急性脑卒中病人的早期康复及护理干预

急性脑卒中病人的早期康复及护理干预

发表时间：2015-04-14T15:08:47.183Z 来源：《世界复合医学》2015年第3期供稿作者：潘君燕

[导读] 随着人们在饮食习惯与生活习惯上的变化，我国近年急性脑卒中发生率明显呈升高趋势。

潘君燕

浙江省舟山市嵊泗县中医院浙江舟山 202450

【摘要】目的研究对急性脑卒中患者展开康复护理对患者神经功能的改善效果。方法选取我院近年收治的急性脑卒中患者共68 例，随机分为对照组及观察组。对照组行基础护理，观察组行早期康复护理干预。对比两组患者神经功能评分改善差异性。结果对照组康复总有效率为85.29%，观察组达到97.06%，组间差异显著（p＜0.05）。结论对脑卒中患者行早期康复护理可明显改善患者神经功能，对患者预后作用明显，具有临床推广价值。

【关键词】脑卒中；康复护理；神经功能

【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-334-01

随着人们在饮食习惯与生活习惯上的变化，我国近年急性脑卒中发生率明显呈升高趋势。目前这类患者病死率已经得以控制，但致残率仍处于较高水平，对患者心理及经济均产生影响[1]。早期康复护理是指通过护理干预对患者神经功能起到改善效果，减轻患者卒中后发生偏瘫、失语、吞咽功能障碍程度。本院基于这一背景，采用对比方式研究了早期康复护理对脑卒中患者神经功能的改善效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2013 年4 月-2014 年6 月期间收治的急性脑卒中患者共68 例。按照随机原则将其分为对照组几观察组，各组34 例。对照组中男性19 例，女性15 例；年龄在42-69 岁之间，平均（56.4±3.3）岁；病程在2-8d 之间，平均病程（5.1±

2.2）d；脑出血12 例，脑梗死22 例。观察组中男性21 例，女性13 例；年龄在43-71 岁之间，平均（60.8±

3.5）岁；病程在2-8d 之间，平均病程（5.3±2.0）d；脑出血13 例，脑梗死21 例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组采用常规护理模式，即针对患者临床治疗予以护理配合。观察组针对康复展开护理干预，具体操作如下：

1.2.1被动训练

根据患者病情为患者按摩肢体，避免由于长期卧床出现下肢深静脉血栓。护理人员需注意对患者肢体的摆放，避免肢体出现足下垂、足内翻、下肢内外旋等情况导致肢体痉挛。活动患者肢体，尤其是关节位置，可每日为其活动2-3 次，每次5 分钟左右，视患者耐受程度而定[2]。活动关节处时应先以大关节开始，逐渐延伸至小关节，期间注意力度控制，避免对其关节面产生损伤。

1.2.2 心理指导

中医理论中，不良情绪状态会对患者脏器运行产生影响。脑卒中患者由于对疾病的恐惧及经济压力，难免会出现情绪异常波动，甚至出现不配合治疗现象。护理人员应主动询问患者感受，耐心、细心的用温柔的态度与患者交流，增强其康复信念。

1.2.3 体位护理

首先需注意患侧卧位，可降低患侧发生痉挛几率。观察患者耐受程度，患侧卧位时会对患侧关节及韧带产生压力，对本体感觉起到促进效果。若患者发生患侧麻痹则可为其按摩或换健侧卧。采用健侧卧位时，须将其手部平放于枕头，并将肩膀向前90°，膝关节与下侧髋部（患肢）保持弯曲，令髋部略内旋[3]。

1.2.4 营养护理

患者饮食中应维持维生素与蛋白质的高水平，避免饮食中存在高脂肪或高胆固醇食物。观察患者排便及排尿情况，由于长期卧床其可能出现便秘或尿路系统感染现象，若发现感染应及时上报主治医师并加强清洁护理。饮食中可适量增加水果及蔬菜，补充维生素的同时促进肠胃蠕动，减轻便秘感。

1.3 康复程度判定标准

①基本痊愈：评分患者神经功能缺损时发现有所降低，且降低幅度极大，在91%及其以上，病残为0 级；②显效：评分患者神经功能缺损时发现有所降低，约在46%-90%，病残则处于1 至3 级；③有效：评分患者神经功能缺损时发现有所降低，约在18%-45%；④无效：神经功能缺损程度未出现降低现象或者降低在18%以下。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS22.0 对所有数据进行统计学处理，对比以p＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

根据康复程度判定标准将两组患者治疗期间康复程度分为基本痊愈、显效、有效及无效四种程度，统计康复护理总有效率，详情见下表：表：康复效果对比表[n（%）]

由上表可见，对照组康复总有效率为85.29%，观察组达到97.06%。组间对比差异显著（p＜0.05）。

3 讨论

脑卒中具有较高的致残率与致死率，这是由于发生脑卒中后患者脑部神经受到压迫，易出现偏瘫、失语等并发症。发生脑卒中后的三个月时间属于并发症恢复黄金时期，此阶段展开早期康复护理能够减轻神经系统病症的延伸程度，对患者致残率予以抑制。

根据本次研究结果，实施康复护理的观察组患者神经功能缺损评分明显改善，基本痊愈程度患者占组内23.53%；组内出现1 例康复无

效患者，后期继续实施康复护理干预，患者神经功能缺损评分明显改善。实施常规护理的对照组康复总有效率为85.29%，组内出现4 例无效程度病例，后期改为康复护理干预发现病情有所改善，可持续实施。本次研究中实施的早期康复护理重点在于对患者体位的控制，通过肢体摆放、按摩等方式减轻卒中后常发生的偏瘫情况；营养及心理护理能够改善体内循环，对神经功能的恢复效果较好，亦可减轻不适感。

综上所述，对急性脑卒中患者实施早期康复护理干预能够对病灶组织与健侧脑细胞之间的重组或代偿起到优化效果，发挥大脑可塑性并减轻神经缺损程度[4]，从而令患者神经功能得以改善，降低卒中后并发症程度，促使其早日康复。总之，实施早期康复对急性脑卒中患者神经功能改善作用较强，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]易曼珍.急性脑卒中偏瘫的早期康复训练及护理成效[J].中国医药指南，2014，35（32）：293-294.

[2]何婷，赵岩.急性脑卒中的早期康复护理[J].中国伤残医学，2011，07（19）：75-76.

[3]孙文霞.延边地区脑卒中90 例偏瘫患者早期康复及护理干预[J].中国民族民间医药，2012，05（26）：104.

[4]陈必云.早期康复护理干预对青壮年急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，05（08）：161-162.