高原用氧注意事项

高原用氧注意事项

高原环境对人体影响最大的是由于环境低氧而引起的低张性缺氧，而氧气疗法（氧疗）可以从根本上解决缺氧问题，是一种简单、方便、经济、安全的治疗方法。氧疗不仅是急慢性高原病的首要治疗措施，并且对于提高高原人群生存质量也有着重要的意义。但是，用氧不当也对人体产生不利影响。进入高原后，用氧不当可能延缓人体对高原低氧环境的适应过程；而吸氧浓度过高，时间过长，还可导致氧中毒，反而加重机体的缺氧，造成难以调和的治疗矛盾。因此，对于高原用氧问题应该有一个正确的认识。

1 吸氧的不利影响

1.1 氧的反常效应在生理或病理性低氧血症的情况下，突然吸入纯氧可能出现短暂的发作性缺氧症状加重或其它机体情况恶化现象，如意识丧失或全身肌肉抽搐等，称为“氧的反常效应”，又称为吸氧反应。在严重缺氧条件下，吸氧的反应时普遍存在的，只是症状轻重有所不同。一般来说，缺氧越严重，吸氧反应症状发生率越高。而在缺氧程度相同时，吸入的氧分压越高，吸氧反应症状越重。

1.2 氧中毒就像所有的药物都有毒副作用一样，高氧也会产生毒性反应，甚至引起细胞死亡，这就是氧中毒。氧中毒的发生与否主要取决于吸入氧分压，氧分压过高时，即使吸入氧浓度正常也可能氧中毒。

根据损伤的靶器官不同，可将氧中毒分为肺型和脑型两种类型。肺是氧中毒最易受累的器官，高氧主要是损伤支气管粘膜和肺表面活性物质。氧疗的病人如发生肺型氧中毒，PaO2将进一步下降，加重缺氧。脑型氧中毒病人主要出现视觉、

听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡，也可以出现精神病样表现，如欣快感，各种妄想等。由于吸氧不当可能造成病人氧中毒，加重病情甚至造成死亡，故氧疗时应控制吸氧的浓度和时间，预防氧中毒的发生。高压氧疗时，如果病人出现神经症状，应注意区分“脑型氧中毒”与由于缺氧引起的“缺氧性脑病”。前者先抽搐后昏迷，抽搐时病人是清醒的；后者则先昏迷后抽搐。两种情况采取的措施截然相反，对氧中毒者控制吸氧，但对缺氧性脑病者则应加强氧疗。

1.3 干燥呼吸道内保持95%-100%的相对湿度事粘液-纤毛正常活动的必要条件。压缩气筒（氧气瓶）中放出的氧气极为干燥，湿润度大多低于4%，若患者鼻咽部功能不好，或氧气湿化不佳，可使气道干燥，净化作用减低，甚至可诱发哮喘。

1.4 延缓习服初入高原后，机体为了适应外界低氧环境，全身个系统从器官组织水平到细胞分子水平，才从功能到组织结构，发生了一系列的代偿适应性变化，机体内环境从不平衡到平衡，逐渐取得对高原低氧环境的习服。在此过程中，持续的低氧刺激事引发机体代偿反应的根本原因。在此期间吸氧，则会减轻低氧对机体的刺激作用，延缓机体主动习服高原低氧环境的过程。

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