淋巴水肿 演示文稿 ppt课件
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(精品医学)乳腺癌术后淋巴水肿PPT演示课件

2.防御 功能
全身 皮肤 乳腺 皮肤
3.运动 系统 情况
上肢 活动
下肢 活动
4.消化系统情 况
双下肢无水肿,可屈伸,抬腿,功能正常 护理问题:未发现护理问题
体重56公斤,无恶心,呕吐,腹胀腹疼,食欲可,总蛋白 76g/L。 . 护理问题:未发现护理问题。
• 1.皮肤护理:做好皮肤保护措施,主要 目的是防止感染,因为淋巴水肿后其组 织间隙富含、患 肢抽血、注射、量血压或静脉注射;避 免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆 虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤 损伤应立即处理。 •
.
主要措施:二
• 2.患侧上肢功能锻炼:适度的活动和锻炼有助 于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变 胸廓内压力,促进淋巴回流。上肢抬举运动可 使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而,过强的运 动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋 巴管负荷过重,加重上肢水肿。切记不能过度 锻炼,应循序渐进。以下运动可以帮助 • 您恢复上肢功能,减少水肿的发生 • 率。运动时,应坚持由患肢远端到 • 近端活动(从腕关节到肘关节再到 • 肩关节)、按照合理的方法锻炼。
一例乳腺癌术后淋巴水肿患者 的护理
.
查房目的
• 1.了解术后上肢淋巴水肿发生的原因 • 2.掌握乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施
.
.
.
• 术后上肢淋巴水肿发生的机会:据不完 全统计,大约20-30%乳腺癌根治术后 的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术 切除了腋窝淋巴结,放射治疗进一步破 坏了淋巴管,因淋巴回流受阻而引发水 肿。淋巴水肿发生的时间多变,有的术 后1、2年即发生,有的10年后才出现。 大多数患者在手术后立即出现手臂的肿 胀,但这并不是淋巴水肿,很快肿胀就 会消退。此后如出现持续不退的水肿应 引起警惕,尽早就医。
中医外科-淋巴水肿

水肿的发生。
现代医学与中医在淋巴水肿防治的结合与展望
要点一
结合治疗
要点二
展望
现代医学在淋巴水肿治疗方面,主要采用药物、手术 等方法。结合中医治疗,如中药外敷、按摩等,可起 到协同增效的作用,提高治疗效果。
未来,现代医学与中医在淋巴水肿防治方面的结合将 更加紧密。通过深入研究淋巴水肿的发病机制,挖掘 中医药宝库中的独特资源,有望开发出更高效、安全 的淋巴水肿防治药物和方法。同时,中西医结合治疗 模式的普及和推广,将为淋巴水肿患者提供更多元化 、个性化的治疗方案,有助于提高患者的生活质量和 预后。
淋巴水肿的成因
先天性因素
部分患者由于先天性淋巴系统发育异常,导 致淋巴回流不畅,从而引发淋巴水肿。
手术或外伤
手术或外伤可能损伤淋巴系统,导致淋巴回 流障碍,形成淋巴水肿。
感染
感染可能导致淋巴管炎,进而引起淋巴回流 受阻,诱发淋巴水肿。
其他因素
如肿瘤压迫、放射治疗等,也可能导致淋巴 系统功能障碍,引发淋巴水肿。
穴位选择
根据经络理论和淋巴水肿的病灶部位,选取合适的穴位进 行针灸治疗,如足三里、三阴交、合谷等。
针灸方法
采用适当的针法和刺激强度,对患者进行针灸治疗。治疗 过程中注意观察和记录患者的反应和症状变化。
疗效观察
通过定期测量水肿程度、观察皮肤状况等方式,评估针灸 治疗淋巴水肿的效果。临床结果显示,针灸治疗能够有效 改善淋巴水肿患者的症状和生活质量。
中医外科-淋巴水肿
汇报人: 日期:
目录
• 淋巴水肿概述 • 中医对淋巴水肿的认识 • 中医外科治疗淋巴水肿的方法 • 中医外科治疗淋巴水肿的案例分析 • 淋巴水肿的日常护理与预防
01
淋巴水肿概述
现代医学与中医在淋巴水肿防治的结合与展望
要点一
结合治疗
要点二
展望
现代医学在淋巴水肿治疗方面,主要采用药物、手术 等方法。结合中医治疗,如中药外敷、按摩等,可起 到协同增效的作用,提高治疗效果。
未来,现代医学与中医在淋巴水肿防治方面的结合将 更加紧密。通过深入研究淋巴水肿的发病机制,挖掘 中医药宝库中的独特资源,有望开发出更高效、安全 的淋巴水肿防治药物和方法。同时,中西医结合治疗 模式的普及和推广,将为淋巴水肿患者提供更多元化 、个性化的治疗方案,有助于提高患者的生活质量和 预后。
淋巴水肿的成因
先天性因素
部分患者由于先天性淋巴系统发育异常,导 致淋巴回流不畅,从而引发淋巴水肿。
手术或外伤
手术或外伤可能损伤淋巴系统,导致淋巴回 流障碍,形成淋巴水肿。
感染
感染可能导致淋巴管炎,进而引起淋巴回流 受阻,诱发淋巴水肿。
其他因素
如肿瘤压迫、放射治疗等,也可能导致淋巴 系统功能障碍,引发淋巴水肿。
穴位选择
根据经络理论和淋巴水肿的病灶部位,选取合适的穴位进 行针灸治疗,如足三里、三阴交、合谷等。
针灸方法
采用适当的针法和刺激强度,对患者进行针灸治疗。治疗 过程中注意观察和记录患者的反应和症状变化。
疗效观察
通过定期测量水肿程度、观察皮肤状况等方式,评估针灸 治疗淋巴水肿的效果。临床结果显示,针灸治疗能够有效 改善淋巴水肿患者的症状和生活质量。
中医外科-淋巴水肿
汇报人: 日期:
目录
• 淋巴水肿概述 • 中医对淋巴水肿的认识 • 中医外科治疗淋巴水肿的方法 • 中医外科治疗淋巴水肿的案例分析 • 淋巴水肿的日常护理与预防
01
淋巴水肿概述
《淋巴结肿大》课件
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触诊注意事项: 避免用力过猛, 以免损伤淋巴结
B超检查
检查方法:使用超声波检查淋巴结 检查部位:颈部、腋下、腹股沟等部位 检查结果:显示淋巴结的大小、形态、血流情况等 诊断依据:根据淋巴结的大小、形态、血流情况等判断是否肿大及肿大的原因
CT检查
CT检查是诊断淋巴结肿大的重要 手段之一
CT检查可以判断淋巴结肿大的原 因,如炎症、肿瘤等
保持良好的生活习惯:避免 熬夜、过度劳累,保持心情
愉快
复发与转移的监测
定期体检:定期 进行身体检查, 包括血液检查、 影像学检查等
症状观察:注意 观察身体症状, 如淋巴结肿大、 体重下降等
治疗效果评估: 定期评估治疗效 果,包括药物疗 效、副作用等
心理支持:提供 心理支持,帮助 患者保持积极心 态,提高生活质 量
患者及家属的注意事项
定期复查:定期到医院进行淋巴 结肿大的复查,了解病情变化
避免感染:避免接触感染源,如 病毒、细菌等,避免感染加重病 情
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持良好的生活习惯:保持良好 的饮食习惯,避免过度劳累,保 持心情愉快
及时就医:如果出现淋巴结肿大 加重、疼痛等症状,应及时就医, 进行治疗
保持良好的心态, 避免过度紧张和 焦虑
护理方法
保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等 避免过度劳累,保持心情愉快 定期进行体检,及时发现并治疗疾病 避免接触有害物质,如辐射、化学物质等 加强体育锻炼,提高免疫力 保持良好的口腔卫生,预防口腔疾病
注意事项
保持良好的生活习惯,避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯
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THANK YOU
汇报人:
激素类药物:适用于自身免疫性疾病引起 的淋巴结肿大
乳腺癌术后淋巴水肿的防治ppt课件

淋巴水肿得到持久改善
23
疗效的最关键因素是微静脉淋巴管的吻合数 微静脉一端与淋巴管侧壁的吻合被认为是最有效的吻合
使顺流及反流的淋巴液都能通过吻合的微静脉引流 微小淋巴管的管壁上开窗非常困难
临时性淋巴管扩张端侧吻合术 端侧吻合前夹住淋巴管靠近吻合处 按摩远端肢体,使淋巴管充盈
显微手术剪替代针头进行开窗、缝合
者,放疗的重点是乳内淋巴结,不是腋窝
18
淋巴水肿的预防
预防和及时处理手术并发症 注意手术侧上肢的保护和功能锻炼
术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高 其患肢
保持肘关节部位高于肩部,手腕部位
20
避免在患肢进行输液及抽血,避免外力压迫 患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂 患侧上肢不能持重;不提过重的物体 (重量 <5kg) 避免患侧上肢损伤,如割伤、灼伤、昆虫咬 伤
23
红外线、超短波 瘢痕软化,纤维条索溶解,促进淋巴液及血液的回流 加强血管壁通透性,让组织内渗液得以充分回流至血管腔 改善局部组织的营养 增强吞噬细胞的吞噬能力
照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢 辐射器距皮肤1.5-3.0cm,每天2次,每次20
重点按摩没有淋巴淤滞的健康部位、有正常功能的淋巴管 加快正常区域淋巴引流的速度来带动水肿肢体的淋巴引流 先按摩远离淋巴水肿肢体的部位,再轻轻按摩患侧上肢 先按摩远心端,再按摩近心端 按摩时掌心和手指密切接近皮肤,使淋巴液流向附近淋巴 结 每次15~20分钟,每天2次,连续10天
❖弹力袖套
压力泵治疗
对肢体进行波浪式充气、膨胀、放气 具有方向性、渐进性、累积的“挤出作
用” 促进淤积静脉血及淋巴液回流血循环 加强动脉灌注,加速肢体静脉血流速度
乳腺癌术后淋巴水肿的防治
(完整版)淋巴水肿的简介与治疗 (2)
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再做远端的区域 5,缓慢的韵律感(每个动作1s)
引流手法视频
嘉定区中心医院
固定 打圈
铲送 技术
A
B
泵送 技术
C
D
旋转 技术
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
饮食管理
嘉定区中心医院
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗,即CDT治疗。
有效减轻疼痛:通过按摩加快淋巴的引流,可以减轻
神经末梢周围的液体压力,使炎症物质快速被淋巴液带 走,清除溶解在体液里并刺激痛觉感受器的化学物质和 废物
嘉定区中心医院
提高机体免疫力:通过按摩,提高机体淋巴液的回流
速度,改善淋巴管道的流通状况,加速机体自身废物的 代谢和毒素的消除,长期坚持可以提高机体的免疫力
01
支撑于车窗上
04 02
➢患肢避免从事激 烈、重复性的活 动。避免携带重 物,如手提包、重 的背包
03
➢运动时穿压力衣
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
频发的淋巴管 和淋巴结炎症
05
06
下肢软组 织撕脱伤
07
08
大隐静脉曲 张剥离术后
腹股沟淋巴 结摘除术后
嘉定区中心医院
患者比例
/通用格式
/通用格式 遗传性淋巴水肿 散发性淋巴水肿
原发性淋巴水肿 (家族史:最初无原因)
嘉定区中心医院
遗传性淋巴水肿(10%)(家族史): • Ⅰ型,(nun-Milroy型) • Ⅱ型,(Meige型)
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心理-社会照顾
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饮食管理
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淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗,即CDT治疗。
有效减轻疼痛:通过按摩加快淋巴的引流,可以减轻
神经末梢周围的液体压力,使炎症物质快速被淋巴液带 走,清除溶解在体液里并刺激痛觉感受器的化学物质和 废物
嘉定区中心医院
提高机体免疫力:通过按摩,提高机体淋巴液的回流
速度,改善淋巴管道的流通状况,加速机体自身废物的 代谢和毒素的消除,长期坚持可以提高机体的免疫力
01
支撑于车窗上
04 02
➢患肢避免从事激 烈、重复性的活 动。避免携带重 物,如手提包、重 的背包
03
➢运动时穿压力衣
嘉定区中心医院
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频发的淋巴管 和淋巴结炎症
05
06
下肢软组 织撕脱伤
07
08
大隐静脉曲 张剥离术后
腹股沟淋巴 结摘除术后
嘉定区中心医院
患者比例
/通用格式
/通用格式 遗传性淋巴水肿 散发性淋巴水肿
原发性淋巴水肿 (家族史:最初无原因)
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遗传性淋巴水肿(10%)(家族史): • Ⅰ型,(nun-Milroy型) • Ⅱ型,(Meige型)
火龙罐联合综合消肿治疗双下肢Ⅲ期合并外阴部Ⅱ期淋巴水肿1例的护理PPT课件

效果评估
定期评估患者恢复情况,包括水肿消 退程度、皮肤颜色及质地改善情况等 ;根据患者反馈及评估结果调整康复 计划。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
皮肤破损及感染
由于淋巴水肿导致皮肤张力增加 ,容易发生破损,进而引发感染 。危险因素包括水肿程度重、皮
肤护理不当等。
深静脉血栓形成
作用机制
火龙罐的温热刺激和红外线辐射能够扩张血管、促进血液循环、增强新陈代谢 ,从而改善局部组织的营养状况和代谢环境,促进水肿的消退和组织的修复。
综合消肿治疗方法选择
01
中药熏洗
选择具有活血化瘀、利水消肿功效的中药进行熏洗,如红花、丹参、泽
泻等,通过药物的渗透作用,促进局部血液循环和淋巴回流。
02
得到高质量的护理服务。
关注患者心理需求,加强心理 护理,帮助患者树立战胜疾病
的信心。
开展淋巴水肿健康教育,提高 患者对疾病的认识和自我管理
能力。
THANKS。
手法按摩
采用轻柔的手法按摩患肢,以缓解肌肉紧张、促进淋巴回流,减轻水肿
症状。按摩时应注意力度适中,避免过度刺பைடு நூலகம்加重水肿。
03
弹力绷带加压包扎
使用医用弹力绷带对患肢进行加压包扎,以增加组织间隙的压力,促进
淋巴回流,减轻水肿。包扎时应注意松紧度适宜,避免过紧影响血液循
环和过松无治疗效果。
具体实施步骤与注意事项
本次治疗成功经验和不足之处总结
• 护理团队密切监测病情变化,及时调整治疗方案,确保治 疗效果。
本次治疗成功经验和不足之处总结
不足之处 治疗过程中,患者疼痛控制不够理想,需进一步优化疼痛管理方案。
对于外阴部淋巴水肿的护理措施尚需完善,以提高患者舒适度。
定期评估患者恢复情况,包括水肿消 退程度、皮肤颜色及质地改善情况等 ;根据患者反馈及评估结果调整康复 计划。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
皮肤破损及感染
由于淋巴水肿导致皮肤张力增加 ,容易发生破损,进而引发感染 。危险因素包括水肿程度重、皮
肤护理不当等。
深静脉血栓形成
作用机制
火龙罐的温热刺激和红外线辐射能够扩张血管、促进血液循环、增强新陈代谢 ,从而改善局部组织的营养状况和代谢环境,促进水肿的消退和组织的修复。
综合消肿治疗方法选择
01
中药熏洗
选择具有活血化瘀、利水消肿功效的中药进行熏洗,如红花、丹参、泽
泻等,通过药物的渗透作用,促进局部血液循环和淋巴回流。
02
得到高质量的护理服务。
关注患者心理需求,加强心理 护理,帮助患者树立战胜疾病
的信心。
开展淋巴水肿健康教育,提高 患者对疾病的认识和自我管理
能力。
THANKS。
手法按摩
采用轻柔的手法按摩患肢,以缓解肌肉紧张、促进淋巴回流,减轻水肿
症状。按摩时应注意力度适中,避免过度刺பைடு நூலகம்加重水肿。
03
弹力绷带加压包扎
使用医用弹力绷带对患肢进行加压包扎,以增加组织间隙的压力,促进
淋巴回流,减轻水肿。包扎时应注意松紧度适宜,避免过紧影响血液循
环和过松无治疗效果。
具体实施步骤与注意事项
本次治疗成功经验和不足之处总结
• 护理团队密切监测病情变化,及时调整治疗方案,确保治 疗效果。
本次治疗成功经验和不足之处总结
不足之处 治疗过程中,患者疼痛控制不够理想,需进一步优化疼痛管理方案。
对于外阴部淋巴水肿的护理措施尚需完善,以提高患者舒适度。
中医外科-淋巴水肿
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二、临床表现
丹毒性淋巴水肿
有反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎 病史,淋巴管发炎时红、肿、热、痛,淋巴结肿 大,有压痛,多伴有寒战和高热。少数病例可发 生溃疡或恶变。屡次发作后引起肢体肿胀。初为 凹陷性水肿,以后皮肤及皮下组织纤维增生,汗 腺、皮脂腺破坏,皮肤粗糙、发硬,出现疣状或 棘状增生物。甚至形成典型的象皮腿。
【病因病机】 本病的发生主要由于摄生不慎,久居湿地,寒 湿之邪入侵,留恋不去,日久化热,流注于下肢, 阻塞经络;或脾虚水停,痰湿内生,阻遏气机, 经络阻塞不通,气血瘀滞不行所致。
《潜斋医案》记载:“凡水乡农人,多患脚肿, 俗名大脚风· · · · · · 此因伤络瘀凝,气血阻痹,风湿热 杂合之邪侵入人而不能出也。” 总之,本病初期多为寒湿阻络,湿热蕴滞, 病程日久,则多为痰湿阻络,气滞血瘀。
2、湿热下注证
【证候】患肢皮肤焮红灼热,边界清楚,肿胀,疼 痛。伴有寒战、发热,骨节酸痛。舌质红,苔黄 腻,脉弦数。 【治法】清热利湿,活血消肿。 【方药】萆薢渗湿汤和五神汤加减。
3、痰瘀阻滞证 【证候】患肢肿胀,增粗变硬,皮肤增厚,粗糙, 随按即起,状如象皮。或伴有慢性溃疡,就不愈 合。可伴有胸胁胀痛或面色少华,乏力,舌质黯 淡或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩或沉涩。 【治法】健脾化痰,活血通络。 【方药】桃红四物汤和四君子汤加减。
二、临床表现 肿瘤性淋巴水肿 常见于乳腺癌、子宫癌、阴唇癌以及前列腺癌、 膀胱癌、睾丸癌、皮肤癌或骨骼等癌肿病人,其 他如霍奇金病、淋巴管肉瘤也可阻塞淋巴管造成 水肿。另外,恶性肿瘤放射治疗或淋巴结清除手 术治疗后,损伤淋巴管也可导致淋巴水肿。如乳 腺癌术后约10%-15%的病人发生明显的上肢水肿, 这些病人常在术后恢复活动时出现某种程度的水 肿,也可在数月或数年后出现症状。引起患臂瘀 肿,经久难消,常以肘弯上二寸或前臂明显。妇 科肿瘤手术可引起患腿瘀肿等。
《乳腺癌淋巴水肿》PPT课件

谢 谢 大 家 精品文档
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的 预防及处理
精品文档
乳腺外科一病区 李虹
摘要
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋
窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致
的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态,为乳
腺癌术后常见的并发症之一。
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摘要
有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋 巴水肿发生率约为15%~33%。由于患肢和手 部的变形、肿胀、麻木沉重感,常使病人产 生自卑心理严重影响病人的生活质量和精品身文档心 健康,因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关 注。
精品文档
小结
乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水 肿的治疗目前仍然是一临床难题,预防术 后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝 淋巴系统的损伤。随着疾病的认识逐步提 高,手术的早期化、规范化、轻柔化,及 术后的强化护理,同时,对淋巴水肿的基 础和临床研究不断深入,根据不同个体制 定综合化治疗方案,改进治疗方法精品,文档都会 可能降低水肿的发生率,取得较为满意的 疗效。
淋巴水肿的预防
1 术后护理 2 康复锻炼
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术后护理
1抬高患肢
2保护患肢
3功能锻炼
4上肢及腋区热疗
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5加强水肿部位的按揉
抬高患肢
要求患者在术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬 高其患肢,保持肘关节部位高于肩部,手腕部 位则要高于肘关节。同时,还要保持病患的患 肢呈抬高、内收位。
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保护患肢
心理护理
护士应首先对患者进行心理评估,与患者谈 心,关怀、帮助患者,生活上给予照顾。向 患者讲解有关方面的知识,给患者以希望。 争取家属的积极配合,尤其是其丈夫的支 持。
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药物疗法
药物治疗只是辅助方式,近期内效果良好, 远期效果不佳,可以试用香豆素类药物、七 叶皂甙钠、复方丹参注射液等。均能改善淋 巴循环,从而缓解上肢水肿的症状。
淋巴水肿PPT课件

淋巴结移植
淋巴结在淋巴循环中起类似泵的作用,增加淋巴结的泵作用消 除局部妨碍淋巴管再生因素是治疗肢体淋巴水肿的有效措施
淋巴旁路引流:淋巴一静脉吻合
25
手术治疗
整形手术:去除造成持续淋巴液淤积的 纤维脂肪组织
大范围切除病变处皮肤、皮下组织及深筋 膜后在创面植皮
26
内、外科治疗目的
恢复腿脚的机能 预防淋巴管炎、蜂窝织炎等并发症 保持美观
23
手术治疗
重度淋巴水肿手术方法分为三类:
生理性手术:促进淋巴回流;淋巴回路通 道重建
整形手术:病变组织切除
24
手术治疗
生理性手术:恢复淋巴引流以减轻淋巴水肿
皮瓣移植(促进淋巴回流)
大网膜富含丰富的淋巴网,被认为是可治疗淋巴 水肿的理想材料
淋巴管移植(淋巴回路通道重建)
理论上用淋巴管修复淋巴管的缺损,是最符合生理的恢复淋巴 平衡的手术方法,不受静脉压差的影响,移植后淋巴管保持自 主收缩功能。手术成功关键依赖于术前对淋巴管残缺状况的估 计及供区淋巴管功能的了解和熟练的显微外科技巧
手法引流结束采用低弹性的绷带对患肢进行包扎。
治疗过程约需1.5 h,每日1次,20次为1个疗程。治 疗同时做皮肤的清洁护理,并要求患者做体操和行走 等功能锻炼
19
治疗:保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运 动法而形成的复合性物理学疗法
压迫法:间断性穿着弹性衣袜,由弹性衣 袜压迫患肢淋巴水肿,并依赖弹性衣袜控 制患肢周径,一般3—6个月后此类长袜即 失去压迫能力需要更换
27
小结
下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤手术、放疗后的常见并 发症,至今没有令人满意的治疗方法
了解其整体发病情况、发病机制和高危因素等对早期 诊治和预防有很大意义,让患者早了解其症状体征对 自也应重视这方面的观察分析 和科学研究,以便尽早明确诊断,尽早采取预防和治 疗措施,为病人减少不必要的痛苦和经济负担
淋巴结在淋巴循环中起类似泵的作用,增加淋巴结的泵作用消 除局部妨碍淋巴管再生因素是治疗肢体淋巴水肿的有效措施
淋巴旁路引流:淋巴一静脉吻合
25
手术治疗
整形手术:去除造成持续淋巴液淤积的 纤维脂肪组织
大范围切除病变处皮肤、皮下组织及深筋 膜后在创面植皮
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内、外科治疗目的
恢复腿脚的机能 预防淋巴管炎、蜂窝织炎等并发症 保持美观
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手术治疗
重度淋巴水肿手术方法分为三类:
生理性手术:促进淋巴回流;淋巴回路通 道重建
整形手术:病变组织切除
24
手术治疗
生理性手术:恢复淋巴引流以减轻淋巴水肿
皮瓣移植(促进淋巴回流)
大网膜富含丰富的淋巴网,被认为是可治疗淋巴 水肿的理想材料
淋巴管移植(淋巴回路通道重建)
理论上用淋巴管修复淋巴管的缺损,是最符合生理的恢复淋巴 平衡的手术方法,不受静脉压差的影响,移植后淋巴管保持自 主收缩功能。手术成功关键依赖于术前对淋巴管残缺状况的估 计及供区淋巴管功能的了解和熟练的显微外科技巧
手法引流结束采用低弹性的绷带对患肢进行包扎。
治疗过程约需1.5 h,每日1次,20次为1个疗程。治 疗同时做皮肤的清洁护理,并要求患者做体操和行走 等功能锻炼
19
治疗:保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运 动法而形成的复合性物理学疗法
压迫法:间断性穿着弹性衣袜,由弹性衣 袜压迫患肢淋巴水肿,并依赖弹性衣袜控 制患肢周径,一般3—6个月后此类长袜即 失去压迫能力需要更换
27
小结
下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤手术、放疗后的常见并 发症,至今没有令人满意的治疗方法
了解其整体发病情况、发病机制和高危因素等对早期 诊治和预防有很大意义,让患者早了解其症状体征对 自也应重视这方面的观察分析 和科学研究,以便尽早明确诊断,尽早采取预防和治 疗措施,为病人减少不必要的痛苦和经济负担
常见淋巴结疾病及其超声表现ppt课件
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2019/9/4
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病例4
72岁女性,发现颈部肿物3月。肿物逐 渐增大伴疼痛,在当地医院抗炎后先缩小, 后又增大。
电子喉镜发现“右侧扁桃体肿物
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超声检查考虑淋 巴瘤可能
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五、转移性淋巴结肿大
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是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径之 一
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病例3
1岁男孩,发现腋窝包块2个月,质地较 硬,患儿无明显发热。
曾接种结核疫苗
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左侧腋窝可见两个混合回声团,边界清楚,内部回 声不均匀,可见多个强回声点,未见明显淋巴结结 构。内部见血流信号。考虑淋巴结来源肿块
病理:淋巴结 干酪性结核
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常见淋巴结疾病及其 超声表现
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1
常见淋巴结疾病
一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大
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2
正常淋巴结的解剖
1.正常淋巴结一般呈扁椭 圆形,其大小不等,长径 约在0.1~2.5cm之间。一 侧隆凸,一侧凹陷。 2.淋巴结门:为淋巴结凹 陷处,有血管、神经和淋 巴输出管。 3.实质:分周围皮质区+ 中央髓质区 4. 淋巴结的血供: 很丰富,小动脉由淋巴门 进入1~3条,形成细长分 支,直支多进入髓质, 进入皮质的分支细长而直。
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主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客 户满意!
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淋巴水肿 PPT课件
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• Ⅲ期:肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,肿 胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶,偶然有急 性细菌感染,常有皮肤破损和明显的臭味。
• Ⅳ期:肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,并 伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的 硬结或瘤状结节,部分病人偶然有急性细菌感 染,常有皮肤破损和臭味。
2019/9/13
8
• 局部加压,患者患肢应穿戴医用弹力套或弹力袜。
2019/9/13
17
皮肤的护理
• 维持皮肤的干洁:使用保湿的乳液但避免使用 含香味的保湿液。
• 避免感染、蚊虫叮咬、避免烧烫伤及外伤。 • 保护手足:穿尺寸大小合适的鞋袜、手套。 • 不要接触刺激性的清洁剂。 • 剪指甲要小心,女性去除腿毛或腋毛使用电动
2019/9/13
4
发病原因
• 原发性淋巴水肿 (1)先天性 单纯性遗传性。 (2)早发性 原发性淋巴水肿可分型如下:
①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如; ②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少; ③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时 有扭曲和曲张。
2019/9/13
5
发病原因
• 继发性淋巴水肿 (1)感染性 寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性 手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他 全身性疾病、妊娠等。
刮胡刀。 • 避免会升高核心体温的热浴。
2019/9/13
18
易感人群特别注意
• 经历过恶性肿瘤根治手术和放射治疗的病人
避免患侧肢体皮肤的损伤,不要在患侧肢体上 打针,注意皮肤的清洁卫生。此外,有过丝虫感 染的病人也是易感人群。一旦发现水肿应立即就 医。
• 经常有皮肤“丹毒”发作的病人
积极治疗导致感染的始发因素,如足癣,增强 机体抵抗力。如发现皮肤发红发热或身体有类似 感冒等不适时,应立即使用抗菌素,及时控制炎 症的发展。如果发现足背肿胀,应引起重视,及 早就医。
• Ⅳ期:肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,并 伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的 硬结或瘤状结节,部分病人偶然有急性细菌感 染,常有皮肤破损和臭味。
2019/9/13
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• 局部加压,患者患肢应穿戴医用弹力套或弹力袜。
2019/9/13
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皮肤的护理
• 维持皮肤的干洁:使用保湿的乳液但避免使用 含香味的保湿液。
• 避免感染、蚊虫叮咬、避免烧烫伤及外伤。 • 保护手足:穿尺寸大小合适的鞋袜、手套。 • 不要接触刺激性的清洁剂。 • 剪指甲要小心,女性去除腿毛或腋毛使用电动
2019/9/13
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发病原因
• 原发性淋巴水肿 (1)先天性 单纯性遗传性。 (2)早发性 原发性淋巴水肿可分型如下:
①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如; ②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少; ③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时 有扭曲和曲张。
2019/9/13
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发病原因
• 继发性淋巴水肿 (1)感染性 寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性 手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他 全身性疾病、妊娠等。
刮胡刀。 • 避免会升高核心体温的热浴。
2019/9/13
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易感人群特别注意
• 经历过恶性肿瘤根治手术和放射治疗的病人
避免患侧肢体皮肤的损伤,不要在患侧肢体上 打针,注意皮肤的清洁卫生。此外,有过丝虫感 染的病人也是易感人群。一旦发现水肿应立即就 医。
• 经常有皮肤“丹毒”发作的病人
积极治疗导致感染的始发因素,如足癣,增强 机体抵抗力。如发现皮肤发红发热或身体有类似 感冒等不适时,应立即使用抗菌素,及时控制炎 症的发展。如果发现足背肿胀,应引起重视,及 早就医。
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淋巴系统的组成
1.淋巴管道(四级) ①毛细淋巴管 ②淋巴管 ③淋巴干 ④淋巴导管
2.淋巴组织:弥散淋巴组织、淋巴小结 3.淋巴器官
①淋巴结 ②胸腺、脾、淋巴结
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淋巴系统的解剖
1.毛细淋巴管(起始)
2.输入淋巴管 3.淋巴结(400-450个) 4.输出淋巴管(汇成淋巴干9个) 5.淋巴导管(2个)
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淋巴水肿的分期
WHO的分期
临床分期
阶段
0期:亚临床状态,存在
高危因素
0-潜伏
病理
中心纤维硬化 组织的变异
Ⅰ期:凹陷性水肿,呈可 Ⅰ-可逆 逆性
高蛋白水肿, 中心纤维硬化 组织变异
Ⅱ期:非凹陷性水肿,水
肿部分可逆
Ⅱ-不可逆
Ⅲ期:象皮肿,纤维组织
增生期,并发症、感染等。 Ⅲ-象皮病
扩大的纤维硬 化,脂肪组织 的增殖
淋巴水肿是水肿的一个特殊类型,当淋巴管及 淋巴结由于先天或后天原因造成管道不畅或狭窄,引起组 织和器官淋巴液回流不畅,而引起肿胀,我们称之为淋巴 水肿。分原发和继发两种:继发性淋巴水肿是有明确引发 因素的淋巴水肿,外伤后、感染后、恶性肿瘤根治术后、 放射治疗后或恶性肿瘤转移都可能引发继发性淋巴水肿。
6
淋巴液的成分
大分子(透明质酸、蛋白质) 水分 细胞 脂肪
主要由毛细血管动脉端渗漏出 ,具有强大的锁水力,透明质
酸不能在皮下组织分解
回收所有滤过液的10%,每天 回流入静脉的淋巴液约2.5L
红细胞、白细胞、淋巴细胞、 肿瘤细胞、细菌
小肠乳糜微粒的吸收
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淋巴水肿的定义
淋巴水肿是由淋巴系统机制性失灵引发的慢性炎症 的淋巴滞留性疾病。
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
创伤后 继发的 淋巴水
肿
医源性 的淋巴 水肿
感染引 起的继 发性淋 巴水肿
恶性肿 瘤淋巴 道转移 引起的 继发性 淋巴水
肿
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继发性淋巴水肿
良性淋巴水肿
淋巴结沿着相应血管排列,成群成串分部,,分外生 殖器淋巴与盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴包括腹股沟 浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴分为髂淋巴结 组(由髂内、髂外及髂总淋巴结组成)、骶前淋巴组 (位于骶骨前)和腰淋巴组(位于腹主动脉旁)三组。
19
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
妇科手术清扫淋巴结范围 外阴癌:双侧腹股沟淋巴结+双侧盆腔淋巴结 宫颈癌:双侧盆腔淋巴结,必要时腹主动脉旁淋巴结取样 内膜癌:双侧盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结
·淋巴水肿是一种进展性倾向的疾病:基本上不能治愈,治疗
措施必须终生使用。
·随着早期治疗,淋巴水肿可以维持在无明显肿胀水平,或有
一定程度的肿胀,但不持续加重,患者可以拥有良好的生活质量 ,接近正常生活。
·在预期寿命方面是乐观的,人不会死于淋巴水肿(良性水肿
)。
8
淋巴水肿的危害
患肢肿胀,纤维化和脂肪沉积,肢体畸形 频发淋巴管及周围组织炎(丹毒和蜂窝织炎),甚至
败血症 合并静脉疾病时可形成难以治疗的慢性溃疡 恶变(淋巴管/血管内皮肉瘤)
9
淋巴水肿的并发症
畸形 丹毒 溃疡 肉瘤
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原发性淋巴水肿的概念及分类
先天性淋巴水肿
早发性淋巴水肿
迟发性淋巴性水肿
一岁以内发病,占 10-25%,由遗传因 素所致的称Milroy 氏病,极其罕见的
常染色体显性遗传
,与胚胎发育时参
妇科恶性肿瘤患者治疗后的肢体淋巴水肿虽然 常见,但不危及生命,常不被重视,随着疾病治愈率的提 高,其并发症反而成为影响患者生存质量的一大难题,妇 科肿瘤治疗后有较高的水肿率发生,其中外阴癌最高,达 60-67%,宫颈癌41%,内膜癌5-10%。
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淋巴水肿图片
18
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
妇科淋巴系统的解剖特点 女性生殖器官和盆腔有丰富的淋巴系统,
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腹壁的淋巴引流
腹前壁淋巴 脐以上:浅淋巴结→腋淋巴结 深淋巴结→胸骨旁淋巴结 脐以下:浅淋巴结→腹股沟浅淋巴结 深淋巴结→腹股沟深髂外淋巴结
恶性淋巴水肿
一般不伴疼痛,有手术、 疼痛,可伴其它部位或脏
放疗等明确诱因
器的复发
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继发性淋巴水肿的诊断
病史
1.有无肝、肺、肾等 病史及药物史
2.有无明显诱因(手 术史、放疗史、感
染史等) 3.水肿进展快慢及进 展顺序(区分原发
与继发) 4.有无皮肤感染史 5.感觉异常(皮肤紧 绷感、沉重、疼痛
与淋巴管形成的血 管内皮生长因子3
基因突变有关
最常见,占65-80% ,常在20岁前发病 ,女性是男性的4倍 ,单侧发病占70%
,病变局限于膝关
节以下,遗传性称 Meige氏病,青春期
发病
最少见类型,仅占 10%,35岁后发病 ,组织学变现为淋 巴管伴随弯曲血管 呈网状增生,血管 瓣膜功能常常丧失11)查体
1.水肿部位 2.批文、皮色 、 是否有皮肤 凹陷肿、触痛等 3.皮肤溃疡、淋巴渗 漏、乳头状瘤 4.Semmer征
辅助检查
周径测量 高分辨率的超声
磁共振 淋巴闪烁成像 应用吲哚菁绿荧光
成像
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Stemmer征
对于诊断有极其重要的影响。若脚趾上或手指上的皮肤 褶皱在扩张后基本或者根本不能抬起,则为阳性。 Stemmer征从来不会出现假阳性,但有可能出现假阴性。 图
12.淋巴水肿的治疗 13.淋巴水肿的护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
淋巴水肿相关知识
妇一科 2028
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淋巴水肿相关知识
1.淋巴系统的组成 2.淋巴系统的解剖 3.淋巴液的成分 4.腹壁的淋巴引流 5.淋巴水肿的定义 6.淋巴水肿的危害 7.淋巴水肿的并发症
8.淋巴水肿的诊断 9.淋巴水肿的分期 10.妇科肿瘤相关的淋巴
水肿
11.淋巴水肿与淋巴囊肿 的鉴别
扩大的纤维硬 化,脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿,竖向 压力使肿胀高度变 小,可能的充血疼 痛,无明显皮肤改 变,Stemmer征 (-)
对竖向压力不作回 应的应肿胀, Stemmer征(+)
与阶段Ⅱ相似,某 种程度上涉及严重 的伤残,明显皮肤 改变,且皮肤防御 功能下降
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妇科肿瘤相关的淋巴水肿