临床药师指导合理用药的实践

临床 药 师指 导合理 用 药 的实践
解水峰 ’
摘 要： 目的 ： 临床 药 师在 病 区合 理 用 药 中的作 用 ； 法 ： 探讨 方 临床 药师通 过参 加 临床 查房 的 具 体 实践 ， 索其在 病 区的 药品 管理 、 探 医 嘱用 药、 药物 警戒 、 药物咨询 等方 面的 作 用。结果 ： 药师在 各方 面均发挥 了重要 的作 用。结论 ： 临床 药师参与 的临床 用药更加有 临床 有
５ ０
内蒙古 中医药
薄弱 ， 很容易 出现药物 蓄积 ， 成毒 性反 应 ， 造 这就 需要 采取 必要 的 服药 的必要 措施 。 调整 ， 控制好药 物 的用 量 ， 对 于患者 的病 情治疗 是很 有帮 助的 。 ３１ 这 ． 煎煮 方法 ： 在煎 的过程 中需 要把 握好 药物 的水 分控制 ， 尤其是 ｃ 对 粘 ２ 合理使 用药 物 ：辨 证施 治 ”在 中医治 病过 程 中是较 为显 著 的 要保 持浸 过 药 面约 ２ｍ， 于 质地 较 硬 、 稠 的药物 可适 当增 加 ． ２ “ 而 通常 特征 ， 这也是药 剂师在 调配 过程 中需 要遵 循 的原则 。使 用 不 同的 煎煮 时间 。 对于 质地疏 松 的药物 在煎 前需浸 泡一段 时间 。 药物则 决定 了最终 的治疗效 果 ， 若使 用不 当 与难免 会导 致 副作用 情况 下 ， 药 、 毒药 、 壳矿 石需 要文 火慢 煎 ； 表芳香药 、 补益 有 介 解 清 的发生 。如 ： 表虚 自汗 、 阴虚 盗 汗等反 应 ， 都是 药剂 师在 制定 热药 等则需 要武火 急煎 。根 据药 物的不 同情 况做好调整 。 这些 处 方时需要 积极考 虑 的问题 。 ３ ． ２服药 方法 ： 常情 况 都 在食 前 １ 通 ｈ服药 ； 药 物能 对 胃肠会 产 若 ２３ 方的规范 性 ：很 多医生 在 开药 时对 处方 的书 写没 有 足够重 生刺激则 需要 在食 后 １ 服 ； ．处 ｈ 滋补 剂一 般适 用 于空腹服 ； 安神 药则 视， 很多字 体写 的较为模 糊 ， 在姓 名 、 名 、 药 剂量 、 数等 患者 的重 在睡前 服用 ； 剂 急性病 通 常在需 要 的时 候 即可使 用 。在服 药过 程中 服药 剂量 。 要 信息进 行调整 时没有 做好处 理 工作 。 “ 如 杏仁 ” 杏” 的“ 若没 有认 应 该根 据患者 的实 际情 况来 把握服 药 时间 、 真 写作很 容易被 书 写成 “ 仁 ” 同时在 一些 药物 名 称 的书写 上 ３３ 药 食忌 ： 般 而言 ， 枣 。 ．服 一 热性 病 应 忌辛 辣 、 油腻 、 煎炸 类食 物 ； 寒 也 常常 出现 不 同的问题 ， ： “ 如 写 白芍 ” “ 白芍 ”写“ 白芍 ” 付 生 ， 醋 付 性 病应忌 食生冷 ； 胸痹患 者应 忌食肥 肉 、 脂肪 、 内脏及烟酒 ； 阳上 肝 “ 醋炒 白芍 ” 。在药物 写作 过程 中应采 取 “ 一药 一名 ”这一 才能 保 亢者 应忌 食辣椒 、 ， 大蒜 、 等 辛热 助 阳之 品 ； 胃虚弱者 应忌食 油 酒 脾 证处 方的药物 与实 际相符 。在 我 院 ， 已经 开始使 用 ＨＳ系统开 具 腻 ， 易消化 的食 物 ； 肤病 患者应忌 食腥膻 和有 刺激性食物等 。 Ｉ 不 皮 处方 ， 样在处 方用名 上起 到 了一定 的规 范作用 。 这 ４ 结 语 ２ ． 性中药是否 安全使用 ： ４毒 首先 ， 辨证 使用毒 性 中药 ， 要 如附子适 综上 所述 ，药 剂 人员 的 工作 对 于 药物 的 质量 有着 重要 的影 用于阴寒之证 ， 在热证或 阴虚火 旺之证定 能助火伤 阴。 若用 其次要 响 ， 不仅仅 是配 药 、 其 发药 的过 程 ， 是为 患 者提供 有效 治疗方式 更 严 格控 制用量 ， 必须 因人 、 因病 、 因证 选择 一个 安 全剂 量 ， 循 “ 遵 从 的过 程 ， 制定 有效 的药 物是 每个 药剂 师的本 质 。 小到大 ， 中病 即止 ” 的原则 ， 如朱砂 用量 可从 Ｏ１ 开始 ， ． ｇ 之后 逐渐加 参考 文献 量 ， 最大不应超过 ０ ｇ且不能过久 或持续 服用 。另外 ， 用正确 【 乔德 兰， 玉 芬． 但 ．， ５ 采 １ ］ 李 中药调 剂 差错 分 析及 预 防措 施 ［． 海 医药杂 Ｊ青 】 的煎服法也是 必须重视 的 问题 ， 如附 子 、 乌头 经久煎 后使有 毒的乌 志 ，０ ８ ３ （ ： １ ２ ０ ，８ ）６ ． ４ 头碱 水解成毒性很小 的乌头次 碱 ， 回阳祛寒止痛 之效犹存 。 而 ［王 圣泉， ２ ］ 洪利琴 ． 中药饮 片调 剂过程 中调 配环节 差错 原 因浅析 ｆ． Ｊ ］ ３ 给予 患者正确 的用 药引导 中国药事 ，０５１（ ：４ ． ２０ ， ９ ５５ ９） 发药在调 剂工作 中是 最后 一 道程 序 ， 而发 药人 应该对 药物 做 ［】 ３陆丽珠 ． 中药 学综 合知 识 与技 能（ 用） ］ 京 ： 国 医药科 技 试 【 ． Ｍ北 中 ２ ０ ．６ ５ ． 出明确的说 明 。向患者讲 解相 关 的用 药准 则 ， 这是保 证患 者科 学 出版 社 ．０ ０５ — ６
效、 济 、 全和合 理 。 经 安 关 键词 ： 临床 药师 ； 合理 用 药 ； 实践
wenku.baidu.com
中图 分类 号 ： ９ ９ Ｒ ６． ３
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — ｏ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ５ — ２
Ｉ床药学始于 ２ ｝ 缶 ０世纪 ６ 年代的美国，在 国内也有 ４ ０ ０多年 的发 展历史 ， 随着我 国经 济建 设 的飞速 发展 和 医疗 卫生体 制 改革 的进 一步深 化 ， 障人 民群众 合 理用 药 为 目标 的临床药 学 已成 以保 为 当今 医 院药学重要 的发展 方 向 。自 ２０ ０７年开始 ， 院已陆 续有 我 ３ 名临床药师在不同的临床科室从事此项工作。 笔者 自２０ ０７年在 我院重点 科室从 事临床 药师 工作 ， 就其 如 何在 ｌ 合理 用药 中 现 床