胃食管反流病怎样治疗?

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食管反流最佳解决方法

食管反流最佳解决方法

食管反流最佳解决方法食管反流是一种常见的消化系统疾病,它会给患者带来胃酸倒流、胃灼热、胸口疼痛、嗳气、恶心、呕吐等不适症状,严重影响患者的生活质量。

因此,寻找食管反流的最佳解决方法成为患者和医生们共同关注的焦点。

在这篇文档中,我们将探讨食管反流的最佳解决方法,希望能为患者提供一些有益的信息和建议。

首先,对于轻度的食管反流病患者,改变生活方式是最基本的治疗方法。

他们可以通过调整饮食习惯,避免辛辣食物、油腻食物和酸性食物,减少饮酒和咖啡的摄入量,避免过饱和过饥,保持饮食的多样性和均衡性。

此外,他们还可以通过提高床头的高度,避免平躺睡觉,减少弯腰和提重物的频率,保持良好的体态,避免过度劳累等方式来减轻症状。

其次,药物治疗也是治疗食管反流的重要手段。

对于中度和重度的食管反流病患者,医生通常会建议他们使用抗酸药物来减轻胃酸的分泌和减少胃酸对食管的腐蚀。

常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂,它们可以有效地缓解症状,促进病情的好转。

此外,还可以使用胃粘膜保护剂和胃肠动力药来改善胃肠道的功能,减少胃酸的反流和对食管的刺激。

最后,对于一些顽固性的食管反流病患者,手术治疗可能是他们最佳的选择。

手术治疗通常适用于那些经过药物治疗后症状依然严重,或者出现并发症的患者。

手术的方式可以包括胃食管括约肌成形术、胃食管括约肌增厚术、胃食管括约肌环扎术等,它们可以有效地改善食管反流的症状,减少疾病的复发和并发症的发生。

总的来说,针对食管反流病患者,改变生活方式、药物治疗和手术治疗是三种常见的治疗方法。

患者可以根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方式,同时也要注意平时的饮食和生活习惯,预防疾病的发生和复发。

希望本文所述的内容能够对广大食管反流病患者有所帮助,帮助他们找到最佳的解决方法,重获健康和幸福。

胃食管反流病症状治疗和预防措施

胃食管反流病症状治疗和预防措施

胃食管反流病症状治疗和预防措施胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,简称GERD)是一种常见的消化系统疾病,其典型症状包括胸骨后疼痛、反酸、嗳气等。

本文将详细介绍GERD的症状、治疗方法以及预防措施,并为患者提供有效的建议。

一、胃食管反流病的症状1. 胸骨后疼痛:胃食管反流病患者最常见的症状之一是胸骨后疼痛,通常在进食后加剧。

这种疼痛常常被误认为是心脏疾病引起的胸痛,但它与体位改变、咳嗽或深呼吸无关。

2. 反酸:胃食管反流病患者还经常出现反酸的感觉,即胃内的酸性胃液逆流到食管。

这种感觉通常出现在卧床或弯腰时,并可伴随胃灼热、酸味等不适感。

3. 嗳气:由于胃食管反流,患者还常常出现嗳气的症状。

嗳气有时会带有酸味或是食物残渣的味道。

二、胃食管反流病的治疗方法胃食管反流病的治疗方法有多种,根据病情严重程度和患者个体差异,医生会选择合适的治疗方案。

1. 生活方式调整:生活方式调整对于轻度胃食管反流病患者是非常重要的一部分治疗措施。

首先,改变饮食习惯,减少摄入高脂、高盐和辛辣食物,避免暴饮暴食。

其次,调整体位,睡觉时尽量保持头部略高的姿势,避免卧床后立即睡觉。

另外,戒烟和减少饮酒同样对改善病情有积极作用。

2. 药物治疗:对于症状严重的胃食管反流病患者,医生常常会给予相应的药物治疗。

抗酸药物如质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,简称PPI)和组胺H2受体拮抗剂(Histamine-2 Receptor Antagonists,简称H2RA)是常用的治疗方法。

这些药物能够减少胃酸的分泌,缓解症状。

3. 外科手术:对于药物治疗无效的胃食管反流病患者,外科手术可能是必要的选择。

手术的目的是改变胃食管连接部位的解剖结构,减少胃酸的逆流。

经过外科手术的治疗,患者的症状可以得到显著缓解。

三、预防措施1. 避免触发因素:某些食物和饮料可能会导致胃食管反流的加重,患者应该尽量避免这些食物和饮料,如辛辣食物、巧克力、咖啡、碳酸饮料等。

反流性食管炎的症状与治疗

反流性食管炎的症状与治疗

反流性食管炎的症状与治疗反流性食管炎是一种常见的消化道疾病,主要由胃酸倒流至食管引起。

这种情况会导致食管黏膜受损,引发一系列的症状和不适。

本文将详细介绍反流性食管炎的症状以及常用的治疗方法。

一、反流性食管炎的症状1.1 胃灼热感:反流性食管炎的典型特征之一是胃酸进入食管,导致患者出现胃灼热感。

患者常常感到胸口有灼热或刺激感,类似于心脏绞痛,这种不适感在进餐后或躺下时加重。

1.2 反酸呕吐:由于胃酸反流至食管,患者可能会经历不断咳嗽或咳嗽后有极少量酸性物质被吐出来的情况。

当反流愈发严重时,可能会出现全面呕吐。

1.3 咽部不适:患者可以感觉到喉部有异物感,并且容易产生恶心感,有时甚至会引起咯血的症状。

1.4 胸部疼痛:由于胃酸的反流,患者可能出现胸骨后方或上腹部的不适。

这种疼痛往往在进食和躺下时更加剧烈,并会缓解在直立位或服用抗酸药物后。

1.5 吞咽困难:反流性食管炎也可以导致吞咽困难的感觉。

患者可能需要多次尝试才能顺利将食物吞下去。

二、反流性食管炎的治疗方法2.1 生活方式干预生活方式的调整是控制反流性食管炎的首选治疗方法之一。

以下是一些建议:(1)改变饮食习惯:减少摄入辛辣、油腻和碱化性食品,如柠檬、醋等。

(2)避免过度进食:少量多餐,避免暴饮暴食。

(3)控制体重:减肥对于缓解反流性食管炎非常重要。

(4)保持头部抬高:尽量使用高枕头,保持头部抬高,有助于减少胃酸反流的可能。

2.2 药物治疗药物治疗可有效缓解反流性食管炎的症状,并促进食道黏膜的修复。

以下是常用药物:(1)质子泵抑制剂:这类药物可以降低胃酸分泌,改善食道黏膜受损的情况。

常见例子包括奥美拉唑和兰索拉唑等。

(2)H2受体拮抗剂:通过阻断胃酸与H2受体结合来减少胃酸分泌。

常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁和西咪替丁等。

(3)抗酸药:如铝碳酸镁凝胶和氧化镁等,能中和胃酸从而缓解反流性食管炎的不适感。

2.3 外科手术对于一些患者来说,生活方式干预和药物治疗可能无法达到理想效果。

胃食管反流病胃食管反流病的症状和治疗方法

胃食管反流病胃食管反流病的症状和治疗方法

胃食管反流病胃食管反流病的症状和治疗方法胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)是指胃内容物倒流入食管造成的疾病。

本文将介绍胃食管反流病的症状及常见的治疗方法。

一、胃食管反流病的症状胃食管反流病的症状各不相同,但常见的症状包括:1.胸痛或心窝部疼痛:这是最常见的症状之一,通常发生在饭后或夜间。

这种疼痛可以表现为剧烈的烧灼感或刺痛,有时甚至被误认为是心脏疾病。

2.酸反流:患者会感到胃酸倒流至口腔和喉咙,导致口苦、口臭、咳嗽、喉咙痛等不适感。

3.吞咽困难:由于胃酸刺激食管,导致食管狭窄,影响食物咽喉,出现吞咽不畅或感觉有异物卡住的情况。

4.声音嘶哑:胃酸反流刺激喉咙,引发声音嘶哑,严重时可能会导致声音完全丧失。

5.胃肠道症状:患者可能出现胃胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状。

二、胃食管反流病的治疗方法针对胃食管反流病,可以采取以下治疗方法:1.生活方式改变:调整饮食和生活习惯对缓解胃食管反流病十分重要。

避免过度进食和过度饮酒,不吃辛辣食物、咖啡、巧克力、薄荷等易引发胃酸的食物。

就餐后保持直立位,避免立即躺下,可使用枕头抬高上半身角度以避免夜间胃酸反流。

2.药物治疗:胃食管反流病患者可使用抗酸药物来缓解症状。

常用的包括抗酸泵抑制剂和H2受体拮抗剂,可减少胃酸分泌、保护食管黏膜。

此外,也可以使用抗啤酒酵母剂、平滑肌松弛剂等药物来缓解症状。

3.手术治疗:对于无法通过生活方式改变和药物治疗缓解症状的患者,可以考虑手术治疗。

胃食管反流手术的目的是加强食管与胃的连接,防止胃内容物倒流。

常见的手术包括反流性食管炎手术(Nissen手术)和胃食管成形术等。

4.其他治疗方法:对于某些复杂病例,可能还需要采取其他治疗方法,如内窥镜下黏膜切除术、气囊扩张术、胃肠道激活剂等。

总结:胃食管反流病常见的症状包括胸痛或心窝部疼痛、酸反流、吞咽困难、声音嘶哑和胃肠道症状等。

治疗方面,生活方式改变、药物治疗、手术治疗以及其他治疗方法均可应用。

访谈胃食管反流病如何治疗

访谈胃食管反流病如何治疗

访谈胃食管反流病如何治疗引言胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病,其主要症状是胃酸和胃内容物逆流至食管,引起疼痛和不适。

在本文中,我们邀请了胃肠外科Dr. 张华来谈谈胃食管反流病的治疗方法。

治疗方法Dr. 张华表示,胃食管反流病的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。

下面将逐一介绍这些治疗方法。

1. 药物治疗药物治疗是胃食管反流病的首选方法之一。

常用的药物包括质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)和组胺H2受体拮抗剂(Histamine H2 Receptor Antagonists,H2RAs)。

PPIs可以减少胃酸的分泌,从而减轻症状。

常见的PPIs包括奥美拉唑(Omeprazole)、艾司奥美拉唑(Esomeprazole)等。

H2RAs则通过抑制胃酸分泌细胞上的组胺H2受体来减少胃酸分泌。

常见的H2RAs 包括雷尼替丁(Ranitidine)、丙戊酸铝(Famotidine)等。

Dr. 张华强调,药物治疗应该在医生的指导下进行,并注意药物的剂量和使用时间。

2. 生活方式改变生活方式改变对于胃食管反流病的治疗至关重要。

以下是一些常见的生活方式改变建议•正确饮食避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、大蒜、咖啡等。

增加膳食纤维摄入可以促进胃肠蠕动,帮助胃酸更好地消化食物。

•控制体重肥胖是胃食管反流病的危险因素之一,减轻体重可以减少胃酸逆流的风险。

•就寝姿势睡觉时保持头部高于胃部,可以减少胃酸逆流的发生。

Dr. 张华提醒患者在生活方式改变时要有耐心,一些改变可能需要一段时间才能见效。

3. 手术治疗对于无法通过药物治疗和生活方式改变控制症状的患者,手术治疗可能是一种选择。

手术治疗的目标是加固食管与胃之间的括约肌,减少胃酸逆流的可能性。

手术治疗包括内镜下括约肌成形术(Endoscopic Suturing)和腹腔镜手术(Laparoscopic Surgery)等。

反流性食管炎治疗方式完整版

反流性食管炎治疗方式完整版

反流性食管炎治疗方式完整版反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指胃、十二指肠内容物反流进入食管引起的食管炎性病变,是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的一种临床类型。

RE临床主要表现为反酸、烧心、上腹部胀满不适、胸痛等,内镜下表现为存在食管下段黏膜破损。

近年来我国人群的RE发病率呈不断上升趋势,有必要加强对RE治疗进展的探讨,以进一步提高该疾病的治疗水平。

治疗方式一览GERD需要采用个体化治疗方案,治疗方式主要包括基础治疗、药物治疗、内镜下治疗、外科治疗和其他治疗。

1. 基础治疗饮食调整:戒烟/酒、避免夜餐/饱餐、睡前2-3 h禁食、避免进食可能促进反流的食物(如巧克力、咖啡、茶、碳酸饮料、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物)、养成细嚼慢咽的良好进食习惯等。

生活方式调整:超重和肥胖患者进行减重和合理运动、抬高床头(约30°)、避免进食后运动等。

健康教育:疾病知识及治疗方案宣教、生活及饮食方式指导、提高患者自我管理能力等。

2. 药物治疗抑酸剂:这类药物可抑制胃酸分泌,包括组胺H2受体阻断剂(法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等)、质子泵抑制剂(艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等)和钾离子竞争性酸阻滞剂(伏诺拉生、替戈拉生、凯普拉生等)。

抗酸剂:可直接快速中和胃酸,升高胃十二指肠内容物pH值。

临床上常用的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等。

促胃肠动力药:主要作用靶点包括乙酰胆碱酯酶、5-HT4受体、D2受体等,具有促进胃肠排空,改善消化不良,抑制恶心、呕吐等作用。

临床常见药物包括伊托必利、西尼必利、莫沙必利、曲美布丁、多潘立酮等。

黏膜保护剂:可保护黏膜,促进黏膜愈合,包括瑞巴派特、替普瑞酮、康复新液(溶液剂)等。

神经调节剂:主要作用于中枢神经系统,可降低内脏高敏感,减轻疼痛和不适感,缓解焦虑和抑郁情绪,改善睡眠。

包括三环类、四环类抗抑郁药、苯二氮䓬类、五羟色胺再摄取抑制剂等。

胃食管反流的治疗方法

胃食管反流的治疗方法

胃食管反流的治疗方法胃食管反流是一种常见的消化系统疾病,给患者带来不适和痛苦。

因此,正确的治疗方法对于缓解症状、改善生活质量至关重要。

下面将介绍一些常见的治疗方法,希望对患者有所帮助。

首先,改变饮食习惯是治疗胃食管反流的重要一环。

患者应避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,同时减少咖啡因和酒精的摄入。

多食用高纤维食物,如蔬菜、水果和全谷类食物,有助于促进胃肠蠕动,减少反流的发生。

此外,饮食应尽量细嚼慢咽,避免暴饮暴食,减少胃肠道的负担。

其次,药物治疗也是治疗胃食管反流的重要手段。

常用的药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

质子泵抑制剂能够有效地抑制胃酸分泌,减少胃酸对食管的腐蚀,从而减轻症状。

H2受体拮抗剂则能够减少胃酸的分泌,起到一定的缓解作用。

但是,患者在服用药物时应遵医嘱,不可滥用药物,以免产生药物依赖性和不良反应。

另外,行为和生活方式的改变也对治疗胃食管反流具有积极的影响。

患者应养成良好的生活习惯,避免睡前进食,避免躺卧2-3小时,保持良好的睡眠姿势,减轻腹部压力,有助于减少反流的发生。

此外,戒烟和限制饮酒也是非常重要的,因为烟草和酒精会加重胃食管反流的症状。

最后,对于一些严重的胃食管反流病例,手术治疗可能是必要的。

手术治疗通常适用于药物治疗无效或不耐受的患者,或者是合并有其他并发症的患者。

手术治疗的方式多种多样,包括胃食管括约肌成形术、胃食管括约肌环扎术等,患者可以根据自身情况选择合适的手术方式。

总之,治疗胃食管反流需要综合考虑饮食习惯、药物治疗、行为和生活方式的改变以及必要时的手术治疗。

患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案,同时注意日常生活中的细节,如饮食、作息等,以期取得更好的治疗效果。

希望本文对患者有所帮助,祝愿患者早日康复。

反流性食管炎最佳治疗方法

反流性食管炎最佳治疗方法

反流性食管炎最佳治疗方法
反流性食管炎是一种常见的胃肠道疾病,常表现为胸骨后灼热感、胃酸反流和食管炎症。

针对反流性食管炎的治疗方法有多种选择,具体治疗方案应根据患者病情的严重程度和个体差异进行医生个性化定制。

首先,改变生活习惯是治疗反流性食管炎的基础。

1. 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、酸性食物,减少咖啡因和酒精摄入,增加蔬果和高纤维食物的摄入。

2. 饮食方式:少量多餐、慢咀嚼,避免饱腹。

3. 保持体重与BMI在正常范围内,避免肥胖。

4. 就餐时间:避免在临睡前2-3小时内进食,晚餐后保持直立
2-3小时。

其次,药物治疗可缓解反流性食管炎症状。

1. 抗酸药物:如质子泵抑制剂(PPI)能有效降低胃酸分泌,
亦可靠抗酸药物如H2受体拮抗剂(H2RA)来减少胃酸分泌。

2. 镇痛、镇静药物:如蛋白酶抑制剂、抗胃酸剂对胃黏膜有保护作用。

3. 消化药物:如消化酶、胆盐结合剂等可辅助减轻症状。

对于严重的反流性食管炎患者,可考虑下述治疗方法:
1. 膳食纤维增加:可进一步增加食管蠕动,改善胃酸反流。

2. 食管扩张术:针对食管狭窄或食管括约肌紧张不适当者,可采用食管扩张术。

3. 外科手术:如抗反流手术(Nissen fundoplication)可修复食
管括约肌功能,预防胃酸反流。

需要注意,治疗反流性食管炎还需避免一些诱发因素,如抽烟、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)等。

治疗反流性食管炎是一个长期的过程,需患者积极配合医生的治疗方案,并进行定期复查和随访。

以上方法应在医生的指导下进行,以确保疗效和安全性。

反流食管炎正规治疗方案

反流食管炎正规治疗方案

一、引言反流食管炎是一种常见的消化系统疾病,其特点是胃酸反流至食管,引起食管炎症。

反流食管炎的病因复杂,包括食管下端括约肌功能障碍、胃食管反流、食管蠕动功能障碍等。

如果不及时治疗,反流食管炎可能导致食管狭窄、出血、溃疡等严重并发症。

本文将介绍反流食管炎的正规治疗方案。

二、诊断1. 症状:反流食管炎的主要症状包括胸骨后烧灼感、吞咽困难、反酸、胸痛等。

2. 体征:医生通过体检,观察患者的食管黏膜情况,如有无充血、糜烂、溃疡等。

3. 检查:(1)食管吞钡检查:观察食管黏膜、食管蠕动情况。

(2)胃镜检查:观察食管、胃黏膜情况,可发现食管炎、溃疡等。

(3)食管测压:检测食管下端括约肌的压力,评估其功能。

(4)24小时食管pH监测:监测食管pH值,判断胃酸反流程度。

三、治疗1. 药物治疗(1)质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑等,是治疗反流食管炎的首选药物。

剂量一般为每日1次,每次20mg,早餐前空腹服用。

(2)H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、西咪替丁等,可减少胃酸分泌。

剂量一般为每日2次,每次150mg。

(3)促动力药:如多潘立酮、莫沙必利等,可增强食管蠕动,减少胃酸反流。

剂量一般为每日3次,每次10mg。

(4)黏膜保护剂:如磷酸铝、胃复安等,可保护食管黏膜。

剂量一般为每日3次,每次0.5g。

2. 生活方式调整(1)饮食:避免刺激性食物,如辛辣、油腻、高脂肪食物;少食多餐,晚餐不宜过晚;避免过度进食,以免加重胃酸反流。

(2)体重:保持适宜体重,避免肥胖。

(3)睡眠:保持睡眠质量,避免平躺时进食,睡觉时抬高床头。

(4)戒烟限酒:吸烟和饮酒可加重反流食管炎,应尽量避免。

3. 手术治疗对于药物治疗无效、症状严重、有并发症的患者,可考虑手术治疗。

手术方法包括:(1)胃底折叠术:将胃底折叠至食管下端,加强食管下端括约肌功能。

(2)抗反流手术:通过手术改变胃食管解剖结构,减少胃酸反流。

四、预后反流食管炎的治疗效果与患者的病情、治疗依从性等因素有关。

缓解胃食管反流病症状的饮食调理与药物治疗

缓解胃食管反流病症状的饮食调理与药物治疗

缓解胃食管反流病症状的饮食调理与药物治疗胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,它会给患者带来诸多不适,如烧心、反酸、胸痛等。

这种疾病的发生与多种因素有关,其中饮食和生活方式的影响不可忽视,而合理的药物治疗也是控制病情的重要手段。

接下来,让我们一起详细了解一下缓解胃食管反流病症状的饮食调理和药物治疗方法。

一、饮食调理(一)控制饮食量暴饮暴食会导致胃内压力增加,从而增加胃食管反流的风险。

因此,建议患者每餐适量进食,避免吃得过饱。

可以采用少食多餐的方式,将每天的食物分成多次摄入,这样既能减轻胃的负担,又能避免过度饥饿或过饱。

(二)选择合适的食物1、主食选择应以细软、易消化的食物为主,如米粥、面条、馒头等。

避免食用过于粗糙或难以消化的主食,如油炸食品、粗粮等,这些食物可能会延长胃的排空时间,增加反流的可能性。

2、蛋白质选择优质蛋白质对于身体的修复和维持正常功能至关重要。

可以选择瘦肉(如鸡肉、鱼肉)、蛋类、豆类及豆制品等。

但要注意烹饪方式,尽量避免油煎、油炸,以清蒸、煮、炖为宜。

3、蔬菜水果新鲜的蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动。

但对于一些酸性较强或容易引起反流的水果,如柑橘类、山楂、杨梅等,应适量食用。

蔬菜应选择非刺激性的,如南瓜、胡萝卜、白菜等。

(三)避免刺激性食物1、辛辣食物辣椒、花椒、芥末等辛辣调味料会刺激胃黏膜,引起胃酸分泌增加,加重反流症状。

因此,应尽量避免食用辛辣的菜肴和调味料。

2、酸性食物像柠檬、醋、西红柿等酸性食物,可能会刺激胃酸分泌,导致反流加重。

3、油腻食物油炸食品、肥肉等高脂肪食物难以消化,会使胃排空延迟,增加反流的风险。

同时,脂肪还会刺激胆囊收缩素的分泌,引起食管下括约肌压力降低,进一步促进反流的发生。

(四)注意饮食习惯1、进食速度吃饭时应细嚼慢咽,避免狼吞虎咽。

这样有助于食物的充分咀嚼和消化,减轻胃的负担。

2、进食时间睡前 2 3 小时内应尽量避免进食,以免平卧后胃内容物反流。

胃食管反流病的症状识别与治疗方法

胃食管反流病的症状识别与治疗方法

胃食管反流病的症状识别与治疗方法在我们的日常生活中,可能经常会听到有人说“烧心”“反酸”,其实这很可能是胃食管反流病的表现。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,它不仅会给患者带来身体上的不适,还可能影响到生活质量。

那么,如何识别胃食管反流病的症状,又该如何进行有效的治疗呢?让我们一起来了解一下。

首先,我们来认识一下胃食管反流病的症状。

典型症状之一就是烧心。

这种感觉就像是胸口有一团火在燃烧,通常发生在饭后 1 2 小时,或者在弯腰、平卧时更为明显。

反酸也是常见的症状,患者会感觉到胃里的酸性物质反流到口腔,甚至喉咙,有时还可能伴有苦味。

胸痛也是胃食管反流病的症状之一,这种疼痛可能类似于心绞痛,但通常与进食或体位改变有关。

除了上述典型症状,胃食管反流病还可能有一些不太典型的表现。

比如,有的患者会出现吞咽困难,感觉食物在食管中下行缓慢,甚至停滞。

还有的患者会经常咳嗽,尤其是在夜间平卧时咳嗽加重,这是因为反流的胃酸刺激了咽部和气管。

声音嘶哑也是可能出现的症状之一,长期的反流刺激会导致声带发炎、水肿。

此外,一些患者还会有哮喘的症状,这是由于反流物进入气管引起的气道痉挛。

那么,哪些因素容易导致胃食管反流病呢?不良的饮食习惯是一个重要原因。

比如,吃得过多、过快,喜欢吃油腻、辛辣、刺激性食物,或者经常喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等,都可能导致胃食管反流病的发生。

肥胖也是一个危险因素,腹部脂肪过多会增加腹内压力,促使胃内容物反流。

吸烟和饮酒也会影响食管下括约肌的功能,使其松弛,从而增加反流的风险。

另外,精神压力过大、长期处于紧张焦虑的状态,会影响胃肠道的正常蠕动和功能,也容易引发胃食管反流病。

接下来,我们谈谈胃食管反流病的治疗方法。

改变生活方式是治疗胃食管反流病的基础。

首先,要调整饮食习惯。

少食多餐,避免暴饮暴食,睡前 2 3 小时尽量不要进食。

减少油腻、辛辣、酸性食物的摄入,避免食用巧克力、薄荷等可能导致反流的食物。

反流性食管炎最佳治疗方法

反流性食管炎最佳治疗方法

反流性食管炎最佳治疗方法反流性食管炎是一种常见的疾病,通常由胃酸反流到食管引起。

这种疾病常导致食管黏膜发炎、烧灼感和胃酸倒流到口腔的症状。

治疗反流性食管炎的目标是减轻症状、恢复食管黏膜的正常功能。

根据疾病的严重程度和症状的频率,以下是反流性食管炎的最佳治疗方法:饮食调整:饮食调整是治疗反流性食管炎的第一步。

建议患者要少量多餐,避免进食过多过快,以免增加胃内压力。

同时,应该避免吃刺激性食物、油炸食品、含咖啡因的饮料和酒精等。

选择低脂、高纤维食物,并且尽量避免食用垃圾食品和过辣食物。

药物治疗:药物治疗是减轻症状并修复食管黏膜的关键方法。

常见的药物包括质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors, PPIs)和组胺H2受体拮抗剂(Histamine H2 Receptor Antagonists,H2RAs)。

PPIs是最常用的药物,可以抑制胃酸的分泌并减少食管黏膜的损伤。

而H2RAs可以减少胃酸的分泌,但效果没有PPIs明显。

患者应根据医生的建议选择合适的药物并按时服用。

生活习惯调整:生活习惯调整是治疗反流性食管炎的重要方法。

患者应尽量避免弯腰、卧床或者整夜熬夜等容易导致胃酸倒流的情况。

在睡觉时,可以将床头垫高一些,以减少胃酸流入食管的机会。

此外,适当的体育锻炼可以促进胃肠蠕动,减少胃酸倒流的可能性。

减轻体重:过重或肥胖是反流性食管炎的高发人群。

过重或肥胖会增加腹腔内压,导致胃酸更容易倒流到食管。

减轻体重对于改善症状和预防反流性食管炎的复发至关重要。

通过合理的饮食和运动来减轻体重,并保持良好的生活习惯。

手术治疗:对于一些严重的反流性食管炎病例,药物治疗和生活习惯调整可能无法达到理想效果。

这时,可能需要考虑手术治疗。

手术治疗通常通过增加食管下段括约肌的阻力,减少胃酸倒流到食管的机会。

手术治疗可以永久性地解决问题,但也有一定的风险和副作用,需要患者和医生共同决定是否采取此项治疗。

总的来说,饮食调整、药物治疗、生活习惯调整、减轻体重和手术治疗是治疗反流性食管炎的最佳方法。

反流性食管炎最佳治疗方法

反流性食管炎最佳治疗方法

反流性食管炎最佳治疗方法摘要反流性食管炎(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的胃食管反流疾病,症状包括胸闷、反酸、咳嗽等。

本文将介绍反流性食管炎的最佳治疗方法,包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗等。

1. 生活方式调整生活方式调整是治疗反流性食管炎的第一步,以下是一些常见的生活方式调整方法:•饮食调整:避免辛辣、油腻和酸性食物,减少咖啡因和酒精的摄入,避免暴饮暴食,尽量避免空腹进食和睡前进食。

•体重管理:保持适当的体重,避免肥胖,因为肥胖会增加腹压,导致胃内容物易于反流。

•避免弯腰和躺下:进食后避免立即弯腰,睡前几小时避免躺下,可以用高枕头抬高上体,减少胃内容物的反流。

2. 药物治疗药物治疗是控制反流性食管炎症状的常用方法,以下是几种常见的药物治疗选择:•抗酸药物:包括H2受体拮抗剂(Histamine-2 receptor antagonists,H2RA)和质子泵抑制剂(Protonpump inhibitors,PPI)。

它们通过抑制胃酸的分泌来减轻反流症状,其中PPI的效果更强。

常用的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

•抗胃酸分泌药物:如胃粘膜保护剂和胃动力调节剂。

胃粘膜保护剂可以增加胃黏液层的保护作用,防止胃酸对食管黏膜的损伤;胃动力调节剂可以增加食管下段括约肌的张力,减少反流。

3. 手术治疗对于一些无法通过生活方式调整和药物治疗控制症状的患者,手术治疗可能是一个可考虑的选择。

手术治疗的方法主要包括:•抗反流手术:也称为Nissen fundoplication术。

这是一种通过将胃部固定在食管下端,形成一个防止反流的阀门来治疗GERD的手术。

•电子环绕术(LINX):这是一种新型的手术治疗方法,通过在食管下端植入一个由磁性材料制成的环,形成一个防止反流的阀门。

相比传统抗反流手术,LINX手术更少侵入性。

结论反流性食管炎的最佳治疗方法是综合运用生活方式调整、药物治疗和手术治疗。

在治疗胃食管反流的基本经验方

在治疗胃食管反流的基本经验方

在治疗胃食管反流的基本经验方在治疗胃食管反流的基本经验方面,有一些方法和建议可以帮助患者缓解症状和改善生活质量。

胃食管反流是一种常见的胃肠道疾病,它会导致胃酸和消化液倒流到食管中,引起疼痛和不适感。

以下是一些常见的治疗方法和经验方。

1. 改变饮食习惯:饮食是治疗胃食管反流的重要方面。

患者应避免食用辛辣食物、咖啡、酒精、碳酸饮料和酸性食物,如柑橘类水果和番茄。

同时,要注意饮食的均衡和多样化,增加蔬菜、水果和纤维含量高的食物的摄入。

2. 控制体重:肥胖是胃食管反流的一个危险因素。

患者应通过合理的饮食和运动来控制体重,减少腹部压力,从而减少胃酸倒流的可能性。

3. 避免过度饱食:过度饱食会增加胃腹压,使胃酸更容易倒流到食管中。

患者应分几次进食,避免过度饱食,同时避免在睡前2-3小时进食。

4. 保持正确的体位:睡觉时,患者应抬高床头,保持头部和上身的高度,以减少胃酸倒流的可能性。

此外,避免弯腰、俯身和过度用力,以避免胃酸倒流。

5. 慎用药物:药物治疗在胃食管反流的管理中起着重要作用。

常用的药物包括抗酸药物和促胃动力药物。

但是,患者应该在医生的指导下使用药物,遵循医生的建议和药物使用说明。

6. 减少压力:压力和焦虑可能会导致胃食管反流症状的加重。

患者可以通过运动、放松技巧、冥想和其他减压方法来减少压力。

7. 戒烟和限制酒精摄入:吸烟和饮酒会增加胃酸分泌,加重胃食管反流的症状。

患者应尽量戒烟,并限制酒精的摄入。

8. 定期体检:定期进行胃镜检查和其他相关检查是重要的,以便及时发现和治疗任何潜在的并发症或疾病。

9. 遵循医生的建议:胃食管反流是一种需要长期管理的疾病,患者应遵循医生的建议,定期复诊,及时调整治疗方案。

10. 尽量避免使用过多的药物:虽然药物可以帮助缓解症状,但长期使用过多的药物可能会导致副作用和依赖。

患者应在医生的指导下合理使用药物,并尽量采取非药物治疗方法。

总结起来,治疗胃食管反流的基本经验方包括改变饮食习惯、控制体重、避免过度饱食、保持正确的体位、慎用药物、减少压力、戒烟和限制酒精摄入、定期体检、遵循医生的建议和尽量避免使用过多的药物。

反流性食管炎的治疗策略评估

反流性食管炎的治疗策略评估

反流性食管炎的治疗策略评估反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病,根据病情严重程度不同,患者可能需要采取不同的治疗策略。

本文将从药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方面对反流性食管炎的治疗策略进行评估。

一、药物治疗1. 常用抑酸药物抑酸药物是反流性食管炎的首选治疗方法,能够减少胃酸分泌,缓解胃食管反流引起的不适。

常用的抑酸药物包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂。

PPI具有更强的抑酸效果,可促进溃疡愈合和缓解症状。

H2受体拮抗剂则可以减少胃酸分泌,并产生一定程度的缓解作用。

2. 抗反流药物除了抑制胃酸分泌外,还可以通过促进胃排空和增加下食道括约肌压力来阻止胃内容物向上返流。

如埃索美拉唑、多塞平等,能够改善食管黏膜损伤、减轻症状。

3. 维护治疗维护治疗是指长期使用低剂量的抑酸药物以预防反流性食管炎的复发。

根据患者的具体情况和医生的建议,可选用PPI、H2受体拮抗剂或其他药物进行维持治疗。

二、生活方式调整1. 饮食调整合理的饮食习惯对于控制反流性食管炎起着重要作用。

患者应避免摄入过多的辛辣食物、油腻食品、咖啡因和碳酸饮料等容易诱发胃酸分泌和加重胃肠道负担的食物。

应选择消化易和营养均衡的饮食,增加纤维素摄入,适当增加水果蔬菜摄入。

2. 保持正常体重肥胖是导致反流性食管炎发生和恶化的危险因素之一。

通过合理控制体重,减少腹压,可以有效减少胃食管反流的发生。

3. 睡姿调整睡前避免大量进食,并保持头部相对较高的位置,有助于减少夜间反流。

可以使用垫高枕头或床头以提高上半身位置。

三、手术治疗1. 抗反流手术当药物治疗和生活方式调整无法达到理想效果时,可考虑手术治疗。

抗反流手术主要通过增加食管与胃之间的阻力来阻止胃内容物反流。

常见的手术方法包括Nissen fundoplication(尼森扎里包裹术)和Toupet fundoplication(图佩包裹术)等。

2. 食管括约肌扩张对于由于食管狭窄引起的严重吞咽困难和气道梗阻等症状,可能需要进行食管括约肌扩张手术。

胃镜检查结果反流性食管炎

胃镜检查结果反流性食管炎

胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症,常常伴随胃食管反流病。

对于反流性食管炎患者,应在医生的指导下正规治疗。

本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。

一、治疗方法1.药物治疗(1)抗酸药物:抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。

通常最早选择的为质子泵抑制剂。

它能够稳定胃酸分泌,减少反流,消除食管及胃内的酸性刺激,从而减轻症状和促进愈合。

但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。

如果患者长期服药后效果不佳,可考虑使用胃肠动力调节剂,可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状,提高用药效力。

(2)消炎药:对于反流性食管炎合并感染者,可选择消炎药进行治疗。

可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。

2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时,可以选择手术治疗。

手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式,具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。

3.生活方式调整(1)调整饮食:避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物,同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食,并注意均衡摄入各类营养素。

(2)主动调整体态:坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯,都使得腹内压力增加,引起反流食管炎恶化。

因此,在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势,可尝试使用靠垫。

(3)戒烟限酒:烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜,可加重反流食管炎的症状,并影响消化功能。

戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。

二、注意事项1.饮食方面(1)避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。

(2)避免高温热饮,可选择寒凉饮品,避免酸碱体质失衡。

(3)避免吃得太饱,可坚持少食多餐,减轻消化器官的压力。

(4)避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品,减轻胃和肝脏的负担,保持良好的进食习惯。

2.生活习惯(1)保持精神愉悦、心态平稳,注意缓解压力和焦虑的情绪。

(2)规律作息,保证夜晚的充足睡眠时间,尤其注意睡前不吃东西。

(3)保证充足的运动量,加强身体的锻炼。

胃食管反流治疗方法

胃食管反流治疗方法

胃食管反流治疗方法胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)是指胃酸和胃内容物反流至食管,引起不适和症状的一种疾病。

常见症状包括胸部或上腹部疼痛、反酸、嗳气、吞咽困难等。

长期未经治疗的GERD可能会引起食管炎症、食管狭窄、食管溃疡、食管癌等并发症。

因此,及时进行治疗对于控制疾病进展和缓解症状非常重要。

1. 生活方式干预- 饮食调整:避免过度进食、过度饮酒、吃辛辣或过于油腻的食物,如咖啡、巧克力、柑橘类水果、洋葱、大蒜等,也要注意控制碳酸饮料和酒精的摄入量。

- 就餐习惯:分散进食,避免连续进食或过度饱餐,尽量减少饭后躺卧的时间。

- 体重控制:保持适当的体重,减少腹压,有助于减轻胃食管反流症状。

- 不要吸烟:尼古丁会降低下食道括约肌的张力,增加胃食管反流的发生概率。

2. 药物治疗- 抗酸药物:包括质子泵抑制剂(质子泵抑制剂),如奥美拉唑、兰索拉唑等,并复合服用胃动力药,如多潘立酮,可以减少胃酸分泌和胃内容物反流。

- 抗酸药物和胃黏膜保护药物联合应用:通过降低胃酸的分泌同时保护胃黏膜,减轻症状。

- 钠泵抑制剂:如奥西那秦等,可以减少食管内酸性反流。

- 反酸剂:如碳酸钙可以中和胃酸,缓解症状。

3. 外科手术治疗- 抗反流手术:适用于病情严重、药物治疗无效或无法接受长期药物治疗的患者。

主要有胃食管的括约肌重建术、改变胃基部解剖结构的手术,如胃底瓣成形术、胃底悬吊术等。

- 先进的微创手术:如经食管胃底瓣成形术、经腹腔镜下的Nissen肌肉松弛环等。

这些手术创伤小、恢复快,可以改善胃食管反流症状。

4. 其他治疗方法- 放射频消融术:通过电极放射射频能量,使下食道括约肌和食管-胃连接处的组织产生热损伤和纤维化,加强高位食管括约肌的功能,改善胃食管反流症状。

- 食道镜下导丝支撑术:通过导丝插入反流食道的黏膜层内,形成丝状支撑,提高下食道括约肌效能。

- 结合中医药治疗:如针灸、中成药等,可缓解胃食管反流的症状,并增加胃内蠕动。

食管反流治疗方法

食管反流治疗方法

食管反流治疗方法食管反流是指胃酸和消化液从胃部倒流入食道,导致食道黏膜受损,引起一系列的症状,如胸痛、烧心、嗳气、呃逆等。

食管反流症是一种常见的胃肠疾病,严重的话会影响患者的生活质量。

下面将介绍一些食管反流的治疗方法。

1. 生活方式改变:- 就餐方式:进食时要慢慢咀嚼食物,避免吃过多的食物,不要过饱过饥。

同时,不要在饭后立即平躺或做剧烈运动,因为这样容易导致食物倒流到食道。

- 饮食调整:避免摄入含高脂肪和高胆固醇食物,如油炸食品、肥肉、奶酪等。

同时,应避免摄入刺激性食物,如辣椒、咖啡、酒精等。

适量增加高纤维食物的摄入,如蔬菜和水果,有助于消化和排泄。

- 体重控制:肥胖是引起食管反流的一个重要因素,减轻体重有助于改善症状。

要通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。

2. 药物治疗:- 抗酸药物:常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌,使食道黏膜得到保护。

H2受体拮抗剂也有一定的抗酸作用,可用于轻度食管反流症的治疗。

- 胃动力药物:如多潘立酮和甲氧氯普胺等,可增加胃肠道运动,促进胃内容物的排空,减少食道反流的机会。

- 食道保护药物:如胃蛋白酶抑制剂,可以减少胃液的蛋白酶活性,保护食道黏膜。

3. 手术治疗:- 开腹手术:对于严重的食管反流症,药物治疗无效时,可以考虑行开腹手术进行食道括约肌增强术(Nissen手术),通过固定胃底和食道括约肌,减少胃酸和消化液的倒流。

- 腔镜手术:腔镜下食道括约肌增强术是一种微创手术,对于一些轻度到中度食管反流症的患者,具有较小的创伤和快速康复的优势。

手术通过腹部腔镜引导下的缝线结扎,增强食道括约肌的阻力。

4. 中医治疗:- 中医药调理:根据个体差异,中医师会制定个性化的调理方案。

常用的药物有大黄、黄连、黄松脂等,可以清热解毒,平肝熄火,改善食道反流的症状。

- 针灸治疗:通过刺激特定的穴位,调整胃肠功能,促进消化液的正常分泌,改善食道黏膜的状态。

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胃食管反流病怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍胃食管反流病的治疗方法,治疗胃食管反流病常用的西医疗法和中医疗法。

胃食管反流病应该吃什么药。

*胃食管反流病怎么治疗?*一、西医*1、治疗1.GERD的非手术治疗对有明显反流病史而不能测食管pH的病人,可采用抗反流试验治疗,来了解病人情况。

其方法是服用PPI,如泮托拉唑40mg,奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg,1~2次/d,8~12周。

如病情无进步,应在继续治疗中测定pH。

采用双电极导管,一在胃内,一在食管下端,以观察胃酸抑制是否充分,评估食管酸暴露情况,并明确症状与反流的关系。

对已确诊为GERD的病人,应首先采用内科疗法。

内科治疗的目的就是消除症状,包括使食管炎愈合,防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。

在慢性病人,维持症状的控制。

非手术治疗的原则是:①减少胃食管反流;②减低反流物的酸度;③增强食管的清除能力;④保护食管黏膜。

(1)改变生活方式:GERD病人改变生活方式和用药同等重要,轻症和间歇发作症状的病人,仅注意改变生活方式便可奏效。

①改变饮食结构、进食习惯和控制体重:GERD病人应以高蛋白、低脂肪食物为主,并减少每餐的食量,避免摄入脂肪含量大的食物,如肥肉和油炸食品。

避免用巧克力和驱风剂,如薄荷制剂。

少食粗糙食物,如玉米食品、甜食、酸性食物等。

避免饮茶和咖啡等饮料,而牛奶是很好的食品。

戒除吃零食的习惯,尤其是睡眠前2~3h尽量不进食。

肥胖的病人应尽量减轻体重,达到合理的水平,有助于减轻反流。

②体位:在非睡眠时,宜多采取直立位,避免弯腰扫地和用力提重物等。

睡眠时,应取半卧位。

简单的半卧位是垫高床头约30°,但此种卧位易于下滑,最好是后背和床尾均垫高。

避免穿紧身衣服。

③戒烟酒烟:酒影响食管清除酸,并降低LES张力,反流症状严重者应力求戒除吸烟和饮酒,特别是烈性酒的习惯。

④避免服用促使反流的药物:如抗胆碱能药、茶碱、安定、多巴胺、黄体酮、鸦片类药物等,均在禁用之列。

一些年老GERD 病人,常同时服用治疗冠心病药物,如钙通道阻断药,产生治疗矛盾,应根据具体情况决定药物的取舍。

(2)药物治疗:应用药物是治疗GERD最常用、最重要的方法。

药物治疗的目的是:减低胃内容物的酸度和量;增强抗反流屏障能力;加强食管酸清除力;增强胃排空能力;增强幽门括约肌张力,防止十二指肠胃反流;在有炎症的食管黏膜上形成保护层,以促进炎症愈合。

常用药物有以下几类:①抗酸药:抗酸药是应用最早和最广泛的药物,其作用机制是中和胃内容的酸,提高食管内反流物的pH,从而减低胃蛋白酶的活性,还能轻度增高LES张力,故这类药物用于症状治疗,缓解症状作用迅速,适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状。

单用此类药物难使食管炎症愈合,故仅用作其他药物的一个辅助药。

早年应用的抗酸药有碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙等,均口感欠佳,且铝盐易引起便秘,镁盐易引起腹泻。

目前,已把这些抗酸药制成复合剂,如胃得乐、胃必治、乐得胃等。

这些抗酸药均不宜长期服用。

长期服用铝制剂易影响磷在肠道吸收,而致骨的病损,对人类神经系统也有潜在危险。

②抗分泌药:常用组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。

A.组胺H2受体拮抗药:此类药物作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体,占领该受体,从而抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用,使胃酸分泌减少和反流物酸性减低,减少其对食管黏膜的损伤作用,促进食管黏膜炎症愈合。

H2受体拮抗药并不增强LES 张力,对食管和胃排空亦无影响。

常用的H2受体拮抗药有西咪替丁(甲氰咪胍,商品名泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。

此类药病人均有很好耐受,不良反应少。

短期应用标准剂量能成功地使60%~70%的病人缓解症状。

最佳服药时间是早餐和晚餐之后。

H2受体拮抗药常被内科医师视为治疗GERD的标准首选药物,但此类药物仅能使48%的病人食管炎得到愈合,长期用药治愈严重食管炎者甚少,仅25%~45%的食管炎病人在1年之后未再出现食管黏膜损害。

总的来说,除了轻症GERD病人,标准剂量的H2受体拮抗药作用有限。

加大剂量能提高76%~85%病人的愈合率。

B.质子泵抑制剂(PPI):此类药物的问世是治疗GERD的一个突破,目前有奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑(1ansoprazole)、潘托拉唑(pantozole)、雷贝拉唑(rabeprazole)(波利特)等几种PPI可供采用,此类药物特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的H+/K+-ATP酶的活性,从而能强有力地抑制胃酸的分泌,缓解症状和使食管炎症愈合。

对愈合糜烂性食管炎,胜于H2受体拮抗药。

本品宜在早晨服用,效果大小与剂量有关。

多数报告指出该药对85%~96%的病人有效,包括用其他疗法治疗失败的病例。

但也并非所有的病人均对此药有充分反应,即使每天2次用药,仍有70%的病人夜间胃内酸度恢复到pH 4以下至少1小时以上,正当此时可能有50%的病人发生反流。

虽然此类药物是通过抑制质子泵来减少胃酸分泌,这种作用方式尚有局限性。

如药物的作用不够迅速,单次用药后,在l小时之内可测到其效能,最大效能见于用药后6h,1天1次用量的作用能持续3天。

这对一次性症状发作和酸抑制药诊断试验者来说,要求作用迅速而短暂抑制酸分泌药物,显然有较大差距。

PPI远期疗效优于其他药物。

但约半数病人要增加剂量才能维持愈合的疗效。

应用奥美拉唑期间,血清胃泌素水平升高2~4倍,个体之间有很大差异,临床上无重要性。

长期应用奥美拉唑能引起食管黏膜上皮增生,值得注意。

潘托拉唑与奥美拉唑和兰索拉唑相比,对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用较弱。

③促动力药:A.甲氧氯普胺:商品名胃复安、灭吐灵,已使用多年,目前较少应用。

它是一种多巴胺受体拮抗药,对食管和胃有促动力作用,如增进食管蠕动和胃排空,升高LES基础压力,起到抗胃食管反流的作用。

此药也能促进幽门和十二指肠扩张,增进十二指肠、空肠和回肠的蠕动,加速肠内容物的通过。

用量为5mg,3次/d,饭前15~30分钟服用。

临床上认为此药减轻症状作用有限,难使食管糜烂或溃疡性病变愈合,故多用于轻症病人;或认为此药不能作为一种单药用于治疗GERD。

由于它能通过血脑屏障,拮抗中枢神经系统的多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进,产生神经精神方面的不良反应,如倦怠、嗜睡、焦虑和锥体外系统反应,甚至昏迷。

不良反应严重时应停止用药。

B.多潘立酮:商品名吗丁林。

是另一类多巴胺受体拮抗药,影响胃肠道动力的作用与甲氧氯普胺相似。

本品主要是促进和调整上消化道的动力,治疗反流性食管炎的疗效并不理想。

一般剂量为10mg,3~4次/d,饭前15~30分钟服用,症状严重者也可在睡前加服1次。

本品副作用和不良反应轻微,它仅微量透过血脑屏障,不致产生神经精神症状,但仍可进入脑干的化学感受器,起止吐作用。

C.西沙必利:商品名普瑞博思,也是一种促动力药。

其主要作用是5-羟色胺(5-HT)第四受体的激动药,刺激肠肌丛神经元,促进平滑肌运动。

在动物实验和在人体上均观察到本品对全消化道平滑肌都有促动力作用。

对GERD,能提高LES张力,促进食管排空和酸清除,增进胃排空。

虽然西沙必利能增加LES张力,但对控制GERD最主要的发病机制tLESRs的作用不明显。

西沙必利治疗GERD可偶而产生QT间期过度延长、尖端扭转型室速及(或)室颤,表现为每一连续心搏的QRS电轴均较前一个轻度变化且围绕等电位线转动。

因此,西沙必利具有在某种程度与新的选择性Ⅲ类抗心律失常药相似的电生理与促心律失常特性,这些特性可以解释尖端扭转型室速的发生。

D.莫沙必利(mosapride):商品名加斯清(gasmotin),是1998年上市的胃肠促动力药,具有缓解肠易激综合征的腹痛、腹胀和便秘等症状;对糖尿病型胃轻瘫有减轻饱胀、嗳气、早饱、上腹痛、恶心和呕吐等症状;对GERD病人能增高LES压力、提高食管蠕动振幅、促进胃排空,从而抑制了胃食管反流和十二指肠胃反流,缩短了食管酸暴露时间,减轻了反流症状。

10mg,3次/d,8周后症状改善率达97.4%,与西沙必利相比,GERD病人总体改善率西沙必利为68.5%,加斯清为74.1%。

最重要的是本品没有西沙必利延长QT间期、诱发尖端扭转型室速或室颤等严重心脏不良反应,因而是一安全和高效的胃肠动力药。

E.氯波必利(clebopride):是一种高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗药,该药具有剂量小、起效快、疗效高、用途广、服用安全等优点,总有效率91.4%。

通过220例病人的临床观察,该药治疗2~4周后控制烧心、反酸症状有效率达80.7%。

口服O.68mg,3次/d,5天,无积蓄性。

F.伊托必利(itopride):商品名瑞复啉,具有多巴胺D2受体拮抗剂药及乙酰胆碱酯酶抑制药的双重作用,通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制乙酰胆碱水解,可增强胃的内源性乙酰胆碱,增强胃和十二指肠运动,促进胃排空,并有中等强度镇吐作用。

对GERD的作用研究尚少。

用量成人50mg,3次/d,。

④黏膜覆盖药:A.藻酸盐抗酸剂:是一种抗酸药和藻酸的复合物,其作用与一般抗酸剂不同,嚼碎后服下,在唾液和胃酸作用下产生一种浮游的粘性凝胶,形成一保护食管黏膜炎症的屏障,以促使其愈合。

所以,其作用较之单纯抗酸剂为好。

本品的抗酸作用迅速可靠,咀嚼和吞咽动作还能促进唾液分泌和刺激食管蠕动,亦有利于食管炎症的愈合。

对轻、中度反流性食管炎有较好的缓解症状效果;对较严重的食管炎,可作为一种附加的治疗。

国内产品有盖胃平,含海藻酸、三硅酸镁和氢氧化铝,剂量为3~6片,3~4次/d,饭后、睡前或发病时嚼后用水冲服。

因本品含有铝、镁等成分,故不宜长期服用。

B.硫糖铝:本品为含有8个硫酸根的蔗糖铝盐,呈弱碱性反应,其中和胃酸的作用很弱。

在酸性胃液中凝聚成粘稠的糊状物,附着在黏膜表面,形成一层保护膜。

它与溃疡面的亲和力比正常黏膜强6~7倍。

对硫糖铝治疗GERD的效果有分歧意见。

C.胶体次枸橼酸铋:又称三钾二枸橼酸铋盐,商品名德诺,是三价铋的复合物,由许多氢氧化铋和枸橼酸结合而成的基本单元,它们互相连接,形成一个大分子,在水溶液中呈胶体状态。

它与蛋白质有一种很强的亲和力,结合后能形成稳定的化合物。

本品既不中和胃酸,也不抑制胃酸分泌,而是在胃液pH条件下,与黏膜损伤处的蛋白质结合,形成一层薄膜覆盖在任何黏膜损伤处,从而隔绝了胃酸、酶及食物对损伤黏膜的侵蚀作用,有利于黏膜炎症的修复和愈合。

它也与正常黏膜蛋白质结合,但结合量少。

本品剂量为240mg,2/次,早饭和晚饭前半小时空腹嚼服。

短期服用副作用很少,偶有头痛、眩晕、腹泻和极少的过敏反应。

有极少量可被血液吸收,由肾排泄,有严重肾功能障碍者禁用。

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