上古天真论讲义

素问·上古天真论 素问·
题 解
上古：远古时代，指人类生活的早期时代。 上古：远古时代，指人类生活的早期时代。 天真： 天真： 1、自然天真，质朴无邪的天性。 自然天真，质朴无邪的天性。 天性 人体禀赋的自然寿命。有称之为“天年” 2、人体禀赋的自然寿命。有称之为“天年”。 3、指先天之真气 ★ 指先天。元气本于先天。 天：指先天。元气本于先天。 指真气，亦名元气。 真：指真气，亦名元气。
（一）养生的基本原则 ——形神合养 形神合养
虚邪贼风， 1“虚邪贼风，避之有时” ——养形 虚邪贼风 避之有时” 养形 恬惔虚无” 精神内守” 2“恬惔虚无” “精神内守”——调养精神的基本方 恬惔虚无 调养精神的基本方 法
志闲 心安 形劳 少欲 气从以顺 不惧 各从其欲 不倦 皆得所愿 美其食 乐其俗 任其服 高下不相慕 道 年皆度百岁， 年皆度百岁， 而动作不衰
★（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系 肾气与人体生、
1．肾气主生长发育、生殖的一般规律：★ 肾气主生长发育、生殖的一般规律：
生命周期 年龄阶段 生理特点 生理现象 月事以时下 肾气实 二七） 女（七—二七） 二七 齿更、发长、 齿更、发长、天癸至 精气溢泻 有子
发育期： 二八） 发育期： 男（八—二八） 二八
1．上古之人正确养生基本原则、方法及效果 上古之人正确养生基本原则、 方法
食饮有节——节制饮食，生化有源 节制饮食， ① 食饮有节 节制饮食 起居有常——按时作息，怡神养精 按时作息， ② 起居有常 按时作息 劳逸结合， ③ 不妄作劳——劳逸结合，保全形神 不妄作劳 劳逸结合 目的：保养精神， 目的：保养精神，形与神俱 效果：益气全形， 效果：益气全形，尽终天年
（一）养生的概念
养生：保养生命。它是以自我调摄为 养生：保养生命。 主要手段，以防病祛病， 主要手段，以防病祛病，增进 健康， 健康，延年益寿为目的的综合 保健活动。 保健活动。
（二）养生的意义——使人健康长寿 养生的意义 使人健康长寿 本篇的一个重要观点：只要善于养生， 本篇的一个重要观点：只要善于养生，即使 时代不同，也有可能“ 时代不同，也有可能“春秋皆度百岁而动作 不衰” 本段通过“上古之人” 不衰”。本段通过“上古之人”和“今时之 人” 对养生的不同态度和不同后果的对比， 对养生的不同态度和不同后果的对比，强调 了养生对却病延年的重要意义。 了养生对却病延年的重要意义。人之寿命长 短不在时世变迁，而在人本身是否善于养生。 短不在时世变迁，而在人本身是否善于养生。
（一）关于生殖功能盛衰过程以男八、女七 关于生殖功能盛衰过程以男八、 为基数的问题
王冰注： 老阳之数极于九， 王冰注：“老阳之数极于九，少阳之数次 于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之， 于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之， 明阴阳气和，乃能生成其形体” 明阴阳气和，乃能生成其形体”。“老阴之 数极于六，少阴之数次于八， 数极于六，少阴之数次于八，男子为少阳 之气，故以少阴数合之” 之气，故以少阴数合之”
无子
五七—七七 七七） 女（五七 七七）
精少
★（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系 肾气与人体生、
临床意义 生理：提示肾气在生长发育过程中的作用。肾藏精及其与 生理：提示肾气在生长发育过程中的作用。 毛发、筋骨、牙齿等关系是脏象学说重要内容之一。 毛发、筋骨、牙齿等关系是脏象学说重要内容之一。 病理：提示生长发育及生殖机能障碍疾病的病机， 病理：提示生长发育及生殖机能障碍疾病的病机，提示衰 老的机理。 老的机理。 治疗：是临床运用补肾法治疗多种疾病的理论根据。 治疗：是临床运用补肾法治疗多种疾病的理论根据。为临 床上治疗“五虚” 五迟” 床上治疗“五虚”、“五迟”、“五软等病证提供了 理 论依据，并指明了方向。 论依据，并指明了方向。 养生：提示保养肾精的保健抗衰老作用。 内经》 养生：提示保养肾精的保健抗衰老作用。《内经》将充实 真气、畅达真气作为养生宗旨，以维持生气不竭， 真气、畅达真气作为养生宗旨，以维持生气不竭， 达到延缓衰老目的。 达到延缓衰老目的。
（三）古今不同养生方法和后果
1．上古之人正确的养生基本原则、方法及效果 上古之人正确的养生基本原则、 原则 法于阴阳——顺应四时阴阳变化，调养身 顺应四时阴阳变化， ① 法于阴阳 顺应四时阴阳变化 心，养正避邪 和于术数——恰当运用各种养生方法，锻 恰当运用各种养生方法， ② 和于术数 恰当运用各种养生方法 炼身体， 炼身体，调摄精神
2．今时之人失于养生的行为及后果 行为 以酒为浆——伤脾以戕生气之源 伤脾以戕生气之源 以酒为浆 以妄为常 醉以入房——伤肾以伐精气之本 醉以入房 伤肾以伐精气之本 起居无节——妄动而损伤形神之气 起居无节 妄动而损伤形神之气
精气亏耗， 精气亏耗，神衰形弱
后果
形神相失， 形神相失，半百而衰
二、养生的基本要求—保全人体精气神 养生的基本要求 保全人体精气神
三．论肾气与人体生命活动的关系
丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮； 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮； 五八，肾气衰，发堕齿槁； 五八，肾气衰，发堕齿槁； 六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白； 六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白； 七八，肝气衰，筋不能动； 七八，肝气衰，筋不能动； 八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。 八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。 肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。 肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。 今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重， 今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重， 行步不正，而无子耳。 行步不正，而无子耳。
【原文】 原文】 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时， 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时， 恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以 恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？ 志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺， 志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺， 各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗， 各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗， 高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目， 高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目， 淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。 淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。 所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。 所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。
教学要求】 【教学要求】
1．掌握养生的基本原则、方法和意义。 掌握养生的基本原则、方法和意义。 养生的基本原则 通过“上古之人，其知道者” 今时之人” 2．通过“上古之人，其知道者”与“今时之人” 对 理解饮食起居、情志、劳作、 比，理解饮食起居、情志、劳作、术数等与 健康长寿的关系。 健康长寿的关系。 熟悉人体生长、发育、生殖、 3．熟悉人体生长、发育、生殖、衰老的生理过 理解肾气所起重要的作用。 程，理解肾气所起重要的作用。 理解补肾法对延缓衰老的意义； 4．理解补肾法对延缓衰老的意义；调理冲任与 生殖机能的关系。 生殖机能的关系。 了解真人、至人、圣人、 5. 了解真人、至人、圣人、贤人养生方法效果
（二）重视形神合一
对外：虚邪贼风， 对外：虚邪贼风，避之有时
真气充盈， 真气充盈，病无从生
对内：恬惔虚无，精神内守 对内：恬惔虚无，
形为神之宅， 形为神之宅，神乃形之主 形壮则神旺，形为精所成， 形壮则神旺，形为精所成，积精可以全神 神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。 神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。
三．论肾气与人体生命活动的关系
帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？ 帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？ 岐伯曰： 岐伯曰： 女子七岁，肾气盛，齿更发长； 女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至 任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； 而天癸至， 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七；三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 六七；三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通， 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子也。 而无子也。
【背 诵】
上古之人，其知道者……故半百而衰也。 上古之人，其知道者 故半百而衰也。 故半百而衰也
虚邪贼风，避之有时 以其德全不危也。 虚邪贼风，避之有时……以其德全不危也。 以其德全不危也
女子七岁……而无子耳。 而无子耳。 女子七岁 而无子耳
一、养生的重要意义及基本原则
余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰； 余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今 皆度百岁而动作不衰 时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？ 时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人 将失之耶？岐伯对曰：上古之人， 知道者 将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者， 法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常， 法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常， 不妄作劳，故能形与神俱 而尽终其天年 形与神俱， 天年， 不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度 百岁乃去 今时之人不然也，以酒为浆， 乃去。 百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄 为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真， 为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真， 不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐， 不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐， 起居无节，故半百而衰也。 起居无节，故半百而衰也。
（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系 肾气与人体生、
★ 3. 肾气与天癸 天癸：指肾精中具有促进性机能和生殖能力的 天癸： 精微物质，男女皆有。 精微物质，男女皆有。 讨论：天癸的内涵究竟是什么？ 讨论：天癸的内涵究竟是什么？ 课后作业题） （课后作业题）