鼻咽癌PPT课件
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癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位 是骨、肺、肝等多器官。
• 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮
肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查 鼻咽部。
2•0201年210、月2日停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
14
2020年10月2日
15
2020年10月2日
16
• 检查：肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁 或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡 状。颈部可及淋巴肿大。
• 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小 时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧 性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻 塞。
• 7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结
，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为
鼻咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能
发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床
• 发现肿物，应进行活检、鼻咽部CT、 EB病毒血清学检查。
2020年10月2日
17
社会及心理因素：
• 1、早期症状：颈部肿 块、涕中带血、头痛 等
• 2、肿 瘤：恐惧心理
• 辅助检查：
• 1、纤维鼻咽镜检查
• 2、CT扫描
• 3、EB病毒抗体测定
2•0204年、10月活2日 检
18
护理诊断：
• 1、焦虑、恐 惧 ：与知识缺乏有关。
入院评估
2011-05-28（入院当日）
• T:36.1 P:80次∕分 R:20次∕分 BR:110∕80mmHg
• 查体:神清,精神一般,浅表淋巴结未及肿大,唇无紫绀,颈软 ,气管居中,双肺呼吸音清,未及罗音,腹平软,无压痛,肝脾 肋下未及,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音正常,双下肢无压陷性 浮肿,克.布氏征阴性.
、肝和肺等。
• 临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误 诊。
• 放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生 存率为34%~53%，早期病变可60%~80%。
2020年10月2日
7
概述
1、高发地区： 广东（四会市）37/10万 • 2、性 别：男 > 女 • 3、年 龄：40－50岁
广东癌
2020年10月2日
辅 助 检 查
2020年10月2日
11
症状
• 1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸 鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或 涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可 有鼻血。
• 2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生 在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫 咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生 卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭 塞感等，是早期鼻咽癌症状。
2．协助医师止血，同时给予止血剂，并做 好输血准备。
3．严重头痛者给予镇静止痛剂。
4．行放疗或化疗者，观察其不良反应，及 时报告医师。鼓励病人完成正规疗程。
2020年10月2日
20
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
1．急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
2020年10月2日
21
• 3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症
状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚
2020期年10则月2日为持续性偏头痛，部位固定。
12
症状
• 4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外 视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、 复视
• 5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉 和触觉减退或消失。
• 辅检:2011-05-18皖医附院活检病理示:左鼻腔鼻窦间叶源 性恶性肿瘤,瘤细胞异常明显,部分区域呈软骨分化,未见肿 瘤性骨样基质,综合考虑,倾向软骨肉瘤II-III级.
2020年10月2日
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断依据与鉴别诊断
• 诊断依据:即往病史及病理. • 鉴别诊断:诊断已经明确,无需鉴别.
2020年10月2日
急性放射性口腔黏膜反应
鼻咽癌护理查房
2020年10月2日
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现病史
一般资料
姓名：甘世洋 性别：男 年龄：33岁
入院时间
2011年5月28日
入院诊断
左鼻腔恶性肿瘤
主诉
•确诊左鼻腔恶 性肿瘤10天
2020年10月2日
2
入院评估
2011-05-28
患者2011-05-12因左鼻塞伴出血1月余住皖 南医学附属医院,予抗炎止学血后鼻出血停 止,2011-05-18在该院活检,病理示左鼻窦间 叶源性恶性肿瘤,近数日,患者出现头痛伴呃 逆,考虑肿瘤压迫神经,在该院经脱水对症处 理缓解后建议行手术加放化疗治疗,今回本 院,门诊以左鼻窦间叶源性恶性肿瘤,鼻咽癌 放化疗后收住.近一周,患者食欲一般,无明显 发热咳嗽,无恶心呕吐,大小便基本正常 2020.年2100月02日5年前曾有鼻咽癌病史,曾行放化疗,具 3
5
你知道吗？？？
• 鼻咽癌好发于哪些地区？ • 鼻咽癌与哪种病毒感染有关？ • 病理分型哪类最常见？ • 什么是最有效的治疗手段？
2020年10月2日
6
鼻咽癌
• 鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、 湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在
40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
• 鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转 移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨
• 2、急性疼痛：与头痛 侵犯颅N有关
• 3、鼻咽出血：与肿瘤提润、血管脆性增
高、用力等有关
• 4、 口腔粘膜改变：与放疗和化疗有关
• 5、皮肤完整性受损：与放射线和化疗药物
有关
2020年10月2日
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护理措施
1．酌情讲解有关知识，采取疏导措施，指 导放松、分散注意，动员各方力量关心支 持，增强其战胜疾病的信心。
8
病因与发病机制：
• 1、遗传因素：种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
• 2、病毒因素： EB病毒 • 3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
2020年10月2日
9
治疗原则
• 以放疗为主。 • 配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
2020年10月2日
10
护理评估：
健
症 状
康
与
史
体 征
社 会 心 理 因 素
表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层
202组0年织10月内2日 扩展有关。
13
症状
• 8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或 淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下
神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎 缩。
• 9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失
• 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽
• 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮
肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查 鼻咽部。
2•0201年210、月2日停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
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• 检查：肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁 或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡 状。颈部可及淋巴肿大。
• 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小 时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧 性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻 塞。
• 7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结
，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为
鼻咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能
发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床
• 发现肿物，应进行活检、鼻咽部CT、 EB病毒血清学检查。
2020年10月2日
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社会及心理因素：
• 1、早期症状：颈部肿 块、涕中带血、头痛 等
• 2、肿 瘤：恐惧心理
• 辅助检查：
• 1、纤维鼻咽镜检查
• 2、CT扫描
• 3、EB病毒抗体测定
2•0204年、10月活2日 检
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护理诊断：
• 1、焦虑、恐 惧 ：与知识缺乏有关。
入院评估
2011-05-28（入院当日）
• T:36.1 P:80次∕分 R:20次∕分 BR:110∕80mmHg
• 查体:神清,精神一般,浅表淋巴结未及肿大,唇无紫绀,颈软 ,气管居中,双肺呼吸音清,未及罗音,腹平软,无压痛,肝脾 肋下未及,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音正常,双下肢无压陷性 浮肿,克.布氏征阴性.
、肝和肺等。
• 临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误 诊。
• 放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生 存率为34%~53%，早期病变可60%~80%。
2020年10月2日
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概述
1、高发地区： 广东（四会市）37/10万 • 2、性 别：男 > 女 • 3、年 龄：40－50岁
广东癌
2020年10月2日
辅 助 检 查
2020年10月2日
11
症状
• 1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸 鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或 涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可 有鼻血。
• 2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生 在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫 咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生 卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭 塞感等，是早期鼻咽癌症状。
2．协助医师止血，同时给予止血剂，并做 好输血准备。
3．严重头痛者给予镇静止痛剂。
4．行放疗或化疗者，观察其不良反应，及 时报告医师。鼓励病人完成正规疗程。
2020年10月2日
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鼻咽癌放疗的副作用及并发症
1．急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
2020年10月2日
21
• 3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症
状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚
2020期年10则月2日为持续性偏头痛，部位固定。
12
症状
• 4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外 视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、 复视
• 5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉 和触觉减退或消失。
• 辅检:2011-05-18皖医附院活检病理示:左鼻腔鼻窦间叶源 性恶性肿瘤,瘤细胞异常明显,部分区域呈软骨分化,未见肿 瘤性骨样基质,综合考虑,倾向软骨肉瘤II-III级.
2020年10月2日
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断依据与鉴别诊断
• 诊断依据:即往病史及病理. • 鉴别诊断:诊断已经明确,无需鉴别.
2020年10月2日
急性放射性口腔黏膜反应
鼻咽癌护理查房
2020年10月2日
1
现病史
一般资料
姓名：甘世洋 性别：男 年龄：33岁
入院时间
2011年5月28日
入院诊断
左鼻腔恶性肿瘤
主诉
•确诊左鼻腔恶 性肿瘤10天
2020年10月2日
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入院评估
2011-05-28
患者2011-05-12因左鼻塞伴出血1月余住皖 南医学附属医院,予抗炎止学血后鼻出血停 止,2011-05-18在该院活检,病理示左鼻窦间 叶源性恶性肿瘤,近数日,患者出现头痛伴呃 逆,考虑肿瘤压迫神经,在该院经脱水对症处 理缓解后建议行手术加放化疗治疗,今回本 院,门诊以左鼻窦间叶源性恶性肿瘤,鼻咽癌 放化疗后收住.近一周,患者食欲一般,无明显 发热咳嗽,无恶心呕吐,大小便基本正常 2020.年2100月02日5年前曾有鼻咽癌病史,曾行放化疗,具 3
5
你知道吗？？？
• 鼻咽癌好发于哪些地区？ • 鼻咽癌与哪种病毒感染有关？ • 病理分型哪类最常见？ • 什么是最有效的治疗手段？
2020年10月2日
6
鼻咽癌
• 鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、 湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在
40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
• 鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转 移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨
• 2、急性疼痛：与头痛 侵犯颅N有关
• 3、鼻咽出血：与肿瘤提润、血管脆性增
高、用力等有关
• 4、 口腔粘膜改变：与放疗和化疗有关
• 5、皮肤完整性受损：与放射线和化疗药物
有关
2020年10月2日
19
护理措施
1．酌情讲解有关知识，采取疏导措施，指 导放松、分散注意，动员各方力量关心支 持，增强其战胜疾病的信心。
8
病因与发病机制：
• 1、遗传因素：种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
• 2、病毒因素： EB病毒 • 3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
2020年10月2日
9
治疗原则
• 以放疗为主。 • 配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
2020年10月2日
10
护理评估：
健
症 状
康
与
史
体 征
社 会 心 理 因 素
表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层
202组0年织10月内2日 扩展有关。
13
症状
• 8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或 淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下
神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎 缩。
• 9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失
• 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽