测量血压的正确方法 PPT

水银柱式血压计测量血压的注意事项
• (1)需要定期检测、校对血压计，测量前需检查血压计，包括玻璃管有无裂损，水银有无漏 出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。
• (2)对需要密切观察血压者，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。有助于 测定的准确性和对照的可比性。
• (3)血压计“0”点与手臂位置(肱动脉)应与心脏在同一水平上，即坐位时平第四肋间，卧 位时平腋中线。若肱动脉高于心脏水平，由于血液重力作用的影响，可使测得的血压值偏 低，肱动脉低于心脏水平，则测得数值偏高。
• (3)使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80％ 上臂，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用 较小袖带。
• (4)将袖带贴缚在被测者上臂，松紧以能插入1手指为 宜。袖带下缘应在肘弯上3厘米。将听诊器的探头置于 肘窝肱动脉搏动处（肘横纹内侧），而不要塞在袖带 下面。
• (5)最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血 压表或符合国际标准的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正。
• 临床上通常采用的间接方法为听诊法，即在上臂 肱动脉部位测得血压值。如果在其他部位测量血
明 压 ， 需 要 加 以 注 明 。 由 于 血 压 的 特 点 是 有 显波动性，需要于非同日的多次反复测量，
才能判断血压升高是否为持续性。
具体方法
• (1)被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内 禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
• (6)测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫 米汞柱(4．0千帕)，然后以恒定速率(水银柱每秒下降2～3毫米汞柱缓 慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
• (7)在放气过程中仔细听取柯氏音（由1905年俄国人尼古拉·科洛特科夫 改进），听到第一声时观察水银柱凸面的垂直高度，此为收缩压读数； 舒张压读数取柯氏音消失音(最后一声)处水银柱凸面的高度。
血压测量
目录
CONTENTS
01
重要性及意义
02
正确准确测量血压方法
水银柱式血压计测量血
03
压的注意事项
重要性
• 我国每年因心脑血管病死亡者高达1 700万。而高血压病的知晓率、治疗率、控 制率都很低，生活条件好一点的地区控制率也只有30％
经常遇到的常见问题: “一天量多少次血压好?” “量哪只胳膊好?” “选什么血压计好?” “怎么量血压才准?”
谢谢Байду номын сангаас 听
单击此处添加副标题内容
测量方法种类
• 触诊法：被测者裸露上臂，将袖带展开，中部对 准肱动脉，绑在上臂上，袖带下缘与肘窝间的距 离为2～3厘米，松紧适宜。一只手触诊腕部桡 动脉，另一只手挤压皮球迅速充气，直到不能触 诊腕部桡动脉搏动为止，然后缓慢放气，此时压 力下降，当触到桡动脉第一次跳动时，就是收缩 压；但需要注意的是，这种方法不能测量舒张压。
• (6)发现血压听不清或异常时，排除外界因素，应重测。重测时，驱尽 气袋内气体，待水银柱降至“0”点，稍等片刻(1～2min)后再测量， 避免连续加压，使肢体循环受阻，影响测量数值。必要时，做双侧对 照测量。
• (7)为偏瘫患者或肢体有外伤患者测量血压时应测健侧肢体，以防止因 患侧血液循环障碍而不能真实地反映患者血压的动态变化。
• (8)血压单位用毫米汞柱(mmHg)。有的正式出版物中会注明毫米汞柱与 千帕(kPa)的换算关系，1mmHg＝0．133 kPa；1 kPa＝7.5mmHg。
• (9)应相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录。如果两次测量的 收缩压或舒张压读数相差＞5毫米汞柱，则相隔2分钟后再次测量，然后 取3次读数的平均值。
• (2)被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，肘 部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就 诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧 位或站立位。老人、糖尿病人及常出现体位性低血压 情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为 站立位2分钟后。不论被测者体位如何，血压计应与心 脏保持同一水平。
• (4)排除袖带干扰
• 气袖宽度：气袖大小应适合患者的上臂臂围，至少应包裹80％上臂。手臂过于粗大或测大 腿血压时，用标准气袖测值会过高，反之，手臂太细或儿童须压时用标准气袖则结果会偏 低。因此，针对这些特殊情况，为保证测量准确，须使用适当大小的袖带。
• a袖带过宽，使大段血管受压，增加血流阻力，使搏动在到达袖带下缘之前已消失，测得 的数值可偏低。袖带太窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。
• b缠袖带的松紧度也应适宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松使橡 胶袋呈球状，而致有效的测量面积变窄，则使测得数值偏高。
水银柱式血压计测量血压的注意事项 • (5)充气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及患者舒适度。
若水银柱出现气泡，应及时调节、检修。放气不可过快，以免读值误 差。
意义
• 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要 手段。测定方法有直接法和间接法。
• 直接测压法：即经皮穿刺将导管由周围动脉送至 主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血 压值。本法虽然精确、实时且不受外周动脉收缩 的影响，但为有创方式，仅适用于危重、疑难病 例。
• 间接测量法：即袖带加压法，以血压计测量。血 压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，诊所或医 院常用汞柱式血压计或经国际标准(BHS、ESH 和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。间接 测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响， 尤其是周围动脉舒缩变化的影响。