picc换药操作流程

经外周置入中心静脉导管换药技术

1、核对医嘱:持执行单与核对单双人核对无误后双人签字,护士换药前核对置管维护记录单

2、携软尺至患者床旁评估病人

X老师,您好,请问您叫什么名字,XXX。好的,我核对一下您的腕带信息好不?您今天感觉怎么样？挺好的。今天就是picc导管换药的时间了,先让我瞧一下您导管局部情况好不？好的。我先量一下您置管侧的臂围。嗯,与之前就是一样的,这疼不？不疼。有什么特殊感觉不？没有。好的X老师,您的穿刺点没有渗出,周围皮肤没有红肿,导管没有脱出打折挺好的,为了防止感染一会我给您进行换药好不？换药需要大概15分钟的时间,您需要去趟卫生间不?不用了。好的,您稍等我去准备用物,一会过来给您换药。

3、评估环境:病室环境安静整洁、操作区域宽阔,适宜操作。

4、护士准备:至治疗室,使用皂液加流动水洗手两遍,(同法洗第二遍)戴口罩。

5、用物准备:一次性中央静脉换药包、一次性敷料巾、无菌生理盐水、一次性20ml注射器、

无菌分隔膜接头、速干洗手液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶。(所有物品均在有效期内,包装无潮湿、漏气、破损,可以使用)

6、再次核对医嘱,携用物至患者床旁

X老师,请问您叫什么名字,XXX。好的,我核对一下您的腕带信息,您准备好了不？我现在给您换药,好的。协助患者舒适卧位,臂下垫治疗巾。撤除胶带,固定好导管,以0度角平行牵拉法,180度角反折法,去除旧有透明敷料,再次评估穿刺点及导管状况。(X老师,穿刺点没有渗出,周围皮肤没有红肿,导管没有脱出打折挺好的)

洗手,打开换药包,使用酒精棉棒清洁皮肤,去除皮脂皮屑及残存胶痕。范围:避开穿刺点周围1厘米,达穿刺点上、下各10厘米,左右达臂缘,顺时针及逆时针交叉进行,共三次,(注意第二根棉棒消毒前翻转导管),充分清洁毛囊根部。

使用碘伏棉棒消毒皮肤,范围:以穿刺点为中心,穿刺点上下各10厘米,左右达臂缘,仍为顺时针及逆时针交叉进行,共三次。(注意第二根棉棒消毒前翻转导管)消毒时注意棉棒角度、力度与方向,并固定好导管,防止导管脱出。

洗手,建立无菌区,打开注射器、生理盐水与正压接头外包装,以无菌操作技术置入无菌区。

戴无菌手套

用无菌注射器抽吸20ml生理盐水,去除正压接头保护帽,预充,排气备用。打开酒精棉片包装,备用

持无菌纱布去除正压接头,使用酒精棉片用力擦拭导管接头后更换正压接头,以脉冲式冲入生理盐水,剩余0、5ml时,正压封管。(X老师,消毒液已经干了,我把贴膜给您贴上) 用第一条免缝胶带固定导管连接器。

以穿刺点为中心、无张力放置透明敷料后,轻捏固定导管,排净敷料下空气,并去除纸质边框时边按压边去除,防止敷料卷边。

第二条免缝胶带蝶形交叉固定导管连接器。

第三条免缝胶带横向加强固定。

摘手套

洗手

摘口罩

在执行单上签时间及姓名,无菌记录胶带上记录换药日期及时间,并粘贴在透明敷料边缘处

撤除治疗巾,协助患者舒适体位,整理床单位,妥善放置呼叫器

做好健康宣教:(XXX,X老师,您这样躺着舒服不？药已经给您换完了,有什么不舒服不？

没有。好的,那我给您说几点注意事项,带管期间请您保持局部清洁干燥,不能自行撕下透明贴膜,如果出现穿刺点红肿热痛的感觉要及时通知我们,带管期间您要避免这侧肢体持重物,同时您要避免盆浴,可以采取淋浴洗澡,洗澡前要用保鲜膜包裹,防止贴膜浸湿,若发现贴膜卷曲松动应及时找我们更换。我讲的这些您听明白了不？嗯,好的,那您先休息,我去处理用物。

简单处理治疗车上物品,再次洗手,推车至污物间分类处理垃圾。(软尺用0、5%硕康小毛巾擦拭晾干,备用)

流动水加皂液洗手,在核对单处签字,做好护理记录。

操作完毕。