骨盆骨折手术治疗小结
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３ 本 组 患 儿带 矫 形 器 时 间为 ６—１ ． ２月 ， 矫 形 器 后 ， 关节 稳 定 ， 去 髋 髋 治疗 完成 后 ， 进 行 观察 项 目分 布统 计 ， 见表 １ 得 出结果 。 两组 （ ）， ３ １ 髋 臼指数 。实 验组 髋 臼指 数 、 ． ｌ 优 良率 ｌ 为 ９ ．％ 。 对 照组 为 臼指 数正 常 ， 床 功 能 良好 。 适合 基 层 医 院 推 广 。在 治 疗 过 程 中 ， 据 髋 臼 临床 ４ Ｊ ６７ 』 ｌ 缶 根 ９ ．％ ， ６ ３ 统计 学 处理 无 明显 差 异 ， 效 相 当 。 疗 发 育 高峰 主 要在 １５—２岁 以 内 ， 臼 塑形 能 力 强 这 一 特 点 本组 病 例 选 择 性 ． 髋 ３ ２ 股 骨 头情 况 。 实验 组有 一 例 股骨 头 坏 死 节 裂 病 例 ， 照 组 有 两 例 患 儿 年龄 均 耋 １５岁 ， １５岁 以上 儿 童未 列 入 治疗 范 围 。对 去矫 形 器 时 间 ． 对 ． 对 ． 股 骨 头坏 死节 裂 病 例 。患 儿 就 诊 时 患 侧 股 骨 头 骨 化 中心 小 于健 侧 ， 治 疗 控 制 上缺 少 科学 数 据支 持 ， 臼指 数 与 带 矫 形 器 时 问 是 否 存 在 规 律 仍 需 进 在 髋 期 第 ４月 和第 ３月时 影 像资 料 显示 股 骨头 坏 死 特征 。 步 探讨 和 观察 。 ３ ３ 下 肢 肌力 。实验 组 肌 力 手 法 测 定 Ⅲ 级 、 级 病 例 为 ３例 ， ． Ⅳ 占总 例 参 考 文献 ６ 。对 照组 Ｉ级 、 ％ Ⅱ级 、 Ⅲ级 、 Ⅳ级 病 例 为 １ ５例 ， 占总 例 ４ ． ％ ， 组 对 照 ４４ 两 ［ ］ Ｊ Ｒｃ ａ ｏ ｅ Ａ ａｔｃ ｏ ｉ —Ｎ ｔ． ｅｅｏｍ ｎ ｌ ｙｐａｉｏ ｅ １ ． ｉ ｒ Ｂ ｗ ｎ，ｎｓ ｉ Ｋ ｔａ ｈｄ ａ ｏ ｚ ｓ ｅ Ｄ ｖｌ ｅｔ ｓｌ ａ ｆｈ ｏ ｐ ａＤ ｓ ｔ 有 显著 差 异 ， ００ 。 Ｐ＜ ．５ Ｈｐ Ｍ］ Ｄ ｔ ｒｃ ｕｌｈｎ ｏ ｐｎ ，０６：４— ５ ｉ［ ． ａ ｓＴａｅＰ ｂｉ ｉｇＣ ｍ ａｙ２０ ２ ２ ． ａ ｓ 表 １ １３例 髋 臼发 育 不 良治 疗后 观 察 项 目例 数 分布 １ ［ ］ ＦｒｓＢ ＬｙｈｎＡ， ａｅａ ． ｏｇｎｔ ｉ ｉｏａｏ ｒｄｓｌ ｉ ２ ｅ ｉ ， ｅｓｏ Ｃ ｔ ｒｌＡ Ｃ ｎｅｉ ｈｐ ｄｓ ｃｔ ｎｏ ｙｐａ ａ ｒ ｔｌ ｌ ａ ｌ ｉ ｓ 髋 臼角 （ ） 。 股 骨 头 ｉ 肌 力功 能 评 定 临床 ｗｔ ｕ ｌ ａｏ ： ａｉｌ ｉ ｓ ｄ Ｊ ．Ｐｄａ ｒ ｏ ，９ １ １ ： １ ｉ ｓｂｕ ｔ ｎ ａｒｄｏｏ ｃ ｔ ｙ［ ］ ｅｉｒＯ ｔ ｐ １９ ， ６４ ｈ ｘｉ ｇ ｕ ｔ ｈ １
医学信 息
ｌ床 集锦 盘
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ．２ ０１ ００ ２ １ ・５ ７ ・ ５
根据 患 儿身 高 可 调节 两个 伸 缩 杆 ７在套 筒管 ５内伸 缩 长 短 调 整 好 后 用 两个 腿长、 腿围 自由调节 ， 避免 了更换矫形器。该支架重量较轻 ， 通风性能好 ， 患 紧 固螺 丝 ８紧 固住 即 可 。 ２ １２ 固定 治疗 方 法 ： 理 式 髋 关 节 发 育 不 良装 置 使 用 方 法 ： 据 患 ．． 生 根 儿肢长调节横杆长度 ， 使其肢体保持在外展屈曲治疗体位 ， 固定后行 ｘ光检 查确定其头臼处于同心角度。其铰接装置能使患儿在上、 前 、 ４ 。 下、 后 ５ 的短 距 离 的 活动 。上 矫 形 器后 保 持 蛙 式 位 ４—６个 月 ， 察 髋 臼 发 育 情 况 ， 进 观 并 行 横 杆 调节 ， 外 展逐 渐 减小 ， 使髋 以便 患 儿 下地 活 动 ， 治疗 期 在 ６—１ 月 。 ２个 传统 蛙式 石 膏外 固定 方法 ： 髋关 节 屈 曲 ９ 。 ５ ， 双 膝屈 曲 ９ 。 ， 将 Ｏ 一９ 。将 Ｏ位 髋 关节 屈 曲外 展 外旋 约 ９ 。 在 两小 腿 间用 一 合 适长 度 的 木 棒 作 支架 以石 膏 Ｏ， 绷带 固定 。术后 定 期拍 片 复查 ， １— 每 ２月 更 换 石 膏 绷 带 １次 ， 固定 约 ４—８ 月 。观察 髋 臼发 育 情 况 ， 定 治疗 是 否延 时 ， 疗 期 在 ６—１ 月 。 确 治 ２个 ２ ２ 观察 项 目 ： 臼指数 ； 骨 头情 况 ； 肢 肌力 。 ． 髋 股 下 ２ ３ 统计分析 ： ． 计量资料用均数 ±标准差 （±ｓ 表示 ， ） 采用卡方检验 ， Ｐ＜ ．５为 差异 显 著 。 ００
３ 治疗 结 果 ．
儿 较舒 适 ， 于 护 理 。在 新 生 儿 期 可作 为 单 纯 矫 形 器 ， 患 儿 进 入 婴 幼 儿 便 在 期， 矫形器为有矫形功能的行走支具。由于其 固定位置在腿部， 也使患儿在 治疗 期 间 的 Ｘ光 复查 更 为 清 晰 和简 单 。 ４２ 髋 臼发 育 不 良其产 生 的 原 因 目前 尚不 十 分 清 楚 。头 臼 不 同 心 理 ． 论 已被 众 多学 者所 接 受 ｌ－Ｊ ２３ 。在 髋 臼发 育 不 良 的治 疗 中 ， 臼 同 心 为 基 本 头 条件 ， 铰接 生 理式 髋 关 节发 育 不 良矫 形 装 置 能 在 患 Ｊ ｔ 、 、 中保 持 头 双 Ｌ￣ 坐 行 ｂ 臼 同心 ， 其 在 联合 活 动 中相 互 产 生 有 效 刺 激 ， 生 物 力 学 角度 看 ， 被 动 使 从 就 的 固定 为主 活 动 的有 限 固定 ， 髋关 节 外 展 为 主 的 特 定 位置 下 ， 骨 头 在 臼 在 股 内有 了有 效 地 支点 ， 服 了剪 力 ， 克 调节 了 关 节 周 围 平 衡 的 肌 肉动 力 和 有 效 的 运动 范 围 ， 节 内相 应 产 生 了 动 态 的均 匀 压 应 力 ， 以 增 加 关 节 的压 渗 作 关 可 用， 从而促进髋臼的形成和深度。生理式髋关 节发育不 良矫形装置满足 了 髋 关 节生 物 力学 特 点 ， 为在 矫 正期 间 股 骨 头 存 在 活 动 范 围 ， 少 了 压力 ， 因 减 从 而 降低 了因压 迫 造 成 的股 骨 头局 部 血 运 障 碍 而 继 发 的股 骨头 坏 死 。 因此
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根据 患 儿身 高 可 调节 两个 伸 缩 杆 ７在套 筒管 ５内伸 缩 长 短 调 整 好 后 用 两个 腿长、 腿围 自由调节 ， 避免 了更换矫形器。该支架重量较轻 ， 通风性能好 ， 患 紧 固螺 丝 ８紧 固住 即 可 。 ２ １２ 固定 治疗 方 法 ： 理 式 髋 关 节 发 育 不 良装 置 使 用 方 法 ： 据 患 ．． 生 根 儿肢长调节横杆长度 ， 使其肢体保持在外展屈曲治疗体位 ， 固定后行 ｘ光检 查确定其头臼处于同心角度。其铰接装置能使患儿在上、 前 、 ４ 。 下、 后 ５ 的短 距 离 的 活动 。上 矫 形 器后 保 持 蛙 式 位 ４—６个 月 ， 察 髋 臼 发 育 情 况 ， 进 观 并 行 横 杆 调节 ， 外 展逐 渐 减小 ， 使髋 以便 患 儿 下地 活 动 ， 治疗 期 在 ６—１ 月 。 ２个 传统 蛙式 石 膏外 固定 方法 ： 髋关 节 屈 曲 ９ 。 ５ ， 双 膝屈 曲 ９ 。 ， 将 Ｏ 一９ 。将 Ｏ位 髋 关节 屈 曲外 展 外旋 约 ９ 。 在 两小 腿 间用 一 合 适长 度 的 木 棒 作 支架 以石 膏 Ｏ， 绷带 固定 。术后 定 期拍 片 复查 ， １— 每 ２月 更 换 石 膏 绷 带 １次 ， 固定 约 ４—８ 月 。观察 髋 臼发 育 情 况 ， 定 治疗 是 否延 时 ， 疗 期 在 ６—１ 月 。 确 治 ２个 ２ ２ 观察 项 目 ： 臼指数 ； 骨 头情 况 ； 肢 肌力 。 ． 髋 股 下 ２ ３ 统计分析 ： ． 计量资料用均数 ±标准差 （±ｓ 表示 ， ） 采用卡方检验 ， Ｐ＜ ．５为 差异 显 著 。 ００
３ 治疗 结 果 ．
儿 较舒 适 ， 于 护 理 。在 新 生 儿 期 可作 为 单 纯 矫 形 器 ， 患 儿 进 入 婴 幼 儿 便 在 期， 矫形器为有矫形功能的行走支具。由于其 固定位置在腿部， 也使患儿在 治疗 期 间 的 Ｘ光 复查 更 为 清 晰 和简 单 。 ４２ 髋 臼发 育 不 良其产 生 的 原 因 目前 尚不 十 分 清 楚 。头 臼 不 同 心 理 ． 论 已被 众 多学 者所 接 受 ｌ－Ｊ ２３ 。在 髋 臼发 育 不 良 的治 疗 中 ， 臼 同 心 为 基 本 头 条件 ， 铰接 生 理式 髋 关 节发 育 不 良矫 形 装 置 能 在 患 Ｊ ｔ 、 、 中保 持 头 双 Ｌ￣ 坐 行 ｂ 臼 同心 ， 其 在 联合 活 动 中相 互 产 生 有 效 刺 激 ， 生 物 力 学 角度 看 ， 被 动 使 从 就 的 固定 为主 活 动 的有 限 固定 ， 髋关 节 外 展 为 主 的 特 定 位置 下 ， 骨 头 在 臼 在 股 内有 了有 效 地 支点 ， 服 了剪 力 ， 克 调节 了 关 节 周 围 平 衡 的 肌 肉动 力 和 有 效 的 运动 范 围 ， 节 内相 应 产 生 了 动 态 的均 匀 压 应 力 ， 以 增 加 关 节 的压 渗 作 关 可 用， 从而促进髋臼的形成和深度。生理式髋关 节发育不 良矫形装置满足 了 髋 关 节生 物 力学 特 点 ， 为在 矫 正期 间 股 骨 头 存 在 活 动 范 围 ， 少 了 压力 ， 因 减 从 而 降低 了因压 迫 造 成 的股 骨 头局 部 血 运 障 碍 而 继 发 的股 骨头 坏 死 。 因此