12例尿潴留患者的护理体会

12例尿潴留患者的护理体会

发表时间：2012-03-21T16:10:51.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：王玉冰[导读] 采取有效的护理措施，能解除患者尿潴留，提高了临床护理质量。

王玉冰（河南省平顶山市中医院河南平顶山 467000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0317-02 【摘要】目的探讨尿潴留的发生原因及有效的护理措施，总结临床护理经验。方法给12例尿潴留患者以一般护理、诱导排尿护理、和1例留置导尿管后的护理。结果 12例尿潴留患者自行排尿，1例留置导尿管。结论采取有效的护理措施，能解除患者尿潴留，提高了临床护理质量。

【关键词】尿潴留护理原因

尿潴留不是独立性疾病，是指膀胱内充满尿液不能排除的症状[1]。由于膀胱过度充盈，可影响患者康复和诱发泌尿系统感染。尿潴留不仅增加患者的痛苦，也影响治疗和护理工作的正常进行。自2009年6月至2011年6月，我院住院患者中发生尿潴留12例，现将护理体会和发生原因分析，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料本组患者12例，男7例，女5例，年龄22—44岁。均为各种原因发生尿储留。

1.2护理方法

1.2.1一般护理心理因素对正常排尿有很大影响。压力会影响会阴部肌肉和膀胱括约肌的放松或收缩，如当个体处于过度的焦虑和紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时也会抑制排尿，出现尿潴留。我们护理人员加强病房巡视，观察患者膀胱充盈情况，做好心理护理，加强宣教，解除患者紧张、恐惧情绪，动员家属和亲友化解患者内心不必要的担忧。护士应耐心解释，能下床的患者尽可能下床排尿，使患者在精神松弛情况下排尿，可以有效解除尿潴留的发生。不能下床患者，协助患者抬高臀部或用50%硫酸镁湿敷局部。指导患者采取正确的排尿姿势，让患者身体前驱用手轻压腹部以增加腹压，也可在小便盆里放热水进行热气熏蒸会阴部，以缓解尿道口的肌肉痉挛，促进自行排尿。多向患者解释宣教并鼓励患者下床自行排尿，切勿顾虑太多。及时督促排尿可以有效预防尿潴留，避免患者因不舒适而推迟排尿或延长排尿间隔时间，使膀胱时积存尿液过多致尿潴留。

1.2.2诱导排尿经上述处理仍不能自行排尿者，可给予诱导排尿方法，比如用热毛巾或热水袋敷下腹部；使用温热便盆；用温水冲洗会阴或温水坐浴，刺激患者排尿；能进食者给予温热饮食；放患者双手于热水中；打开水龙头或交替向盆内、杯中倒水，让患者听水流声，利用条件反射诱导排尿；也可在患者腹部膀胱区顺时针轻轻按摩：应用热水袋内盛60～65℃热水，装入布套，先对患者做解释工作，嘱其平卧，双腿伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，即膀胱区部位，轻轻上下推转，持续15-30min，便可顺利排尿。若仍不能自主排尿可再热按摩1-2次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压以促使排尿。也可采用坐位按摩，即让患者取坐位，护士坐在患者的后右侧，并以护士的左肩及上臂为患者靠背，右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区3-5min，压力由轻到重，直至有尿排出。热按摩疗法利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。

1.2.3治疗性措施采用穴位按摩或针灸方法，挤压或针刺中极、膀胱腧、三阴交、血海、足三里等穴位[2]；开塞露1—2支挤入肛门，保留5—10min后排出，利用开塞露刺激肠蠕动而引起排便，排便时腹压增加，肛门括约肌松弛，反射性地引起膀胱括约肌松弛，而引起排尿；也可以使用红外线或周林频谱仪照射尿潴留患者的膀胱区15-20min，效果良好。电磁波本身有解除平滑肌痉挛作用，并能促使神经传导功能的恢复。红外线的主要生物学效应是热，亦有松弛平滑肌的作用，二者均可解除膀胱括约肌的痉挛，促使尿液排出；或者遵医嘱肌肉注射新斯的明针0.5—1.0mg以促进膀胱平滑肌收缩而排尿。

1.2.4留置导尿管的护理经自主排尿措施无效者，根据患者排尿困难程度及尿潴留尿量的多少，必要时遵医嘱在无菌操作下留置尿管，一般留置24—48h，向患者解释留置尿管的必要性，指导多饮汤水以增加排尿量防感染，首次放尿不超过1000ml，以免因膀胱内压力骤降引起患者虚脱或血尿。保持会阴部清洁，每日用络合碘擦洗会阴部及尿道口两次，最大程度地降低因导尿引起的尿路感染。拔除尿管前应夹闭尿管，每4h开放一次，以锻炼膀胱的反射功能防止引发慢性尿潴留。

2 结果

采取以上单一或综合护理措施后，11例患者均在30—60min以内自行排尿；1例留置导尿管，经训练膀胱功能，48h后自行排尿通畅。

3 讨论

3.1正常情况下的排尿功能是腹下神经、盆神经、阴部神经的支配，当膀胱贮尿量达到一定程度时(300～500ml)，膀胱内压力增大，刺激膀胱壁内的牵张感受器，冲动沿盆神经传人脊髓骶段的排尿中枢，同时冲动也到在脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢而产生尿意，冲动沿盆神经运动纤维传出。另一种脊髓排尿反射的初级中枢受大脑支质的调节而阴神经又直接受意识支配，可随意志控制膀胱外括肌收缩阻止排尿。当疾病情况下会引起反射性排尿困难，可以引起急性尿潴留。在工作中我们要用非创伤性护理措施促进患者排尿，尽可能少地使用药物或导尿的方法，以减少组织创伤和尿潴留患者的痛苦。

3.2尿液可以将人体代谢的终末产物、过剩盐类、有毒物质和药物排出体外，同时调节水、电解质及酸碱平衡，维持人体内环境的相对稳定。当排尿功能受到损坏时，个体的身心健康将会受到影响。因此，护理人员在工作中要密切观察患者的排泄状况，了解患者的身心需要，提供适宜的护理措施，解决患者存在的排尿问题，促进其身心健康。发生尿储留时应针对患者个体情况做好患者健康指导，对不敢翻身及下床活动者，应耐心解释，说明过度充盈膀胱会影响康复，增加并发症的机会，甚至会危及生命。我们要鼓励患者及时排尿，指导患者进食营养丰富的汤类，多饮水，增加尿量起到稀释尿液、冲洗膀胱的作用，减少细菌进入尿道的机会。同时观察膀胱充盈程度，应指导患者下床，采取正确的姿势和利用压腹排尿，教育患者养成定时排尿习惯。尿潴留给患者增加痛苦，虽然是临床常见的护理问题，但只要及时采取得当的护理措施，问题将迎刃而解。

参考文献

[1]苏玉霞.浅谈术后尿潴留的护理察[J].医学信息，2011，24（8）：5516.

[2]段翠香.中西医结合治疗产后尿潴留效果观察[J].基层医学论坛，2005，9（6）：60.