偏瘫患者的作业治疗复习进程
偏瘫患者的作业治疗流程
偏瘫患者的作业治疗流程作业治疗是针对偏瘫患者进行康复训练的一种重要方式，通过让患者进行有针对性的各种活动，帮助他们恢复动作能力、日常生活技能，并提高其生活质量。
下面，我将介绍一下偏瘫患者的作业治疗流程。
1.评估和制定康复目标：首先，作业治疗师会对偏瘫患者进行评估，包括评估患者的感觉、运动和认知能力等。
基于评估结果，作业治疗师与患者及家属一起制定康复目标，明确患者希望达到的康复状态。
2.活动选择和训练：根据患者的评估结果和康复目标，作业治疗师会选择适合的活动和训练项目。
这些活动和训练可以包括手部运动、平衡训练、肌肉力量练习、日常生活技能训练等。
作业治疗师会根据患者的情况制定个体化的训练计划，并逐步增加训练的难度和复杂度。
3.功能恢复训练：在活动选择和训练的基础上，作业治疗师会进行功能恢复训练，帮助患者重建动作能力。
这包括使用辅助器具和适应性设备，训练患者的手眼协调能力、精细动作能力和平衡感等。
同时，作业治疗师还会教导患者正确的姿势和体位，以促进运动的准确性和安全性。
4.日常生活技能训练：作业治疗师会帮助患者进行日常生活技能训练，包括自理能力训练、握笔写字训练、饮食和穿衣训练等。
这些训练旨在提高患者的生活自理能力，使其能够更好地适应日常生活中的各种活动。
5.家庭指导和支持：作业治疗师会与患者的家庭成员进行交流和指导，教导他们如何在患者日常生活中提供支持和帮助。
这包括教导家庭成员正确的体位、姿势和动作，提供家庭活动的改造建议，以提高患者的康复效果。
6.治疗进展评估：作业治疗师会定期进行治疗进展评估，以监测患者的康复情况并进行必要的调整。
根据评估结果，作业治疗师会为患者调整训练计划和目标，以确保康复训练的持续有效性。
7.康复辅助工具和器具的使用：根据患者的需要和康复目标，作业治疗师会推荐和指导患者使用一些康复辅助工具和器具，如手指伸展器、功能电刺激设备等。
这些工具和器具可以帮助患者更好地进行康复训练，加快恢复进程。
偏瘫患者软瘫期的作业治疗
偏瘫患者软瘫期的作业治疗临床路径此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
治疗应遵循以下路径：1、正确体位：良肢位摆放。
平卧位、健侧卧位、患侧卧位的体位变换训练。
要求每2小时翻身一次，并拍背10-20下。
2、床上翻身、平移训练：双手交叉前平举，分别向两侧转动，患足搭于健足上。
床上调整姿势训练。
3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，健手辅助下患肩前屈训练。
双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。
4、床上被动关节松动训练——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。
每个关节10次，达到近似正常关节活动范围。
5、床上长腿坐位训练：摇床（床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练）—靠坐—扶坐----患侧软垫支撑坐位保持。
患侧上肢伸肘、腕背伸撑床肩关节挤压训练。
6、床边坐位训练——躯干左右旋转牵拉，背肌挤压刺激，耸肩训练，坐位伸肘腕背伸挤压训练。
7、床轮椅转移训练、轮椅坐位保持训练。
姿势调整训练。
8、轮椅上坐位平衡训练。
以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物，轮椅上左右侧捡木钉，患手不能完成，可进行患侧触碰练习。
9、肩胛带诱发训练：耸肩、肩胛骨外展、内收各30次。
10、两公斤起负重磨砂板两组，每组30个。
11、上肢控制训练：健手辅助患侧肘关节伸直位，肩关节屈曲90度持球保持，逐步过渡到无球、无辅助姿势保持，在此期间进行肱三头肌拍打，刷擦刺激，提高肌张力。
肩关节半脱位处理：坐位保持是患肘屈曲垫软枕，肩胛带被动外展、内收、主动耸肩，手掌部各个方向挤压训练。
肩手综合征处理：毛线向心性缠绕手指，手指被动屈伸、指间肌牵伸，运用多关节多方向训练器被动持续性运动，毛刷刺激手部。
家庭作业：1、床上翻身10个。
2、床上左右上下移动5个。
3、卧位左右前上方上举30个。
偏瘫患者的作业治疗方案
偏瘫患者的作业治疗方案引言在现代社会中，中风是导致偏瘫的主要原因之一。
偏瘫病人往往会失去一侧的运动功能，对生活和工作造成极大的困扰。
作业治疗可以帮助偏瘫患者重新获得部分生活自理能力，提高其生活质量。
本文将探讨偏瘫患者的作业治疗方案，从不同方面提供可行的治疗方法。
术语解释•偏瘫：指中风等疾病导致身体单侧肌肉无力或瘫痪的情况•作业治疗：通过日常活动的参与，帮助病患恢复功能损伤，提高生活质量目标设定作业治疗的目标在于帮助偏瘫患者重新获得生活自理能力，提高其社交能力，并尽量减少生活上的依赖。
下面将分别从运动功能、日常生活活动和社交能力三个方面进行探讨。
1. 运动功能的恢复•改善肌肉力量和肌耐力–定期进行理疗和运动训练，如针灸、按摩和抗阻力训练–鼓励患者坚持进行日常运动，如散步、骑自行车和健身•提高身体平衡能力–进行平衡感训练，如站立平衡、单脚站立和平衡器操练–鼓励患者参与体育活动，如太极拳和瑜伽•恢复肢体的运动协调性–进行康复器械训练，增加肌肉活动范围和协调性–执行肢体活动练习，如捏握、抓取和扔接球2. 日常生活活动的改善•帮助患者重新学习日常生活技巧–提供不同程度的生活技能训练，如穿衣、洗脸和刷牙–配备辅助工具，如抓握带和握持器，以帮助手部功能恢复•增强患者的独立生活能力–给予患者适当的时间和机会来实践自我照顾技能–鼓励患者多参与日常家务活动，如做饭、洗衣和打扫3. 社交能力的提升•提供情绪支持和心理辅导–倾听患者的情感需求，鼓励其表达内心情感–引导患者积极应对情绪问题，如焦虑、抑郁和失落•提供社交技巧训练–组织小组活动，促进患者间的交流和合作–鼓励患者参与社交活动，如参加社区聚会和志愿者活动治疗方法•多学科团队合作–包括作业治疗师、物理治疗师和心理咨询师等–各专业的合作可提供更全面的治疗方案•渐进式治疗计划–根据患者的康复程度，制定个性化的治疗计划–逐渐增加治疗强度和活动难度，以促进恢复•家庭支持的重要性–建立家属支持小组，提供情感支持和交流空间–家庭成员的参与可以促进治疗效果的提高结论偏瘫患者的作业治疗方案旨在帮助患者重新获得生活自理能力，提高生活质量。
偏瘫的作业治疗(OT)
利手交换训练
是否进行利手交换，一方面可根据患者 病后三个月患手的功能状态；另一方面， 也应根据患者的需求而定。尤其是与患 者的职业关系较大时。
急性期的训练
训练目的 避免挛缩与异常姿势 获得身体对称性 良好平衡反应下的重心转换 建立病人对双侧肢体的意识 避免腰痛、肩痛等继发性情况
急性期的训练
训练性活动 肢体正确的位置摆放 原则上要求每
2小时更换一次体位
保持良好的卧位姿势和肢体位置 1）患侧卧位 2）健侧卧位 3）仰卧位
偏瘫的作业治疗（OT）
---康复医学课件
概述
脑卒中（stroke）— 指脑血管病变后引起的血管痉挛、闭塞、
破裂后，造成急性脑局部循环功能障碍所致的临 床症状、体征和以偏瘫为主的肢体功能障碍。又 称急性脑血管意(cerebrovascular ccident,CVA）。 偏瘫—
病灶对侧上下肢体的瘫痪，所有病侧锥体束损 害所致，同时伴有锥体外系的损害
功能性运动训练：
随着患者病情进入稳定恢复期，临床上 绝大部分患者或多或少都会出现不同程 度的痉挛和联合反应，如果不及时给予 抑制，会相继出现病态的肢位、姿势及 异常的运动范型，极大的影响机体机能 的恢复。
针对协同运动的训练：
协同运动多出现于脑卒中的恢复初期， 最常见于肢体刚刚出现随意运动的阶段。 表现为上肢或下肢的各个关节共同屈曲 或者共同伸展，而每个关节很难进行独 立的运动。
作业治疗的方法
1、针对功能进行作业训练 恢复运动功能的训练 恢复感觉功能的训练 日常生活活动能力的训练
恢复运动功能的训练
偏瘫护理工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言偏瘫，又称半身不遂，是指因脑部疾病导致的肢体功能障碍，是临床常见的神经系统疾病之一。
偏瘫患者由于肢体功能障碍，生活自理能力严重受损，给家庭和社会带来了沉重的负担。
作为一名偏瘫护理工作者，我有幸参与这一领域的护理工作，现将我的工作总结如下：二、工作回顾1. 患者入院评估在患者入院后，我首先对患者的病情进行了全面评估，包括患者的意识、肢体功能、言语能力、日常生活自理能力等。
通过对患者的评估，为制定个性化的护理方案提供了依据。
2. 日常生活护理（1）协助患者完成日常生活活动，如进食、穿衣、洗漱、大小便等，提高患者的生活质量。
（2）保持床单元清洁、干燥，定期更换床单、被褥，预防压疮的发生。
（3）指导患者进行关节活动，预防关节僵硬、肌肉萎缩。
3. 药物护理（1）根据医嘱，按时为患者静脉输液、肌肉注射、口服给药等。
（2）观察患者用药后的反应，如出现不良反应，及时报告医生。
4. 康复护理（1）根据患者的病情，制定个性化的康复训练计划，如关节活动、肌力训练、平衡训练等。
（2）指导患者进行康复训练，鼓励患者积极参与，提高康复效果。
（3）定期评估患者的康复进展，调整康复训练计划。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，倾听患者的诉说，给予心理支持和鼓励。
（2）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
（3）开展健康教育，提高患者对疾病知识的了解。
6. 家属护理指导（1）向家属讲解偏瘫的病因、症状、治疗方法等，提高家属对疾病的认识。
（2）指导家属协助患者进行日常生活护理、康复训练等。
（3）加强与家属的沟通，共同关注患者的病情变化。
三、工作体会1. 严谨的工作态度作为一名偏瘫护理工作者，严谨的工作态度至关重要。
在工作中，我始终以患者为中心，认真负责，确保患者的生命安全。
2. 专业的护理技能在偏瘫护理工作中，我不断提高自己的专业素养，熟练掌握各项护理技能，为患者提供优质的护理服务。
3. 团队协作精神偏瘫护理工作需要医护人员、家属等多方共同参与，我注重团队协作，与同事、家属保持良好的沟通，共同为患者提供全方位的护理。
作业治疗知识点
一、作业治疗的概念作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动，以达到最大限度地回复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失与残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与与贡献社会。
1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。
2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。
3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。
4、作业疗法是一种以服务对象为中心的，包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。
5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。
（1）实现这个目标的过程是作业治疗师通过协助、引导患者还有他们的社区、家人一起工作和共同制定计划来提高他们去从事于他们想要的，需要的，和所期望去做的活动的能力。
或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。
二、作业治疗的目的：(1)维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能。
自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性，在生活各方面继续参与并作出贡献，选择自身认为有意义的生活方式。
(2)提高患者日常生活活动的自理能力。
(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。
(4)提供患者职业前技能训练。
(5)强化患者自信心，辅助心理治疗。
三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。
患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。
四、作业范围（一）、活动行为范畴：1、日常生活活动：2、工作/生产力：3、休闲娱乐：五、作业内容：（一）、活动行为范畴：包括日常生活活动、工作/生产力、休闲娱乐三方面。
1、日常生活活动：（1）、自我照料：进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。
（2）、家务劳动：可分为室内及室外活动，室内在细分为轻巧的家务操作（包括烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁与打扫、杂事项的活动整理、家政财务、理财行为等）和辛苦的家务操作（包括扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等，也包括照顾子女等活动及照顾老人疾病患者、照顾宠物等）。
偏瘫患者的作业治疗流程
第一级：治疗方向
1、矫正肩胛骨的位置，注意病人卧床及坐轮 椅的体位。
2、防止对患肩不正确的护理及预防与偏瘫相关 的问题，例如：肩关节半脱位、肩痛、肩手 综合症、或其他肌腱短缩等。
3、加强病人对患肢的重视。
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第一级 日常生活的训练目标：
即使患肢未具活动能力，也应尽量让弱手尽量参与日常活动；
患肢前臂放桌上作支持，好手做功能活动；清晰患肢
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肩胛骨活动及控制障碍
目标：提供肩胛骨活动及控制训练
方法：肩胛骨被动活动。治疗师引导肩胛骨 活动以配合患侧上臂前伸及外展运动。 如同时有肩关节有脱位，应同时把关节 复位才运动上臂。
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上肢功能七级评估及治疗方向
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患侧上肢功能恢复只达一级：
• 患者上肢尚未有任何活动能力 • 测试项目：没有
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偏瘫患者的作业治疗流程
广东省工伤康复中心
作业疗法科 刘海鸥 2013-11-8
作业治疗流程
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• “偏瘫”原义——身体的一半瘫痪，就强调了 运动问题。
• 可偏瘫患者中不仅仅只有运动问题那么简 单，常常还有不同程度的感觉知觉、认知、 行为、情绪、性格、心理等改变。
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偏瘫患者的作业治疗流程 与作业治疗流程的异同？
及预防认知障碍带来的麻烦知训练 方法：认知训练（定向、记忆、注意、思维、计算等，视患者
情况而定）
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有部分或完全偏盲
目标：预防由偏盲引起至的不便及意外 方法：教导病人及家属具体应付及预防偏盲
带来的麻烦及可能发生的意外。
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肩关节有脱位症状/倾向
目标：预防肩关节脱位 方法：教导病人及照顾者肩胛骨及肩关节放
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常见并发症的处理
偏瘫患者的作业治疗方案文书
偏瘫患者的作业治疗方案文书偏瘫患者的作业治疗方案文书前言偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者常常出现肢体运动障碍、言语困难等问题。
作为康复治疗的一种重要手段，作业治疗可以有效地帮助偏瘫患者恢复肢体功能和生活自理能力。
本文将介绍一份针对偏瘫患者的作业治疗方案，旨在提供一份全面、详细、科学的指导。
第一部分：评估与目标制定1. 评估方法通过对患者进行系统评估，医护人员能够全面了解患者的身体情况和康复需求。
在进行评估时，需要使用多种方法，包括：（1）功能性测验：如Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评定表等。
（2）神经学检查：如感觉和反射检查等。
（3）认知功能测验：如Mini-Mental状态检查等。
（4）生活质量问卷调查：如SF-36等。
2. 目标制定根据评估结果，制定适合患者的康复目标。
目标应该具有可行性、具体性和可量化性，例如：（1）提高肢体运动功能：如能够独立完成日常生活中的洗漱、穿衣、进食等基本动作。
（2）改善言语能力：如能够清晰表达自己的意思。
（3）提高认知水平：如能够正确地辨别物品和人物。
第二部分：作业治疗方案1. 康复环境作业治疗需要在安全、舒适的环境中进行。
康复房间应该保持安静、整洁，设备齐全，有充足的空间供患者进行活动。
同时，医护人员应该保证康复过程中患者的安全，避免意外事故发生。
2. 作业选择作业治疗应根据患者的康复目标和身体情况进行选择。
一般来说，可以从以下几个方面入手：（1）肢体运动训练：如手指灵活度锻炼、上肢屈伸训练等。
（2）言语训练：如发音练习、口腔肌肉锻炼等。
（3）认知训练：如记忆力训练、注意力训练等。
（4）日常生活技能训练：如洗漱、穿衣、进食等。
3. 作业要求作业治疗需要根据患者的身体情况和康复目标进行具体的要求。
一般来说，应该注意以下几个方面：（1）难度适宜：作业的难度应该与患者的身体情况相适应，不能过于简单或过于困难。
（2）持之以恒：作业治疗需要长期进行，医护人员应该鼓励患者坚持完成每天的作业。
作业治疗复习资料
持工作、经济独立、自尊和生活自理2.PQRST 法PQRST 是预习、提问、评论、陈述、和测试的英文缩写，是记忆书面材料的一种完整理想的学习方法，即理解性记忆，实践证明比单纯死记硬背，效果好得多3.意念运动性失用意念运动性失用是指患者能做日常简单的动作,但不能按指令完成复杂的随意动作和模仿动作，患者知道如何做，也可以讲出如何做，但自己不能完成4.辅助技术辅助技术是用来帮助功能障碍者、活动限制者、社会参与受限者及老年人进行功能代偿,以促进其独立生活并充分发挥其潜力的多种技术、服务和系统5.矫形器矫形器是指在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经、肌肉、骨骼系统的功能或结构的体外使用装置6.单侧忽略单侧忽略是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应,主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上7.助记术助记术是有助于学习和回忆已学过知识的技术,也是一个使人们更有效地组织、储存和提取信息的系统8.工作模拟评估概念工作模拟评估主要根据各种基于工作任务而涉及的身体活动,尽量设计和模拟在现实工作生活中真正的工作任务,从而得出能否重返工作岗位的职业能力建议9.无障碍设计的概念无障碍设计是根据残疾患者心理和生理的特殊需要,对社会公共设施和建筑设施或家居环境采用方便，适合患者行动和生活的相关设计。
10.社区环境是指患者回归家庭和社区后赖以生存的周围空间,生态环境人工环境，人文环境等,即自然环境和社会环境的总称a)强化躯体功能b)改善心理功能c)培养良好的工作行为d)提高就业或再就业的能力e)获得并保持工作f)预防再次损伤2.压力治疗的适应症：g)增生性瘢痕适用于各种原因所致的瘢痕，包括烧伤后的增生性瘢痕和外科手术后的瘢痕h)水肿适用于各种原因所致，肢体水肿如外伤后肿胀，手术后的肢体肿胀偏瘫，肢体的肿胀，淋巴回流障碍导致的肢体肿胀，下肢静脉曲张性水肿i)截肢用于截肢长端塑形，防止长端肥大，皮瓣对假肢应用造成影响j)预防性治疗3.作业活动的调节应该从哪几个方面考虑①工具的调整②材料的调整③体位或姿势的调整④治疗量的调整⑤环境的调整⑥活动本身的调整4.社区环境改造的目的★更好地为患者的日常生活提供便利★帮助患者准确完成动作，降低体力消耗★提高患者的治理能力及生存质量★促进患者功能代偿，提高患者的环境适应能力★加强对患者的安全保护，注意防止意外伤害的发生★增强患者康复信心，促使其重新投入生活，回归社会5.节省体能技术应遵循什么原则①合理安排，劳逸结合，合理的安排好每日的活动，避免大范围身体移动,避免或减少不必要的活动,把繁重及轻巧的工作交替进行②省力原则，尽量采用省力的辅助器具③正确姿势，符合功效，尽量采用符合人体功效学原理的正确姿势④张弛有度,均匀呼吸，活动中配合呼吸，控制呼吸节奏、一呼一吸时间为4~6s。
偏瘫患者的作业治疗课件
第35页，共73页。
2、健手引导患肢活动 - 双手进行治疗活动，
＊如健手协助患肢推动滑板 （屈曲张力偏重的患
肢在推动滑板时，应着重手肘关节的伸直，而不应 猛力屈曲）
＊双手十指交叉握着练习提杯
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图廿五: 圆锥形杯
第37页，共73页。
第三级
功能恢复情况: 患侧肩关节可作30~60度屈曲，手
职业技巧训练
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作业治疗的治疗作用
（一）精神方面 1、增强独立感，树立信心 2、提高注意力、增强记忆 3、使患者得到满足 4、得到宣泄 5、放松精神、发展兴趣 6、培养社会参与意识
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（二）克服功能障碍 1、调节神经系统功能，改善机体代谢，增 强体力和耐力 2、增强肌力和关节活动度，特别是手的精 细功能 3、改善协调性，增强身体平衡能力 4、减轻疼痛 5、改善认知
3、改正肩关节半脱位的方法，包括下脱位、 前脱位和上脱位
第27页，共73页。
4、 被动活动患者关节，包括肩胛骨、肩部、手肘、前臂、
手腕(图一至四)、手掌和手指
图一至四: 活动手腕: 先活动桡骨与手舟骨，将尺骨边肌肉拉长
如图一，将腕骨和掌骨拉开 及旋转
如图二，将腕骨和前臂骨拉开，在腕骨上翻滚使其整齐
进阶方法包括以下多种：
＆ 由等长收缩、无向心性到向心性肌肉活动
＆增加幅度、或减少肌肉发动时间 ＆由最轻松的姿势：“躺卧”进步至坐和站立 ＆由最初给予助力到最后于肌肉活动成熟时，加阻力
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等长收缩的肩关节肌肉训练
练习伸展肘关节
伸直手学习手掌开合
第43页，共73页。
3. 双手进行治疗活动 练习时，须减少强手的协助。
偏瘫患者的康复作业治疗方案
偏瘫患者的康复作业治疗方案
当然可以，咱们来聊聊偏瘫朋友怎么一步步通过作业治疗往好的方向走：
日常活儿练习：就像是重学走路一样，我们会教你或者帮助你重新学会穿衣、吃饭这些最基本的事情。
用一些特别的小工具，让你做起来更容易。
动手能力加强班：偏瘫可能让你的手脚不那么听使唤，特别是手。
我们会用捏捏小球、手指操这些好玩的方式，让你的手指灵活起来，力气也慢慢回来，以后拿东西、写字啥的就不成问题了。
头脑健身房：有时候脑袋也需要锻炼，我们会通过猜谜、记忆游戏让你的注意力、记忆力变得棒棒的，让你的空间感也回来。
神奇小助手：用不上原来的方式没关系，我们会介绍一些拐杖啊、特制餐具这样的好帮手给你，让你做起事来依旧顺手。
温馨小窝改造计划：家里有时候也得小小调整一下，装个扶手啦，挪挪家具位置，让你在家里走动更安全、更方便。
心情天气预报站：心里难受了、累了、烦了，我们都有人听你说，帮你调节情绪，让你的心情也跟着身体一起慢慢好起来。
能量加油站：教你怎么合理安排自己的力气，干活儿的时候知道什么时候该歇一歇，这样才不会累趴下。
重回职场攻略：如果以前上班的，我们会帮你找回工作上的技能，让你信心满满地回到工作岗位。
记住，每个人的进步速度不一样，关键是要有耐心，跟着治疗师的节奏，一点点进步。
咱们的目标是让你的日子越过越自在，越来越有希望！。
偏瘫患者的作业治疗
02 偏瘫患者作业治疗的原理 和方法
神经发育疗法
神经发育疗法基于神经可塑性和 功能重组原理，通过特定的训练 和活动来刺激和促进患者神经网
络的重组和发展。
治疗师会根据患者的具体情况制 定个性化的治疗方案，包括关节 活动、感觉刺激、运动控制等方
面的训练。
神经发育疗法通常需要较长时间 的治疗，并需要患者的积极配合 和坚持，以达到最佳的治疗效果。
目标
作业治疗的目标是帮助偏瘫患者 恢复上肢和手的功能，提高日常 生活活动能力，重返社会和家庭 。
作业治疗的重要性
提高生活质量
减少并发症
通过作业治疗，偏瘫患者可以恢复部 分或全部日常生活能力，从而提高生 活质量。
通过作业治疗，偏瘫患者可以预防或 减少由于长期卧床或缺乏运动导致的 并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
如矫形器、助行器、假肢等。
通过使用这些工具，患者可以更 好地适应日常生活和工作场景，
减轻家庭和社会的负担。
03 偏瘫患者作业治疗的实践 应用
上肢功能训练
肌力训练
通过抗阻运动和等张运动增强上肢肌肉力量，提高关节稳定性。
精细动作训练
针对手部和手指的抓握、捏、夹等动作进行训练，提高手部协调性 和灵活性。
偏瘫患者的作业治疗
目录
• 偏瘫患者作业治疗的概述 • 偏瘫患者作业治疗的原理和方法 • 偏瘫患者作业治疗的实践应用 • 偏瘫患者作业治疗的评估与效果 • 偏瘫患者作业治疗的挑战与未来发展 • 偏瘫患者作业治疗的案例分享
01 偏瘫患者作业治疗的概述
定义与目标
定义
偏瘫患者的作业治疗是指通过一 系列有针对性的作业活动，帮助 患者恢复日常生活能力、提高生 活质量的治疗方式。
推广社区康复理念和服务，使患者在家庭 和社区中得到持续的康复治疗和管理。
偏瘫患者的作业治疗方案文书
偏瘫患者的作业治疗方案文书引言偏瘫是一种常见的神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。
作业治疗是一种综合性的治疗方法，通过对患者进行功能评估和个体化的康复训练，帮助患者恢复或提高日常生活和工作能力。
本文将探讨偏瘫患者的作业治疗方案，旨在提供针对偏瘫患者的康复治疗建议。
评估和目标制定评估1.肌力评估：通过手动肌力测试，评估患者上肢和下肢的肌力情况。
2.感觉评估：使用触觉测试和体感测试，评估患者的感觉功能，包括触觉、压力感知和体位感知等。
3.功能评估：使用功能独立测量工具，如Barthel指数和FIM评分，评估患者的日常生活能力和功能独立程度。
目标制定1.提高肌力：通过力量训练和肌肉协调性训练，提高患者上肢和下肢的肌力，增加患者的运动能力。
2.恢复感觉功能：通过感觉训练和体感训练，促进患者的触觉、压力感知和体位感知的恢复，提高患者的日常生活能力。
3.提高日常生活能力：通过日常生活技能训练，帮助患者恢复或提高自理能力，包括穿衣、洗漱、进食等。
4.提高工作能力：通过职业训练和职业适应性训练，帮助患者恢复或提高工作能力，促进患者重新融入社会。
康复训练方案肌力训练1.上肢肌力训练：–使用弹力带进行上肢屈伸运动，每次15个重复，每天2次。
–使用哑铃进行上肢侧平举和前平举运动，每次10个重复，每天2次。
–进行上肢挤压训练，使用海绵球进行挤压运动，每次15个重复，每天2次。
2.下肢肌力训练：–进行下肢踮脚运动，每次15个重复，每天2次。
–进行下肢提膝运动，每次15个重复，每天2次。
–进行下肢踢腿运动，每次15个重复，每天2次。
感觉训练1.触觉训练：–使用不同材质的触觉球进行触觉刺激，每次5分钟，每天2次。
–使用刷子进行触觉刺激，刷动患者的皮肤，每次5分钟，每天2次。
2.体感训练：–进行平衡训练，使用平衡板进行单脚站立，每次30秒，每天2次。
–进行体位感知训练，使用盲目走路，让患者通过触觉和听觉感知自己的身体位置，每次10分钟，每天2次。
偏瘫的作业治疗-课件
偏瘫的作业治疗 ppt课件
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作业治疗的目的
恢复感觉、感认知能力，或减轻障碍对患者日常生活的影响促进患者对残疾作出现实性的心理接受与调整改善沟通与社交技巧
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作业治疗的目的
提高患者的日常生活活动能力促进患者重返家庭与社区，担当有意义的角色帮助患者建立工作、娱乐、休息间的平衡
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评估内容
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Ⅱ－1期的训练
训练性活动继续叉手下的过身体中线的活动 治疗师引导和帮助下的偏瘫侧上肢的活动，如手背撞球、堆套杯、推牌、滚圆棒等
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Ⅱ－2期的训练
训练目的利用手的抓握功能，诱发或强化上肢的功能
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Ⅱ－2期的训练
训练性活动治疗师引导和帮助下，用偏瘫侧手在身体周围的各个方向、不同的平面抓取大小不同的球向身体的前方抛球，去撞击另一个物体
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Ⅲ期的训练
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Ⅲ期的训练
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Ⅲ期的训练
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Ⅳ期的训练
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Ⅳ期的训练
训练性活动用手捡拾细小的物件双手串珠子、夹夹子、洗牌电脑打字计时性手部活动，如螺丝装配，插木钉板等日常生活活动中尽可能使用该手
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恢复感觉功能的训练
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日常生活活动能力的训练
针对障碍或缺失的部分尽早训练提高日常生活活动能力不是训练的唯一目的训练活动应贯穿作业治疗的全过程
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知识就是财富丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原75、内外相应，言行相称。——韩非
偏瘫患者的作业治疗方案
偏瘫患者的作业治疗方案偏瘫患者的作业治疗方案作业治疗是一种有效的康复方法，对于偏瘫患者的康复也有很大的帮助。
本文将就偏瘫患者的作业治疗方案进行详细介绍。
一、偏瘫患者的特点偏瘫患者是指由于中风、脑出血等原因导致脑部受损，身体某一侧或部位失去运动能力。
这类患者常常伴随着肌肉萎缩、肌张力增高、肢体僵硬等现象，严重影响了其日常生活和工作能力。
二、作业治疗在偏瘫康复中的应用作业治疗是通过模拟日常生活中各种活动来帮助患者恢复功能，提高其自理能力和社交能力。
在偏瘫康复中，作业治疗可以帮助患者恢复肌肉协调性、提高运动精度和控制能力，缓解肌张力增高等问题。
三、偏瘫患者的作业治疗方案1. 康复评估在开始作业治疗前，需要对患者进行全面的康复评估，包括身体功能、认知能力、情感状态等方面。
通过评估结果确定治疗目标和方案。
2. 治疗目标针对患者的康复评估结果，制定具体的治疗目标。
一般包括恢复肌肉协调性、提高运动精度和控制能力、缓解肌张力增高等方面。
3. 治疗内容（1）日常生活模拟：根据患者的实际情况，模拟各种日常生活中的活动，如穿衣、洗脸、刷牙等。
通过反复练习，帮助患者恢复自理能力。
（2）功能锻炼：针对患者失去运动能力的部位或侧身进行有针对性的功能锻炼。
如手部肌肉训练、下肢平衡训练等。
（3）认知训练：针对患者认知障碍进行认知训练，如记忆训练、注意力训练等。
（4）情感支持：通过心理咨询和心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情感问题，提高其康复信心。
4. 治疗周期治疗周期根据患者的实际情况而定，一般需要持续数周或数月。
在治疗过程中，需要不断调整治疗方案和目标，以达到最佳的康复效果。
5. 康复效果评估在治疗结束后，需要对患者进行康复效果评估。
通过比较康复前后的差异，确定治疗效果和下一步的康复计划。
四、注意事项1. 治疗过程中需要注意安全问题，避免意外伤害。
2. 治疗过程中需与医生保持沟通，及时调整治疗方案和目标。
3. 需要与家属沟通配合，共同推动患者的康复进程。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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机能性OT
手功能训练
ADL训练
感知觉训练
作
家务活动训练 日 手夹板、矫形器常
制作使用 生
认知训练
业
工作疗法
业
文娱疗法 心
理
治
自助器购置使用活作
治 园艺疗法 性 疗
压力衣制作使用O
轮椅处方
T
疗
工艺疗法 O 游戏疗法 T
的
家居环境咨询
职业性OT
书画疗法
分
职前咨询 职前训练
类
职业技巧训练
作业治疗的治疗作用
（一）精神方面 1、增强独立感，树立信心 2、提高注意力、增强记忆 3、使患者得到满足 4、得到宣泄 5、放松精神、发展兴趣 6、培养社会参与意识
（二）克服功能障碍
1、调节神经系统功能，改善机体代谢， 增强体力和耐力
2、增强肌力和关节活动度，特别是手的 精细功能
3、改善协调性，增强身体平衡能力
4、减轻疼痛
作业治疗的理念
• 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢 体障碍的人来说，做一些日常活动都可 能会有许多限制和困难。但这是不是必 然的呢?
• 答案是否定的! • 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以
从个人内在的精神意志中得到力量，用 自己的双手去影响自己的健康状况。”
作业治疗的概念
• 是指应用有目的的、经过精心选择的作业 活动，对那些在身体上、精神上、发育上 有短暂性或长久性功能障碍或残疾，以致 不同程度地丧失生活能力（包括个人日常 生活、家庭生活、职业生活、业余生活、 社会生活），不能以正常生活方式生活的 患者进行治疗，达到改善功能，防止或减 轻残疾所带来的不利影响，提高生活自理 和参与社会的能力，作为家庭和社会的一 员，过有意义的生活
9. 指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善 用身体剩余功能，防止劳损和过劳
10. 指导患者进行手工制作治疗，即工艺治疗（陶塑、 编织等），改善手功能及调整心理状态
11.指导患者进行工作治疗、文娱治疗、书法绘画等艺 术治疗，调整精神及心理状态
作业治疗岗位的任务
指导患者进行一些职业性的活动练习（如机件组装、 电脑操作，办公室文秘工作）和改良
作业治疗学概论
An Introduction to Occupational Therapy
广东省中医院 王秋纯
作业与作业治疗
作业(Occupation)：在康复医学中，作业是指一种需要用 一定时间，一定的注意力和精神而从事的有目的性的 (Purposeful)，有一定结果或产出的活动。 作业治疗(Occupational therapy O.T)，又称职业治疗 （香港）、职能治疗（台湾）。
偏瘫患者的作业治疗
• 参考Brunnstrom分级法，将疗程分为七级 • 目的在于增进手部肌肉控制及日常活动能力 • 疗程结合了神经发展技巧及运动再学习之理论 • 每级设有其治疗重点、训练活动、及配合日常
活动的训练 • 病人应尽量进行指定的日常活动，以加强训练
该动作
• 有时，患者偏瘫上肢的功能可能界于两 级中间，故须同时进行两级的训练活动。 病人有不同的学习能力，治疗师应弹性 地改善教授方式，用不同的促成方法 (facilitation technique) 务求令患者易于 学习
2. 患肢前臂放桌上作支持，好手做功能活动
3. 清洗患肢－此类活动有助患者增加对患肢 的意识
调整心理精神状态；改善社会生活行为
工具辅助：当徒手完成作业活动有困难时，使用
必要的适应性工具、助具，弥补或延伸其能力，使 能完成作业（尤其个人日常生活活动作业）
环境改良：根据患者功能 障碍情况，对其家居、
学习、职业及周围社会环境进行改良，便于患者能 进行个人及居家生活，参与社会生活
手精细活动作业治疗
5、改善认知
（三）提高生活自理能力
＊通过日常生活活动（ADL）训练和使用 自助具，能提高患者翻身、起坐、穿衣、 进食、洗澡、行走、用厕、家务等自理 能力
业余 生活 学习 工作
言语
社会 生活
功能 重建 代替 增强 矫正 代偿 调整 补偿 适应
ADL
家庭 生活
心理 行为
认知
康复促进人的功能平衡地发展
作业治疗的中心和三大手段
一个中心：提高人的生活能力 个人日常生活自理能力 居家及家庭生活能力 学习及职业（工作）生活的能力 参与社会生活的能力 业余生活（消遣、休闲、文体活动）的能力
使能过一种比较独立（自理）的、自由的、积极的、 安全的、有意义的生活
作业治疗的中心和三大手段
三大手段： 作业活动：通过作业活动，训练和改善生活技能；
• 如一个动作太强(如屈曲)，侧必须加强训 练相反动作(如伸直)。
第一级
功能恢复情况: 肩部、手肘及手掌完全没有活动 <一> 治疗方向
1. 矫正不良姿势及保护患肢以防并发症 : 如肩痛 及半脱位、肩手综合症或其它肌腱缩短
2. 加强对患肢的意识
<二>日常生活的训练目标
1. 即使患肢未具活动能力，也应尽量让弱手 尽量参与日常活动，如转身、坐起及站起等 练习，以促进患肢活动
自助工具
0.65m
防滑路面
“S”型坡道减 小倾斜角度
作业治疗岗位的任务
1. 进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动 能力、认知能力、职业能力、社会技巧及社会生 活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗 计划
2. 指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活 自理能力
3. 指导患者进行感知觉训练
作业治疗岗位的任务
4. 指导患者进行认知康复训练 5. 指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协
调的、灵巧的功能性活动能力 6. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形
支具等，补偿或扩展活动功能 7. 制作手夹板及简易手部矫形器，并指导患者使用
作业治疗岗位的任务
8. 制作压力衣套(Pressure garment)，指导患者穿着， 预防瘢痕，减轻淋巴肿
13. 进行家访，指导患者对家居建筑、设施、住所条件 等不适合残疾情况者进行必要的调整和改良
14. 对患者进行有关改善日常生活作业能力、提高生活 质量的保健康复宣传教育
实施程序
• 处方 • 初期评估 • 确立目标 • 制定训练计划 • 治疗与训练 • 再评估 • 出院方案
如何制定计划
• 按照治疗目标选择 • 考虑到患者的兴趣 • 与其它专业组保持一致 • 关注到整体的运动量 • 让患者体验到成功的喜悦 • 内容丰富 • 有灵活性 • 考虑到禁忌症