2016年县级公立医院综合改革工作情况报告

xx县县级公立医院综合改革情况报告

（2017年4月日）

自2015年10月底全面推开县级公立医院综合改革工作以来，通过积极探索，各项改革工作正在持续推进并取得阶段性实效。根据州医改办《关于开展xx州2016年县级公立医院综合改革工作督导的通知》要求，现将全县县级公立医院综合改革工作进展情况汇报如下。

一、基本情况

全县拥有各级各类医疗卫生机构x家，其中：县直医疗卫生单位x家，乡镇卫生院x所，社区卫生服务中心x所，村卫生室x 家，医务室x家，社会办医x家（其中：民营医院x家，个体诊所x家）。实际开放床位数x张，平均每千人口拥有床位x张；卫技人员x人，其中执业（助理）医师x人、执业护士x人、副高以上职称人数x人，平均每千人口拥有执业（助理）医师数1.13人。

县人民医院于xx年x月被评审为二级甲等医院。该院占地面积xx亩，业务用房面积xx万㎡，人员编制xx人，实有xx人（在编209人，自收自支血站安置人员xx人，聘请xx人），编制床位数xx张，实际开放xx张，医务人员中执业医师xx人，正高职称x人，副高职称xx人，中级职称xx人。

县中医医院于xx年xx月率先在xx县级中医院首家通过二级甲等中医医院评审。该院占地面积xx㎡，业务用房面积xx㎡，人员编制xx人，实有xx人（在编xx人，聘请xx人），编制床

位数xx张，实际开放x张，医务人员中执业医师x人，高级职称xx人，中级职称x人。

二、工作任务完成情况

（一）精准扶贫工作开展情况。成立了由常务副县长任组长、分管扶贫及卫计工作的两位副县长任副组长，相关单位主要领导组成的工作领导小组，为工作开展提供了强有力的组织保障。2016年贫困人口参合率100%，截止10月底，三重医疗救助对象医疗费用保障水平达xx%，“一站式”即时结报xx人次。

（二）医疗卫生服务体系建设得到全面加强。县人民医院于xx年完成标准化建设，建设规模xx㎡，总投资xx亿元。县中医医院于xx年列入全省百院大战项目，作为xx区域性三级中医医院建设，已列入我县的重点项目实施清单。该建设项目已落实土地xx亩，计划总投资xx万元，其中中央项目资金x万元，地方配套xx万元，建筑面xx平方米，于x年x月底开工建设，计划2018年底投入使用，该项目建成后，将使我县的中医药事业得到进一步发展，有效解决群众看病就医“挤”的问题，基本满足黔东片区人民群众看病就医需要。

（三）取消药品加成，破除以药养医。xx年xx月xx日零时起，我县县级公立医院综合改革迈出重要一步，县人民医院、县中医医院全部实行药品零差率销售，破除“以药养医”，正式取消药品销售加成，药品售价降低，真正做到让人民群众看病就医更加实惠。截至目前，县医院零差率药品共xx种，其中基药物xxx 种、抗生素品xx种，让利xx万元；中医医院零差率药品共xx种，其中基药物xx种、抗生素品xx种，让利xx万元。

（四）医院学科建设和重大疾病救治能力得到全面提升。两家县级公立医院，均建立重症监护室（ICU）、血透室，开展临床路径管理，建立了规范的电子病历信息系统。其中县人民医院依托xx医院的帮扶，正在创建康复科、病理科；县中医医院依托xx 医院，将于xx年底完成中医皮肤科、康复科、苗侗医药门诊等五个临床科室的建设。截止目前，中医医院有省级重点专科3个（针灸科、骨伤科、中医妇科），县医院有州级重点专科3个（ICU、新生儿科、血液透析中心）。

（五）临床路径管理实现信息化。我县下发了《xx县临床路径管理工作实施方案》，中医医院于2016年8月正式启用临床路径信息系统管理。县医院2016年实施临床路径病种数为xx种，其中：入径xx例，成功xx例，成功率xx%；变异xx例，变异率xx%；按病种付费病种数xx种，占出院病例xx%。中医医院今年实施临床路径病种数为xx种，其中：入径xx 例，成功xx例，成功率xx%；变异xx例，变异率xx %；按病种付费病种数xx种，占出院病例xx%。

（六）加强远程医疗会诊建设。两家县级公立医院均完成远程医疗会诊中心的硬件及软件建设，并开始运行远程会诊工作。截止目前，医院共申请了xx例远程会诊，成功开展xx例，会诊率达xx%，取得了良好效果。

（七）改革后医院职工收入情况。县医院1-12月医院职工收入人均为xx元/月，与上一年同期相比增加xx元/月，上升25.24%；医生人均为xx元/月，与上一年同期相比增加xx元/月，上升16.2%；护士人均为xx元/月，与上一年同期相比增加xx元

/月，上升xx%。县中医医院xx元/月，与上一年同期相比增加xx 元/月，上升xx%；医生人均为xx 元/月，与上一年同期相比增加xx元/月，上升xx%；护士人均为xx元/月，与上一年同期相比增加xx/月，上升xx%。

（八）政府补助情况。全面落实政府对公立医院的“六项”投入，政府完全承担化解公立医院符合规定的的历史债务，公立医院历史债务通过审计部门进行锁定。一是县财政全额保障全县医疗卫生机构基础设施建设、大型设备购置、重点学科建设、人才培养、取消药品加成补助、离退休人员工资等六项投入。xx年医改资金投入中涉及人员支出、药品零差率补助、人才培养激励机制和医疗救助资金为xx万元，投入两家县级公立医院的基建、大型设备购置、学科建设等服务能力提升资金xx万元。二是进一步巩固了取消药品加成改革成果，及时下拨2015、2016年中央、省级医改配套资金，同时对实施药品零差率后的两家县级公立医院进行补助。2016年全县县级公立医院取消药品加成政策性亏损281万元，县级财政进行了全额补助。

（九）医疗服务价格调整情况。实行动态调整医疗服务价格共计调整1次，304个项目，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革医保支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制，明确的具体分担比例：调整医疗服务价格和改革医保支付占70 %、增加政府补助占25 %、医院加强核算和节约运行成本占5%。

三、主要工作措施

（一）加强组织领导。我县全面推开县级公立医院改革后，成立并调整以县长任组长、分管副县长任常务副组长的xx县级公立医院综合改革工作领导小组，明确了县医改办的机构级别及3名编制，制定了县级公立医院综合改革工作实施方案，召开了启动大会，明确工作任务，将责任落实到人。县医改领导小组召开多次专题会议，传达学习全省公立医院改革会议精神、听取全县医改工作汇报、研究分析工作中存在的困难和问题，对我县医疗资源、人才招聘、激发活力、资金短缺等问题落实解决的办法和措施。

（二）强化县级公立医院管理委员会监管责任。县政府成立xx县县级公立医院管理委员会，明确了xx县县级公立医院管理委员会工作职责和议事规则。两家公立医院分别成立了医院理事会，并召开了第一届理事会议，会议审议通过了医院理事会选举办法（草案）、医院章程（草案）及医院相关工作制度，投票选举了医院第一届理事会理事长，针对医院学科建设、人才培养、绩效分配与提高医院服务能力等提出切实可行的建议。

（三）制定符合我县县情的“十三五”卫生计生事业发展规划和医疗机构设置规划。我县与北京同合志诚医院管理咨询公司合作，高起点、高标准谋划“十三五”卫生计生事业发展规划和医疗机构设置规划，将重点工作、目标任务分解成三年行动方案，按照党政线、业务线、部门线“三线合一”的考核模式，强力序时推进规划执行，确保“十三五”重点目标任务完成，目前规划初稿正在征求意见中。