流行病学特征

二、Aβ与AD神经细胞退化
Anatomical findings
(continued)
6. Amydgala 26% decrease in volume 7.cell density reduced by 75% (increase in ventricular size) 8.Those who died show marked loss of cells in the nucleus basilis (releases ACh and projects to hippocampus and cortex. 9. cortex has plaques and tangles.
病程可长达数年至数十年。
世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者， 绝大多数发生在65岁 ～ 90岁以上的老人。 统计显示目前中国约有该病患者500万 人之多。统计显示，在杭州共有3万多老 年痴呆症患者。
美国前总统里根， 1994年确诊为 阿尔 兹海默症。
DM的流行病学调查
在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为５％，超
Pet Scan of Normal Brain
Pet Scan of Alzheimer’s Disease Brain
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Normal versus degenerating neuron
阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际 上是一种叫做 BETA -淀粉酶的粘蛋白物 质。此种物质一但沉积于脑组织，就会 无修止地破坏脑神经细胞元，导致脑组 织的萎缩 。
流行病学特征
无论是北方还是南方，无论
是城市还是农村 : AD>VaD
因此, 我国痴呆的主要亚型是
AD，而非VaD
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Ê (%) ¡ Â ¼ ² »
65-69
70-74
75-79
80-84
ê Á Ä ä (Ë ê )
脑积水——脑积水痴呆 无明显情感障碍 无脑 积水 慢性意识 错乱状态 代谢性痴呆、 中毒性痴呆、 外伤、
新生物、
脱髓鞘疾病、 其他
老年性痴呆(AD)概述
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆
（Senile Dementia），是一种进行性退行性神 经疾病，以大脑皮层颞叶和额页萎缩为著的神 经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展的认 知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，
ALZHEIMER’S DISEASE
历史回顾
1906年，德国神经病理学家阿洛依斯· 阿 尔兹海默 在检查一位55岁女性死亡病人 的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉 积在脑组织。对于这一新发现的，不知 原因的病例，医学界命名为——阿尔兹 海默综合症。
痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性智能损
害综合症，具有以下至少三项精神活动 受损：语言、记忆、视空间能力、情感、 人格和其他认知功能（如计算力、抽象 判断力）。
出８０岁者有严重痴呆者高达１５％－２０％
其中：老年性痴呆占５０％－６０％，
血管性痴呆占１０％－２０％
在亚洲，ＶＤ的发生率较高，主要与中风高发率有关 国际研究表明，随着年龄的增长，ＶＤ的年龄呈指数
增长
流行病学特征
我国不是痴呆的低危地区
发病率和国外接近
总体：
北方〉南方 农村〉城市
受教育程度低的地区〉相对高的地区
85-89
90-94
95-99
老年性痴呆的易患因素
遗传因素
环境因素 营养不均衡 头外伤 Down综合征家族史
吸烟、过量饮酒
低教育程度？
Anatomical findings Alzheimer’s
1. plaques: clusters of abnormal cells 2. tangles of neurofilaments inside neurons 3. deterioration of dendrites 4. loss of neurons 5. hippocampus is 47% reduced in size (in normals it shrinks 27%).
An actual AD plaque
An actual AD tangle
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病理变化： 老年斑（SP）
神经元纤维缠结 （NFT）
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Alzheimers versus normal brain
AD and the Brain
The Changing Brain in Alzheimer’s Disease No one knows what causes AD to begin, but we do know a lot about what happens in the brain once AD takes hold.
痴呆的分型
皮质性—阿尔茨海默病、
痴 呆
特征 皮质下 特征
匹克病 多发性缺血——多梗塞性痴呆 发作特征 无运动障碍（见下页） 无明显缺血发作 运动—锥体外系——慢性进行性舞 蹈病、帕金森 障碍 综合征痴呆 病、肝豆状核 变性、进行性 核上性麻痹、 脊髓小脑变性
痴呆的分型（续前）
无 运 动 障 碍
明显情感障碍——抑郁性痴呆综合征
老年性痴呆的病理和生化改变
大体解剖： 脑回变薄 脑沟变宽 脑室扩大 大脑特定区域萎缩（皮层、海马）
AD and the Brain
Plaques and Tangles: The Hallmarks of AD
The brains of people with AD have an abundance of two abnormal structures: • beta-amyloid plaques, which are dense deposits of protein and cellular material that accumulate outside and around nerve cells • neurofibrillary tangles, which are twisted fibers that build up inside the nerve cell