宫颈癌术后放疗病人护理查房
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➢ 全身浅表淋巴结未触及肿大，腹部平坦，下腹正中可见一长约20cm手 术瘢痕，愈合好，全腹无压痛及反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及， 叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性
➢ 既往病史：患者既往血糖升高一年，口服“拜糖平1粒，中午1次/ 日”。2004年“肝炎”已治愈，2012年患“过敏性紫癜”已治愈。
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6
病例介绍（三）
✓ 评估引起患者焦虑的原因，针对重点的问题进行分析。 ✓ 讲解疾病的相关知识，向患者介绍疾病恢复过程及注意事项，消除其
思想上的忧虑。 ✓ 向患者提供舒适安静的环境。 ✓ 介绍已治愈的病例，增加其治疗疾病的信心。 ✓ 鼓励病人说出内心的感受，倾听患者的心声。
护理目标：患者能积极主动配合治疗
-
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10
护理诊断、护理措施、护理目标（二）
护理诊断：舒适的改变：与化疗药引起的毒性反应有关 护理措施：
✓ 使用紫杉醇时可能出现低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压，用药期 间应严格注意心律及脉律变化，必要时可行心电监护，发理问题及时处理。
诊疗计划：
✓ 二级护理，糖尿病饮食。 ✓ 完善相关检查，健康宣健。 ✓ 放射治疗：患者处于宫颈癌Ⅰb期，已行手术治疗，现为进一步提高肿
瘤局控率，至我科行放射治疗。 ✓ 对症处理：放疗过程中可能出现白细胞减少，放射性盆腔炎、放射性
肠炎、放射性神经损伤等，需采用相应措施减轻不良反应。 ✓ 必要时支持治疗。 ✓ 定期复查血常规以了解有无白细胞减少。
-
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3
概述
发病率和死亡率仅次于乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤。
20岁前发病率很低，20-50岁增长较快，其后上升速度变缓，
患病高峰年龄在50岁左右，近年有年轻化趋势。
新发病率多在经济落后区域，其流行因素与初次性行为的
年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等因素有关。
高危型生殖道HPV（人乳头瘤病毒）感染在宫颈癌病因中具
护理诊断：疼痛：与腹部切口有关
护理措施：
✓ 提供安静整洁舒适的环境，避免和减少外界的各种刺激。 ✓ 了解疼痛的性质、程度、部位，指导患者采取舒适的体位，半卧位，
以减轻腹部切口的张力。 ✓ 指导患者使用减轻疼痛的方法，如转移注意力、听轻音乐等。 ✓ 遵医嘱使用止痛药。
护理目标：患者疼痛减轻能安静入睡
-
现患者为进一步治疗入院。患者现精神好，食欲不佳，恶心，诉肛门疼
痛，大便时偶带血和黏液、尿频、尿痛，考虑为放射性有肠炎和放射性
膀胱炎。遵医口服昂丹司琼止吐对症处理，另口服康复新液、诺氟沙星
胶囊、三金片，氢化可的松100mg保留灌肠以减轻放疗反应。
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5
病例介绍（二）
入院查体：
➢ 体温：36.℃、脉搏：80次/分、呼吸：18次/分血压：130/100mmHg、 体重：84㎏
化疗方案：紫杉醇300mg d1、卡铂650mg d1
-
-
8
病例介绍（五）
诊 断：
✓ 宫颈癌Ⅰb1期 ✓ 术后化疗后非角化型鳞状细胞癌 ✓ 糖尿病
-
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9
护理诊断、护理措施、护理目标（一）
护理诊断：焦虑：与担心疾病的预后有关
护Biblioteka Baidu措施：
✓ 主动热情的接待病人，介绍住院环境、管床医生、责任护士、同室病 友、消除其陌生感。
少量鳞癌组织。
2016年11月4日在该院全麻下行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+双附件切
除术，术后切口愈合好。术后病理检查显示：①宫颈非角化型鳞状细胞
癌 ②子宫下段平滑肌瘤。
术后予Tb方案化疗2周期。具体用药：紫杉醇300mg d1、卡铂650mg d1。 第二次化疗时间为2016年12月20日。
宫颈癌术后放疗病人护理查房
-
1
CO N T E N T S
01
病历简介
02
护理问题
主
03
护理措施
要
内
04
讨论
容
05 补 充 相 关 知 识
-
-
2
查房目的
了解宫颈癌的病因、病理生理
掌握宫颈癌的临床表现 了解宫颈癌的辅助检查 熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展 掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教 如何预防宫颈癌
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11
护理诊断、护理措施、护理目标（三）
护理诊断：活动无耐力：与术后身体虚弱无力，切口疼痛有关
护理措施：
✓ 提供安静舒适的环境，保证患者充足的睡眠。 ✓ 了解患者肢体活动情况，制定活动计划。 ✓ 加强营养，予充足的热量，富含优质高蛋白，丰富的维生素等易消化
的饮食，增强患者的体质。 ✓ 定期血液分析，了解骨髓造血功能，及时使用升白细胞药物。 ✓ 指导患者采取舒适的体位以及减轻疼痛的方法。
-
-
7
病例介绍（四）
辅助检查：
✓ 血常规示：白细胞计数 3.32×109/L 中性粒细胞数 0.99×109/L
✓ 空腹血糖： 6.50 mmol/L ✓ 凝 血 示： D-二聚体 777.00 ng/ml ✓ 尿沉渣结果：白细胞计数 293.20/µL
管型10.20/µL ✓ 肝肾功能、电解质、肿瘤标志物均在正常范围 ✓ B超显示：双侧腹股沟淋巴结可见
护理目标：腹痛、肛周疼痛症状缓解
-
-
13
护理诊断、护理措施、护理目标（五）
护理诊断：知识缺乏：缺乏放射治疗的相关知识 护理措施：
✓ 评估患者知识缺乏的程度。 ✓ 向其讲解各项辅助检查的必要性，使其能够理解并配合 ✓ 讲解放疗的相关知识及注意事项
护理目标：让患者了解自身疾病及化疗相关知识。
-
-
14
护理诊断、护理措施、护理目标（六）
有重要作用，是目前研究焦点。
大多宫颈癌的发病是一连续过程，是由于宫颈上皮不典型
增生（轻-中-重度<原位癌>）演变至浸润癌。
-
-
4
病例介绍（一）
患者，宁保娥，女，66岁，主因“宫颈癌术后2月，化疗2周期后10天”，
拟行放疗入院。
患者于术前1月（2016年10月）出现无诱因不规则阴道出血。
2016年11月于临汾市人民医院行诊刮术。术后病检：宫腔凝血块中可见
护理目标：日常活动能自力
-
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12
护理诊断、护理措施、护理目标（四）
护理诊断：放射性直肠炎：与放疗后引起的并发症有关
护理措施：
✓ 向患者讲解放疗的相关知识，放疗后引起的腹泻等不适属正常反应， 并不是病情加重的表现，消除思想顾虑，积极配合治疗。
✓ 注意腹部保暖，避免受凉。 ✓ 多饮水，放疗期间每日饮水量达2500—3000ml ✓ 注意饮食卫生，予清淡易消化富含维生素的饮食。 ✓ 腹泻期间注意卧床休息。 ✓ 观察腹泻次数、量及色，必要时送检，保持会阴入肛门口清洁。 ✓ 遵医嘱用抗生素等对症治疗。
➢ 既往病史：患者既往血糖升高一年，口服“拜糖平1粒，中午1次/ 日”。2004年“肝炎”已治愈，2012年患“过敏性紫癜”已治愈。
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病例介绍（三）
✓ 评估引起患者焦虑的原因，针对重点的问题进行分析。 ✓ 讲解疾病的相关知识，向患者介绍疾病恢复过程及注意事项，消除其
思想上的忧虑。 ✓ 向患者提供舒适安静的环境。 ✓ 介绍已治愈的病例，增加其治疗疾病的信心。 ✓ 鼓励病人说出内心的感受，倾听患者的心声。
护理目标：患者能积极主动配合治疗
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护理诊断、护理措施、护理目标（二）
护理诊断：舒适的改变：与化疗药引起的毒性反应有关 护理措施：
✓ 使用紫杉醇时可能出现低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压，用药期 间应严格注意心律及脉律变化，必要时可行心电监护，发理问题及时处理。
诊疗计划：
✓ 二级护理，糖尿病饮食。 ✓ 完善相关检查，健康宣健。 ✓ 放射治疗：患者处于宫颈癌Ⅰb期，已行手术治疗，现为进一步提高肿
瘤局控率，至我科行放射治疗。 ✓ 对症处理：放疗过程中可能出现白细胞减少，放射性盆腔炎、放射性
肠炎、放射性神经损伤等，需采用相应措施减轻不良反应。 ✓ 必要时支持治疗。 ✓ 定期复查血常规以了解有无白细胞减少。
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概述
发病率和死亡率仅次于乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤。
20岁前发病率很低，20-50岁增长较快，其后上升速度变缓，
患病高峰年龄在50岁左右，近年有年轻化趋势。
新发病率多在经济落后区域，其流行因素与初次性行为的
年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等因素有关。
高危型生殖道HPV（人乳头瘤病毒）感染在宫颈癌病因中具
护理诊断：疼痛：与腹部切口有关
护理措施：
✓ 提供安静整洁舒适的环境，避免和减少外界的各种刺激。 ✓ 了解疼痛的性质、程度、部位，指导患者采取舒适的体位，半卧位，
以减轻腹部切口的张力。 ✓ 指导患者使用减轻疼痛的方法，如转移注意力、听轻音乐等。 ✓ 遵医嘱使用止痛药。
护理目标：患者疼痛减轻能安静入睡
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现患者为进一步治疗入院。患者现精神好，食欲不佳，恶心，诉肛门疼
痛，大便时偶带血和黏液、尿频、尿痛，考虑为放射性有肠炎和放射性
膀胱炎。遵医口服昂丹司琼止吐对症处理，另口服康复新液、诺氟沙星
胶囊、三金片，氢化可的松100mg保留灌肠以减轻放疗反应。
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病例介绍（二）
入院查体：
➢ 体温：36.℃、脉搏：80次/分、呼吸：18次/分血压：130/100mmHg、 体重：84㎏
化疗方案：紫杉醇300mg d1、卡铂650mg d1
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病例介绍（五）
诊 断：
✓ 宫颈癌Ⅰb1期 ✓ 术后化疗后非角化型鳞状细胞癌 ✓ 糖尿病
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护理诊断、护理措施、护理目标（一）
护理诊断：焦虑：与担心疾病的预后有关
护Biblioteka Baidu措施：
✓ 主动热情的接待病人，介绍住院环境、管床医生、责任护士、同室病 友、消除其陌生感。
少量鳞癌组织。
2016年11月4日在该院全麻下行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+双附件切
除术，术后切口愈合好。术后病理检查显示：①宫颈非角化型鳞状细胞
癌 ②子宫下段平滑肌瘤。
术后予Tb方案化疗2周期。具体用药：紫杉醇300mg d1、卡铂650mg d1。 第二次化疗时间为2016年12月20日。
宫颈癌术后放疗病人护理查房
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CO N T E N T S
01
病历简介
02
护理问题
主
03
护理措施
要
内
04
讨论
容
05 补 充 相 关 知 识
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查房目的
了解宫颈癌的病因、病理生理
掌握宫颈癌的临床表现 了解宫颈癌的辅助检查 熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展 掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教 如何预防宫颈癌
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护理诊断、护理措施、护理目标（三）
护理诊断：活动无耐力：与术后身体虚弱无力，切口疼痛有关
护理措施：
✓ 提供安静舒适的环境，保证患者充足的睡眠。 ✓ 了解患者肢体活动情况，制定活动计划。 ✓ 加强营养，予充足的热量，富含优质高蛋白，丰富的维生素等易消化
的饮食，增强患者的体质。 ✓ 定期血液分析，了解骨髓造血功能，及时使用升白细胞药物。 ✓ 指导患者采取舒适的体位以及减轻疼痛的方法。
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病例介绍（四）
辅助检查：
✓ 血常规示：白细胞计数 3.32×109/L 中性粒细胞数 0.99×109/L
✓ 空腹血糖： 6.50 mmol/L ✓ 凝 血 示： D-二聚体 777.00 ng/ml ✓ 尿沉渣结果：白细胞计数 293.20/µL
管型10.20/µL ✓ 肝肾功能、电解质、肿瘤标志物均在正常范围 ✓ B超显示：双侧腹股沟淋巴结可见
护理目标：腹痛、肛周疼痛症状缓解
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护理诊断、护理措施、护理目标（五）
护理诊断：知识缺乏：缺乏放射治疗的相关知识 护理措施：
✓ 评估患者知识缺乏的程度。 ✓ 向其讲解各项辅助检查的必要性，使其能够理解并配合 ✓ 讲解放疗的相关知识及注意事项
护理目标：让患者了解自身疾病及化疗相关知识。
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护理诊断、护理措施、护理目标（六）
有重要作用，是目前研究焦点。
大多宫颈癌的发病是一连续过程，是由于宫颈上皮不典型
增生（轻-中-重度<原位癌>）演变至浸润癌。
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病例介绍（一）
患者，宁保娥，女，66岁，主因“宫颈癌术后2月，化疗2周期后10天”，
拟行放疗入院。
患者于术前1月（2016年10月）出现无诱因不规则阴道出血。
2016年11月于临汾市人民医院行诊刮术。术后病检：宫腔凝血块中可见
护理目标：日常活动能自力
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护理诊断、护理措施、护理目标（四）
护理诊断：放射性直肠炎：与放疗后引起的并发症有关
护理措施：
✓ 向患者讲解放疗的相关知识，放疗后引起的腹泻等不适属正常反应， 并不是病情加重的表现，消除思想顾虑，积极配合治疗。
✓ 注意腹部保暖，避免受凉。 ✓ 多饮水，放疗期间每日饮水量达2500—3000ml ✓ 注意饮食卫生，予清淡易消化富含维生素的饮食。 ✓ 腹泻期间注意卧床休息。 ✓ 观察腹泻次数、量及色，必要时送检，保持会阴入肛门口清洁。 ✓ 遵医嘱用抗生素等对症治疗。