临床血液学—血细胞形态学检验
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2、幼稚细胞：胞体中等大小；胞质量增多，仍嗜碱呈蓝色， 多数有颗粒（红系例外）；胞核圆形或非圆形，染色质较细 致或较粗，多无核仁。
3、成熟细胞：胞体较小；胞质量多，多数呈淡蓝色或淡红 色，多数有颗粒（红系例外）；胞核变小（红细胞和血小板 无核），核质比小（小淋巴例外），胞核多分叶、扭曲、圆 形或有切迹等，染色质粗，无核仁。
临床血液学
血细胞形态学 检验
纲要
• 粒细胞系统 • 红细胞系统 • 单核细胞系统 • 淋巴细胞系统 • 浆细胞系统 • 巨核细胞系统 • 其他细胞：如成骨细胞、破骨细胞、脂肪
细胞等
三个阶段细胞形态的基本特点
1、原始细胞：胞体较大；胞质少、嗜碱性（蓝色），无颗 粒或有少许细小颗粒；胞核大，多呈圆形或类圆形，核质比 大，染色质细致，常有清楚核仁。
早幼红细胞
中幼红细胞
中幼红细胞
晚幼红细胞
晚幼红细胞
嗜碱性点彩红细胞
椭圆形红细胞
巨红细胞
嗜多色性红细胞
球形红细胞
棘形红细胞
靶形红细胞
镰形红细胞
盔形红细胞
嗜碱性点彩红细胞
豪焦小体
多核早幼红细胞
单核细胞系统
1、原始单核细胞：胞体直径14—25um，圆形或不规则，有 时可见伪足；胞核圆形或不规则，可有折叠、扭曲；核染色 质纤细、疏松，呈细丝网状；核仁1-3个，多数1个且大而清 楚；胞质较多，呈灰蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡， 颗粒少许或无。
粒细胞系统
一、 粒细 胞胞 质中 四种 颗粒 的鉴 别
粒细胞系统
1、原始粒细胞：胞体直径10—20um，圆形或类圆形。胞核 较大，圆形或类圆形，居中或略偏；核染色质呈细颗粒状， 排列均匀，如一层薄纱；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色； 胞质较少，呈蓝色或深蓝色。
2、早幼粒细胞：胞体直径12—25um，较原始粒细胞大，圆 形或椭圆形；胞核大，圆形、椭圆形，核常偏一侧；核染色 质开始聚集，较原始粗；核仁清晰可见；胞质较多，呈蓝色 或深蓝色，胞质内含数量不等、大小、形态不一、紫色的非 特异性颗粒
3、浆细胞：胞体大小不一，呈椭圆形；胞核较小，常偏位， 占胞体1/3以下，有时可见双核；染色质呈块状；胞质丰富， 呈深蓝色，常用较多空泡（称为泡沫浆）。
浆细胞
巨核细胞系统
1、原始巨核细胞：胞体直径15—30um,圆形或不规则，常见胞质 指状突起，周边常有少许血小板附着；胞核较大，圆形或不规则， 胞核1-2个；核染色质较细，分布不均；核仁2-3个，常不清晰；胞 质较少，深蓝色，周边颜色深而浓，无颗粒。
2、幼稚单核细胞：胞体直径15—25um，圆形或不规则，有 时可见伪足；胞核常不规则，呈扭曲、折叠，或有凹陷或切 迹；核染色质呈丝网状；核仁有或消失；胞质增多，呈灰蓝 色，不透明，可见细小嗜天青颗粒和空泡。
单核细胞系统
3、单核细胞：胞体直径12—20um，圆形或不规则，可见伪 足；胞核不规则，呈扭曲、折叠、大肠样、马蹄样、“S” 形、分叶等；核染色质疏松，可呈索状、小块样，核仁消失； 胞质量多，呈淡灰蓝色，常有空泡。
4、产血小板型巨核细胞：胞体直径40—70um，不规则；胞 核巨大、不规则；核染色质呈条状或块状；胞质极丰富，淡 蓝色，颗粒丰富并聚集成簇（称为雏形血小板），其周围常 用释放的血小板。
5、裸核型巨核细胞：胞核同产血小板型巨核细胞，胞质无 或有少许。
3、中 幼粒、 晚幼粒、 杆状核、 分叶核 主要根 据核凹 陷程度 划分
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒细胞
中幼粒细胞
晚幼粒细胞
中性杆状粒细胞
中性分叶粒细胞
嗜酸性晚幼粒细胞
嗜酸性杆状粒细胞
嗜酸性分叶粒细胞
嗜碱性杆状粒细胞
红细胞系统
1、原始红细胞：胞体直径15—25um，圆形或椭圆形，常有 瘤状突起；胞核圆形，居中；核染色质呈颗粒；核仁1-3个， 大小不一，染浅蓝色；胞质较多，深蓝色且不透明，无颗粒。
2、幼稚巨核细胞：胞体直径30—50um，常不规则；胞核不规则， 核染色质粗或小块状，核仁常无；胞质丰富，深蓝色，常用伪足 状突起，有时周边有少许血小板附着。
3、颗粒型巨核细胞：胞体直径40—70um，胞体不规则；胞核巨大、 不规则；胞质极丰富，呈淡蓝色，充满大量细小、大小一致的淡 紫红色颗粒。
巨核细胞系统
2、早幼红细胞：胞体直径15—20um，圆形或椭圆形；胞核 圆形，居中；核染色质呈粗颗粒，甚至小块状；核仁模糊； 胞质增多，不透明蓝色，无颗粒。
3、中幼红细胞：胞体直径8—15um，圆形；胞核圆形，居中， 占细胞的1/2；核染色质呈块状，如碎墨砚样、龟背样，无核 仁；胞质多，呈蓝灰色、灰色、灰红色，且无颗粒。
红细胞系统
4、晚幼红细胞：胞体直径7—10um，圆形；胞核圆形，居中， 占细胞1/2以下；核染色质呈紫黑色团块状（称“炭核”）； 胞质多，呈淡红色或灰红色，无颗粒。
5、红细胞：胞体直径平均7.2um，两面呈凹圆盘状，无核， 胞质淡红色或灰红色，中央可见淡染区。
原始红细胞
原始红细胞
早幼红细胞
幼淋细胞
大淋巴细胞
异淋1型（空泡型）
异淋2型（不规则型）
异淋3型（幼稚型）
浆细胞系统
1、原始浆细胞：胞体直径15—25um，呈椭圆形；胞核圆形， 常偏位；核染色质呈粗颗粒状，核仁1-2个；胞质多，呈深蓝 色不透明，无颗粒，可有空泡。
2、幼稚浆细胞：胞体直径12—16um，呈椭圆；染色质较原 始粗；核仁模糊或无；胞质多，呈深蓝色，常用空泡及核旁 淡染，偶有少许紫红色颗粒。
原单细胞
幼单细胞
单核细胞
淋巴细胞系统
1、原始淋巴细胞：胞体直径10—18um，圆形或类圆形；胞 核圆பைடு நூலகம்或类圆形；胞质量少，呈蓝色，无颗粒。
2、幼稚淋巴细胞：胞体直径10—16um，圆形或类圆形；胞 质量少，呈蓝色，偶有少许紫红色颗粒。
3、淋巴细胞 大淋巴细胞：胞体直径12—15um，圆形或类圆形；胞核常 偏一侧；核染色质均匀，核仁消失，胞质较多，呈淡蓝色。 小淋巴细胞：胞体直径6—9um，圆形或类圆形；胞核圆形 或类圆形；核染色质聚集，呈大块状；核仁消失；胞质极少 （似裸核），呈淡蓝色，无颗粒。
3、成熟细胞：胞体较小；胞质量多，多数呈淡蓝色或淡红 色，多数有颗粒（红系例外）；胞核变小（红细胞和血小板 无核），核质比小（小淋巴例外），胞核多分叶、扭曲、圆 形或有切迹等，染色质粗，无核仁。
临床血液学
血细胞形态学 检验
纲要
• 粒细胞系统 • 红细胞系统 • 单核细胞系统 • 淋巴细胞系统 • 浆细胞系统 • 巨核细胞系统 • 其他细胞：如成骨细胞、破骨细胞、脂肪
细胞等
三个阶段细胞形态的基本特点
1、原始细胞：胞体较大；胞质少、嗜碱性（蓝色），无颗 粒或有少许细小颗粒；胞核大，多呈圆形或类圆形，核质比 大，染色质细致，常有清楚核仁。
早幼红细胞
中幼红细胞
中幼红细胞
晚幼红细胞
晚幼红细胞
嗜碱性点彩红细胞
椭圆形红细胞
巨红细胞
嗜多色性红细胞
球形红细胞
棘形红细胞
靶形红细胞
镰形红细胞
盔形红细胞
嗜碱性点彩红细胞
豪焦小体
多核早幼红细胞
单核细胞系统
1、原始单核细胞：胞体直径14—25um，圆形或不规则，有 时可见伪足；胞核圆形或不规则，可有折叠、扭曲；核染色 质纤细、疏松，呈细丝网状；核仁1-3个，多数1个且大而清 楚；胞质较多，呈灰蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡， 颗粒少许或无。
粒细胞系统
一、 粒细 胞胞 质中 四种 颗粒 的鉴 别
粒细胞系统
1、原始粒细胞：胞体直径10—20um，圆形或类圆形。胞核 较大，圆形或类圆形，居中或略偏；核染色质呈细颗粒状， 排列均匀，如一层薄纱；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色； 胞质较少，呈蓝色或深蓝色。
2、早幼粒细胞：胞体直径12—25um，较原始粒细胞大，圆 形或椭圆形；胞核大，圆形、椭圆形，核常偏一侧；核染色 质开始聚集，较原始粗；核仁清晰可见；胞质较多，呈蓝色 或深蓝色，胞质内含数量不等、大小、形态不一、紫色的非 特异性颗粒
3、浆细胞：胞体大小不一，呈椭圆形；胞核较小，常偏位， 占胞体1/3以下，有时可见双核；染色质呈块状；胞质丰富， 呈深蓝色，常用较多空泡（称为泡沫浆）。
浆细胞
巨核细胞系统
1、原始巨核细胞：胞体直径15—30um,圆形或不规则，常见胞质 指状突起，周边常有少许血小板附着；胞核较大，圆形或不规则， 胞核1-2个；核染色质较细，分布不均；核仁2-3个，常不清晰；胞 质较少，深蓝色，周边颜色深而浓，无颗粒。
2、幼稚单核细胞：胞体直径15—25um，圆形或不规则，有 时可见伪足；胞核常不规则，呈扭曲、折叠，或有凹陷或切 迹；核染色质呈丝网状；核仁有或消失；胞质增多，呈灰蓝 色，不透明，可见细小嗜天青颗粒和空泡。
单核细胞系统
3、单核细胞：胞体直径12—20um，圆形或不规则，可见伪 足；胞核不规则，呈扭曲、折叠、大肠样、马蹄样、“S” 形、分叶等；核染色质疏松，可呈索状、小块样，核仁消失； 胞质量多，呈淡灰蓝色，常有空泡。
4、产血小板型巨核细胞：胞体直径40—70um，不规则；胞 核巨大、不规则；核染色质呈条状或块状；胞质极丰富，淡 蓝色，颗粒丰富并聚集成簇（称为雏形血小板），其周围常 用释放的血小板。
5、裸核型巨核细胞：胞核同产血小板型巨核细胞，胞质无 或有少许。
3、中 幼粒、 晚幼粒、 杆状核、 分叶核 主要根 据核凹 陷程度 划分
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒细胞
中幼粒细胞
晚幼粒细胞
中性杆状粒细胞
中性分叶粒细胞
嗜酸性晚幼粒细胞
嗜酸性杆状粒细胞
嗜酸性分叶粒细胞
嗜碱性杆状粒细胞
红细胞系统
1、原始红细胞：胞体直径15—25um，圆形或椭圆形，常有 瘤状突起；胞核圆形，居中；核染色质呈颗粒；核仁1-3个， 大小不一，染浅蓝色；胞质较多，深蓝色且不透明，无颗粒。
2、幼稚巨核细胞：胞体直径30—50um，常不规则；胞核不规则， 核染色质粗或小块状，核仁常无；胞质丰富，深蓝色，常用伪足 状突起，有时周边有少许血小板附着。
3、颗粒型巨核细胞：胞体直径40—70um，胞体不规则；胞核巨大、 不规则；胞质极丰富，呈淡蓝色，充满大量细小、大小一致的淡 紫红色颗粒。
巨核细胞系统
2、早幼红细胞：胞体直径15—20um，圆形或椭圆形；胞核 圆形，居中；核染色质呈粗颗粒，甚至小块状；核仁模糊； 胞质增多，不透明蓝色，无颗粒。
3、中幼红细胞：胞体直径8—15um，圆形；胞核圆形，居中， 占细胞的1/2；核染色质呈块状，如碎墨砚样、龟背样，无核 仁；胞质多，呈蓝灰色、灰色、灰红色，且无颗粒。
红细胞系统
4、晚幼红细胞：胞体直径7—10um，圆形；胞核圆形，居中， 占细胞1/2以下；核染色质呈紫黑色团块状（称“炭核”）； 胞质多，呈淡红色或灰红色，无颗粒。
5、红细胞：胞体直径平均7.2um，两面呈凹圆盘状，无核， 胞质淡红色或灰红色，中央可见淡染区。
原始红细胞
原始红细胞
早幼红细胞
幼淋细胞
大淋巴细胞
异淋1型（空泡型）
异淋2型（不规则型）
异淋3型（幼稚型）
浆细胞系统
1、原始浆细胞：胞体直径15—25um，呈椭圆形；胞核圆形， 常偏位；核染色质呈粗颗粒状，核仁1-2个；胞质多，呈深蓝 色不透明，无颗粒，可有空泡。
2、幼稚浆细胞：胞体直径12—16um，呈椭圆；染色质较原 始粗；核仁模糊或无；胞质多，呈深蓝色，常用空泡及核旁 淡染，偶有少许紫红色颗粒。
原单细胞
幼单细胞
单核细胞
淋巴细胞系统
1、原始淋巴细胞：胞体直径10—18um，圆形或类圆形；胞 核圆பைடு நூலகம்或类圆形；胞质量少，呈蓝色，无颗粒。
2、幼稚淋巴细胞：胞体直径10—16um，圆形或类圆形；胞 质量少，呈蓝色，偶有少许紫红色颗粒。
3、淋巴细胞 大淋巴细胞：胞体直径12—15um，圆形或类圆形；胞核常 偏一侧；核染色质均匀，核仁消失，胞质较多，呈淡蓝色。 小淋巴细胞：胞体直径6—9um，圆形或类圆形；胞核圆形 或类圆形；核染色质聚集，呈大块状；核仁消失；胞质极少 （似裸核），呈淡蓝色，无颗粒。