沙眼衣原体和支原体——非淋菌性尿道炎的常见病原像

或清 亮 色，以慢 性尿道 炎的形式表现 出
来 ； 而 淋 病 的 开 始 症 状 是 自尿 道 口流 出
者 在 发病 率 上 的差 异 ，而 在 男 性 患 者 中 ，异性恋的发病率高于 同性恋者。 避 孕方式的不同也可以改变沙眼衣原
大 量 黄 色脓 性 分 泌 物 ， 以 急 性 尿 道 炎 的
证 明胎 儿 在 宫 内也 可发 生 感 染 。
病性 ；第 一次接触该 病原 体时才 可能发
病 ；或存 在某 些促发 因素 ，如 黏膜免疫
缺陷。
炎较为常见 的病原体是沙眼衣原体 、解脲
支 原体 、人 型支原 体 ，少数 为 阴道 毛滴
此外 ，解 脲支 原体所 致 的尿道炎 可
虫 、白色念珠菌 、单纯疱疹病毒 、腺病毒
与沙眼衣原体和支原体感染相关的因素
沙 眼衣原 体 、支原体 可存在 于健康 者 ，而在性乱交 、同性恋 、妓女 、淋病患
者 中沙眼衣原体 、支原体检 出率较高 。 年龄是 与沙 眼衣原体 、支原 体感染 有 直接关 系 的社 会人 口学 因素 。非淋菌
性 尿 道 炎 好 发 于 青 年 ，且 非 淋 菌 性 尿 道
形式表 现 出来 ，患者 小便 时有热 感、烧
灼感、刺痛感。
体感染的传播 以及并发症的发生。使用屏障
◎链 接 ◎
非淋 茵 ・ Ｉ 生 尿 道 炎 和 淋病 有 何 不 同 ？ 病 原 体 不 同 非 淋 茵 性 尿 道 炎 的 病 原 体 是 沙 眼 衣 原 体 和 支原 体 、 白 色念 珠 茵 、 阴道 毛 滴 虫 等 ， 而淋 病 的 病 原 体 是
炎 的发生 与性伴 侣数也 有关系 ，性伴侣
淋病 双球 菌 。
临 床 症 状 不 同 非 淋 菌 性 尿 道 炎பைடு நூலகம்的 ｌ 】 告 床 症 状 轻 或 无 ，分 泌 物 一般 呈 乳 白 色
与性传播 疾病 患者有 过性接 触是沙
眼衣原体 、支 原体感染 的危险 因素 。在
女 性 患 者 中还 未 见 到 同 性 恋 与 异 性 恋 患
编 辑 ：陆慧
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专题讲座
沙眼 衣原体 和支原体 非淋菌性尿道炎的常见病原体
▲１ ０ ０ ０ ４ ８ 解 放 军 总 医院 第 一 附 属 医 院 刘 少卿
非淋菌性尿道炎（ Ｎ Ｇ Ｕ ） 是指因淋球菌 以外 的其他病 原体感染 而 引起 的 、由性
和类杆菌等微生物所致 。其中沙眼衣原体 和支原体是最常见 的２ 种病原体 。
以是 亚临床 型和 自限性 。另外 ，少部 分
沙 眼衣原体 阴性 、解 脲支原体 阴性 的病
例也 可能 由生 殖支原 体所致 。人型支 原
体也 经常从男 性 、女性 下生殖 道分离 出 来 ，但是 ，现有资料 尚不足 以说 明这种 支原 体是男性 非淋菌 性尿道 炎或女性 宫 颈炎 的明确 致病 菌 。约有 ２ ０ ％ 一３ ０ ％的 病例 既查不 出沙眼衣 原体 ，也 查不 出支 原 体 ，且 往 往 对 四 环 素类 药 物 疗 效 很 差 。这种病例的病 因还未弄清楚 。
也称之为非特异性生殖道感染 。
非 淋菌性 尿道炎 已经逐 渐成为 一种 流 行 的传 染病 。据 世 界卫 生组 织估 计 ， 每年约有 ９ ２ ０ ０ 万新的感染病例发生 ，近 年来 我 国该 病 的病 例数不 断增加 ，其发 病率 已超过 了淋病 ，应引起人们 的重视 。 目前 ，众多 学者认 为非淋菌性 尿道
越 多 ，感 染 的机 会 也 越 多 。
与非淋菌性尿道炎 相关 的其他病原体 近年 来 ，对阴道 毛滴虫 在男性 尿道 炎 中的作用 应予 以高度重视 。在 国外某 些地 区 的非 淋菌性 尿道炎 患者 中阴道毛 滴虫 的检 出率极 高 ，可 达 １ ７ ％。这 提示 对 这类复 发性尿道 炎患者 ，应该将 毛滴 虫 的 治疗包 含在 内。约 有 １ ０ ％ ～５ ０ ％的 男性毛滴虫感染者无症状 。
而口服避孕药则与生殖道衣原体感染呈正相 关 ，这是因为宫颈上皮细胞的易感性和脆陛 增加，导致沙眼衣原体感染发病。
等 ，单 纯疱 疹 病 毒 、腺病 毒 、念 珠 菌
等 。它们在非淋 菌性尿道 炎 中的致 病作
用还有待进一步证实。
接触传 染 的一 种尿道 炎 ，临床上有 明显
的尿道 炎或宫 颈炎症状 ，但 在分泌物 中 检 查 不 到 淋 球 菌 ，又称 非 特 异 性 尿 道 炎 。 由于 女 性 患 病 时不 仅 有 尿 道 的 炎 症 ，还有子 宫颈炎 等生殖道 炎症 ，因此
沙 眼衣 原体 和支 原体 在 非 淋 茵性 尿 道 炎 中
传 染 源 与 传播 途 径
的致病情况 ３ ０ ％～ ５ ０ ％的非淋菌性尿道 炎病例 由
非淋菌性尿道炎的传染源是患者 主 要通过． １ 生关系传染 ，同其他性传播疾病一 样 ，好发于中青年ｌ 『 生活跃时期 ，夫妻一方 发病易感染另一方 ，感染衣原体 、支原体 的孕妇在分娩过程中可以感染新生儿。
沙眼衣原体 引起 ，１ ０ ％一 ３ ０ ％的病例 由解 脲支原体引起 。但是 ，支原体也常在无尿
道炎 的正常人群 中检出。如无症状 的成年
女． 『 生中解脲支原体检出率为 ５ ７ ％，成年男
性中为 １ ４ ％。推测只有某些血清型具有致
传播 途径
①直 接性接 触感染 ：与
患 有 非 淋 菌性 尿 道 炎 的 患 者性 交 时 感 染 。② 间接 接触感 染 ：使 用患有非淋菌 性尿道炎 的患者用过的衣裤 、床上用品 、 毛 巾、浴盆 、抽水马桶等。③产道感 染 ： 患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染 新生儿。另外 ，妇产科医生和母亲的手指 也是 把病原 体带给新 生儿 的一个 重要途 径 。在胎膜完整 的情 况下 ，从羊水 、胎 盘 和胎儿血 液中可分 离出支原 体 ，因而