骨科牵引技术及护理
骨科牵引
⑤注意事项： a、小腿皮牵引注意勿压迫腓总神经。 b、绷带及粘膏在下肢不能紧贴踝关节，上臂不能
紧贴肘关节，前臂不能紧贴腕关节。 c、每日调整力线、检查松动情况、皮肤情况，及
时调整牵引重量。
d、首次牵引重量不能过大，逐渐加大重量。
（2）泡沫牵引带牵引 泡沫牵引带是粘膏的替代物，避免了皮肤过敏。 使用时按照患者肢体长短选择型号，外用绷带
颈椎牵引 3、脊椎牵引
腰椎牵引
第二部分
各论
一、皮肤牵引
利用粘膏贴于皮肤或牵引带捆绑于皮肤，间 接牵拉肌肉和骨骼的牵引方法；袜套牵引 是特殊类型的皮肤牵引。
1、适应症：小儿股骨干骨折；四肢稳定性骨 折；骨盆稳定骨折；袜套牵引适于三踝骨 折。
2、禁忌症：骨折移位严重；肌肉丰富的患者； 开放性骨折；局部有皮损、感染；有血管 曲张、栓塞、动脉硬化；粘膏过敏者禁用 粘膏牵引。
3、操作方法： （1）粘膏：①材料准备：粘膏（宽5-8cm，长=骨折线到肢体末端 距离*2+扩展板宽度*2+8cm，两末端纵向剪开3cm）、扩展板（中心 钻孔）、牵引绳、绷带、牵引锤、剪刀。 ②患肢准备：洗净皮肤，剃除毛发。骨隆起部垫棉花。 ③粘膏贴放：粘膏条平滑、对称贴放于肢体两侧，近端超过骨折线 2cm，分叉处不能重叠及交叉。 扩展板孔处于肢体长轴上。自近端向下 缠绕绷带，叠瓦式缠绕，下一圈包绕 上一圈的2/3,注意不能过紧或过松。
四 牵引期间护理
1、皮肤牵引：预防皮肤过敏、水泡、注意 肢体远端血循、牵引松紧度
2、骨牵引：预防牵引针孔感染、牵引针断 裂、滑动。
皮肤牵引和骨牵引均注意避免褥疮，进行相 邻关节功能锻炼。
3、脊椎牵引：注意患者感受，如出现头晕、 胸闷及时停止。
骨科牵引护理
骨科牵引护理【观察要点】1、观察足背动脉搏动、皮肤温度和色泽、疼痛的性质、肿胀的程度及感觉活动情况。
2、评估牵引是否有效。
3、观察有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、骨牵引针眼感染等。
【护理措施】1、对牵引患者认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。
2、保持有效牵引（1）卧硬板床，有反牵引作用，如下肢牵引应抬高床尾，头颅牵引要抬高床头，上肢牵引，肩要离床等。
（2）摆正骨盆，将肢体置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髌骨中点和第1、2趾间在一条线上，牵引线应与身体的纵轴线一致。
（3）牵引锤应保持悬空，不可坠在地上或触及床栏，牵引绳要光滑保持顺畅，扩张板不可抵触滑轮，否则失去牵引作用。
（4）牵引重量不可随意增减或移去，做日常护理（如铺床单、使用便盆等）时不必去掉重量或放松牵引绳，皮牵引重量约3—5公斤，一般不超过5公斤。
骨牵引重量遵医嘱根据牵引的目的和部位不同而定。
3、冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。
4、做好患者心理护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。
5、预防并发症（1）随时注意牵引带有无松散或脱落，有否压迫神经、卡压皮肤，并及时调整。
（2）指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。
（3）保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以防止发生褥疮。
（4）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。
（5）保持牵引针眼干燥、清洁，牵引弓偏移时不可随手将牵引针推回，每日用酒精滴针眼2次/日，以防止发生针眼感染。
（6）颅骨牵引要拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。
6、协助患者生活护理，做好清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
【健康教育】1、向患者说明牵引的目的及功能锻炼的重要性，以取得合作。
2、指导患者早期进行患肢肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
骨科牵引技术的护理
06
骨科牵引技术护理的发展趋势
个性化护理
总结词
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理方案，以满足患者的特殊 需求。
详细描述
个性化护理强调关注患者的个体差异， 包括年龄、性别、病情、心理状况等， 以制定针对性的护理措施。这有助于 提高护理效果，减少并发症，提升患 者满意度。
智能化护理
总结词
确保牵引装置在使用前后进行清洁，定期进行消毒，以防止感染。
牵引装置的调整与固定
根据患者的病情和医生的指导，正确调整牵引装置的参数，确保牵 引装置牢固固定，防止滑脱或松动。
牵引重量的管理
根据患者的体重、年龄和病情，合理设置牵引重量，避免过重或过 轻，影响治疗效果。
患者体位的护理
体位摆放
协助患者保持正确的体位，确保 牵引治疗的有效性，同时避免因
利用现代科技手段，实现护理工作的智能化、自动化和信息化，以提高护理效率和准确 性。
详细描述
智能化护理通过引入人工智能、大数据等技术，实现患者信息的实时采集、分析和处理， 为医护人员提供科学、准确的决策依据。这有助于减少人为错误，提高护理质量，提升
患者的就医体验。
社区护理
总结词
将护理服务延伸至社区，为患者提供更加全 面、连续的护理服务，促进患者的康复和预 防复发。
体位不当引起的并发症。
体位调整
定期检查并调整患者的体位，确 保牵引方向与治疗目标一致，并 根据需要适时改变体位，以减轻
患者的疲劳感。
体位记录
详细记录患者的体位情况，以便 于医生评估治疗效果和调整治疗
方案。
疼痛与舒适的护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，及时采取缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
骨科皮肤牵引术与护理
保持牵引部位清洁干燥
在牵引结束后，仍需保持牵引部位的 清洁干燥，以预防感染。
定期调整牵引角度和重量
在牵引过程中，应根据需要定期调整 牵引的角度和重量，以保证最佳的牵 引效果。
指导患者进行功能锻炼
在牵引结束后，指导患者进行适当的 功能锻炼，以促进康复。
03
皮肤牵引术的并发症与处理
牵引处皮肤损伤
总结词
详细描述
神经压迫症状表现为肢体远端感觉减 退、麻木、刺痛等，严重时可导致肌 肉萎缩和功能障碍。处理方法包括解 除牵引、使用营养神经药物、进行康 复训练等。
04
皮肤牵引术的康复与预后
康复训练指导
早期康复训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应 开始进行康复训练，如关节活动、肌 肉收缩等，以促进血液循环和恢复肌 肉力量。
适用范围与注意事项
适用范围
皮肤牵引术适用于四肢骨折、关节脱 位、软组织损伤等治疗。
注意事项
在使用皮肤牵引术时，需要注意牵引 力的大小和方向，以及牵引装置的粘 贴位置，同时要密切观察患者的皮肤 状况，避免出现过敏或损伤。
牵引术的原理与操作方法
原理
皮肤牵引术利用皮肤和皮下组织的弹性，通过粘贴在皮肤表 面的牵引装置产生持续的牵引力，使骨折或关节复位并维持 在正确的位置。
总结词
血液循环障碍是由于牵引过程中对血管的压迫，导致血液循环受阻，可能出现肢 体远端缺血、肿胀等症状。
详细描述
血液循环障碍表现为肢体远端苍白、冰冷、麻木、疼痛等，严重时可导致肢体坏 死。一旦发现血液循环障碍，应立即解除牵引，抬高患肢，并进行相应的血管检 查和治疗。
神经压迫症状
总结词
神经压迫症状是由于牵引过程中对神 经的压迫，导致神经功能受影响，可 能出现肢体感觉异常、运动障碍等症 状。
骨科牵引的种类介绍护理
骨科牵引的种类介绍护理家人们！今天咱就来唠唠这骨科牵引的事儿。
为啥突然想聊这个呢？这还得从咱隔壁老张头那事儿说起。
老张头啊，那可是个闲不住的人，平时就爱出去溜达溜达，锻炼锻炼身体。
可谁能想到，有天不小心摔了一跤，就把腿给摔骨折了。
这一骨折可不得了，送到医院，医生就说得上牵引。
咱先来说说这皮肤牵引吧。
这皮肤牵引啊，就像是给老张头的腿来了个“温柔的束缚”。
医生拿那种特制的胶布或者绷带，小心翼翼地贴在老张头的皮肤上，然后通过滑轮装置，挂上合适重量的砝码。
老张头当时就打趣说：“感觉我的腿就像被什么东西轻轻拉住了，这不会是要把我腿给拉长吧？”护士小妹笑着解释道：“张大爷，您可别瞎想，这是为了让您的骨头能更好地复位呢，就像给它们找个正确的位置站好队。
”不过啊，这皮肤牵引也得好好护理。
老张头的儿子小张就特上心，每天都仔细观察老张头贴胶布那一块儿的皮肤。
有一天，小张突然发现老张头的皮肤有点发红，赶紧跑去问护士：“护士姑娘啊，你快看看，我爸这皮肤咋红了呢？不会出啥问题了吧？”护士过来一看，笑着说：“别太担心，这可能是胶布贴得时间长了，有点过敏反应。
咱们得注意保持皮肤清洁干燥，适当给皮肤透透气。
”于是，小张就按照护士说的，每天定时给老张头擦擦皮肤，还时不时把胶布稍微松一松。
再说说这骨牵引吧。
老张头后来又经历了骨牵引，这可把他吓得不轻。
医生在他的骨头里打了个钢针，然后通过这个钢针来进行牵引。
老张头当时就皱着眉头说：“哎哟喂，这在我骨头里打个针，我这腿还能好吗？”医生笑着安慰他：“张大爷，您放心，这都是为了让您的骨头恢复得更好。
这钢针就像个小助手，能更精准地把骨头拉到正确的位置。
”骨牵引的护理那可得更仔细。
有一次，护士来查房，看到老张头的钢针处有点渗血，就对老张头说：“张大爷，您这钢针这儿有点出血哦，得注意别乱动啊。
”老张头有点紧张地说：“这可咋整啊？”护士笑着说：“您别担心，这是比较常见的现象。
我们会定期给您消毒换药的，您只要配合我们，别自己去碰这个钢针就行啦。
骨科常见牵引方法及护理
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (2)、肢体过分牵引可造成骨折断端分离，引起骨折不愈 合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次， 增进肺部扩张；增长饮水量，增进排泄；进食清淡易消化、 富有营养和纤维素旳饮食，增进肠蠕动，预防便秘。
牵引旳定义？ 牵引旳目旳？ 牵引旳分类？ 常见牵引措施？
(3)骨盆悬吊牵引：合用于骨盆骨折有移位 者。
牵引旳分类
骨牵引 骨牵引是经过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效旳复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定旳患者 。
每日观察，防止过 分牵引，超出8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引旳分类
牵引护理常规
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵：针眼 感染、体位 皮牵：神经 、 血管、溃疡
确保牵引 力旳作用
预防畸形 功能锻炼
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前旳准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧
张恐惊心理。 (2)牵引前应检验患者有无其他并发症或损伤，如心脑血
管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位旳清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，防止被血液污染；合适遮挡患者及患
者视线，尽量降低对患者旳不良刺激，注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端旳皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者旳主诉。 如发觉末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 因为血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点包括以下几个方面：
1. 保持牵引力和反牵引力的持续存在，防止随意增减影响牵引的效果。
2. 保持针眼处的干净清洁，每天消毒，防止发生感染。
3. 注意保暖，长时间卧床时保持整洁，同时防止表现出皮肤压疮。
4. 进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
5. 改善生活方式，卧床休息，避免剧烈运动和过度疲劳，忌烟忌酒，避免熬夜。
6. 加强身体护理，严格做好个人的卫生清洁工作以及皮肤清洁工作，密切观察四肢末梢的血运情况，避免发生褥疮和便秘。
7. 饮食调理，以清淡易消化的食物为主，多吃一些具有补钙效果的食物来促进病情的改善，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。
8. 调整好心态，避免心情过度焦虑和紧张。
定期到医院做好复查。
骨牵引是一种治疗方式，每个人的病情和身体状况都有所不同，具体护理方案需在医生指导下进行。
牵引术后的主要护理措施
一、概述牵引术是骨科治疗骨折、脱位、畸形等疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将详细介绍牵引术后的主要护理措施。
二、护理目标1. 预防和减少并发症的发生；2. 保持牵引的有效性；3. 促进患者早日康复。
三、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，消除患者的恐惧、焦虑情绪；（2）向患者讲解牵引术的原理、过程及注意事项，提高患者的认知水平；（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 牵引装置护理（1）保持牵引装置的清洁、干燥，防止感染；（2）检查牵引装置是否牢固，如有松动、脱落，及时报告医生；（3）保持牵引绳、滑轮、牵引锤等部件的清洁，防止锈蚀；（4）根据病情调整牵引重量，避免过重或过轻。
3. 皮肤护理（1）保持牵引部位的皮肤清洁、干燥，防止感染；（2）定期检查皮肤颜色、温度、感觉等，如有异常，及时报告医生；（3）对于牵引部位受压较重者，应定时更换体位，减轻压力；（4）如有皮肤破溃、压疮等，及时报告医生，采取相应措施。
4. 肢体功能锻炼（1）指导患者进行肌肉等长收缩活动，预防肌肉萎缩；（2）鼓励患者进行关节活动，保持关节活动度；（3）病情允许时，指导患者进行全身性活动，如扩胸、抬起上身等；（4）根据患者病情，制定个体化锻炼方案。
5. 呼吸道护理（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；（2）每2小时改变体位1次，防止呼吸道分泌物淤积；（3）保持室内空气流通，温度适宜。
6. 肠道护理（1）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，保持大便通畅；（2）观察患者大便情况，如有便秘，及时采取措施；（3）病情允许时，指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
7. 生活护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等；（2）保持病房整洁、舒适，提高患者的生活质量；（3）根据患者需求，提供心理、生活等方面的支持。
8. 并发症护理（1）皮肤破溃、压疮：及时报告医生，采取相应措施，如局部换药、减压等；（2）肺部感染：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，预防感染；（3）深静脉血栓：指导患者进行下肢活动，预防血栓形成；（4）褥疮：定时更换体位，减轻压力，预防褥疮发生。
骨科常见牵引方法及护理
骨科常见牵引方法及护理在骨科治疗中，牵引是一种常用的治疗手段，它通过适当的力量和方向牵拉骨骼、关节和肌肉，以达到复位、固定、缓解疼痛和改善功能等目的。
下面我们就来详细了解一下骨科常见的牵引方法以及相应的护理要点。
一、皮肤牵引皮肤牵引是借助胶布或海绵带对皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及牵引绳，将牵引力施加于肢体皮肤，从而实现牵引。
（一）适用范围常用于小儿股骨干骨折、老年人的粗隆间骨折以及一些需要临时制动或术前准备的患者。
（二）牵引方法通常选择大腿、小腿、踝部等部位作为牵引部位。
先用肥皂水清洁皮肤，然后贴上胶布或套上海绵带，再通过牵引绳连接滑轮和重物。
（三）护理要点1、观察牵引处皮肤：每天检查牵引处皮肤有无发红、破损、水疱等，如有异常及时处理。
2、保持牵引有效：确保牵引带不松脱，重物不触地，牵引方向正确。
3、预防压疮：定期协助患者翻身，按摩受压部位，保持床单位清洁干燥。
4、指导功能锻炼：鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
二、骨牵引骨牵引是通过将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼内，直接牵拉骨骼，从而达到牵引的目的。
（一）适用范围适用于骨折脱位患者，尤其是不稳定型骨折、开放性骨折以及颈椎骨折脱位等。
（二）牵引方法根据不同的骨折部位，选择合适的进针点，如胫骨结节、跟骨、颅骨等。
在严格无菌操作下进行穿针，然后安装牵引装置。
（三）护理要点1、针眼护理：针眼处每日用酒精消毒 2-3 次，防止感染。
观察针眼有无渗血、渗液，如有应及时更换敷料。
2、观察肢体血液循环：注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动情况，如有异常及时报告医生处理。
3、预防并发症：长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、便秘等并发症，应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
4、心理护理：骨牵引患者往往疼痛较明显，活动受限，容易产生焦虑、烦躁等情绪，应关心体贴患者，做好心理疏导。
三、兜带牵引兜带牵引包括枕颌带牵引、骨盆牵引和骨盆悬吊牵引等。
骨科牵引病人的护理主题讲座
牵引旳病人 有哪些并发
症？
应及时查明原因，是否
护理问题1：有发生血液循包扎环过障紧碍、牵旳引可重能量过
随时观察肢端血液循环大等，须及时处理
项目
肢端皮肤颜色 皮肤温度
血运
正常
注障意碍：
用白检力区验按，红毛压松润①②膜细指开小胫室血或后儿腓综管趾又双骨合充甲不腿骨征盈， 久变悬 折 ”情甲转深吊旳况床红牵病旳出润引人措现为“施苍血骨：筋
❖ 对年龄大旳 营养不良，消瘦旳病人予以卧气 垫床。在患肢制动旳情况下，指导患者屈曲健 侧膝关节，以健侧下肢足底及双侧上臂旳手掌 或肘部为支点，支撑起下段躯干，使臀部离开 床面，此法简便易行对预防褥疮。在骨突起部 位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、 足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩， 翻身，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。 若皮肤受压发红，降低受压时间，勤翻身。严 重旳能够使用可贝尔褥疮贴。并加强营养。
合用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及 肌肉丰富处旳骨折。
（四）牵引用物
1. 牵引床 2. 牵引 架 3. 牵引 器具
股骨髁上牵引
皮牵引
跟骨牵引
颅骨牵引
枕颌套牵引
骨盆带牵引
一般护理
❖ 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 预防受凉。 3、定时为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良旳 心态反应及时疏导和帮助，使之快乐地配合治疗。
合用于少儿或老年患者，重量一般不超 出5kg，牵引时间一般为2~4周。
（1）胶布牵引 多用于四肢旳牵引。
（2）海绵带牵引 皮肤牵引旳优点：操作简便，不需穿破 骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
PPT学习交流
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牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
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13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科皮肤牵引术与护理
早期康复训练
渐进性训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应开始 进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等 ，以促进血液循环和减轻疼痛。
随着病情的恢复，患者应逐渐增加康复训 练的强度和难度，包括负重训练、步态训 练等，以恢复肌肉力量和关节功能。
物理治疗
心理支持
物理治疗师可以提供个性化的康复计划， 包括电刺激、超声波等物理疗法，以促进 软组织修复和减轻炎症。
缠绕绷带
在牵引部位缠绕绷带， 以固定牵引绳，并确保 牵引绳与皮肤之间有足
够的缓冲。
调整牵引力
根据患者的体重和肢体 长度，逐渐增加牵引力， 直至达到所需的牵引效
果。
监测患者情况
在牵引过程中密切监测 患者的生命体征和肢体 状况，如有异常及时处
理。
术后处理
观察牵引效果
定期观察牵引部位的情况，评 估牵引效果，如有需要调整牵
牵引术的优缺点
优点
操作简便、创伤小、并发症少，能够减轻患者痛苦，促进骨折愈合和关节功能 恢复。
缺点
牵引力度较小，对于严重骨折或脱位的治疗效果可能不如石膏固定或手术治疗， 且容易受到患者自身皮肤弹性的限制。
02
皮肤牵引术的操作流程
术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
对患者的年龄、体重、肢体长 度和牵引部位进行评估，确保 牵引术的安全性和有效性。
定期检查牵引位置
在牵引过程中，定期检查牵引装置的位置，以确保其未发生移位或 滑脱。
预防牵引装置对皮肤的损伤
注意观察牵引装置与皮肤接触的部位，避免过度的压迫和摩擦，以 防止皮肤破损和溃疡。
牵引强度的护理
合适的牵引强度
根据患者的病情和医生的指导， 调整牵引装置的拉力，以获得最
《骨科牵引技术的护理》
《骨科牵引技术的护理》骨科牵引技术是一种常见的临床治疗方法，可以用于治疗骨折、骨关节疾病等疾病。
牵引技术的实施不仅需要医生的临床经验和技术水平，也需要护理人员的积极配合和专业知识。
本文将从牵引技术的种类、护理前准备、牵引后的护理以及可能出现的并发症等方面进行详细介绍。
一、牵引技术的种类常用的骨科牵引技术包括骨直牵引、皮牵引及骨内牵引。
骨直牵引是通过外固定架将患肢用吊带固定，利用物理力学原理实现牵拉效果。
皮牵引是通过绷带或短兜将患肢固定在固定架上，使之发生牵引。
骨内牵引是通过骨内钉或骨内器械将患骨分段固定，实现牵引效果。
二、牵引前的护理准备1.术前教育：护理人员应向患者和家属详细介绍牵引技术的作用、方法、注意事项和可能的并发症，特别是引起不适的牵引感。
让患者和家属了解牵引的需求和重要性，增加他们的配合度。
2.皮肤准备：在进行牵引前，需要对患肢的皮肤进行准备。
首先，清洁患肢皮肤，并保持干燥。
其次，为了减少牵引时的摩擦，可以在患肢据牵引位置处垫以防滑面料。
最后，对于使用皮牵引的患者，需要使用无菌纱布或胶布进行保护。
三、牵引后的护理1.体位保持：牵引后，患者应保持平卧位，患肢保持固定，避免剧烈运动和弯折，以防牵引力丧失或牵引方向改变。
2.皮肤护理：定期检查患肢的皮肤情况，特别是牵引带和固定带的位置。
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦或受压损伤。
如发现红肿、水泡、溃疡等情况，应及时处理，如适当更换牵引带和固定带，及时处理皮肤问题。
3.疼痛控制：牵引过程中，患者常会感到各种不适和疼痛。
护理人员应及时询问患者的疼痛程度和部位，并与医生协商给予适当的疼痛控制措施，如采用药物镇痛、冰敷等。
4.活动护理：牵引后的患者需要定期进行肢体活动，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
护理人员可以帮助患者进行被动活动，如对被牵引的膝关节进行屈曲和伸展活动。
此外，在牵引期间适当进行肢体护理按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
四、牵引后可能出现的并发症1.皮肤损伤：由于牵引力的作用，患肢皮肤可能会产生压力或摩擦损伤，导致红肿、水泡和甚至溃疡的发生。
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并发症的预防和护理
便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关，鼓励病人多饮 水，进食高纤维食物，每日做腹部环形按摩，刺激肠蠕动 ，无效者遵医嘱用药。 预防压疮：定时按摩骨突处等受压皮肤保持床单元的清洁 ，平整，下肢牵引时，在牵引架于大腿根部处垫好棉垫以 保护皮肤，定时为患者翻身，必要时应用气垫床。 预防针眼处感染：保持针眼处清洁干燥，针眼处若有结痂 ，切勿去除，使其形成天然保护层。
患肢制动，减少局部刺激 ，减轻局部炎症扩散
4 牵引 目的 6
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
2
5
使骨折、关节脱位 复位。
稳定骨折断端，镇痛，便 于骨折愈合
3
解除肌肉痉挛，改善静脉 血回流，消除肢体肿胀
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
牵引的分类
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引， 进而维持骨折的复位和稳定。
功能锻炼
从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功 能锻炼，如活动手指、足趾、踝关节及股四头 肌，肌肉按摩及被动活动关节。床架上加拉手， 以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。2周后开始 练习关节活动，逐渐增加活动范围和强度，活 动强度以活动后患者不感到疼痛、疲劳为度， 以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动 度，减少并发症的发生。
牵引重量：体重的1/7 ，老年人1/9，维持量为3 ㎏。
胫骨结节牵引
适应症： 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧 性髋关节脱位等。
穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7,维持量为3～5㎏。
护理要点
保持下肢外展位牵引，重量悬空，牵引绳索牢固、 光滑、牵引力线应与股骨轴线一致
骨科牵引技术及护理
外三 周雅裴 2018年7月18日
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、牵引的分类 四、牵引的护理
牵引的定义
•牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨 折部，以达到复位或维持复位固定的目的， 同时也用于炎症肢体的制动和挛缩机型肢体 的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法。
牵引的目的
尺骨鹰嘴牵引
适应症
肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、 尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20，约2-4㎏。
股骨髁上牵引
适应症： 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
骨牵引器具
骨 科 多 功 能 专 用 床
骨牵引器具
滑轮
布朗氏架
牵引砣
牵引弓
颅骨牵引
适应症：
颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点， 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部 位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一 椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
怎样维持牵引的有效性
维持牵引的有效性 • （1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的
疗。
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
护理要点
•防止下肢旋转，史氏钉应平行地面垂直于肢体牵引 •足底垫棉垫或毛巾，以悬空足跟，预防压疮
并发症的预防和护理
便秘
压疮
并发症
骨牵引处感染
坠积性肺炎
肌肉僵硬
足下垂
并发症的预防和护理
防止足下垂：每天主动或被动伸屈踝关节，穿钉子鞋以保 持踝关节于功能位，下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，保 护腓总神经。 防止坠积性肺炎 ： 指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练， 定时翻身拍背或予以雾化吸入，以增强肺活量，稀释痰液 ，利于痰液的排出，预防肺部感染。 防止肌肉萎缩和关节僵硬：病人应做力所能及的活动，如 肌肉等长收缩，关节活动等，教会家属掌握肌肉按摩及被 动活动关节方法，促进血液循环，保持肌力和关节的正常 活动度
护理要点 颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观 察病人的全身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的 变化，及时处理 枕骨粗隆重处放棉垫或泡沫贴，以减轻骨突部的 压迫，每日定时按摩骨突部，预防压疮的发生 每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧， 避免钩尖刺激骨质发生滑脱，翻身过程中亦要防 止冰钳滑脱，如不慎滑脱，应用沙袋固定颈部两 侧制动，重新消毒冰钳后再插入
牵引过程中应加强病人足趾及踝关节向各方向的 主动活动并作股四头肌操练，防止肌肉萎缩，关节 僵直
观察有无足下垂等腓总神经受压症状产生 鼓励病人利用拉手架每日抬起上身，抬臀，作深呼 吸等活动，预防褥疮，肺部感染，泌尿系结石等并 发症。
跟骨牵引
适应症 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治
用于12岁以下儿童 ，老年人的稳定性 骨折或手术前后的 辅助固定治疗等。
其牵引力通过皮肤 、筋膜、肌肉,间接 达于骨或关节。牵 引重量不超过5公斤 ，一般维持3-4周。
皮肤有创伤、炎症 、溃疡、粘膏过敏 以及静脉曲张等疾 病者牵引：牵引重量一般不超过5kg。常用于颈椎 骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。 (2)骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激 症状者。 (3)骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有移位者。
牵引的分类
骨牵引
骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿
胀严重、创口感染
或骨骼粉碎严重不 宜行内固定的患者
每日观察，避免过 度牵引，超过8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
。
牵引的分类
骨牵引分为： (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同