非典型脑膜瘤

脑膜瘤 病理分型
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 脑膜上皮型 Meningothelial 纤维型 Fibrous (fibroblastic) 过渡型(过渡型) Transitional (mixed) 沙粒型 Psammatous 血管瘤型 Angiomatous 显微囊型 Microcystic 分泌型 Secretory 富含淋巴细胞型Lymphoplasmacyte-rich 化生型 Metaplastic 透明细胞型 Clear cell 脊索状型 Chordoid 非典型脑膜瘤 Atypical meningioma 乳头型脑膜瘤 Papillary meningioma 横纹肌样型脑膜瘤 间变性(恶性)脑膜瘤Anaplastic(malignant meningioma）
脑膜瘤的 CT 特征
• 平扫 大多为均匀的略高密度或等密度病灶， 少数内有低密度区；可发生钙化，可为边缘钙 化或整体钙化。多为圆形或卵圆形，少数不规 则，分叶状；部分边缘显示欠清晰。肿瘤周围 有低密度带。 • 增强扫描 大多明显强化；多为均匀性增强； 平扫时肿瘤内低密度区往往强化不明显。增强 扫描几乎所有肿瘤均变成分界清晰、轮廓锐利。 可清晰显示肿瘤位于脑外的特征。
脑膜瘤的 MRI 特征
• 大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似：T1WI表现为等 或稍低信号，T2WI 为等、稍高或低信号。 • 内部信号多不均匀，表现为颗粒状、斑点状，有时为 轮辐状，与肿瘤内血管、钙化、囊变和沙粒体及肿瘤 内纤维分隔有关；有时可见血管流空信号； • 增强扫描大部分脑膜瘤明显强化，可不均匀；出现脑 膜“尾征”。 • MRI 还可以很好地显示脑膜瘤周围情况：周围脑组 织水肿、与静脉窦和周围血管的关系。 • MRI 还可以清楚地显示脑膜瘤的脑外占位征象。
男，34岁；左侧脑室脑膜瘤
四脑室内脑膜瘤
多发性脑膜瘤
脑膜瘤（囊变坏死）
恶性脑膜瘤
恶性脑膜瘤
乳头型脑膜瘤（恶性）
易漏诊的脑膜瘤
病例 I（影像号630092）
患者,男，69岁，3天前无明显诱因出现头痛（钝痛）伴 言语不清，表达不畅 无神志不清，无恶心、呕吐，无寒战、发热 无既往病史 血常规（-）
T2WI
TBiblioteka BaiduWI
T2Flair
DWI
手术所见
病理
脑膜瘤的临床特征
• 占颅内肿瘤的15-18%；绝大多数为良性，恶性 很少见。 • 幕上占85%，幕下占15%；大脑凸面和矢状窦 旁最多见，约占一半，其次可见于蝶骨嵴、嗅 沟及前颅凹底、鞍结节、桥小脑角、小脑幕、 脑室内等等。 • 多见于中年以上，年轻人少见；男女比为1：2。 病程较长。初期症状不明显，以后逐渐出现颅 内高压征及局部症状、体征。