸痰管插入到患儿的气管导管内，深度大约是痰管前端约超出气管插管前端1cm以内，而吸痰的压力也需控制在0.02kPa以下，连续吸痰约15s，并在吸痰过程中，缓慢旋转痰管直至退出，在吸痰结束后，重新连接好复苏囊，压力控制在15kPa 以下，若患儿的血氧饱和度回升至正常值，则可继续循坏吸痰，直到完全将痰液清除干净[2]。
1.2密闭式吸痰法的应用白瑞娟首先，将单独包装的吸痰管打开，选择同患儿新生儿导管型号相配套的导管，将其接头同气管导管相连接，后把T型套口两端分别同气管插管与呼吸机相连接，而吸痰管的尾端按钮则同已经调整好的负压吸引器连接在一起备用;然后，把保护膜之内的硅胶吸痰管插到导管内所需深度之后向上提约0.5cm，并将控制钮按下形成一个负压抽吸系统实施气管内的吸痰处理，同时一边吸痰一边缓慢旋转导管并退出，而每次吸痰的时间最好控制在15s之内[3];最后，吸痰结束之后，松开控制钮，负压消失，将痰管完全退回至无菌保护膜中，有效避免气管导管的阻塞。
密闭式吸痰在新生儿护理中的进展分析
密闭式吸痰在新生儿护理中的进展分析摘要:新生儿呼吸窘迫综合征也被称之为“新生儿肺透明膜病”属于临床上比较常见的一种新生儿疾病，该病将会导致新生儿出生后不久出现呼吸衰竭以及呼吸困难等症状。
这种情况的发生，主要与新生儿缺乏肺泡表面活性物质有关，这是对新生儿威胁最大的一种疾病，甚至会造成新生儿出现死亡的严重后果。
为了保证新生儿的呼吸，往往需要使用机械通气以及气管插管。
在这个过程中，需要做好对新生儿的吸痰护理工作，保障新生儿的呼吸道通畅。
因此，本文首先将分析密闭式吸痰的优点，然后详细阐述在新生儿护理中应用密闭式吸痰的效果，最后概述密闭式吸痰存在的不足，希望可以为相关医护工作者提供有用的参考。
关键词：新生儿护理；密闭式吸痰；新生儿呼吸窘迫综合征；随着我国逐渐开放二胎政策，新生儿的数量是与日俱增，这也使得新生儿呼吸窘迫综合征发病率显著提高，该病对新生儿的危害较大，通常需要采用机械通气以及气管插管的方式维持新生儿的呼吸[1]。
然而，这回导致新生儿无法自主排除肺内分泌物。
所以，就需要做好对新生儿的吸痰护理。
常规吸痰方式为开放式吸痰，在对新生儿吸痰时，需要将气管插管以及呼吸机脱离，这不仅会影响新生儿呼吸，还会因反复插管对新生儿的气道造成损害，并引发新生儿出现肺容量减少等问题。
而采用密闭式吸痰，则不需要分离气管插管以及呼吸机，可以保证两者能够完好连接，从而减轻对新生儿的干扰，避免给新生儿造成不必要的损害。
一、密闭式吸痰的优点传统的开放式吸痰需要由不少于两名的医护人员通过合作的方式才能在无菌状态下完成，而应用密闭式吸痰只需要一人就能够保证在无菌化状态下完成吸痰操作。
在对新生儿进行吸痰之前，需要通过0.2毫升的生理盐水湿润新生儿的气道，开放式吸痰需要在分离呼吸机以及气管插管之后，才可以完成这一操作[2]。
而使用密闭式吸痰，则只需要将密闭式吸痰管侧孔打开就可以完成对新生儿气道的湿润环节，不需要新生儿脱离呼吸机。
在吸痰的过程中，需要根据气管插管深度，再深入0.5厘米确定插入深度，应用密闭式吸痰可以在气管上使用颜色进行标记插入深度，这样就能够保证全部操作不需要关闭呼吸机[2]。
密闭式吸痰在新生儿机械通气治疗中的应用及护理
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ７
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ４ ６ １
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｗ ｅ ｎ － ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｕ Ｃ ｈ ｕ ｎ － ｗ ａ ｎ ，Ｆ Ｅ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ，Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｇ ｕ ｏ － ｙ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣ ｓ
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密 闭式 吸 林真珠， 陈文清， 吴纯婉 ， 冯 健， 张国英 （ 暨南大学第． ｚ － ａ ｌ ￣ ， 床 医学院 深圳市人 民医院新生儿科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 摘要】 目的 分析密闭式吸痰在新生儿机械通气治疗中的应用效果及护理方法。方法 对３ ２ 例需要采
ｄ ｏ ｒ ｔ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ６ － Ｉ Ｒ ） ， ｍｅ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ（ ＭＡ Ｐ ） ， ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｓ Ｐ Ｏ ２ ） ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用随着医疗技术的不断进步，密闭式吸痰已经成为ICU人工气道机械通气患者中的常规护理操作之一。
密闭式吸痰能够有效减少人工气道通气患者的并发症，提高治疗效果，也为患者提供了更加舒适的治疗体验。
本文将就密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用进行探讨。
一、密闭式吸痰的原理密闭式吸痰是一种通过密闭系统进行吸痰的方法。
其原理是在吸痰操作中不破坏人工气道系统的密闭性，从而减少呼吸机相关肺炎的风险。
密闭式吸痰通过专用的吸痰管和密闭式吸痰瓶，将分泌物吸出，同时保持人工气道的连续性，减少气道内微生物的飞溅和气道内压力的改变，降低气道感染的风险。
二、密闭式吸痰的优势1.减少呼吸机相关肺炎的发生率密闭式吸痰减少了吸痰操作过程中气道系统的压力变化，降低了气道内细菌的飞溅和气道内压力的改变，从而减少了细菌的侵入和繁殖的机会，有效降低了呼吸机相关肺炎的风险。
2.改善呼吸机的通气效果密闭式吸痰操作过程中不会破坏气道系统的密闭性，不会影响人工呼吸机的通气效果，保持了呼吸机的正常工作状态，提高了患者的通气质量。
3.提高患者的舒适度传统的开放式吸痰操作会引起气道内压力的变化，给患者带来不适感，而密闭式吸痰能够减少这种不适感，提高患者的舒适度，降低患者的焦虑情绪。
4.减少医护人员的暴露风险密闭式吸痰操作可以有效减少气道内微生物的飞溅，降低医护人员的暴露风险，保障医护人员的健康安全。
三、密闭式吸痰的操作流程1.检查呼吸机连接管路、吸痰管和吸痰瓶是否正常，确认密闭式吸痰系统的工作状态。
2.将吸痰管插入患者气道内，密封连接好吸痰管和吸痰瓶，使其保持密闭状态。
3.在医护人员的指导下，进行吸痰操作，注意吸痰管的深度和时间，操作过程中维持呼吸机的通气状态。
4.操作完成后，检查吸痰管和吸痰瓶的连接是否完好，拔出吸痰管，将吸痰管丢弃，对吸痰管和吸痰瓶进行消毒处理。
四、密闭式吸痰的适用范围1.重症监护室(ICU)人工气道机械通气患者。
密闭式吸痰管在早产儿机械通气中的应用
密闭式吸痰管在早产儿机械通气中的应用目的探究密閉式吸痰管在早产儿机械通气中的应用。
方法选取我院2016年1～6月收治的100例机械通气早产儿，将其分为观察组（密闭式吸痰管）50例和对照组（开放式吸痰管）50例，比较两组患儿心率、血氧饱和度、平均动脉压等生理指标变化情况、新生儿（Apgar）评分和并发症发生情况。
结果吸痰后观察组心率、血氧饱和度和平均动脉压水平无显著变化（P>0.05），相对稳定；吸痰后观察组心率、血氧饱和度和平均动脉压水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；吸痰后，观察组患儿Apgar评分（5.8±2.4）显著高于对照组（4.1±2.6），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率（8.0%）显著低于对照组（24.0%），差异具有统计学意义（χ2=4.7619，P=0.0291）。
结论在早产儿机械通气治疗中应用密闭式吸痰管可维持患儿生理指标的相对稳定，防止交叉感染，降低并发症发生率，值得广泛推广。
[Abstract] Objective To explore the application of closed tracheal suction catheters in mechanical ventilation for premature infants. Methods 100 premature infants undergoing mechanical ventilation who were admitted to our hospital from January 2016 to June 2016 were selected and they were divided into the observation group （closed tracheal suction catheters）and the control group （open tracheal suction catheters），with 50 in each. The changes of heart rate，blood oxygen saturation，mean arterial blood pressure and other physiological indexes，Apgar score and complications of patients in two groups were compared. Results After sputum suction，heart rate，blood oxygen saturation and mean arterial blood pressure in the observation group had no significant change （P>0.05）and they were relatively stable. After sputum suction，heart rate，blood oxygen saturation and mean arterial blood pressure of the observation group were significantly lower than those of the control group （P＜0.05）. After sputum suction，Apgar score of neonates in the observation group was （5.8±2.4），significantly higher than that of the control group （4.1±2.6）. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Complication rate of the observation group was 8.0%，significantly lower than that of the control group 24.0% （χ2=4.7619，P=0.0291）. Conclusion The application of closed tracheal suction catheters in mechanical ventilation for premature infants can maintain the relative stability of physiological indexes，prevent cross infection and reduce complication rate，which is worthy of wide promotion.[Key words] Closed tracheal suction catheters；Open tracheal suction catheters；Premature infants；Mechanical ventilation早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，与足月儿相比体重较轻，并发症多，病死率高，已成为目前新生儿病房的主要问题之一[1-2]。
呼吸机治疗中密闭式吸痰器的应用与护理体会
呼吸机治疗中密闭式吸痰器的应用与护理体会【摘要】目的探讨和研究呼吸机治疗中密闭式吸痰器的应用与护理体会。
方法摘取我院近年来收治的74例预期呼吸机治疗时间7d的患者资料作为研究对象，按照患者的危重度评分（apache ii），应用分层随机化法分为观察组和对照组各37例。
其中观察组患者采用密闭式吸痰器，对照组则采用一次性吸痰管，对两组患者从呼吸机治疗开始、治疗后的1d、3d、7d的痰培养结果、气管内出血发生率等数据进行统计对比。
结果观察组呼吸道感染发生率、spo2下降及吸痰耗材费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（p ＜0.05），而气管内出血的概率却明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论使用密闭式吸痰器虽然会增加患者气管内出血发生的概率，但是在呼吸道感染发生率以及spo2下降率、治疗费用等方面均显著优于一次性吸痰管。
【关键词】吸痰器；呼吸道感染；机械通气；护理目前在临床上应用呼吸机来进行危重症患者的抢救已经越来越广泛，但是呼吸机应用产生的呼吸道感染也逐渐引起了临床上的重视，呼吸道感染的发生严重影响到了抢救结果，所以如何减少感染发生概率是提高抢救效果的重要途径。
笔者就采用密闭式吸痰器对这方面的具体效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的74例预期呼吸机治疗时间超过7d的患者资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组男性患者22例，女性患者15例，年龄在52-77岁之间，平均年龄66.4±2.8岁；对照组男性患者21例，女性患者16例，年龄在53-79岁之间，平均年龄67.4±3.1岁。
两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（p＜0.05）。
1.2 方法两组患者均采用气管插管或气管切开管的方法建立人工气道进行呼吸机治疗，观察组患者采用密闭式吸痰器进行吸痰，1次/h，1d进行更换一次，在吸痰时应当用右手握住可旋转接头，左手将抽吸导管移动插入，待导管进入人工气道下段的2-3cm处之后按下控制器进行痰液的吸出，在完成吸痰之后将导管缓缓抽出，直至能够看到导管上的黑色线条；对照组则采用一次性吸痰管进行治疗，需要两名护理人员进行协同处理，一人先将呼吸机螺旋接头上的盖子打开，另一人则戴上无菌手套将一次性吸痰管从人工气道送入，直至到达下段2-3cm处打开负压将痰液吸出。
密闭式吸痰在新生儿护理中的应用
密闭式吸痰在新生儿护理中的应用[摘要]目的：分析在新生儿护理中应用密闭式吸痰的作用价值。
方法：抽取2020年3月至2021年3月接受机械通气的新生儿共62例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组和观察组各31例，对照组实施开放性吸痰，观察组应用密闭式吸痰，比较两组患儿各项生理指标变化情况。
结果：实施治疗）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）等生理指标水前两组患儿血氧饱和度（SpO2平无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），实施治疗后SpO、MAP、HR对照2组存在显著变化，观察组优于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：新生儿护理中应用密闭式吸痰的作用价值突出，利于控制各项生理指标，建议临床推广应用。
关键词：密闭式吸痰；新生儿；护理机械通气地属于抢救重症新生儿的重要措施，通过及时吸痰可维持呼吸道处于畅通状态，并降低呼吸机相关性肺炎[1]。
传统开放式吸痰多需将呼吸机断开，难以维持的长时间氧气供应，极易导致心率、血氧饱和度产生异常。
基于此，本研究2020年3月至2021年3月期间选取机械通气的新生儿一共62例作为研究对象，分析探究了密闭式吸痰的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料抽取2020年3月至2021年3月接受机械通气的新生儿一共62例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组和观察组，各31例患儿。
其中对照组患儿男性、女性分别有21、10例，日龄介于1小时～26天之间、平均年龄（20.32±2.45）天，通气时间介于2~10天、通气时间均值为（6.85±2.85）天；观察组患儿男性、女性分别有20、11例，日龄介于2小时～26天之间、平均年龄（20.44±2.66）天，通气时间介于1~10天、通气时间均值为（6.66±2.66）天。
两组患儿一般资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。
1.2 方法对照组实施开放性吸痰，即选择合适带下吸痰管和负压吸引器连接，断开气管插管和呼吸机，向导管插入内注入1毫升生理盐水，对一次性吸痰管在气管导管中深度予以合理控制，持续吸痰15秒。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用引言在重症监护室（ICU），机械通气是治疗危重病患者的重要手段之一。
机械通气可以帮助患者维持正常的氧合和二氧化碳排出，但同时也伴随着一些并发症，如呼吸道感染、支气管痉挛、肺膨胀不足等。
呼吸道感染是机械通气患者最常见的感染之一，而密闭式吸痰则被认为是预防呼吸道感染的一种有效手段。
本文将从密闭式吸痰的原理、应用及预防呼吸道感染等方面进行探讨。
一、密闭式吸痰的原理密闭式吸痰是一种通过封闭吸痰系统中的阀门，在无需拔出呼吸机气道导管的情况下进行吸痰的方法。
其原理是将阀门关闭，将呼吸机与气道导管之间的连接保持封闭状态，然后通过吸痰管和气道导管内部的闭合导管进行吸痰，最后再将吸痰管吸出的分泌物导入负压吸引装置中进行处理。
密闭式吸痰相比传统的开放式吸痰具有许多优点。
密闭式吸痰可以有效地降低呼吸机气道导管脱位的风险，因为在吸痰过程中无需拔出气道导管，减少了二次感染的风险。
密闭式吸痰可以减少吸入废气和痰液溢出的风险，有助于改善通气效果。
密闭式吸痰还可以减少气道内部的感染风险，提高通气过程中的安全性。
二、密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用目前，密闭式吸痰已经成为ICU中机械通气患者呼吸道护理的重要手段之一。
美国呼吸治疗委员会（AARC）和欧洲呼吸协会（ERS）均推荐在ICU中使用密闭式吸痰进行呼吸道护理，以减少感染风险和提高通气效果。
在ICU中，机械通气患者由于病情复杂、呼吸功能受损等原因，易发生呼吸道感染。
而传统的开放式吸痰在吸痰过程中需拔出气道导管，容易造成气道内部的污染，增加细菌感染的风险。
而密闭式吸痰则通过保持呼吸机与气道导管之间的连接封闭，有效地阻止了外界细菌和病毒的侵入，减少了呼吸道感染的风险。
密闭式吸痰还可以减少吸痰过程中的气道压力波动，改善通气效果，降低氧合不良和二氧化碳潴留的风险。
这对于重症患者的治疗至关重要，可以帮助患者稳定呼吸情况，提高成功脱离机械通气的机会。
密闭式吸痰在机械通气中的应用体会
密闭式吸痰在机械通气中的应用体会密闭式吸痰在机械通气中的应用体会随着医学技术的不断提高，医疗设备也越来越智能化，其中机械通气机的应用为重症患者的治疗提供了更好的支持。
机械通气机的使用可以为患者提供充足的氧气和呼出二氧化碳，有效缓解患者的呼吸困难症状。
但是，机械通气过程中，患者由于无法主动咳痰，痰液积聚在呼吸道中，容易引起治疗不良和感染。
而此时，密闭式吸痰技术的应用为机械通气患者提供了更好的治疗手段。
密闭式吸痰技术是指在机械通气机与呼吸道之间，加装一个密闭装置将气道从机械通气机中隔离开来，在无需中断通气的前提下，进行吸痰操作。
密闭式吸痰的主要优点包括保持机械通气的正常操作，减少患者通气情况下出现氧合障碍的可能性，同时还可以有效地降低呼吸机相关肺炎的发生率，改善患者的治疗效果。
在实际的临床应用过程中，我们也深刻地感受到了密闭式吸痰技术所带来的优点。
在密闭式吸痰之前，机械通气患者如果需要吸痰，必须停止通气，然后手动吸痰。
这种方法较为粗糙，往往引起患者难以承受的痛苦和不适。
另外，通气机惯性所造成的气体压差和瞬间停气，往往会引起低氧、肺泡萎陷、高碳酸血症等不良反应，造成严重的治疗不良。
而利用密闭式吸痰技术，可以避免上述问题的发生。
在操作过程中，将痰液吸入密闭空间后，通过负压吸出，实现痰液的清除。
具体操作时，医务人员只需通过紫外线灯泡消毒的事先准备好的连接管将密闭装置与通气管路相接，便可完成吸痰操作，过程非常简单。
吸痰结束后，将密闭装置与通气管路拆开，并进行消毒处理，再次使用前，需经过消毒后才能重新使用。
需要注意的是，密闭式吸痰也并非完美无缺的技术。
在使用过程中，如果患者呼吸道分泌物或呼吸道气压过高，将可能导致密闭装置的难以清空或导致非正常停机。
此时，应及时清除分泌物并排出积存的液体，以避免机械通气的不良反应。
此外，使用密闭式吸痰操作时，仍需考虑到患者的口腔和气道清洁，避免交叉感染的发生，定期对设备进行消毒、清洁等工作以确保其安全性和有效性。
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密闭式吸痰管在儿科呼吸机治疗中的应用与护理发表时间：2015-10-09T14:19:36.623Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：王诚[导读] 四川省绵阳市中心医院分析密闭式吸痰管在呼吸机治疗中应用和临床护理的方法与注意事项。
四川省绵阳市中心医院四川绵阳 621000 【摘要】目的：分析密闭式吸痰管在呼吸机治疗中应用和临床护理的方法与注意事项。
方法：回顾性分析2013年11月至2014年11月期间105例患儿接受呼吸机治疗的临床资料，预期治疗时间超过5d，随机将患儿分为两组，分别为研究组和对照组，研究组53例患儿，对照组52例患儿。
研究组患儿采用密闭式吸痰器，实际呼吸机治疗时间＜5d；对照组患儿采用一次性吸痰管，实际呼吸机治疗时间超过5d。
观察对比两组患儿呼吸机治疗开始至治疗后1d、3d、5d痰培养结果、、吸痰前后血氧饱和度变化及吸痰耗材费用。
结果：研究组患儿呼吸道感染发生率、吸痰前后血氧饱和度变化、吸痰耗材费用明显低于对照组（P<0.05）。
结论：采用密闭式吸痰器能有效降低呼吸道感染的发生率，减少吸痰过程中血氧饱和度，同时可以降低治疗费用。
【关键词】密闭式吸痰管；儿科；呼吸机；临床护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0031-02 【Abstract】Objective: to analyze closed sputum suction device applied in the ventilator therapy and clinical nursing method and the matters needing attention. Methods: a retrospective analysis in January 2013 to January 2014, 105 cases of the clinical data of children treated with breathing machine, expected time more than 7 d treatment, patients randomly divided into two groups, experimental group and the control group, respectively, the experimental group (53 cases, control group 52 cases. Observation group with the closed sputum suction apparatus, actual ventilator therapy for more than 7 d; Children with the control group using disposable sputum suction tube, actual ventilator therapy time more than 7 d. Observation compared two groups of children with respiratory machine after treatment began to 1 d, 5 d, 7 d sputum culture results, trachea hemorrhage rate, sucking phlegm sputum suction oxygen saturation before and after the change and material costs. Results: the incidence of children with respiratory tract infection, sputum suction oxygen saturation before and after the change, sputum suction consumables cost significantly lower than the control group (P<0.05), but the incidence of trachea hemorrhage obviously is significantly higher than control group (P<0.05). Conclusion: the closed sputum suction device can effectively reduce the incidence of respiratory tract infection, reduce the blood oxygen saturation, sputum suction process can reduce the cost of treatment at the same time, but will increase the incidence of trachea hemorrhage. 【key words】sealed sputum suction device; Pediatrics; Breathing machine; Clinical nursing 随着近几年来医疗模式的不断发展，呼吸机治疗被广泛应用于抢救、危重症治疗中[1]。
由于实施呼吸机治疗时，患儿气道内的分泌物不能自主清除，由此在儿科呼吸机治疗中气管内吸痰尤为重要，为了确保呼吸机治疗的效果，必须及时吸出分泌物，从而确保正常的通气和充气的气体交换。
由此，做好呼吸机治疗中患儿气道的科学管理，可以有效的预防呼吸道感染的发生。
临床上应用的吸痰技术主要有密闭式和一次性吸痰，密闭式吸痰在临床上应用较为广泛，操作简单并且对患儿不会造成低氧血症。
本文回顾性分析2013年11月至2014年11月期间105例患儿接受呼吸机治疗的临床资料，进一步研究密闭式吸痰器在儿科呼吸机治疗中的临床效果和护理体会。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月期间105例患儿接受呼吸机治疗的临床资料为研究对象，其中男性患儿65例，女性患儿50例。
研究组53例患儿，年龄0.5-11周岁，平均年龄（）岁；对照组52例患儿，年龄0.2-9周岁，平均年龄（岁，其中重症肺炎38例，中枢性呼吸衰竭22例，外科术后及其他例。
两组患儿在年龄、性别、病症等基础资料方面无差异统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1吸痰方法两组患儿均经人工气道行呼吸机治疗。
研究组患儿呼吸机治疗中采用密闭式吸痰器，每4小时一次，24小时更换[2]。
进行吸痰时一手握住可旋转接头，另外一只手将抽吸管移动插入，距人工气道2-3cm处按下控制按钮进行吸痰，吸痰结束后，缓慢抽回抽吸管直到可见黑色指示线为止。
对照组患儿在呼吸机治疗中采用一次性吸痰管，两人协助一人打开呼吸机螺旋接头盖，另外一人带灭菌一次性薄膜手套，将一次性吸痰管送至人工气道下端2-3cm处，打开负压，缓慢回抽并左右旋转进行吸痰。
两组患儿吸痰时间均少于15s。
吸痰前后均给予患儿纯氧吸入180s，并对呼吸机治疗开始至治疗后1d、3d、5d进行分泌物细菌培养。
观察患儿吸痰前后血氧饱和度的变化。
1.2.2治疗方法所有患儿均使用抗生素治疗，后期可以根据细菌培养结果调整抗生素；患儿，每一小时进行一次痰液清除，并进行呼吸道湿化，如果有粘稠分泌物，应进行气道冲洗，并且每24小时更换呼吸机管道一次；给予肠内和肠外充足的营养供给。
1.3 统计学方法所有数据采用SPSS09．0统计软件进行处理；两组问及组内比较采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果2.1呼吸机治疗后1d、3d、5d痰培养结果比较提示研究组呼吸道感染发生率明显低于对照组(P<O．05)。
同时在吸痰过程中，研究组患儿血氧饱和度发生下降的机率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<O．05)。
2.2研究组患儿住院吸痰耗材费用为（102.2±7．9) 元/d，对照组患儿吸痰消耗的耗材费用为（112.2±11．9)元/d，两组差异具有可比性，差异有统计学意义(P<O．05)，见表1。
3 讨论3.1 密闭式吸痰管的临床应用呼吸机治疗中采用密闭式吸痰管引起呼吸道感染的主要因素是医源性和宿主因素，医源性因素中以气管插管或气管切开所致的上呼吸道防御机制丧失、抗生素使用不当、吸痰过程中操作不规范导致的污染以及吸痰过程中病人吸人混有细菌的气溶胶最重要[3]。
由此，使用密闭式吸痰器在吸痰过程中保证了气道的密闭性，会明显降低含菌气溶胶的吸人，并明显减少操作者的污染因素，有效的降低呼吸道感染发生。
密闭式吸痰器可以维持气道的密闭性，在吸痰的同时可以进行机械通气，维持呼吸末正压的稳定，有效的降低了呼吸末压对肺部渗出、降低肺不张发生率，较少了了吸痰过程中血氧饱和度下降次数。
并且密闭式吸烟方法的耗材费用明显较低，可以降低患儿家属的经济负担。
3.2 使用密闭式吸痰器的护理①选择合适的密闭式吸痰管，通常吸痰管外径使气管插管的二分之一至三分之二[4]。
密闭吸痰管可以联系使用24小时，但是在吸痰结束后，完全退出气管插管外，避免增加气道阻力。
吸痰前用冲洗液冲洗吸痰管，检查吸痰管是否畅通，通过经水口注入气道湿化稀释痰液，并且吸痰后及时冲洗吸痰管。
由于密闭式吸痰管反复使用，预防粘稠痰液堵塞内壁阻塞吸痰管。
要注意在吸痰过程中，负压不宜过大，并且每次吸痰时间必须小于15s[5]，如果负压过低会影响吸痰效果。
②吸痰的最好选择患儿进食30min后进行，防止引起胃内容物返流。
③呼吸机持续应用，必须标注清楚吸痰管的使用时间，同时一定要将吸痰管冲洗干净，冲洗液要现用现配，防止吸痰管发生污染。
吸痰液收集瓶和连接管也要及时进行更换，注意保持轻柔的吸痰动作。
④由于呼吸机使用过程中？管上方容易出现混有细菌的分泌物，所以在吸痰结束后，要及时清除患儿口腔以及气管插管或气管切开管气囊上方的分泌物，防止发生呼吸机相关性肺炎。
参考文献[1] 刘亚平，韩江娜，马遂．呼吸机管道系统更换与呼吸机相关性肺炎．中华结核和呼吸杂志，2011．24(8)：508—509．[2] 孙玉汾．呼吸机相关性肺炎的特点与治疗．中国临床医学，2012，8(2)：1 5．[3] 丁少芳，粱瑛．呼吸机相关性肺炎的临床分析．心肺血管病杂志，2012．20(1)：22—24．[4] 杜斌．呼吸机相关性肺炎．中华医学杂志，2011．82(2)：143-144．[5] 任国琴;苏纯音;涂小妹;俞萍;应用循证护理判定机械呼吸病人最佳呼吸机管道更换间期[J];护士进修杂志;2012年08期。