急诊急性脑梗塞溶栓的护理

急诊急性脑梗塞溶栓的护理

发表时间：2017-03-14T14:15:56.133Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：史晓文

[导读] 改进急救护理在急诊急性脑梗塞溶栓中的应用效果良好，值得推广。

（南京医科大学第一附属医院江苏南京 210029）

【摘要】目的：探讨急诊急性脑梗塞溶栓治疗过程中的护理方法及效果。方法：选取我院急诊部收治的急性脑梗塞患者90例作为临床研究对象。随机分组：对照组45例，采用常规护理；观察组45例，采用改进急救护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的急诊室停留时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间明显短于对照组，溶栓率明显高于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。结论：改进急救护理在急诊急性脑梗塞溶栓中的应用效果良好，值得推广。

【关键词】急诊；急性脑梗塞；溶栓；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0314-02

【Abstract】Objective to explore the emergency treatment of acute cerebral infarction nursing methods and effects in the process of thrombolysis therapy. Methods select our hospital emergency department patients with acute cerebral infarction treated 90 cases for clinical study. Random grouping: 45 cases of the control group, using the conventional nursing; Observation group 45 cases, with the improved first aid. Compare the nursing effect of two groups of patients. Results the observation group of patients with emergency stop time, thrombolytic drugs into the blood vessels, the length of time is shorter than the control group obviously, thrombolysis rate is significantly higher than the control group, and the results compared significant difference (P<0.05). Conclusion to improve the emergency care in the application of emergency treatment of acute cerebral infarction thrombolysis effect is good, is worth promoting. 【Key words】 The emergency; Acute cerebral infarction; Thrombolysis; Nursing

急性脑梗塞是临床中常见的脑血管疾病，发病率、死亡率和致残率均较高，对人们的生命健康与安全造成严重的威胁[1]。溶栓治疗是挽救患者生命的唯一有效方式，越早溶栓则患者的生存率越高。因此，医护人员在抢救急诊急性脑梗塞患者时应尽量缩短患者入院、就诊时间，使患者尽快得到溶栓治疗。本次研究对急性脑梗塞溶栓过程中的护理工作做了探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了90例急诊急性脑梗塞患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组：男25例，女20例；年龄50～80岁，平均年龄（66.43±5.62）岁；发病至就诊时间30min～6h，平均（2.15±1.21）h。对照组：男22例，女23例；年龄51～80岁，平均年龄（67.15±5.44）岁；发病至就诊时间32min～5h，平均（2.21±1.18）h。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行静脉溶栓治疗（使用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉推注，09mg/kg，每日一次）。对照组采用常规护理，包括头颅CT 检查、生活护理、病情监测等。观察组采用改进急救护理：第一，在患者入院之后，由急诊预检护士接诊，在最短的时间内详细了解患者的发病经过以及既往病史，并在2分钟内完成病情评估工作[2]。之后将患者分诊给急诊神经内科主治医生。如果患者被确诊为溶栓时间窗内（3～6h）的脑梗塞患者，则立即将患者送往急诊复苏室，而复苏护士立即开通溶栓治疗绿色通道，在两分钟内完成生命体征监测工作，在五分钟内开通静脉通路并采集血液标本，完成血常规、心电图等相关检查。第二，工作人员将患者送往放射科做MRI检查，影像学评估完成之后，立即将患者送至卒中单元，并着手进行静脉溶栓治疗[3]。严格遵医嘱使用溶栓药物，保证药量精确无误；期间监测患者的血压，避免血压急剧下降，防止脑组织缺血损伤。第三，并发症预防护理。在溶栓治疗之后，护理人员应监测患者的凝血功能，预防脑出血现象的发生；同时，观察患者对光的反应、意识状态、视乳头、双侧瞳孔等的变化情况，如果发现异常，则首先考虑缺血再灌注损伤的可能，并立即予以相应的处理[4]。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的急诊室停留时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间明显短于对照组，溶栓率明显高于对照组，结果对比差异明显（P ＜0.05）。见表。

3.讨论

急性脑梗塞的最佳抢救时机为发病后4小时内，越早行溶栓治疗则患者的生存率越高。由此可见，缩短患者的就诊时间非常重要。常规的急救护理手段明显不能满足节省就诊时间的要求，因此，要想提高急性脑梗塞患者的抢救成功率，就需要改进急救护理方法。本次研究对急性脑梗塞溶栓治疗过程中的护理工作做了探讨，对比分析了常规护理与改进急救护理的应用效果。结果表明，采用改进急救护理的患者其急诊室停留时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间明显更短，溶栓率明显更高。这就说明，改进急救护理在急性脑梗塞溶栓治疗