生长激素
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北京中同蓝博临床检验所
BeiJing CIC Clinical Laboratory
中同蓝博
生长激素检测
生长激素呈波动状分泌，血中半衰期短，即使生长正常的小儿， 生长激素呈波动状分泌，血中半衰期短，即使生长正常的小儿，随机抽取血 测生长激素水平亦可很低， 测生长激素水平亦可很低，所以不能仅用一次抽血的结果来评价生长激素的 分泌能力 测定生长激素基础值对诊断生长激素缺乏症的意义不是很大， 测定生长激素基础值对诊断生长激素缺乏症的意义不是很大，临床上常用的 测定生长激素方法是按标准的药理激发试验结果进行判断
7μg/L＞＜10μg/L： 相对缺乏； 7μg/L＞＜10μg/L： 相对缺乏； ＞＜10μg/L ＜7μg/L：绝对缺乏 7μg/L：
生长激素内分泌功能试验
（3）一般选择作用方式完全不同的两种试验进行激发
胰岛素和可乐定 精氨酸几乎没有副作用; 可乐定会使血压降低，想睡觉，但检查结束后就能恢复; 可乐定会使血压降低，想睡觉，但检查结束后就能恢复; L-多巴胺可能会使你觉得恶心，想吐; 多巴胺可能会使你觉得恶心，想吐; 胰岛素会降低血糖值，需要小心使用。如果血糖下降太厉害的话， 胰岛素会降低血糖值，需要小心使用。如果血糖下降太厉害的话，通过注射葡萄使它 恢复
药物激发试验的护理
激发试验中护理 激发试验要抽血5 而且采血时间要求十分严格， (1) 激发试验要抽血5管，而且采血时间要求十分严格，操作中护士要严格按 时间抽血，针针见血，以保证实验室检验结果准确无误。 时间抽血，针针见血，以保证实验室检验结果准确无误。 (2) 在静脉采血过程中，有的患儿因恐惧而引起的胸部不适，头昏现象，检 在静脉采血过程中，有的患儿因恐惧而引起的胸部不适，头昏现象， 查有无阳性体征。此时，让患儿卧床休息，进行解释说明。 查有无阳性体征。此时，让患儿卧床休息，进行解释说明。严密观察有无 药物反应 密切观察生命体征（ BP），观察有无其他不适，如胸痛、 ），观察有无其他不适 （3）密切观察生命体征（T、P、R、BP），观察有无其他不适，如胸痛、 呼吸困难、心律失常、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、 呼吸困难、心律失常、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、 恶心、 恶心、呕吐 如出现生命体征异常要立即报告医师， （4）如出现生命体征异常要立即报告医师，并遵医嘱对患儿进行相应的治 疗及护理。观察是否出现头晕、面色苍白、大汗淋漓等“晕针”现象， 疗及护理。观察是否出现头晕、面色苍白、大汗淋漓等“晕针”现象，一 旦出现上述症状，应立即停止抽血，报告医师并观察生命体征， 旦出现上述症状，应立即停止抽血，报告医师并观察生命体征，遵医嘱完 成静脉输液等治疗、护理措施。 成静脉输液等治疗、护理措施。
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护士准备： 了解患儿的年龄、心理状态、生命体征及一般状况。观察采血部位的皮 护士准备： 了解患儿的年龄、心理状态、生命体征及一般状况。
肤和血管状况，根据患儿的年龄，做好说明解释工作，操作前要洗手、戴口罩。 肤和血管状况，根据患儿的年龄，做好说明解释工作，操作前要洗手、戴口罩。并要 熟练掌握激发药物剂量、毒副作用。做到一针见血，精益求精，保证试验顺利完成。 熟练掌握激发药物剂量、毒副作用。做到一针见血，精益求精，保证试验顺利完成。
4）左旋多巴胺
样本采集时间： min、 min、 min、 min、 min分别采集静脉血 分别采集静脉血2ml 样本采集时间：0 min、15 min、30 min、60 min、120 min分别采集静脉血2ml 置于红头真空管中， 置于红头真空管中，2－8℃保存 8℃保存
生长激素内分泌功能试验
2）睡眠
充分休息30min 采集静脉血2ml 30min， ① 充分休息30min，采集静脉血2ml 晚间入睡后用脑电图监护（III-IV期），进入深度睡眠 小时后，采集静脉血2ml 进入深度睡眠1 ② 晚间入睡后用脑电图监护（III-IV期），进入深度睡眠1小时后，采集静脉血2ml
样本要求：置红头真空管，2－8℃保存 样本要求：置红头真空管，
药物激发试验的护理
1）激发前准备 患儿准备 ： 因为生长激素测定要求很严格，抽血次数较多，检查前医护人员要详细 因为生长激素测定要求很严格，抽血次数较多，
向家属和患儿讲解检查的重要性，并介绍检查与治疗过程。取得患儿及家长的良好配 向家属和患儿讲解检查的重要性，并介绍检查与治疗过程。 试验前1天晚上不能剧烈活动，要保证睡眠质量，试验当天早晨要禁食， 合，试验前1天晚上不能剧烈活动，要保证睡眠质量，试验当天早晨要禁食，只能饮适 量白开水或净水。 量白开水或净水。
生长激素内分泌功能试验
药物激发试验
1）胰岛素 2）精氨酸 3）可乐定 0.05-0.1U/kg,静脉注射 0.05-0.1U/kg,静脉注射 0.5g/kg,置注射用生理盐水中，静脉滴注（30min内完成） 0.5g/kg,置注射用生理盐水中，静脉滴注（30min内完成） 置注射用生理盐水中 内完成 0.004mg/kg， 0.004mg/kg，一次性口服 10mg/kg， 10mg/kg，一次性口服
生长激素内分泌功能试验
生理性试验
1）运动
空腹（禁食4 小时），充分休息30min 采集静脉血2ml ），充分休息30min， ① 空腹（禁食4－8小时），充分休息30min，采集静脉血2ml 剧烈运动15 15－ ② 剧烈运动15－20min 运动后5 10min内再次采集静脉血 内再次采集静脉血2ml ③ 运动后5－10min内再次采集静脉血2ml
药物激发试验备注
min指用药前采血测定生长激素基础值 （1）0 min指用药前采血测定生长激素基础值 （2）任何一种药物激发试验都有15％左右的假阳性，只有在两种激发试验的结果均小于 任何一种药物激发试验都有15％左右的假阳性， 15 7μg/L时，方能诊断生长激素缺乏(GHD)。 7μg/L时 方能诊断生长激素缺乏(GHD)。 (GHD)
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生长激素检测
生长激素呈波动状分泌，血中半衰期短，即使生长正常的小儿， 生长激素呈波动状分泌，血中半衰期短，即使生长正常的小儿，随机抽取血 测生长激素水平亦可很低， 测生长激素水平亦可很低，所以不能仅用一次抽血的结果来评价生长激素的 分泌能力 测定生长激素基础值对诊断生长激素缺乏症的意义不是很大， 测定生长激素基础值对诊断生长激素缺乏症的意义不是很大，临床上常用的 测定生长激素方法是按标准的药理激发试验结果进行判断
7μg/L＞＜10μg/L： 相对缺乏； 7μg/L＞＜10μg/L： 相对缺乏； ＞＜10μg/L ＜7μg/L：绝对缺乏 7μg/L：
生长激素内分泌功能试验
（3）一般选择作用方式完全不同的两种试验进行激发
胰岛素和可乐定 精氨酸几乎没有副作用; 可乐定会使血压降低，想睡觉，但检查结束后就能恢复; 可乐定会使血压降低，想睡觉，但检查结束后就能恢复; L-多巴胺可能会使你觉得恶心，想吐; 多巴胺可能会使你觉得恶心，想吐; 胰岛素会降低血糖值，需要小心使用。如果血糖下降太厉害的话， 胰岛素会降低血糖值，需要小心使用。如果血糖下降太厉害的话，通过注射葡萄使它 恢复
药物激发试验的护理
激发试验中护理 激发试验要抽血5 而且采血时间要求十分严格， (1) 激发试验要抽血5管，而且采血时间要求十分严格，操作中护士要严格按 时间抽血，针针见血，以保证实验室检验结果准确无误。 时间抽血，针针见血，以保证实验室检验结果准确无误。 (2) 在静脉采血过程中，有的患儿因恐惧而引起的胸部不适，头昏现象，检 在静脉采血过程中，有的患儿因恐惧而引起的胸部不适，头昏现象， 查有无阳性体征。此时，让患儿卧床休息，进行解释说明。 查有无阳性体征。此时，让患儿卧床休息，进行解释说明。严密观察有无 药物反应 密切观察生命体征（ BP），观察有无其他不适，如胸痛、 ），观察有无其他不适 （3）密切观察生命体征（T、P、R、BP），观察有无其他不适，如胸痛、 呼吸困难、心律失常、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、 呼吸困难、心律失常、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、 恶心、 恶心、呕吐 如出现生命体征异常要立即报告医师， （4）如出现生命体征异常要立即报告医师，并遵医嘱对患儿进行相应的治 疗及护理。观察是否出现头晕、面色苍白、大汗淋漓等“晕针”现象， 疗及护理。观察是否出现头晕、面色苍白、大汗淋漓等“晕针”现象，一 旦出现上述症状，应立即停止抽血，报告医师并观察生命体征， 旦出现上述症状，应立即停止抽血，报告医师并观察生命体征，遵医嘱完 成静脉输液等治疗、护理措施。 成静脉输液等治疗、护理措施。
中同蓝博 期待为您 提供专业检验服务
护士准备： 了解患儿的年龄、心理状态、生命体征及一般状况。观察采血部位的皮 护士准备： 了解患儿的年龄、心理状态、生命体征及一般状况。
肤和血管状况，根据患儿的年龄，做好说明解释工作，操作前要洗手、戴口罩。 肤和血管状况，根据患儿的年龄，做好说明解释工作，操作前要洗手、戴口罩。并要 熟练掌握激发药物剂量、毒副作用。做到一针见血，精益求精，保证试验顺利完成。 熟练掌握激发药物剂量、毒副作用。做到一针见血，精益求精，保证试验顺利完成。
4）左旋多巴胺
样本采集时间： min、 min、 min、 min、 min分别采集静脉血 分别采集静脉血2ml 样本采集时间：0 min、15 min、30 min、60 min、120 min分别采集静脉血2ml 置于红头真空管中， 置于红头真空管中，2－8℃保存 8℃保存
生长激素内分泌功能试验
2）睡眠
充分休息30min 采集静脉血2ml 30min， ① 充分休息30min，采集静脉血2ml 晚间入睡后用脑电图监护（III-IV期），进入深度睡眠 小时后，采集静脉血2ml 进入深度睡眠1 ② 晚间入睡后用脑电图监护（III-IV期），进入深度睡眠1小时后，采集静脉血2ml
样本要求：置红头真空管，2－8℃保存 样本要求：置红头真空管，
药物激发试验的护理
1）激发前准备 患儿准备 ： 因为生长激素测定要求很严格，抽血次数较多，检查前医护人员要详细 因为生长激素测定要求很严格，抽血次数较多，
向家属和患儿讲解检查的重要性，并介绍检查与治疗过程。取得患儿及家长的良好配 向家属和患儿讲解检查的重要性，并介绍检查与治疗过程。 试验前1天晚上不能剧烈活动，要保证睡眠质量，试验当天早晨要禁食， 合，试验前1天晚上不能剧烈活动，要保证睡眠质量，试验当天早晨要禁食，只能饮适 量白开水或净水。 量白开水或净水。
生长激素内分泌功能试验
药物激发试验
1）胰岛素 2）精氨酸 3）可乐定 0.05-0.1U/kg,静脉注射 0.05-0.1U/kg,静脉注射 0.5g/kg,置注射用生理盐水中，静脉滴注（30min内完成） 0.5g/kg,置注射用生理盐水中，静脉滴注（30min内完成） 置注射用生理盐水中 内完成 0.004mg/kg， 0.004mg/kg，一次性口服 10mg/kg， 10mg/kg，一次性口服
生长激素内分泌功能试验
生理性试验
1）运动
空腹（禁食4 小时），充分休息30min 采集静脉血2ml ），充分休息30min， ① 空腹（禁食4－8小时），充分休息30min，采集静脉血2ml 剧烈运动15 15－ ② 剧烈运动15－20min 运动后5 10min内再次采集静脉血 内再次采集静脉血2ml ③ 运动后5－10min内再次采集静脉血2ml
药物激发试验备注
min指用药前采血测定生长激素基础值 （1）0 min指用药前采血测定生长激素基础值 （2）任何一种药物激发试验都有15％左右的假阳性，只有在两种激发试验的结果均小于 任何一种药物激发试验都有15％左右的假阳性， 15 7μg/L时，方能诊断生长激素缺乏(GHD)。 7μg/L时 方能诊断生长激素缺乏(GHD)。 (GHD)