2019年度心肺复苏指南(中文版)

2019心肺复苏指南(中文版)
2010 心肺复苏指南（中文版）《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点《201 0`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。

经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：
1 ．生存链：
由 2005 年的四早生存链改为五个链环：
（1 ）尽早识别与激活 EMSS；（2）尽早实施 CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；（3）快速除颤：
如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。

2．几个数字的变化：
（1 ）胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/分改为至少 1 00 次/分（2）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：
2）（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调 CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品（7）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% （8）血糖超过 1
0mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s 3．整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 201 0 新亮点：
《201 0`心肺复苏＆心血管急救指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 1 00 次/分（区别于大约 1 00 次/分） 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化：
A-B-CC-A-B ★201 0（新）：
C-A-B 即：
C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005（旧）：
A-B-C 即：
A 开放气道
B 人工呼吸
C 胸外按压生存链的变化★201 0（新）：
1 、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）：
1 、早期识别，激活 EMSS 2、早期 CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。

如无呼吸，应立即进行胸外按压。

★201 0（新）：
胸外按压先于通气●2005（旧）：
成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸， 2 次通气后再做 30 次胸外按压，如此循环原因：
1 、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR 的高。

2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。

3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4、在双人抢救时， C-A-B 的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。

在开始做人工呼吸时，第一个 30 次胸外按压也就结束了。

5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始 CPR 不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性★201 0(新)：
明确：
如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压
的 CPR。

即用力按，快速按，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。

训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。

另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照 30： 2 进行。

在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR ●2005（旧）：
没有区别抢救者是否受过培训。

仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

原因：
对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的 CPR。

然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消一听二看三感觉★201 0（新）：
CPR 中不再有一听二看三感觉。

30 次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予
2 次通气。

●2005（旧）：
开放气道实施时 CPR 的前提。

气道开放后，通过一听二看三感觉来评估呼吸。

评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！原因：
按照心肺复苏术中 C-A-B 的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。

因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2 次通气之后胸外按压频率：
至少 1 00 次/分★201 0（新）：
以每分钟至少 1 00 次的频率，进行胸外按压。

100 次/分●2005（旧）：
以每分钟 1 00 次的频率，进行胸外按压 =1 00 次/分原因：
按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。

这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。

在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。

作为 CPR 组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。

按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度：
至少 5 ㎝5cm ★201 0（新）：
成人胸骨下陷的深度至少 5 ㎝5cm ●2005（旧）：
成人胸骨下陷的深度 4 ㎝-5 ㎝ 4-5cm 原因：
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。

尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作
情况看，多数抢救者按压深度还是不够。

此外，现有科学表明，按压深度至少 5 ㎝时比 4 ㎝更有效。

介于这个原因， 201 0AHA 规定了 CPR 和 ECC 胸外按压时的最小深度。

具体可以搜索：
201 0 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南官方简体中文版.PDF 百度医疗团《医生工会》感谢你的热情与关注美《时代》评出 2010 年十大科学发现及医学突破 2010 年 12 月 11 日来源：
科技日报作者：
陈丹常丽君 2010 年十大医学突破 1. 可降低艾滋病感染风险的药物：
美国一组研究人员在对一个艾滋病高风险群体进行研究后发现，与服用安慰剂相比，一种名为 Truvada 的联合抗逆转录药能显著降低艾滋病病毒的感染。

但研究人员同时表示，这种药物在预防艾滋病方面的作用还需要更多研究来证实，即使结果经得起检验，它也不能代替最好的预防方法：
安全的性生活和坚持使用保险套。

这是因为所谓的暴露前预防方法，是让高风险人群在接触病毒之前，使用抑制 HIV 的抗逆转录药物来减小风险，使药物能尽早
对抗 HIV 病毒。

但它并没有疫苗的作用，不能事先激活免疫系统预防感染。

2. 合成细胞：
J 克雷格文特尔，人类基因组图谱的合作绘制者，今年在人造生命方面又迈出一步。

他把化学物质拼在一起组成了 DNA，然后将它插入一个细胞内，使它能复制，终于合成了完整的细菌基因组。

文特尔希望他的发明在合成生物中，成为第一个实验室生物。

将基因材料混合匹配，成为自组装的成品，文特尔已经在生产能作为新型生物燃料的微生物。

他甚至促进了流感疫苗的产生，因为他让研究人员在实验室保存了现有的不同种流感病毒。

3. 验血诊断老年痴呆：
在诊断疾病方面，尽管高端方法越来越多，但最先进的成像技术和分子探测，也无法诊断出阿尔茨海默氏症（老年痴呆症），这种退化性病只有在尸体解剖时，发现大脑中出现了病斑标志和乱成一团的脑子，才能在病理学上确定。

但科学家研究出一种新方法，能在最早的症状出现之前，通过验血就实现早期确诊。

这为预防痴呆和神经退化提供了可能。

新测试通过分析血液中的超过 24 个蛋白质，能以 80%的准确率诊断出病人是否得了阿尔茨海默氏症。

4. FDA 批准用肉毒杆菌素治疗偏头痛：
虚荣也会产生治疗头痛的新方法？一些为了预防前额皱纹的病人接受了肉毒杆菌素注射之后，报告说他们的偏头痛好像也消失了。

科学家们尤其是肉毒杆菌素制造商 Allergan 公司的科学家决定好好研究它。

根据来自两个超过 1000 名病人的大型实验的数据，公司成功地说服了食品药品监督管理局（FDA），面部接受肉毒杆菌素注射的病人，每个月经历偏头痛的天数，比那些没有接受肌肉麻痹注射的人更少。

5. 修订心肺复苏术指南：
自从上世纪 60 年代首次发现心肺复苏（CPR），人们一直在用同样方法挽救生命。

但新数据显示，单独使用胸部按压和用传统的 CPR 方法，在救助心脏骤停患者时同样有效，美国心脏病协会决定更新老的做法。

新的 CPR 指南更多地强调胸部按压，在某些病例中才结合呼吸复苏术。

最新指南建议包括受过训练的医护人员在内的所有救护者将目前的 CPR 条款逆转过来，从 30 分钟的有力按压开始，然后转到人工呼吸复苏术。

专家表示该法会把心脏停跳造成的伤害减到最小。

6. FDA 限制文迪雅：
帮助糖尿病二型患者控制血糖的药物文迪雅（含有罗西格列酮）
被 FDA 列为最严格限制药物。

目前，该药只有注册医师才能开具，而且病人已经用过所有其他治疗方案，也了解这些风险。

一些专家称， FDA 的决定是滞后的，因为研究人员早在 2007 年就有报道称该药会增加使用者患心脏病的风险。

对那些对文迪雅反应不错的病人也不用担心，现在处方药中还增加了如 Actos（含匹格列酮）这样类似的药物。

7. 验血检查心脏病：
心脏病始于血管阻塞，目前检查心血管的最可靠方法是通过血管淋巴管造影，但这是一种入侵式过程，要将一个蛇形细管从大腿主动脉进入血管。

研究人员目前确定了一个包含 23 个血液蛋白质基因编码的预检组，能以 83%的准确率测出血管堵塞型心脏病。

再结合现有的方法，包括胸痛症状和家庭疾病历史，比与单独使用传统方法相比能提高 16%。

人们对血液测试预测心脏病发作寄予了太多希望，而实质上预防心脏病最好的方法还是健康的饮食和生活习惯。

8. 试管受精可选最佳胚胎：
试管授精（IVF）即使在最好的条件下，也只有平均 30%的机会能生出宝宝。

所以当斯坦福大学研究人员报告了一种新方法，能选择最强壮的胚胎提高怀孕和出生几率，无疑很受欢迎的消息。

受精以后，通过拍摄最初几个小时胚胎的活动，科学家能大概判断一个胚胎特征：
继续发育、存活几天还是会慢慢死去。

其他判断标准还包括胚胎的第一次分裂从一个变成两个所用时间，以及这次分裂开始的时间。

下一步将是在 IVF 诊所对这一视频记录进行测试评定，确定这一分析能否提高受孕和出生的几率。

9. 人造卵巢：
对那些不育的人，还有更好的消息，科学家报道成功制造了人工卵巢，有一天能在体外培育那些不成熟的人类卵细胞。

布朗大学领导的研究小组将捐赠的三种基本卵巢细胞，放到一个模拟卵巢的三维结构中，这些细胞间能相互反应，可以实现一个真正卵巢的各种功能和目的，甚至能在它的小囊里把一个人类卵细胞从早期阶段培育到完全成熟。

10. 更加安全快速培育诱导多功能干细胞：
尽管用于治疗疾病的干细胞疗法离我们还很远，科学家一直在不断前进，努力把它从实验室带到诊疗所去。

取得突破的是诱导多功能干细胞（iPS）。

士顿儿童医院的研究人员克服了关键障碍，能从皮肤细胞产生这种细胞，完全避开了对胚胎的需求，并消除了插入病毒或致癌基因的风险。

新发现标志了一个巨大的进步，某一天用干细胞作为一种新型
-! 健康细胞资源，来替代那些被疾病损坏的细胞。