GBP手术详解

胃转流术（GBP）详解
原理篇：
胃转流手术是在不切除任何组织和器官的情况下，通过改变食物的生理流向，解决了以下两个关键问题，使糖尿病得到彻底治愈。

一、胰岛素抵抗现象：
在胃窦部和十二指肠及部分近段空肠，分布着大量的K细胞，只要一经过食物刺激，K 细胞就分泌胰岛素抵抗因子，这些抵抗因子与胰岛素共同维持血糖平衡；糖尿病人的K细胞分泌亢进，使胰岛素生理活性降低，这就是糖尿病形成的最初始的原因。

胃转流手术通过胃减容术、胃肠吻合术、肠肠吻合术，改变了食物的生理流向，术后转流区K细胞不再接受食物刺激,停止分泌胰岛素抵抗因子，胰岛素抵抗现象消失，糖代谢恢复正常。

二、胰岛细胞非正常凋亡：
由于受过量胰岛素抵抗因子影响，胰岛细胞凋亡速率加快，胰岛功能逐渐衰退，这就是糖尿病患者病情逐渐加重的原因。

术后，远段空肠及回肠提前接受食物的刺激，导致内分泌调节肽(PYY)、GLP-1等一些细胞因子的分泌增加。

这些细胞因子通过“肠道--胰岛轴”使胰岛细胞增殖，胰岛功能恢复正常。

胃转流手术后，胰岛素抵抗现象消失，胰岛不再处于过劳状态，胰岛细胞增殖，胰岛组织逐渐康复，胰岛功能恢复正常，糖尿病得到根治。

效果篇：
治愈标准:
世界卫生组织(WHO)公布的治愈标准为：在未进行严格的饮食限制，停用包括胰岛素在
内的任何降糖药物的情况下，血糖控制在空腹血糖7.1mmol／l，餐后2小时血糖11.1mmol ／l以下。

手术治疗糖尿病立竿见影的效力：
胃转流（GBP）手术后半个月内，大部分患者的血糖便下降直至正常。

手术治疗糖尿病的长期效力：
据资料观察，该手术在国外已开展20多年，术后的病人没有发现远期的并发症。

手术只是为了减少食物对胃和十二指肠的刺激，整体的消化功能并没有改变，所以不会出现营养不良、饮食不畅的情况。

相反，因为糖尿病得到治愈，患者原有的一系列并发症得到了很好的康复。

比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。

杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。

大样本长期统计：
总有效率100％；2型糖尿病治愈率达96.25％，1型糖尿病治愈率达61％。

风险篇：
胃转流(GBP)手术其风险系数大致等同于其他腹部中等手术，比如：肠道吻合术。

手术时间1个多小时，创伤小，恢复快，风险低。

优势篇：
优势一：糖尿病得到根治。

改善了不良的内环境，患者的胰岛组织负担减轻了，功能会很快恢复；而且由于自身无法逆转生理上的改变，杜绝了糖尿病再复发的可能。

优势二：手术后，由于机体内环境的改善，患者的糖尿病并发症会逐渐康复，避免了糖尿病并发症引起的致残、致死状况的发生，患者的预期寿命大大延长。

优势三：术后患者摆脱终身服药打针,避免了药源性疾病的发生。

治疗糖尿病的药物大都有肝肾功能损害和胃肠道反应，对身体有严重的损害，胰岛素应用不当，后果更是严重。

优势四：术后患者无需再控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重会恢复到正常范围，将给患者生活上带来很多方便。

优势五：减轻了病人的经济负担。

患者无需再终身服药打针，而且手术治疗后，糖尿病并发症不再出现。

优势六：胃转流手术风险低，手术简便快捷，术后康复快。

患者术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。

术后饮食、营养吸收不受影响。

相比传统内科治疗，具有明显优势。

疑问篇:
1、手术给胃肠改了道，会不会对营养吸收有所影响？
影响甚微：①蛋白质吸收被限制在空肠中下段和回肠。

国内外GBP术后随访资料显示：没有蛋白缺乏严重并发症的报道。

②碳水化合物不能及时与相关的消化酶混合，降低了食物淀粉的降解速率，术后血糖因此能避免出现过高的峰值，胰岛功能得以恢复。

③脂质食物通过刺激胆囊收缩素的释放促进胆汁和胰液进入肠道，降解食物中的脂类物质，GBP延迟脂类食糜的形成，致使脂质快速进入大肠而排出。

④可能降低维生素和铁、钙吸收，虽然都不严重，术后远期还是应当注意补充多种复合维生素和矿物质。

2、内分泌界专家普遍认为糖尿病还不能治愈，怎么看待这个问题？
内分泌界专家普遍认为，糖尿病终身携带，不可治愈，原因是什么呢？他们认为第一:胰岛素抵抗是一个自然现象，在自然界普遍存在，不可能消灭掉的；第二，胰岛功能衰减。

做完这个手术，第一，胰岛素抵抗消退，甚至消失；第二，胰岛增殖。

这样两个他们认为的原因都不存在了。

而且长时间的术后回访，患者恢复确实良好！
3、治愈的糖尿病会复发吗？
不会复发：因为食物的流经途径已经改变，胰岛抵抗现象已经消除，Ⅱ型糖尿病的病因已经去除，所以不会复发。

适应症:
1、2型糖尿病
2、胰岛功能处于代偿期（胰岛功能不低于正常值的30%）
3、年龄≤65岁(并非绝对，主要根据身体一般情况及胰岛残余功能的情况而定）
禁忌症:
1、糖尿病晚期胰岛功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)
2、严重器质性疾病(冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰等)不能耐受手术者
3、中重度糖尿病性胃轻瘫
4、年龄＞65岁(并非绝对，主要根据身体一般情况及胰岛残余功能的情况而定）
相对于糖尿病的传统治疗，GBP手术具有独特的六大优势：
一是可一次性治愈糖尿病，终身稳定血糖；二是可恢复正常的饮食和自由生活；三是糖尿病并发症（高血压、高血脂等）得到好转、痊愈；四是肥胖患者体重减轻，较瘦患者体重有所增加；五是术后康复快，并发症少；六是免除了昂贵的医药费用，解除糖尿病患者的经济负担等。

针对患者就诊过程中提出的手术是否存在远期副作用的问题。

医院专家表示GBP手术属中小型手术，在国外已开展近20年，根据资料显示，还没有发现与手术相关的副作用。

相反，除了血糖正常，不用再吃降糖药以外，视网膜病变、糖尿病皮炎、高血压、肾功能失常等一系列并发症得到了很好的康复。