放射性口腔炎护理常规

放射性口腔炎护理常规

一、概念

放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘膜反应严重而影响治疗效果。

二、临床特点

口腔黏膜水肿、小破溃疼痛、进食困难，唾液分泌减少，粘稠有口臭。分为三度：轻度：口腔粘膜红肿、红斑、充血、口干、稍痛、进食略少。中度：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、吞咽疼痛、进食困难。重度：口咽粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成片状白膜，溃疡加重，有脓性分泌物、剧痛，不能进食。

三、医疗目标

（一）病人疼痛减轻，提高生活质量。

（二）防止口腔炎进一步加重。

四、护理目标

（一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。

（二）受损的口腔黏膜逐渐愈合。

（三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。

五、护理问题

（一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。

（二）疼痛与口腔溃疡有关。

（三）潜在并发症感染和出血。

六、专科评估

（一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。

（二）有无电解质紊乱、营养失调。

（三）有无感染和出血。

七、护理措施

（一）心理护理。癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重的口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心理负担。对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗对疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理，增加患者的治疗信心。

（二）口腔炎的预防。①牙齿保洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开始放疗。②患者开始放疗的当起，每天要饮水大于2500ml，最好身边常备一饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，③患者每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。④预防性口服维生素可推迟放射性口腔炎的发生，明显减轻口腔溃疡程度，缩短口腔炎的愈合时问，使患者能顺利完成放射治疗。从放疗第一天起，口服复合维生素B片，每日3 次，每次2片；维生素E，每日1片，以促进代谢，保护皮肤，加速愈合，提高皮肤组织的修复质量。患者应多嚼口香糖，多做咀嚼运动，可减轻张口困难。○5协助患者进

食前后用生理盐水或醋酸氯已定或碳酸氢钠漱口水含漱，指导正确含漱方法。○6遵医嘱口腔冲洗上药、雾化吸入和营养支持。○7进食疼痛明显者，可协助患者于进食前10-15分钟含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。

（三）加强营养，增加机体抵抗力。给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，勿食过冷、过热、过硬及油炸食物，忌辛辣刺激性的食物，饮食以少食多餐为原则，同时要禁烟酒。对于感染严重出现发热、白细胞明显增高、进食困难的患者辅以全身治疗。

八、健康教育

（一）大剂量的放疗对口腔黏膜有直接的损伤作用，特别是同时接受化疗的病人，极易并发放射性口腔炎。放疗前应做好解释T作，告之患者在治疗过程中会出现的口腔黏膜反应，消除其顾虑，，积极丰动配合治疗和护理，应对放疗反应。

（二）指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5-6次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

（三）告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。多饮水，进温凉软食。

（四）告知患者3年内禁止拔牙。