髋臼前倾角研究进展

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目前的计算 机辅助手术导航 系统几乎均基于前骨盆 平 面 “ 此平 面通过经皮定位两 侧髂 前上棘和耻骨联 ,
合 上 3个 骨 性 标 记 来 确 定 , 该 测 量 方 法 有 其 缺 陷 。 但 R co i h等 采 用 超 声 经 皮 测 量 7 患 者 3个 骨 性 标 记 h 阳 2例
C l duc 于 18 a n rci a o 97年 提 出 髋 臼 轴 的 概 念 , 来 描 用
之 间软组织厚度 , 结果显 示两侧髂 前上棘 处软组 织厚度 为 79rr±34mm, . n . n 耻骨联合处软组织厚度为 1. m 3 6r n
± . m, 薄 层 覆 盖 骨 性 标 记 的 软 组 织 可 引 致 4 4 4 1m 一 .。 (.。 . 。的 改 变 。D r 等 [ 道 采 用 经 皮 穿 刺 至 骨 13~55) or 1 报

3 0 4 ・
国际 骨 科 学 杂志
21 0 0年 1 第 3 1月 1卷
第 6期
It to ,Noe e 5 0 0 Vo.3 ,No 6 n Orh p J vmb r ,2 1 , 1 1 2 .
髋 臼前倾角研究进展
严亮 夏军 魏 亦 兵
摘要
髋 臼 前 倾 角和 外展 角为 全 髋 关 节置 换 术 ( THA) 中评 估 髋 臼 假 体 位 置 , 后 随 访 假 体 位 置 的 术
x线平片影像学测量在 T A术 中、 H 术后始终发挥着 重要作用, 具有简单、 快速、 成本较低等优点 。X线平片测 量髋臼前倾角 的方法很 多, 包括 Pahn埘报道 的计 算公 r aE d
式 ( cn p 04 )McaeE 提 出的 公式 (r i =a b 、 a s = /.D 、 Lr ri n as cn / )
安放 , 特别是臼杯 的安放位置有关 , 臼杯位置安放 不恰 当
将引起假体撞 击 、 脱位 、 损 、 磨 骨溶 解 、 髂腰 肌腱激 惹 , 进 而导致早期翻修术_ ] 1 。精确测量髋 臼假 体位置 , 助于 有
改进术 中假 体安放 和术后 假体位 置 随访 。髋 臼假 体
术后评判髋 臼前倾角的金标准 ”。然而,T测量的高放 ] C 射量和高费用 , 中操作困难 , 且术 使得临床未广泛应用 。
学者改用基于前骨盆平 面 ( 两侧髂 前上 棘和耻骨 联合三
点 连成 的平 面 ) 定 义 Mury 臼前 倾 角 。 由此 可 见 , 来 r 髋 a
Ha ̄wk.baidu.com sn
A kad cl n
提出的公式 ( cn / / D一 / )、 a s = √( ri D ∥ )
提 出 的公 式 (r i acn=2 / /2a一 ) 和 s s 2 ̄( a )
述髋臼位置, 臼轴 即为通 过髋 臼顶 点并垂 直于髋 臼 口 髋 平 面 的 直 线 。Mur3 r  ̄ a 于 19 93年 提 出 基 于 人 体 冠 状 面 的髋 臼前倾角三定义 , 并一直被沿 用至今 : ①手术 前倾角
( A , 髋 臼轴在矢 状面上 的投影 与患 者长轴 的夹 角; O )是
D ) :0 3 6 /.sn 1 7 0 3 2 1 . 6 0 6 (I1 . 9 9 jis. 6 37 8 . 0 0 0 . 0
全髋 关 节 置 换 术 ( A) TH 的近 期 和远 期 效 果 均 与 假 体
2 2 C 二 维 或 三 维影 像 学 测 量 . T 基 于前 骨 盆 平 面 的 ( 测 量 方 法 已成 为 T HA 术 中、
同一平面下三种定 义的髋 臼前倾 角度数 不相 同, 同平 不 面下同一定义 的髋 臼前倾 角度数 也不相 同 , 因此髋 臼前
倾 角 的定 义 已延 伸 为 6 。 种 2 测 量 方 法 2 1 量 角 器类 解 剖 学 测量 . 朱天岳 。 报道提出一种简单 、 实用 的髋 臼前倾 角和
性标记 的方法 , 以减少计算 机辅助手术导航 的测量误差 。
Wo 等 研 究 发 现 , 定 位 3个 骨 性 标 记 共 偏 差 4in l f 在 i n
②影像学前倾角 ( A)是髋关 节前后 位 X线片上 髋 臼轴 R , 与冠状面之间 的夹角 ; ③解剖 学前倾 角 ( A) 是髋 臼轴 A , 在横断面上 的投 影与横 断轴 的夹角 ( 图 1 。A 角常 见 ) A 被称作真实或 三维前倾角。 Mury r 还研 究 出 O 角 、 A 角 和 A 角 在 同 一 平 a A R A 面的相互关系及其 转换 方式 。三 者 的一 般关 系为 , 同一 个 体 中 AA角 > R A角 ,) 角 >R 角 。随着 C 和 电脑 ( A A T
两 个 重要 参数 。髋 臼 前倾 角 的测 量 目前仍 无统 一 标 准 。 该 文就 近 期 文 献 中髋 臼前 倾 角的 定 义 、 测量 时骨
盆 参 考 平 面 、 种 测 量 方 法 、 臼 角安 全 范 围等 作 一 综述 。 各 髋
关键 词 前倾 角 ; 臼 ; 工 关 节 ; 髋 关 节 置换 髋 人 全
导 航 技 术 的发 展 , 消 除骨 盆旋 转 带 来 的影 响 , 来 越 多 为 越
情况下 , 剖学测 量 测得 的前 倾 角 为 2 。外展 角 为 4 。 解 O, 5 时, 计算机辅助手术导航测量 与之相 比, 可发生前倾角 7 。
和 外展 角 2 的误 差 。 。
24 X 线 平 片 影像 学测 量 .
2 3 计 算机 辅 助 手 术 导航 测 量 .
放置 是 否合 理 , 般 通 过 外 展角 ( cnt n 和前 倾 角 一 i l ao ) ni i (nees n这 两个参 数来评价 。本 文着重探 讨髋 臼前 at ri ) v o 倾角的测量 。
1 髋 臼前 倾 角 定 义
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