IABP操作

尺寸分布
LINEAR 7.5FR.– 球囊
40cc: 70%
34cc: 28%
25cc: 2%
长度
40cc: 258mm
34cc: 221mm
25cc: 165mm
直径
40cc: 15mm
34cc: 15mm
25cc: 15mm
材料: Durathane
连接反搏泵
6-按照IABP的使用手册使用机器，开始反搏。
注意： 确保所有连接均无泄漏。 所有导管延长管均为无菌导管，只能使用一次。 IAB导管连接到IABP上时，必须使用气路延长管。
连接反搏泵
7-如果反搏几次之后，发现球囊膜没有完全打开，按下述步骤操作： A将气路延长管与导管的体外导管断开 警告：当气路延长管连接在IAB导管上时，不要往IAB导管内手动充气。 B连接一个三通阀到IAB导管的气路接头上，连接一个注射器到三通阀上 C回抽，保证没有血液进入体外管道 警告：如果从体外导管的公头中抽出了血液，应立即取出IAB导管，因为球囊膜 部有可能已在放置过程中损伤。 D在IAB中充入30cc空气或氦气并立即抽回，反复几次，辅助球囊打开 E取下三通阀和注射器，重新连接气路延长管，然后重新开始反搏。
主动脉内球囊反搏泵使用
一． 原理 二． Linear 7.5Fr主动脉球囊导管 三． 球囊穿刺及撤出 四． CS100主动脉内球囊反搏泵 五． CS100反搏泵的使用 六． 常见问题的回答
原理
主动脉内球囊反搏的基本原理：
经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管，在心 脏舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动脉内球囊反搏泵驱动球囊 充气，增加冠脉灌注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人 心脏后负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。
警告：严禁切断导丝 警告：严禁从针尖斜角方向撤出导丝 ，以免将其切断或损坏 预防：只能使用Datascope提供的 0.025”的导丝与Linear 7.5Fr IAB导 管配合使用。
穿刺
4-保留导丝在原位，取出并丢弃针头。 5-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。
无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺
6-在皮肤上导丝入口处切一个切口， 6－把导引扩张器插入导管鞘，旋进并正确固 以便于通过皮肤插入尖头组织扩张器。 定。
应用：
导管室支持 (21%) 心源性休克 (20%) 高风险搭桥病人辅助 (16%) 体外循环脱机 (15%) 顽固不稳定性心绞痛 (12%) 心衰(6%) AMI后的心脏结构性并发 症(6%) 其他（4%）
主动脉内球囊导管
LINEAR 7.5FR
球囊导管的介绍
一．球囊导管的型号及选择 二．球囊导管耗材的组成 三．Linear导管
连接反搏泵
8-使用缝合线将缝合垫和Y接头固定在皮肤上。也可用胶布将Y接头固定在患者身 上。
准备导管－导管置入（续）
8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。
警告：带鞘放置IAB导管时，如果球囊膜没有完全从鞘管中穿出，则不能正确地充气和排气。 注意：无论是在推送导管过程中还是在正确定位之后，都应确保IAB导管的球囊膜部从鞘管中 完全穿出。导管轴上第一个单线刻度距球囊膜部末端长6”(15.2cm)。相邻两个单线刻度之 间的距离为3／4”（2cm）。
带鞘穿刺
警告：只能使用提供的导管鞘，建议不要使用市面上出售的其他导管鞘 和导引扩张器。 警告：严禁切断鞘管以改变长度 预防：在穿刺过程中应小心以免扭结导管鞘。鞘管一旦损坏，将使得IAB 的置入无法完成。
无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺
7-将尖头组织扩张器的头端对准导丝 尾端，然后沿导丝将尖头组织扩张器 推入动脉腔。
9-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。
至此已完成了穿刺时的操作。
准备导管
1-将单向阀牢固地固定在体外管道的鲁尔接头上，并将30cc 注射器连接到单向 阀上。
准备导管
2-使用30cc注射器，缓慢回抽30cc。取下注射器并将单向阀牢固地固定在体外 延长管上并在导管置入过程中保证负压。
准备导管
3-从球囊托盘中小心取出球囊。
预防：在带鞘放置IAB导管时，在导管鞘外切勿缠绕缝合线和纱布，以免扭结或损伤鞘管。 注意：在带鞘放置IAB导管时，应当把通用鞘密封口插入到导管鞘中。 注意：如果发现在使用导管鞘插入过程中有血进入无菌封套，则应将通用鞘密封口与鞘管上 的止血阀分开。 注意：如果需要重置IAB导管位置，在无菌条件下，应一手持通用鞘密封口，一手通过持无菌 封套前后移动导管轴来重置IAB导管的位置。切勿试图通过移动鞘管来重置IAB导管的位置。
一、球囊导管的型号及选择
MAQUET提供全系列导管 常用导管有34cc、 40cc两种 以病人的身高作为选择导管的 依据
二、球囊导管耗材的组成
1. 常规球囊导管的结构组成
Y接口 中心腔接口
STAT-GARD无菌袖套
通用鞘密封口
缝线垫片
导管轴
体外气路导管
近端标记
球囊膜部
远端标记
1. 常规球囊导管的结构组成
40 34 25
LINEAR 7.5FR. –轴
中心腔 内径: .027” 材料 : 聚酰亚胺 不透光标记 近端
长度: 6mm 材料 : 钽管
远端(头端) 长度: 6mm 材料 : 硫酸钡/钽管
15
LINEAR 7.5FR. – 附件
导丝 规格: .025” x 145cm 材料: PTFE涂层的不锈钢丝
准备导管－导管置入
9-在IAB导管的位置确定后，将无菌封套通用鞘密封口可能前移靠近穿刺部位。
准备导管－导管置入（续）
9-在IAB导管的位置确定后，将通用鞘密封口尽可能前移靠近穿刺部位。
警告：无鞘放置IAB导管时，严禁将通用鞘密封口的任何部分插入皮肤线下 方。
准备导管－导管置入（续）
9-在IAB导管的位置确定后，将通用鞘密封口尽可能前移靠近穿刺部位。
鞘:
规格: 内径7.5 Fr. 外径9.5Fr 长度: 6英寸 钢丝加强 止血阀
IAB导管的置入
无菌穿刺准备的材料
－Datascope提供的材料
IAB导管，30cc注射器和单向阀 穿刺套件，包括
一个18号造影针 一个尖头组织扩张器 一个带有止血阀的导管鞘 一个导引扩张器 一个三通阀 一个肝素帽 一条Datascope导管延长管 两条测压延长管 一条0.025”X145cm的带PTFE涂层的J型头导丝 • 备选项，包括
准备导管
7-将0.025”的导丝插入中心腔，将IAB导管沿导丝推送靠近皮肤，回退导丝直到 导丝从球囊导管的Y接头的鲁尔穿出。操作者必须始终确保完全控制导丝。
准备导管－导管置入
8-握住导Leabharlann 近端，沿导丝将球囊送入正确位置。警告：插入IAB球囊时，切勿用力过大。如果在IAB 导管置入时用力过大，可能会导致动脉撕裂、断裂 或球囊膜损伤。 注意：在IAB置入过程中，少量血液可能会因为血压 的作用经球囊膜部折叠处渗出，并在球囊膜部和导 管杆接合处滴下或流出。这种引流不是泄漏。当球 囊膜部完全进入皮下或鞘后，渗血即会停止。
7-将导引扩张器的头端对准导丝尾端， 如图中标记为1的方向沿导丝将导引扩 张器旋转推入动脉腔。
无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺
8-拔出尖头组织扩张器并保留导丝在原 8-如下图中标记为2的方向撤出导引扩
位。
张器，将导管鞘和导丝保留在原位。
警告：如果止血阀从鞘管拿掉 或未正确固定，则可能出现渗 血现象。
无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺
预防：此时不要取下T型手柄和保护钢 丝，而应在插入之前取出。 避免导管扭结或用力不当。 注意：在整个插入过程中要保持真空。 切勿拔下单向阀。
准备导管
4－如果没有造影条件，将IAB导管的头端放 在胸骨角，到脐，再斜向股动脉穿刺部位， 测量需置入 的长度，将球囊导管上的无菌保 护套向上滑到相应位置。 [备注：置入后应 立即进行X线摄片，以确认球囊导管置入在 正确位置。]
连接反搏泵
1-在IAB导管的位置确定后，取出导丝。
注意：切勿将床头升高45度。
连接反搏泵
2-在确定IAB导管的位置正确后，从中心腔回抽3cc血液并丢弃，然后立即使用 注满3～5cc盐水的注射器冲洗，并连接标准压力监测套件。
连接反搏泵（续）
2-在确定IAB导管的位置正确后，从中心腔回抽3cc血液并丢弃，然后立即使用 注满3～5cc盐水的注射器冲洗，并连接标准压力监测套件。
气腔：用于氦气穿梭 中心腔： 用于穿过导丝及监测动脉血压
LINEAR和MEGA 的0.025’’导丝
中心腔
气腔
2. 球囊耗材包括
球囊导管托盘
2. 球囊耗材包括
穿刺包托盘
三、LINEAR 7.5FR.
发布 : 2004 尺寸 : 7.5 Fr. 设计 : 共腔 材料 : 聚亚安酯
导管的选择
球囊膜容积 （cc）
长度（mm）
球囊膜部尺寸 直径（mm）
患者身高 （cm）
25
165
15
<152
34
221
15
152～162
40
258
15
162～183
备注：此信息仅供参考。选择最适宜的IAB导管时必须考虑临床诊断和患者因素（例如躯干长度）。
穿刺前说明
警告 • 医师必须了解与经皮导管鞘相关的不良反应，包括穿刺部位出血、肢体缺血
准备导管
5-取出中心腔的保护钢丝。使用3～5cc盐水冲洗导管中心腔。
准备导管
6-将球囊膜部从T型保护手柄中水平拉出。
预防： 从T型保护手柄中水平拉出IAB导管，以避免 损伤。 不必要把IAB导管浸入无菌盐水中以使其润滑。 如果已将IAB导管浸入无菌盐水中，在插入前 切勿擦拭导管。 警告：在插入前，切勿对IAB球囊膜部进行操 作或擦拭。