放射性口腔炎护理常规
放射性口腔炎护理常规
放射性口腔炎护理常规一、概念放射性口炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤。
临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者，是肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一。
又称放射性口腔黏膜炎，放射治疗诱发性口腔黏膜炎。
二、临床特点(一)急性放射性口炎1．放射线照射后短时间内出现。
2．黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿；糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状。
3．黏膜损害程度较重时口腔黏膜出现深大溃疡，假膜覆盖，可以伴发出血、继发感染等全身损害。
4．一般放疗结束后2-4周或采取有效治疗措施后1-2周逐渐愈合。
(二）慢性放射性口炎1．放射线照射2年后出现，特征主要是因唾液腺广泛萎缩引起的继发性损害。
2．局部症状包括口腔干燥、味觉异常。
3. 主要体征是口腔黏膜广泛萎缩、变薄、充血，舌体出现萎缩性舌炎，常合并白色念珠菌感染。
同时可见龋齿、牙龈出血、张口受限等其他口腔并发症。
4．全身症状包括厌食、疲倦、头痛、记忆力下降、失眠等。
三、诊断分级标准Ⅰ级：轻度疼痛，口腔黏膜充血、红斑Ⅱ级：中度疼痛，能进食半流质，斑点黏膜炎伴浆液性渗出Ⅲ级：重度疼痛，吞咽困难，融合性黏膜炎，水肿、溃疡Ⅳ级：重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡出血、坏死四、健康教育1.放疗前准备：应做好解释工作，告之患者在治疗过程中会出现的口腔黏膜反应，消除其顾虑，积极丰动配合治疗和护理，应对放疗反应。
放疗前指导患者取牙科拔出龋齿、摘掉义齿，治疗牙周疾患，已清除口腔感染病灶；每日放疗前常规检查（或教会患者自己检查）口腔情况，对患者黏膜的反应及时评估、处理、记录（患者自检时发现异常，及时告知护士）；2.指导患者保持口腔卫生a、要求患者早晚用软牙刷及含氟牙膏刷牙，晨起、饭后、睡前用漱口液或淡盐水含漱3min，鼓颊和吸吮动作交替，以清除松动的牙垢b、经常做张口、叩齿运动,使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止继发感染，鼓励患者多饮水C、刷牙及口腔护理时动作轻柔，勿用牙签剔牙。
放射性口腔炎的护理
放射性口腔炎的护理
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• 三、医疗目标 :
• （一） 病人疼痛减轻，提升生活质量。 • （二） 预防口腔炎深入加重。
放射性口腔炎的护理
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• 四、护理目标 :
• （一）病人能掌握保护口腔黏膜办法。 （二）受 损口腔黏膜逐步愈合。
• （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
放射性口腔炎的护理
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放射性口腔炎的护理
第13页
•
• 九、健康教育 ：
• （一）大剂量放疗对口腔黏膜有直接损伤作用， 尤其是同时接收化疗病人，极易并发放射性口腔 炎。放疗前应做好解释工作，告之患者在治疗过 程中会出现口腔黏膜反应，消除其顾虑，，主动 主动配合治疗和护理，应对放疗反应。
• （二）指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5-6 次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。
放射性口腔炎的护理
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• Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛,不需止痛药 • 护理办法： • 1.保持口腔清洁，天天饭后用软毛刷、含氟牙
膏刷牙。 • 2.每日用九尔含漱最少4次，每次2分钟。 • 3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌
辛辣刺激性
放射性口腔炎护理
放射性口腔炎的护理
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第1页
• 一、概念
• 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引发 口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为 头颈部肿瘤放疗时常见副反应,患者常因口腔粘膜 反应严重而影响治疗效果。
放射性口腔炎的护理
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• 二、病因：
• 头颈部肿瘤放疗时,因为唾液腺均在照射范围 内，且其能耐受放射剂量较低，故放疗后唾液腺 分泌功效受抑制,口腔内腺体分泌下降,口腔自洁作 用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在放疗期间 出现。
放射性口腔炎的护理医学
? 三、医疗目标 :
? （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 ? （二） 防止口腔炎进一步加重。
? 四、护理目标 :
? （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
? （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
? 五、护理问题 :
? （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 ? （二）疼痛与口腔溃疡有关。 ? （三）潜在并发症感染和出血
合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。 ? 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨
基酸、葡萄糖、维生素。
? Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠 外或肠内营养支持
? 护理措施： ? 1.需暂停放疗 ? 2.加强口腔护理 4次/日，清除脓性分泌物，督促病
人漱口 8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 ? 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑 50-100
放射性口腔炎的护理
? 一、概念
? 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞 ,引起 口腔和口腔内软组织炎症 ,形成口腔溃疡和感染 ,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应 ,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
? 二、病因：
? 头颈部的肿瘤放疗时 ,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制 ,口腔内的腺体分泌下降 ,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
? 六、专科评估
? （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 ? （二）有无电解质紊乱、营养失调。 ? （三）有无感染和出血。
? 七、分度及护理措施：
? 0级：没有症状
? 护理措施：
?
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
放射性口腔炎的护理课件
强调了提前了解疾病知识和口腔护理的重要性，以及与医护人员建立良好沟通的重 要性。
介绍了如何正确使用药物、调整饮食和保持口腔清洁的方法，以减轻病人的痛苦。
案例三：医护合作解决口腔炎难题
一位医护人员分享了他们如何 与医生、护士和营养师合作， 解决一位病人的放射性口腔炎 难题的经验。
强调了医护人员之间的沟通和 协作，以及根据病人情况制定 个性化护理计划的重要性。
介绍了如何根据病人情况调整 药物、饮食和口腔护理的方法， 以减轻病人的痛苦。
案例四：中西医结合治疗口腔炎的探索
一位中医师分享了他们如何采用 中西医结合的方法治疗放射性口
腔炎的经验。
强调了中医注重整体治疗和调理 身体，以及西医注重对症治疗的
常规护理方法
01
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03
保持口腔卫生
督促患者保持口腔清洁， 每天早晚刷牙，饭后漱口， 以减少口腔细菌滋生，预 防感染。
避免刺激物
避免接触烟酒、辛辣食物、 过热或过冷饮料等刺激性 食物，以减轻口腔疼痛和 不适。
使用非处方药物
可使用非处方药物，如溃 疡贴、消炎药等，以缓解 口腔疼痛和炎症。
疼痛护理与心理疏导
放射性口腔炎的案例分享 与讨论
REPORTING
案例一：长期生存者的经验分享
放疗后长期生存的病友分享了他 们如何克服放射性口腔炎的经验。
强调了保持口腔清洁的重要性， 以及使用冰块、软食和适当药物
缓解疼痛的方法。
介绍了如何调整心态，积极面对 疾病，以及与医护人员建立良好
沟通的经验。
案例二：家庭护理的成功经验
疼痛护理
对于口腔疼痛严重的患者，可遵医嘱使用止痛药、消炎药物等，以减轻疼痛。同 时，可以通过转移注意力、放松训练等方式来缓解疼痛。
放射性口腔炎的护理医学课件
口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡、出血、口干、口苦等症状，还 可能出现进食困难和吞咽疼痛。
病因和发病机制
病因
放射线对口腔黏膜细胞具有直接杀伤作用，同时也 会影响口腔黏膜的自我修复能力，导致口腔炎症的 发生。此外，患者营养状况、免疫力低下、口腔卫 生等因素也会影响放射性口腔炎的发生。
发病机制
放射线通过直接损伤口腔黏膜细胞，导致细胞凋亡 和黏膜屏障功能受损，从而引发口腔炎症。同时， 放射治疗还会影响口腔黏膜的修复机制，使得溃疡 难以愈合。
患者基本情况：李女士，45岁，诊断为乳腺癌，接受 放疗过程中出现口腔炎。
护理措施
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙 2-3次，放疗后要及时漱口，避免食物残渣滞留。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每 天漱口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
饮食指导：鼓励患者食用温软食物，避免刺激性食物和 饮料。
护理措施
饮食指导：鼓励患者食用含维生素A、C、E丰富的食物，避 免刺激性食物和饮料。
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙2-3次，每 次放疗后要特别注意口腔清洁。
经验总结：头颈部肿瘤患者放疗期间应特别关注口腔卫生 ，合理使用抗生素和激素药物性口腔炎护理
调整治疗方案
根据随访和检查的结果，及时调整治疗方案。
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放射性口腔炎的典型病例分享
Chapter
病例一：头颈部肿瘤患者的放射性口腔炎护理
患者基本情况：张先生，52岁，诊断为鼻咽癌，接受放疗过 程中出现严重的口腔炎。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每天漱 口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
THANKS
感谢观看
03
放射性口腔炎的护理方法
放射性口腔炎的护理课件
• 放射性口腔炎概述 • 放射性口腔炎的预防与控制 • 放射性口腔炎的护理方法 • 放射性口腔炎的并发症与处理 • 放射性口腔炎的康复与预后
目录
01
放射性口腔炎概述
定义与分类
定义
放射性口腔炎是指由于放射治疗 引起的口腔黏膜炎症反应，通常 出现在头颈部肿瘤放疗过程中。
分类
营养护理
软食护理
给予患者易消化、柔软的食物， 如稀饭、面条、蒸蛋等，避免硬 性、刺激性食物对口腔的损伤。
高营养食物
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果、鱼肉等，以增强身体免疫力 。
饮食调整
根据患者的具体情况，适当调整饮 食结构，以满足患者的营养需求。
04
放射性口腔炎的并发症与处
根据临床表现和严重程度，放射 性口腔炎可分为轻度、中度和重 度三个等级。
发病机制与病因
发病机制
放射线对口腔黏膜的损伤是导致放射性口腔炎的主要原因，射线可引起口腔黏 膜细胞增殖减缓、黏膜变薄、血管内皮细胞损伤等，进而引发炎症反应。
病因
放射性口腔炎的发生与放射剂量、照射范围、个体差异等多种因素有关，其中 放射剂量是最重要的因素。
生指导等。
并发症处理方法
药物治疗
针对口腔黏膜炎等并发症 ，可以使用消炎、止痛、 促进愈合等药物进行治疗 。
饮食调理
针对口干等问题，可以通 过调整饮食，如多喝水、 食用含水量高的食物等来 进行缓解。
口腔护理
定期进行口腔检查和清洁 ，保持口腔卫生，预防口 腔感染等问题的发生。
并发症的护理措施
心理支持
口腔感觉训练
通过冷热刺激、触觉训练等方法，恢复口腔感觉功能。
放射性口腔炎的_护理
放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。
放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。
因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。
以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。
护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。
此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。
2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。
因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。
可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。
3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。
护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。
对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。
对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。
4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。
同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。
6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。
护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。
方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。
结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。
结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。
标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。
鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。
当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。
1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。
其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。
所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。
1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。
显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。
有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。
无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。
1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。
8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
2014
1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
2014
2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
放射性口腔黏膜炎如何进行口腔护理2022年最新版
中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(9):641-647.
每次至少刷3min，注意清洁舌苔 • 若自行刷牙困难，可由护士使用棉棒进行口
腔护理
正确刷牙
刷门牙外侧
刷毛应与牙齿、牙龈成 45 度角，以画小圆圈的方式活动
正确刷牙
刷门牙内侧
同样45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷
正确刷牙
刷牙齿咬合面
将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后短距离颤动轻刷
正确刷牙
同步放化疗急性合R并TO糖M的出现时间提前，持 续时间延长，3-4级尿急病性RTOM发生率增加，
发生风险是单纯放疗的1.40～1.51倍
02
放射性口腔黏膜炎的预防和治疗
Dental Health and Oral Care
放射性口腔黏膜炎的预防和治疗
核心思想
建立良好的口腔卫生习惯，保持口腔清洁卫生！
刷牙齿内侧面
✓ 将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。 ✓ 每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩 8~10 次，可多角度地对牙
齿和牙龈进行全面清洁。
正确刷牙
轻刷舌头表面
正确刷牙
冲洗口腔
用清水漱口，将嘴里的泡沫残留物吐干净
正确刷牙
使用漱口水漱口
最后还可以含漱口水（或盐水）30秒，吐出来， 充分杀死细菌，确保口腔卫生
• 细胞因子：粒细胞集落刺激因子（G-CSF） • 镇痛剂：利多卡因漱口 • 抗菌素治疗：先做细菌真菌培养及药敏试验以
急性放射性口腔黏膜炎的护理体会
急性放射性口腔黏膜炎的护理体会放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段。
放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应，是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症，严重时可影响患者进食、睡眠及情绪，给病人造成身心痛苦甚至中止放疗。
因此，做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要。
我科2005年1月～2008年10月，对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法2005年1月～2008年10月收治头颈部肿瘤患者32例，其中鼻咽癌17例，舌癌5例，颊黏膜癌3例，牙龈癌2例，口底癌1例，喉癌4例。
男26例，女8例；年龄31～68岁，平均43.5±5.4岁。
放疗过程中分别出现不同程度的口腔黏膜反应，急性黏膜炎的临床分级使用CTC2.0版急性放射黏膜损伤分级标准：0级，无变化；I级，黏膜红斑片状；Ⅱ级，假膜反应(一般片状直径≤1.5cm且非连续性)；Ⅲ级，成片的假膜反应(连续片状一般直径>1.5cm)；Ⅳ级，坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血。
其中I级18例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。
结果本组32例无1例出现Ⅳ级口腔黏膜炎，无1例因口腔黏膜反应而中断放疗，均顺利完成放疗，放射性口腔黏膜反应明显减轻，保证了疗效，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
护理改善口腔卫生状况：做好口腔健康教育，放疗前期指导患者正确刷牙，鼓励进食后立即用淡盐水或温开水漱口。
积极治疗口腔炎症，填补或拔除龋齿，待创口愈合7～10天后开始放疗。
饭后和睡前用0.03％呋喃西林和3％碳酸氢钠溶液交替含漱，可有效防治革兰阳性、阴性细菌及真菌的感染，3％碳酸氢钠溶液每日分数次漱口还可有效抑制白色念珠菌的生长，同时伴口臭或口腔出血可给予1％～3％过氧化氢溶液交替漱口。
饮食指导：讲解饮食的重要性，鼓励病人多进食，保证在放疗期间的饮食以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主。
放射性口腔炎的护理医学课件
注意口腔干燥程度和唾液分泌情况，包括口干 、咽干、口腔黏滞等症状。
口腔感觉情况
3
了解患者口腔感觉是否正常，包括味觉、嗅觉 等。
全身情况评估
体温、心率、呼吸等生命体征监测
观察患者生命体征是否稳定，是否有发热、呼吸困难等症状。
营养状况评估
了解患者的饮食情况，是否有食欲不振、恶心、呕吐等症状，以及体重变化情况。
放射性口腔炎的护理医学 课件
xx年xx月xx日
目 录
• 放射性口腔炎的基本概述 • 放射性口腔炎的护理评估 • 放射性口腔炎的护理干预措施 • 放射性口腔炎的并发症及护理 • 放射性口腔炎的康复及护理教育 • 总结与展望
01
放射性口腔炎的基本概述
定义及发病机制
定义
放射性口腔炎是指头颈部肿瘤患者接受放射治疗过程中，口 腔黏膜及软组织因辐射损伤而引发的炎症反应。
综合治疗
结合中医、西医、物理等多种治疗 手段，制定综合治疗方案，提高治 疗效果。
个体化治疗
根据患者的病情、身体状况和喜好 ，制定个体化的治疗方案，以达到 最佳治疗效果。
护理研究
加强对放射性口腔炎患者的护理研 究，提供更好的护理服务和指导， 提高患者的生活质量。
THANKS
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疼痛评估
评估患者口腔疼痛程度，采取合适的疼痛缓解措施。
心理状况评估
01
情绪状态
观察患者是否有焦虑、紧张、抑郁等 情绪，以及情绪的波动情况。
02
睡眠质量
了解患者的睡眠情况，是否有失眠、 多梦、易醒等症状。
03
对治疗的认知和态度
了解患者对放射治疗的认识和态度， 以及对护理措施的接受程度和配合情 况。
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
黏膜大面积的溃疡组织坏死剧痛不能进食明显的自发性出血严重者可危及生命单击此处添加文字标题放射性口腔黏膜炎护理工作指引放射性口腔黏膜炎护理工作指引准备按分度标准处理观察与记录告知核对评估使用的清洁溶液名称异常情况的处理以及效果操作时间及操作者名字患者的床号姓名医嘱或护嘱单击此处添加文字标题放疗后口腔黏膜反应的护理指引放疗后口腔黏膜反应的护理指引放疗前洁齿并治疗牙疾松动牙齿须拔除对牙周炎或牙龈炎采取相应治疗后再进行放射治疗预防骨髓炎发生注意口腔卫生每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙饭前饭后漱口可选用复方氯己定或生理盐水漱口
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
பைடு நூலகம்
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
按医嘱予止痛、营养、抗 炎、激素等对症支持治疗
2014
3级：黏膜充血、水肿、融合性溃疡或假膜形成；疼痛严重，影响进食，只能进流食
放射性口腔黏膜炎护理措施
放射性口腔炎护理常规
放射性口腔炎护理常规一、概念放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘膜反应严重而影响治疗效果。
二、临床特点口腔黏膜水肿、小破溃疼痛、进食困难，唾液分泌减少，粘稠有口臭。
分为三度：轻度：口腔粘膜红肿、红斑、充血、口干、稍痛、进食略少。
中度：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、吞咽疼痛、进食困难。
重度：口咽粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成片状白膜，溃疡加重，有脓性分泌物、剧痛，不能进食。
三、医疗目标（一）病人疼痛减轻，提高生活质量。
（二）防止口腔炎进一步加重。
四、护理目标（一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。
（二）受损的口腔黏膜逐渐愈合。
（三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
五、护理问题（一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。
（二）疼痛与口腔溃疡有关。
（三）潜在并发症感染和出血。
六、专科评估（一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。
（二）有无电解质紊乱、营养失调。
（三）有无感染和出血。
七、护理措施（一）心理护理。
癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重的口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心理负担。
对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗对疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理，增加患者的治疗信心。
（二）口腔炎的预防。
①牙齿保洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开始放疗。
②患者开始放疗的当起，每天要饮水大于2500ml，最好身边常备一饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，③患者每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。
鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理
鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理发表时间：2012-07-18T16:22:11.527Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：王兰[导读] 探讨鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理。
王兰（四川省成都市第五人民医院肿瘤科四川成都 611130）【摘要】目的探讨鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理。
方法通过对鼻咽癌患者放射治疗前的预防及放疗后致口腔黏膜炎经积极的治疗及护理干预措施。
结果积极预防和治疗鼻咽癌患者在放射治疗过程中的口腔黏膜炎具有重要意义。
结论不会影响患者的正常治疗，使放疗能顺利完成。
【关键词】鼻咽癌放射治疗口腔黏膜炎护理鼻咽癌是指发生在鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，由于鼻咽腔位置深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。
鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。
在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治。
鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。
所以，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。
资料表明：鼻咽癌用单纯放射治疗，总的5年生存率已达到50%左右；早期鼻咽癌，无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存率可达80%～90%。
即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。
鼻咽癌对放射治疗（简称放疗）敏感，故其治疗目前首选放射治疗［1］，而放疗可直接损伤口腔黏膜，最常见的不良反应是放射性口腔黏膜炎，又称放疗诱发性口腔黏膜炎（Radiotherapy-induced oralmucositis，RTOM），在头颈部放疗患者中发生率为85％～100％[2]，影响患者生存质量和对后续治疗的依从性，并使放射野内微血管的管壁发生肿胀痉挛、管腔变窄或堵塞，使受损部位供血不良，极易发生口腔黏膜炎从而影响进食；加之放疗患者免疫力低下，易发生严重感染，从而影响患者的正常治疗，导致治疗的中断乃至失败。
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放射性口腔炎护理常规
一、概念
放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘膜反应严重而影响治疗效果。
二、临床特点
口腔黏膜水肿、小破溃疼痛、进食困难，唾液分泌减少，粘稠有口臭。
分为三度：轻度：口腔粘膜红肿、红斑、充血、口干、稍痛、进食略少。
中度：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、吞咽疼痛、进食困难。
重度：口咽粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成片状白膜，溃疡加重，有脓性分泌物、剧痛，不能进食。
三、医疗目标
（一）病人疼痛减轻，提高生活质量。
（二）防止口腔炎进一步加重。
四、护理目标
（一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。
（二）受损的口腔黏膜逐渐愈合。
（三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
五、护理问题
（一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。
（二）疼痛与口腔溃疡有关。
（三）潜在并发症感染和出血。
六、专科评估
（一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。
（二）有无电解质紊乱、营养失调。
（三）有无感染和出血。
七、护理措施
（一）心理护理。
癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重的口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心理负担。
对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗对疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理，增加患者的治疗信心。
（二）口腔炎的预防。
①牙齿保洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开始放疗。
②患者开始放疗的当起，每天要饮水大于2500ml，最好身边常备一饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，③患者每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。
④预防性口服维生素可推迟放射性口腔炎的发生，明显减轻口腔溃疡程度，缩短口腔炎的愈合时问，使患者能顺利完成放射治疗。
从放疗第一天起，口服复合维生素B片，每日3 次，每次2片；维生素E，每日1片，以促进代谢，保护皮肤，加速愈合，提高皮肤组织的修复质量。
患者应多嚼口香糖，多做咀嚼运动，可减轻张口困难。
○5协助患者进
食前后用生理盐水或醋酸氯已定或碳酸氢钠漱口水含漱，指导正确含漱方法。
○6遵医嘱口腔冲洗上药、雾化吸入和营养支持。
○7进食疼痛明显者，可协助患者于进食前10-15分钟含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。
（三）加强营养，增加机体抵抗力。
给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，勿食过冷、过热、过硬及油炸食物，忌辛辣刺激性的食物，饮食以少食多餐为原则，同时要禁烟酒。
对于感染严重出现发热、白细胞明显增高、进食困难的患者辅以全身治疗。
八、健康教育
（一）大剂量的放疗对口腔黏膜有直接的损伤作用，特别是同时接受化疗的病人，极易并发放射性口腔炎。
放疗前应做好解释T作，告之患者在治疗过程中会出现的口腔黏膜反应，消除其顾虑，，积极丰动配合治疗和护理，应对放疗反应。
（二）指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5-6次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。
（三）告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。
多饮水，进温凉软食。
（四）告知患者3年内禁止拔牙。