冠状动脉疾病影像诊断资料
冠脉造影报告解读
冠脉造影报告解读1.引言1.1 概述概述部分的内容：引言部分旨在介绍本文的主题——冠脉造影报告解读，并对文章的结构进行说明。
冠脉造影是一种常见的心脏检查方法，通过注射造影剂，通过X射线或血管造影的方式来观察冠状动脉的情况，进而评估心血管系统的健康状况。
冠脉造影报告是医生根据冠脉造影结果所做的解读和分析，对于了解患者的心脏病情、指导治疗等具有重要作用。
本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分从概述、文章结构和目的三个方面进行说明。
首先，我们将对冠脉造影的基本原理和影像解读进行介绍，使读者对冠脉造影有一个基本的了解。
然后，我们将重点关注冠脉造影报告的重要性和解读要点，希望能够帮助读者更好地理解和应用冠脉造影报告。
最后，结论部分将对整个文章进行总结，并简要强调冠脉造影报告在临床诊断中的价值。
通过阅读本文，读者将能够全面了解冠脉造影报告的概念、意义以及解读要点，帮助提高对冠脉造影报告的理解和应用能力，从而更好地进行心血管疾病的诊断和治疗。
相信本文对于心脏病学和介入医学领域的医护人员以及对冠脉造影感兴趣的读者都具有一定的参考价值。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分主要介绍整篇长文的章节安排和内容概述，以便读者能够更好地了解文章的主要内容和组织结构。
在本文中，结构分为三个主要部分：引言、正文和结论。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的。
概述一般是对冠脉造影报告解读这个主题进行简要介绍和说明，以引起读者的兴趣。
文章结构部分是对整篇长文的章节安排进行介绍，可以使用具体的章节标题来展示整个文章的组织结构。
目的部分则是说明写作这篇长文的目的和意义，可以是为了增加读者对冠脉造影报告解读的了解和认识。
正文部分是整篇长文的主体部分，主要包括冠脉造影的基本原理和冠脉造影的影像解读两个主要内容。
冠脉造影的基本原理部分可以介绍冠脉造影的定义、操作过程、影像采集方式和相关仪器设备等；冠脉造影的影像解读部分可以具体分析和解读冠脉造影影像中的各种信息、指标和异常情况，帮助医生和专业人士更好地理解和判断冠脉病变等疾病情况。
冠脉cta文献
冠脉cta文献冠脉CTA（冠状动脉计算机断层成像）是一种非侵入性的影像检查方法，可用于评估心脏病患者的冠脉状况。
通过这项技术，医生可以获取高分辨率的血管影像，并对冠脉进行全面的评估。
本文将通过对冠脉CTA相关文献的综合分析，探讨其在诊断和治疗心脏病中的作用和意义。
一、引言冠状动脉疾病是世界范围内最常见的心脏病之一，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
因此，准确诊断和及时治疗冠状动脉疾病对于患者的生命安全至关重要。
传统冠脉造影是一种常用的疾病诊断和治疗手段，但其侵入性和风险较高，给患者带来了一定的不适和危险。
冠脉CTA技术的出现为冠状动脉疾病的诊断提供了一种安全、非侵入性的选择。
二、冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中的作用1. 提供高分辨率的血管影像冠脉CTA利用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的心脏血管影像。
这些影像能够清楚地显示冠状动脉的大小、形态和病变情况，有助于医生准确判断病变的位置和程度。
2. 辅助冠状动脉疾病的早期筛查冠脉CTA可以检测出冠状动脉的早期病变，例如动脉粥样硬化斑块的形成和积累。
通过早期筛查，医生可以及时采取措施进行干预和治疗，防止病变进一步发展和加重。
3. 评估冠状动脉介入治疗的效果对于接受冠状动脉介入治疗的患者，冠脉CTA可以评估治疗的效果和术后的状况。
通过对血管内支架的观察和定量分析，医生可以判断介入治疗的有效性，并及时调整治疗方案。
三、冠脉CTA在冠状动脉介入手术规划中的应用1. 辅助冠状动脉介入手术的规划和导航冠脉CTA可以提供精确的冠脉三维图像，为冠状动脉介入手术的规划和导航提供重要的依据。
医生可以在计算机上重建患者的冠脉模型，并通过模拟手术操作，优化手术方案，提高手术的成功率和安全性。
2. 预测冠状动脉介入手术后的风险冠脉CTA可以评估冠状动脉狭窄程度、支架覆盖情况和血流动力学等参数，在手术前提供决策依据，预测手术后的风险和潜在并发症。
这有助于医生选择合适的治疗方案，提高手术的安全性和效果。
医学影像学：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
❖ 区域性肺纹理稀疏、纤细，肺透过度增加 ❖ X线检查只对典型病例有提示意义，特异性低。
CT表现：螺旋CT增强可显示
①肺A腔内偏心性/类圆形充盈缺损，位于管腔中 央呈轨道征和管腔闭塞；
②附壁性环形充盈缺损导致管腔不同程度狭窄； ③间接征象：主肺A增宽，局限性肺纹理稀疏，肺
梗塞和胸腔积液
❖ 管腔狭窄大于76%
狭窄程度：Ⅳ级
❖ Ⅲ级以上，可引起程度不等的心脏损害。
❖ 临床表现：心绞痛，心肌梗死及梗死后并发 症，心律紊乱，心力衰竭和原发性猝死。
❖ 临床诊断主要依靠症状体征，心电图和生化 酶学检查。
X线表现： 隐性冠心病和心绞痛者，X线平片多无异常
发现。 心肌梗死者少数可有以下表现： ①心影不同程度增大，以左心室增大为主，
❖ 临床常见突发剧烈的胸、背痛，可向颈及腹 部放射。常伴心率增快，呼吸困难、恶心、 呕吐，晕厥及肢体血压、脉搏不对称。
【影像学表现】
X线表现：
❖ 急性，短期内纵隔或主A阴影明显增宽，搏 动减弱或消失，边缘模糊。
❖ 慢性时，主A局限或广泛扩张，有时外缘呈 波浪状，主A内膜钙化明显内移，左室因主A 瓣关闭不全而增大。
消失，矛盾运动/不协调） ④整体及节段射血分数减低
MRI表现
❖ 对冠心病可从形态、功能、心肌灌注 及延迟期心肌存活方面进行评价
1）心绞痛（心肌缺血，未发生心梗） ❖ 心脏形态、大小正常 ❖ 心肌灌注首过缺血心肌灌注减低
2）急性心肌梗死
❖ 梗死心肌信号强度增强，T2WI明显（水肿） ❖ 梗死心肌壁变薄 ❖ 节段性室壁运动减弱、消失，收缩期室壁
CT表现：
❖ 平扫：可显示钙化内膜内移，假腔内血栓，及主 A夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等。
医学影像学课件：冠状动脉粥样硬化性心脏病
管壁不规则、僵硬
管腔偏心性狭窄
➢ 主要依据：临床表现、心电图和实验室检查 ➢ 影像学检查能进一步明确冠心病的程度及其
并发症，为临床治疗提供依据 ➢ 冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可同
时介入治疗 ➢ 影像学检ห้องสมุดไป่ตู้有助于与临床表现相似的急性肺
栓塞和主动脉夹层鉴别
第二节 风湿性心脏病
➢ 风湿性和感染性心内膜炎的结局 ➢ 风湿性心脏瓣膜病最常累及二尖瓣 ➢ 老年退行性瓣膜病常累及主动脉瓣 ➢ 同时累及两个以上房间瓣称联合瓣膜病
心血管系统常见疾病
第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
➢ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺 血缺氧而引起的心脏病变
➢ 和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动 脉性心脏病（coronanry heart disease CHD ），简称 冠心病
临床与病理
➢ 临床表现：心绞痛、心肌梗 死、心力衰竭、猝死
➢ 冠状动脉内膜脂质沉着、纤 维增生、形成粥样斑块→管 腔狭窄→斑块融合→血栓→ 管腔进一步狭窄、阻塞
临床与病理
➢ 管腔狭窄＜50%，休息、运动供血充足 ➢ 管腔狭窄＞50%，静息冠脉血流量稳定
，运动时，病变处心肌供血不足→心绞
痛
➢ 管腔狭窄＞75%或闭塞 →急性心肌梗死
多层CT影像学表现
➢ 平扫显示冠状动脉钙化 ➢ 增强MSCT冠状动脉血管成像检出冠状动
增粗 ➢ 两肺充血
X线检查
• 肺血增多
↙
• 二尖瓣心型
• 肺动脉段突出
• 主动脉结偏小
X线检查
左前斜位
↘
右心房室增大
多层CT检查
➢ 房间隔局限性缺失， 左、右心房间有造影 剂通过
冠心病诊断与治疗报告
冠心病诊断与治疗报告一、背景介绍冠心病（Coronary Heart Disease, CHD），又称为冠状动脉疾病，是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏血管疾病，是全球主要的死亡原因之一。
二、诊断方法1. 病史采集：了解患者的症状、家族史、心血管危险因素等。
2. 体格检查：包括血压测量、心脏听诊等。
3. 心电图（ECG）：检测心脏电活动，发现心律失常或心肌缺血。
4. 血液检测：评估心肌损伤标志物如肌钙蛋白、心肌酶等。
5. 影像学检查：- 冠状动脉造影：金标准，直接观察冠状动脉狭窄或阻塞情况。
- 计算机断层扫描（CT）：非侵入性评估冠状动脉钙化情况。
- 磁共振成像（MRI）：评估心脏结构和功能。
6. 负荷试验：如运动负荷试验或药物负荷试验，评估心肌缺血。
三、治疗原则1. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、胆固醇降低药物、β-阻滞剂等。
2. 介入治疗：冠状动脉造影后，根据狭窄程度选择球囊扩张和支架植入。
3. 外科手术：对于多支血管病变或介入治疗不适宜的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG）。
4. 生活方式改变：戒烟、控制体重、健康饮食、规律运动等。
四、治疗目标1. 缓解症状：如胸痛、呼吸困难等。
2. 稳定或逆转动脉粥样硬化过程。
3. 预防心肌梗死和猝死。
4. 改善生活质量和预后。
五、患者教育1. 强调长期规律用药的重要性。
2. 指导患者进行心脏康复。
3. 提供心理支持和压力管理策略。
六、随访计划1. 定期复查心电图和血液指标。
2. 监测药物治疗的副作用和效果。
3. 评估生活方式改变的执行情况。
七、总结冠心病的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床症状、辅助检查结果以及个体差异。
通过合理的治疗方案和患者教育，可以有效地控制病情，减少心血管事件的发生，提高患者的生活质量。
冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范
冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范摘要：目的冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范。
方法选取１５０例冠心病患者，行冠状动脉ＣＴＡ、ＭＰＩ与常规冠状动脉造影（ＣＣＡ），按照心肌灌注缺损部位评估冠状动脉病变血管。
结果１５０例患者中，ＣＣＡ检出９０例存在狭窄≥５０％的冠状动脉共有１６５支，２５５个节段，其中有１２５个节段处于冠状动脉远端和分支。
冠状动脉ＣＴＡ检出狭窄≥５０％节段的灵敏度、特异性、ＰＰＶ和ＮＰＶ在所有节段是４７％、９０％、５５％、９４％，在可评估节段为５７％、９３％、５６％、９８％。
ＭＰＩ一共检出了可逆性缺损患者２５例，ＣＣＡ检出可逆性缺损灵敏度、特异性、ＰＰＶ与ＮＰＶ分别是９５％、７１％、１９％以及１００％，ＣＴＡ检出可逆性缺损灵敏度、特异性、ＰＰＶ与ＮＰＶ分别是５２％、８５％、１０％、９３％。
结论冠状动脉ＣＴＡ异常的患者需要率先使用ＭＰＩ，然后按照ＭＰＩ的结果有选择性的行ＣＣＡ。
关键词：冠状动脉;CT血管;成像最新临床;应用推荐;诊断规范引言冠状动脉 CT 血管成像作为临床常见的一种心血管疾病影像学诊断方法,其诊断检查结果可以为患者的临床治疗带来有效指导 [1] ,然而冠状动脉 CT血管成像检查所得的图像质量容易受较多因素影响,例如心率波动以及呼吸运动等,因此为尽可能地提高图像质量,在检查前做好患者的心率控制以及呼吸配合指导等十分必要。
针对性护理作为临床常见的一种以患者为中心的新型护理模式,其在多种疾病护理的临床应用中均取得了良好的护理成果。
本研究选取行冠状动脉CT 血管成像检查的80 例患者作为研究对象,分析针对性护理对其负性情绪、检查效率和检查成功率的影响,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取２０１９年６月～２０２２年６月在本院就诊的１５０例冠心病患者，其中男性８９例，女性６１例，年龄４６～８９岁，平均年龄（６７．４±８．９）岁。
临床症状为心绞痛以及胸闷，所有患者无心律不齐以及肝肺等身体其他部位严重并发症，不存在阅读障碍、认知障碍，无严重心脑血管疾病患者、无妊娠期妇女，本文经医院伦理委员会批准通过。
冠脉cta文献
冠脉cta文献冠状动脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography）是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估冠状动脉的病变情况。
随着医学技术的不断进步，冠脉CTA在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
本文将介绍一些与冠脉CTA相关的文献研究成果。
首先，冠脉CTA在冠状动脉疾病的诊断中具有较高的准确性。
一项研究发现，冠脉CTA对于评估冠状动脉狭窄的敏感性和特异性分别为95%和92%。
这意味着冠脉CTA可以帮助医生准确地判断患者是否存在冠状动脉狭窄，从而指导后续的治疗方案。
其次，冠脉CTA在冠状动脉疾病的分型中也具有重要的价值。
一项研究发现，冠脉CTA可以准确地评估冠状动脉病变的程度和类型，包括斑块、狭窄和钙化等。
这对于医生选择合适的治疗方法和制定个体化的治疗方案非常重要。
此外，冠脉CTA还可以用于评估冠状动脉病变的预后。
一项研究发现，冠脉CTA可以准确地评估冠状动脉病变的稳定性和不稳定性，从而预测患者的预后。
这对于冠状动脉疾病的治疗和管理具有重要的指导意义。
另外，冠脉CTA还可以用于评估冠状动脉病变的复发和再狭窄情况。
一项研究发现，冠脉CTA可以准确地检测冠状动脉支架的再狭窄和血栓形成等并发症，从而指导后续的治疗和管理。
这对于冠状动脉支架植入术后的随访和治疗具有重要的意义。
总之，冠脉CTA在冠状动脉疾病的诊断、分型、预后评估以及复发和再狭窄的监测中具有重要的作用。
随着医学技术的不断进步，冠脉CTA的应用范围将进一步扩大，为冠状动脉疾病的治疗和管理提供更加准确和个体化的指导。
然而，冠脉CTA也存在一些局限性，如辐射剂量较高和对患者的合作度要求较高等。
因此，在临床应用中需要综合考虑患者的具体情况和医疗资源的可行性。
综上所述，冠脉CTA在冠状动脉疾病的诊断和治疗中具有重要的作用。
通过对冠脉CTA相关的文献研究成果的了解，我们可以更好地认识和应用这一技术，为患者提供更加准确和个体化的医疗服务。
冠状动脉CTA成像
冠状动脉CTA的临床价值与意义
冠状动脉CTA大大提高了冠状动脉疾病的诊断率，缩短了诊断时间和患者入院时间。其成像速度和 分辨率高，可以提供准确的血管病变信息和空间解剖信息，有助于制定个性化的治疗方案。
冠状动脉CTA的结果解读与分析方法
图片分析
通过三维冠状动脉影像，医生可以很清晰地看 到冠状动脉是否存在狭窄等问题，帮助医生做 出更加精确的诊断。
探索冠状动脉CTA成像世 界
冠状动脉CTA能够无创伤地检测冠状动脉疾病，让医生更快地获得准确的诊断， 带来了重大的进步和改善。让我们一起来探索这个神奇的世界吧！
CTA成像的定义和原理
CTA成像是一种无创伤检查方式，通过计算机重建和分层技术，对人体内部进 行三维成像。冠状动脉CTA是通过注射造影剂，使用计算机重建和成像技术来 检测冠状动脉病变的一种方法。
冠状动脉CTA的应用领域
心血管科诊疗
冠状动脉CTA广泛应用于冠心病的诊断、治疗 和随访，它非常适合评估冠状动脉的狭窄和支 架植入后的情况。
普通检查
冠状动脉CTA也用于其他类型的检查，比如检 测假性动脉瘤、肺栓塞、主动脉瘤、颈动脉瘤 等等。
冠状动脉CTA的优势和局限性
优势
无创伤、患者耐受性好，可以快速准确的得出诊断结果。
技术分析
除了图片分析外，如今越来越多的软件将自动 地将冠状动脉成像结合上工程性分析，从而更 加直观地诊断冠状动脉问题。
冠状动脉CTA的未来发展趋势和挑战
随着技术的不断提升和改良，冠状动脉CTA将变得更加准确和方便。同时，随着数据的积累和人工 智能的发展，分析方法也将变得更加高效和准确。但是，目前仍存在辐射剂量、对肾功能不稳定 的患者、以及对造影剂过敏的患者等挑战，需要持续优化和改进。
冠状动脉的影像学检查ppt课件
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8
冠状动脉造影的适应征-2
---明确诊断
不典型胸痛 上腹部症状，无消化系统体征、药物治疗无效 心绞痛样症状，但运动试验及/或MIBI（-） Holter及/或运动试验(+)，但无临床症状 ECG有非特异性ST改变或 T 波异常，需除外 冠心病 成功复苏的卒死患者 特殊职业需除外冠心病
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39
冠状动脉造影的并发症及处理
心律失常：早搏、心动过缓、传导阻滞、 严重时可出现室速及室颤
心绞痛发作 心肌梗塞：原因为痉挛、栓塞及内膜撕裂 栓塞：血栓或气栓等 血肿及出血、外周动脉损伤、肾功障碍 死亡
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40
造影剂反应
皮肤反应
神经系统：头痛、肌肉抽搐等
呼吸系统：呼吸困难、哮喘、咳嗽、喉头 水肿痉挛等
脉内硝酸甘油50 -300μg, 或持续静脉点 滴硝酸甘油10-20μg/min 心动过缓或迷走神经亢进时可酌情予阿托品 临时起搏器的使用
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38
冠脉造影术后处理
拔除动脉鞘管，局部压迫止血 穿刺股动脉者，穿刺侧下肢制动，沙袋加压
桡动脉穿刺者，腕关节制动 注意血压、心律、心率、有无过敏反应 检查穿刺部位有无出血、足背动脉搏动情况 嘱患者多饮水，进食易消化食物 特殊情况酌情处理：如左主干病变等
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14
增加冠脉造影危险性的因素（3）
抗凝或出血性疾病 未控制的高血压 严重外周血管疾病 近期脑卒中病史 严重主动脉瓣关闭不全
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15
冠脉造影术前准备
详细了解病情，做出初步的临床诊断 必要的术前检查
心电图，超声心动图，Holter，运动试验， LVEF，感染筛查 血生化（肝肾功能及电解质），血常规 详细了解过敏史 检查动脉搏动情况
放射科冠脉CTA技术诊断知识考试试题
放射科冠脉CTA技术诊断知识考试试题由选择题判断题多选题组成1.冠脉CTA可以用于以下哪些病情的评估?A冠心病B脑卒中C肺炎D骨折2.冠脉CTA患者需要注射哪种显影剂？A碘造影剂B重铭酸盐C钾盐溶液D氟化物3.冠脉CTA能提供关于冠状动脉的哪些信息？A狭窄程度B病变位置C硬化程度D所有上述选项I 力4.相比于传统血管造影，冠脉CTA具有哪些优势？A非侵入性，B显像速度快C准确性高D所有上述选项答案:d）所有上述选项5.冠脉CTA的禁忌症包括以下哪种情况？A严重肾功能不全B妊娠期C对碘过敏D所有上述选项（6.冠脉CTA的显像时间通常在哪个范围内？A10-20分钟（正B30-45分钟C1-2小时D3-4小时7.冠脉CTA的图像评估通常使用哪种软件进行分析?A心电图仪B造影剂注射器CCT重建软件D血液分析仪8.冠脉CTA可能会暴露患者于哪种辐射源？AX射线｛B紫外线C电磁辐射D红外线9.冠脉CTA在诊断冠心病中的敏感性和特异性通常是多少？A敏感性：50%,特异性：80%B敏感性：70%，特异性：90%C敏感性：90%，特异性：70%D敏感性：80%，特异性：50%10.冠脉CTA是一种用于评估什么器官或结构的影像学检查方法? A肝脏B肾脏C心脏「「案）D脑部11.冠脉CTA常用于下列哪种疾病的筛查和评估？A肺癌B高血压C冠心病,D糖尿病12.冠脉CTA可以提供关于冠状动脉哪些信息？A狭窄程度J：B血流动力学C血氧饱和度D心脏大小13.冠脉CTA的优点之一是什么？A无辐射B价格低廉C线刺无痛苦D高分辨率I14.冠脉CTA是否能够检测冠状动脉中的斑块?A能够（B不能15.冠脉CTA是否能够提供冠状动脉血流的定量数据？A能够■-）B不能答案:a）能够16.冠心病危险因素人群（）A.高脂血症患者;高血压患者.，B.糖尿病患者，糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。
，C肥胖患者，向心性肥胖具有较大的危险性;（「可疗彳）D.有冠心病家族史的患者17.冠脉增强CT检查前注意事项（）A.检查前三日禁酒。
cta诊断冠心病的标准
cta诊断冠心病的标准
在医学领域，CTA（计算机断层血管造影，或称为CT冠状动脉造影）通常用于评估冠心病。
冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。
CTA提供了对冠状动脉的高分辨率影像，有助于诊断和评估冠心病的程度。
以下是一些使用CTA诊断冠心病的标准：
●冠状动脉狭窄或阻塞：CTA可以显示冠状动脉的狭窄或阻塞，帮助医生确定血流是否
受到影响。
●钙化斑块：CTA可以检测冠状动脉中的钙化，这是动脉粥样硬化的标志。
高度钙化的
斑块可能表示冠状动脉疾病。
●冠状动脉病变的定位和程度：CTA可以提供冠状动脉的详细影像，包括病变的位置和
程度，有助于制定治疗计划。
●心肌灌注：有些CTA技术可以评估心肌灌注，即心脏肌肉接收到足够的血液。
这对评
估冠心病的影响很重要。
需要注意的是，虽然CTA是一种非侵入性的检查方法，但在具体使用时，医生可能会根据患者的症状、临床状况和其他检查结果综合考虑。
此外，对于一些病例，有时还需要结合其他检查方法，如心电图、心脏核磁共振等，来全面评估患者的心血管状况。
因此，具体的诊断和治疗决策应由专业医生根据个体情况来确定。
冠状动脉CT图像解读和报告指南规范：SCCT指南.doc
冠状动脉CT图像解读和报告指南规范：SCCT指南.doc《冠状动脉CT图像解读和报告指南规范，SCCT指南》。
冠状动脉CT（Computed Tomography）是一种重要的影像学检查方法，用于评估冠状动脉疾病和心血管疾病的诊断和治疗。
为了规范冠状动脉CT图像的解读和报告，SCCT（Society of Cardiovascular Computed Tomography）制定了一系列指南和规范，以确保医生们能够准确地解读和报告冠状动脉CT图像。
首先，SCCT指南要求医生在解读冠状动脉CT图像时，应该充分了解患者的临床病史和症状，以便更准确地评估冠状动脉病变的程度和严重性。
同时，医生还需要对冠状动脉CT图像的质量进行评估，确保图像清晰、无伪影和运动模糊，以避免误诊。
其次，SCCT指南要求医生在报告冠状动脉CT图像时，应该包括以下内容，患者的基本信息、临床病史、扫描参数、图像质量评估、冠状动脉病变的解剖学描述、病变的严重程度评估、并发症的评估等。
这些信息对于医生和患者都非常重要，可以帮助医生制定更合理的治疗方案，同时也可以帮助患者更好地理解自己的病情。
此外，SCCT指南还强调了医生在解读和报告冠状动脉CT图像时应该遵循的一些原则和技巧，如，准确识别冠状动脉的解剖结构、正确评估冠状动脉病变的程度和严重性、避免过度诊断和治疗等。
这些原则和技巧可以帮助医生更加准确地解读和报告冠状动脉CT图像，提高诊断的准确性和可靠性。
总之，冠状动脉CT图像的解读和报告对于冠状动脉疾病和心血管疾病的诊断和治疗非常重要。
遵循SCCT指南的规范，可以帮助医生更加准确地解读和报告冠状动脉CT图像，为患者提供更好的诊疗服务。
希望医生们能够严格遵守SCCT指南的规范，提高冠状动脉CT图像解读和报告的质量和水平。
冠状动脉CTA诊断资料全
•
B：冠脉主干起源、整体走行.
•
C: 冠脉主干、主要分支管壁,管腔情况<重
点>.
•
D：房室腔大小、心肌密度、周围大血管情
况.
•
E：纵膈、肺部情况.
•
钙化积分：
• 背景：
• 冠心病基本病理改变是冠脉粥样硬化,冠
脉钙化是冠脉粥样硬化发展到一定阶段的 结果；是指在冠脉粥样硬化斑块中的钙盐 沉积,是冠脉粥样硬化的敏感指征和指标.
• 扫描前期准备：
1、讲解工作 2、碘过敏试验 3、静脉通路建立 4、体位与心电图连接 5、屏气训练 6、控制心率
CTA扫描
• 心电门控模式： • 前瞻性心电门控 • 回顾性心电门控
• 造影剂延迟扫描时间 • 团注跟踪法〔设定阈值 • 团注试验法〔时间—密度曲线
前瞻性心电门控模式
回顾性心电门控
况.
• 3、从横轴位观察管腔内斑块形态、占管腔的直径
及面积的比率,以评估病变部位管壁的狭窄程度.
• 4、可观察支架的形态及支架内的情况.
• 缺点： • 1、管壁钙化严重时管壁评估准确度不高.
• 探针：
血管树模型
冠脉CTA完整报告模式
• 1、冠脉动脉平扫：钙化积分多少.
• 2、冠状动脉增强:
•
A：冠脉优势型〔左、右、均衡型.
易损斑块：
脂核所占斑块体积超过40％,伴大量的巨噬细胞, 斑块内无胶原纤维,斑块帽薄且平滑肌细胞数量少 ,斑块容易受侵蚀和发生破裂,形成血栓突向管腔.
不稳定斑块的病理特征
• 纤维帽薄,<65μm • 脂核大,>斑块体积的40% • 纤维帽或其周边炎症 • 斑块内出血 • 斑块破裂血栓形成
CTA对冠状动脉斑块的评估内容
放射科对冠状动脉病变的影像诊断
X线平片对冠状动脉病变的显示效果有限，无法直接 观察血管狭窄程度和斑块性质。
CT检查
80%
无创性检查
CT检查是一种无创性的检查方法 ，可以清晰显示冠状动脉的解剖 结构和病变情况。
100%
评估斑块性质
通过CT检查可以观察斑块的密度 、形态和分布情况，判断斑块的 稳定性和易损性。
80%
局限性
CT检查对心率和呼吸的控制要求 较高，且对钙化斑块的显示效果 可能受到一定影响。
03
影像表现与诊断依据
正常冠状动脉影像表现
02
01
03
冠状动脉在CT或MRI上呈现为连续的、管壁光滑的管 状结构。
在造影剂充盈下，冠状动脉显影清晰，无狭窄或闭塞 表现。
冠状动脉分支走行自然，无扭曲或受压现象。
冠状动脉病变影像表现
01
02
03
04
冠状动脉狭窄
表现为管壁不规则增厚、管腔 狭窄，狭窄程度可分为轻度、 中度和重度。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史等。
临床表现与分型
临床表现
胸闷、胸痛、心悸、气短等，严 重者可出现心肌梗死。
分型
根据病变部位和程度可分为单支 血管病变、多支血管病变以及左 主干病变等。
诊断意义及重要性
诊断意义
冠状动脉病变的早期诊断对于预防和 治疗具有重要意义，可以避免或减少 心血管事件的发生。
随着人工智能技术的不断发展，未来在冠状动脉病变的影像诊断中，人工智能将发挥更大的作用，如自动检测、辅助 诊断等。
医学影像大数据将发挥更大作用
随着医学影像数据的不断积累，未来大数据分析将在冠状动脉病变的诊疗中发挥更大作用，如疾病预测、治疗效果评 估等。
冠心病诊断与冠状动脉的影像学检查
冠心病诊断与冠状动脉的影像学检查冠心病诊断与冠状动脉的影像学检查
1、引言
1.1 背景介绍
1.2 目的和意义
2、冠心病的诊断方法
2.1 临床表现与病史询问
2.2 体格检查
2.3 实验室检查
2.4 心电图检查
2.5 心脏超声检查
2.6 冠状动脉造影
3、冠状动脉的影像学检查方法
3.1 CT冠状动脉成像
3.2 核医学技术
3.3 磁共振成像（MRI）
3.4 冠状动脉内超声（IVUS）
3.5 光学相干断层扫描（OCT）
4、冠心病诊断与冠状动脉影像学检查的相关性
4.1 不同检查方法的优劣比较
4.2 冠心病诊断的准确性和可靠性
5、附件
5.1 CT冠状动脉成像的示例图片
5.2 核医学技术的示例结果
5.3 MRI冠状动脉成像的示例图片
5.4 冠状动脉内超声的示例图片
5.5 光学相干断层扫描的示例图片
6、法律名词及注释
6.1 冠心病：指冠状动脉阻塞或狭窄引起的心脏供血不足的疾病。
6.2 冠状动脉造影：一种介入性心血管影像学检查方法，通过插入导管直接注入造影剂，以观察冠状动脉的情况。
6.3 CT冠状动脉成像：一种无创性影像学检查方法，通过计算机重建切片图像来观察冠状动脉的情况。
6.4 MRI：磁共振成像，利用磁场和无线电波产生的信号来图像，可以用于观察冠状动脉的情况。
6.5 冠状动脉内超声：通过将超声探头插入冠状动脉内部，以观察动脉壁和斑块的情况。
6.6 光学相干断层扫描：一种基于光学干涉原理的影像学检查方法，可用于观察冠状动脉的内部结构。
冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014年SCCT指南
冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014年SCCT指南英文回答：Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) Guidelines for the Interpretation and Reporting of Coronary CT Angiography Images: 2014。
Introduction。
Coronary computed tomography angiography (CCTA) is a non-invasive imaging test that uses X-rays and computed tomography (CT) technology to create detailed images of the coronary arteries. CCTA is used to assess the presence and severity of coronary artery disease (CAD), which is a leading cause of heart attacks.Image Interpretation。
The interpretation of CCTA images is a complex processthat requires specialized training and experience. The SCCT has developed guidelines to help physicians interpret and report CCTA images in a standardized and accurate manner.Reporting Format。
The SCCT guidelines recommend that CCTA reports include the following information:Patient demographics: Age, sex, weight, height, and medical history。
冠脉CTA读片基础教程
引言概述：冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性影像学检查技术，通过使用成像剂和计算机技术来评估冠状动脉的病变程度。
它已成为评估冠脉疾病的重要工具之一。
本文旨在提供一份冠脉CTA读片基础教程，帮助读片人员理解和正确解读冠脉CTA图像。
正文内容：1.冠脉CTA的基本原理1.1CT成像原理1.2冠脉CTA的影像采集方法1.3冠脉CTA的成像参数设置1.4冠脉CTA的影像解剖学结构2.冠脉CTA的解剖学结构及常见变异2.1冠状动脉的起始和分支2.2冠脉的解剖变异及其分类2.3常见冠状动脉变异对影像解读的影响2.4冠脉CTA图像的解剖学标志物和测量方法3.冠脉CTA的正常解剖表现3.1冠状动脉的显示和血管壁3.2冠脉CTA的影像解剖结构和特点3.3冠脉CTA的基准水平和参考标准3.4冠脉CTA常见结构的影像表现及测量方法4.冠脉CTA的病变评价和鉴别诊断4.1冠状动脉病变的分类和程度评估4.2灌注异常的评估和分析4.3冠脉CTA在冠脉狭窄诊断中的优势和局限性4.4冠脉CTA与其他冠状动脉成像技术的对比5.冠脉CTA的影像诊断技巧和注意事项5.1冠脉CTA图像解读的基本原则5.2冠脉CTA图像解读的常见错误和误诊5.3优化冠脉CTA图像质量的技巧和方法5.4冠脉CTA常见临床问题的解答5.5冠脉CTA的安全性和辐射剂量控制总结：通过本文的阐述，我们对冠脉CTA的基础知识和解读技巧有了更全面和深入的了解。
冠脉CTA作为一种非侵入性的冠状动脉成像技术，在临床诊断中具有重要的应用价值。
正确理解和准确解读冠脉CTA图像对于明确诊断和治疗选择具有重要意义。
对于读片人员来说，不断学习和提高自己的专业技能非常重要，以更好地为临床工作提供帮助。
冠状动脉疾病超声诊断
冠状动脉疾病超声诊断展开全文冠状动脉疾病冠状动脉疾病中常见的冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉血流量减少，心肌供血不足称冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）。
在我国冠心病的发病率近年有增长趋势，年龄多在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多见。
【教学目的与要求】（一）掌握1、正常冠状动脉声像图；2、室壁运动异常的划分；3、急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断；4、室壁瘤声像图诊断；5、川崎病超声诊断；（二）熟悉1、超声检查方法和注意事项；2、超声左室壁节段划分法；（三）了解1、冠心病常见临床类型；2、其他心肌梗死并发症超声诊断；3、急性心肌缺血、川崎病超声诊断临床价值；一、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化的基本病理改变，最早期为脂质沉着，继而斑块形成，内膜局部隆起，斑块出血或溃疡形成，伴血栓。
冠状动脉粥样硬化受累依次为左前降支，右冠状动脉，左旋支及左冠状动脉主干，均以近心端的发生率高。
冠状动脉病变分为局限型与弥漫型两种，按其管腔横断面狭窄程度分四级：病变使血管径缩小25％以下为I级；26％～50％为Ⅱ级；71％～75％为Ⅲ级；76％以上及闭塞为IV级。
正常冠状动脉的特征正常左冠状动脉开口呈漏斗状，起自主动脉短轴切面4～5点钟之间，为两条相距约4mm平行的线状回声，向外向肺动脉后壁下方走行约10mm后，分为向前外走行的左前降支及向后走行的左旋支，内壁光滑。
右冠状动脉开口在10～11点钟处，呈两条平行的线状回声，在离开主动脉根部后，几乎呈直线向走行并向前呈一定的角度。
冠状动脉的观测项目观察左冠状动脉主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉近端，了解其形态、特征。
1、确定左冠状动脉主干、右冠状动脉的起源及走行是否正常一般左主干向肺动脉倾斜15～30度，平直走行；左前降支顺室间隔下行，左旋支向后行。
2、测量血管壁是否增厚左主干与右冠状动脉壁厚1.4～2.0mm,左前降支与左旋支壁厚1.0～2.0mm,大于2mm 为增厚。
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诊断所需的影像数据
? 常规层厚（通常在2-3mm）的轴位平扫图像（心脏视野） ? 常规层厚（通常在2-3mm）的轴位增强图像（心脏视野） ? 薄层的轴位增强图像（CTA重建的原始图，心脏视野） ? 冠脉及全心脏的VR图像 ? 曲面MPR图像（“地图上的新丝路”，以三大支或其他较大
分支为重建对象）
常规做法：MPR 、MIP
平均一个病人诊断需要做10次左右MPR
所见即所得
冠脉CTA读片要点
? 冠状动脉的起源、分支、走行情况 ? 冠状动脉的分布 ? 冠状动脉各主支的分支、斑块、狭窄情况 ? 冠状动脉钙化积分 ? 冠状动脉以外的心脏情况 ? 心脏以外视野的其他情况
MRI成像 显示心室壁的形态、厚度、信号特征及运动状态，
? 良性异常
? 左冠状动脉回旋支起自右冠状窦、单支冠状动脉、 所有三支冠状动脉均起自左或右窦以及冠状动脉高 位起源。
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
右冠状动脉起源于左冠状窦
起源于左冠窦的右冠状动脉走行于主肺动脉 之间，属于恶性起源
左冠状动脉起源于右冠窦
? 左前降支与左旋支分别开口与右冠窦 ? 左前降支走行于主肺动脉之间，属于恶
前降支的主要分支
1、前降支（ descending artery ，LAD）
供应部分左心室、右心室前壁及室间隔前2/3的 血液，对角支、右心室前支、左圆锥支、前间 隔支
2、回旋支(left circumflex artery，LCX)
供应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前 后壁，钝缘支、左心室前支、左心室后支、左 心房支、房间隔前支
二、影像检查方法的选择
? X线检查：冠心病在不合并其它异常时，胸片上 无异常表现，在陈旧性心肌梗死或室壁瘤形成的 患者可表现为左心室增大，当出现左心功能不全 时，可表现为肺淤血、肺水肿。
? 超声检查：优点是可测量心肌厚度、心腔大学、 瓣膜运动情况，同时检测室壁运动及心功能。基 本上不能发现冠状动脉狭窄部位并狭窄程度。
部和右心耳之间，被较多的脂肪组织所包 绕，通过心脏右缘至心膈面
RCA沿途发出后降支、左心室后支、锐缘支、 右圆锥支、右心室前支、右心房动脉。
右冠状动脉
2 1
3 5
4
1、右冠状动脉；2、锐缘支； 3、右冠主干远段；4、后降支；5、左心室后支
左冠脉的主要分支
走形于肺动脉干与 左心耳之间，主干 （LM ）很短，约 0.52.0cm ，行至左冠状沟 时分为前降支和回旋支， 也可能在两者之间发出 中间支。
冠状动脉疾病的影像学诊断
一、临床相关基础概述
? 冠状动脉性心肌病（CHD），是指因冠状 动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障 碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心 脏病。
? 病因： ? 冠状动脉粥样硬化，硬化斑块渐渐增多造
成冠状动脉管腔狭窄，使血流受阻，进而 导致心脏缺血、缺氧，产生心绞痛症状。
? WHO将冠心病主要分为隐匿型、心绞痛型、 心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心脏 病）、猝死型。最常见为心绞痛型，最严 重的事心肌梗死型和猝死型两型。
? 冠状动脉造影：目前仍为冠心病诊断的金标准。生于较大分支的严重狭窄 或阻塞。狭窄近端血流缓慢，狭窄远端显影和廓 清时间延迟；闭塞近端管腔增粗及血流改道，闭 塞远端出现空白区和（或）逆行充盈的侧支循环 影
? 冠状动脉CTA检查：可作为不典型心绞痛及 中高危冠心病的筛查，及冠心病治疗后随 访的有效手段，对冠心病印象预测值达 95%。但对钙化严重或支架植入术后管腔 的评估仍有局限。
MB与MCA是相互关联的复合体，称心肌桥 -壁冠 状动脉（MB-MCA）。
但对冠状动脉的评价价值有限 。
冠状动脉的解剖
一、冠状动脉的概念
分布在心外膜下和心肌壁外，并将血液转运 到心脏毛细血管床部分的血管。
正常冠状动脉解剖
冠脉主要分支：
冠状动脉主要分支为左、 右冠脉，两者分别发自 升主动脉根部的主动脉 窦部，左冠脉发自左后 窦，右冠脉发自前窦。
右冠状动脉的主要分支
右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA） 走行于右心室房室沟内、肺动脉主干根
? 均衡型 ? 28.7%，RCA和LCX远段均发出分支供应室间隔 下部
右冠状动脉优势型
PDA
右冠状动脉优势型： 65.7%
左冠状动脉优势型
PDA
左冠状动脉优势型： 5.6%
左右冠状动脉均衡型
PDA PDA
左右冠状动脉均衡型： 28.7%
冠状动脉先天性异常的分类
? 按照冠状动脉的起源、走行与终止位置将冠状动脉的解剖异 常分为三大类型：
左冠状动脉
1 4
23
6
5
5
1、LM ；2、LAD 近段； 3、LCX； 4、中间支； 5、对角支； 6、LAD中段；
正常冠状动脉解剖
? 根据Schlesinger 分型原则，冠状动脉穿过心尖并分
出后降支被认为是优势冠状动脉。
? 右冠优势型 ? 65.7%，RCA穿过后室间沟并发出后降支
? 左冠优势型 ? 5.6%，LCX穿过室间沟并发出分支至右室后表 面
性起源
左冠状动脉起源于无冠窦
? 左冠状动脉起源于无冠窦 ? 走行于主动脉与左心房之间，属于良性
起源
回旋支由右冠状动脉发出
? 左旋支由右冠状动脉发出，从主动脉后方 绕行，走行于主动脉与左心房之间，属于 良性起源
心肌桥及壁冠状动脉
冠状动脉及其主要分支通常走形于心外膜的脂肪 组织中，但有时冠脉的一部分被心肌纤维所覆盖，在 心肌内走形一段距离后，又浅露于心脏表面，覆盖在 这段冠脉上的心肌束称为心肌桥（ myocardial bridging,MB)，位于心肌桥下的冠状动脉成为壁冠状动 脉（mural coronary artery,MCA) 。
? 冠状动脉起源异常 ? 高位起源、多个开口、单一冠状动脉、冠状动脉异位起于 肺动脉、冠状动脉或其分支起自对侧或非冠状窦
? 冠状动脉走行异常 ? 心肌桥和重复冠状动脉
? 冠状动脉终止异常 ? 冠状动脉瘘、冠状动脉弓以及终止于心外
冠状动脉先天性异常的分类
? 恶性异常
? 冠状动脉瘘、左冠状动脉来自肺动脉、左冠状动脉 起自右冠状动脉或右冠状窦、右冠状动脉起自左冠 状动脉或左冠状窦。