脾肿大常见症状与体征
肝脾肿大是什么原因
肝脾肿大是什么原因文章目录*一、肝脾肿大是什么原因*二、肝脾肿大如何预防*三、肝脾肿大如何治疗肝脾肿大是什么原因1、肝炎脾肿大是肝炎的体征之一,但并非每个病例皆然。
脾肿大者多数质地柔软,轻度肿大及轻触痛。
慢性活动性与慢性持续性之肝肿大质地较韧,并具有轻触痛,部分病人以肝区疼痛为主诉症状。
脾肿大是部分慢性肝炎病人所具有的体征,肿大不显着、质地较硬伴触痛。
活动性者以肝功能明显异常及明显黄疸来区别于持续性者。
2、肝硬化肝硬化也是会导致患者出现肝脾肿大的情况,但是这种情况并不是肝硬化的主要体征。
心源性、酒精性及胆汁性者均有肝肿大的特点。
凡肝硬化病例其肝脏质地均较硬,可达Ⅲ,边缘锐利、表面突凹不平,触之结节状改变。
各类型肝硬化尤其并发门脉高压症者脾肿大较显着。
在门脉性肝硬化病例中,肝与脾的大小呈反比即:肝愈小、脾愈大。
质地愈硬。
3、肝脓肿细菌性肝脓肿病情一般较重,肝脏的左、右两叶均累及而同时增大,质地较软伴有轻触痛及右季肋部叩打痛。
阿米巴性肝脓肿起病缓慢,病情较稳定。
初期(即阿米巴肝炎期)肝脏呈轻度肿大或中度弥漫性肿大,质地柔软。
一旦脓肿形成之后全身症状显着,肝医疼痛加剧。
如病变在肝内缓慢进行、脓肿缓慢形成时,肝脏逐渐增大、变硬。
4、脂肪肝为脂肪代谢障碍所致的肝损害。
触诊肝脏轻度至中度肿大伴压痛,质地较韧或硬,表面光滑。
此类病人很少发生脾肿大。
确诊需肝活检帮助。
其他代谢障碍性肝脏疾病,常见的如肝淀粉样变性、血紫质病等均可引起肝脏显着肿大,质地硬、边缘钝、无触痛,少数病例可发生黄疸与腹水征。
肝脾肿大如何预防1、多吃富含蛋白质的食物预防脾肿大应该多吃一些蛋白质不仅能提高血浆蛋白含量防止或减少肝脏的脂肪浸润而且还可以促进肝组织恢复和再生。
然而如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2-3.5克的限度就会有副作用。
过量的蛋白质在体内产生过多的氨肝脏不能将其转化为无毒物质排出最终结果是导致肝昏迷。
2、忌酒和烟长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。
脾肿大是什么原因引起的
脾肿大是什么原因引起的脾是人体内重要的免疫器官和储血器官，正常情况下，在左肋弓下一般摸不到脾。
如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾边缘，即认为脾肿大。
脾肿大的原因多种多样，了解这些原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
感染性疾病是导致脾肿大的常见原因之一。
比如病毒感染，像传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等，病毒侵袭人体后，免疫系统会启动防御机制，脾脏作为免疫器官会积极参与免疫反应，从而可能出现肿大。
细菌感染如伤寒、副伤寒、败血症等，细菌及其产生的毒素会刺激脾脏，使其增生、肿大以增强免疫功能来对抗感染。
此外，慢性寄生虫感染，如疟疾、黑热病等，寄生虫长期在体内寄生，不断刺激免疫系统，也可能导致脾脏增大。
血液系统疾病也是引起脾肿大的重要因素。
例如慢性粒细胞白血病，这种疾病会导致骨髓过度造血，脾脏也会参与造血过程，从而引起脾脏增大。
骨髓纤维化时，骨髓造血功能减退，脾脏代偿性地进行造血，导致脾肿大。
溶血性贫血时，红细胞破坏增多，脾脏需要处理更多的破损红细胞，长期的超负荷工作会使脾脏增大。
另外，特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等血液系统疾病也可能引发脾肿大。
肝硬化是临床中常见的导致脾肿大的原因之一。
当肝脏发生肝硬化病变时，肝内的血液循环会受到阻碍，导致门静脉压力升高。
门静脉收集胃肠道、脾脏等器官的血液，压力升高会使脾脏的血液回流受阻，脾脏淤血，久而久之就会出现脾肿大。
脾脏自身的疾病同样会导致脾肿大。
脾血管瘤、脾囊肿、脾脓肿等良性病变，以及脾恶性肿瘤，都会使脾脏的体积增大。
一些免疫系统疾病也与脾肿大有关。
比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，由于自身免疫系统异常活跃，产生的免疫复合物可能在脾脏沉积，刺激脾脏增大。
代谢性疾病如戈谢病、尼曼匹克病等，由于体内代谢异常，某些物质在脾脏中蓄积，可引起脾肿大。
其他原因也可能导致脾肿大。
比如药物因素，长期使用某些药物如激素、抗心律失常药等，可能会对脾脏产生不良影响，导致脾肿大。
肝脾肿大详解课件
肝硬化
肝脾肿大伴有门静脉高压、腹水等症 状。
血液系统疾病
如白血病、淋巴瘤等引起的肝脾肿大 ，常伴有血常规异常。
其他疾病
如心脏疾病、肾脏疾病等也可能引起 肝脾肿大，需要结合其他症状和检查 结果进行鉴别。
03
肝脾肿大的治疗
药物治疗
01
0203抗生Fra bibliotek治疗针对感染引起的肝脾肿大 ，使用适当的抗生素进行 治疗，以控制感染和缩小 肿大的肝脾。
脏和血液系统状况。
病理学检查
通过肝穿刺或脾穿刺获取组织 样本，进行病理学检查，明确
诊断。
诊断标准
肝脾肿大
肝脾超过正常大小，质地变硬 或结构异常。
肝功能异常
转氨酶、胆红素等指标升高， 提示肝脏受损。
血常规异常
白细胞、血小板等指标异常， 提示血液系统疾病。
其他症状
如发热、乏力、食欲不振等。
鉴别诊断
肝炎
肝脾肿大的常见原因
感染
肝炎、肝脓肿、血吸虫 病等感染性疾病可引起
肝脾肿大。
淤血
门静脉高压、心力衰竭 等可导致肝脏淤血，引
起肝脾肿大。
肿瘤
肝癌、肝血管瘤、肝肉 瘤等肿瘤疾病可导致肝
脾肿大。
其他
如脂肪肝、肝硬化、白 血病等也可引起肝脾肿
大。
肝脾肿大的症状与体征
症状
肝脾肿大可引起右上腹或左上腹疼痛 、食欲不振、乏力、消瘦等症状。
肝脾肿大的预后与转归
预后情况
良好预后
肝脾肿大可能是暂时性的，由非恶性疾病引起，如病毒感染或过敏反应。这种 情况下，肝脾肿大通常会自行消退，患者预后良好。
较差预后
如果肝脾肿大是由恶性疾病（如白血病、淋巴瘤或转移性肿瘤）引起的，则预 后通常较差。这些疾病可能导致肝脾持续肿大，甚至进行性加重。
脾肿大症状有哪些【医学养生常识】
脾肿大症状有哪些
文章导读
脾肿大的症状表现其实会受到病情程度影响，一般轻度的患者脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大，而且有的患者严重的话，还可能会引起贫血、出血，肝及淋巴结肿大的症状。
一、脾脏肿大的程度
(1)轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。
可见于某些病毒感染、
细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇
金病、幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小
板减少性紫癜等。
(2)中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。
可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
(3)极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。
可见于慢性粒细胞白血病、
慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢
病等。
二、.脾脏的质度
不同病因引起脾大其质度可有不同程度的变化。
一般急性感染引起的脾大质度软;慢性
感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;。
充血性肿大脾不好的表现有哪些
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本病多发生在较大儿童，发病缓慢，常因偶然发现脾大而引起家长注意。
小儿一般状态较好，无肝病体征。
有的患儿早期以腹部不适、消化不良、乏力苍白、扪及左上腹肿块(脾大)为主要表现。
因此，脾肿大是小儿门静脉高压症的主要体征。
脾多呈中等度肿大，其硬度主要取决于门静脉高压持续的时间。
门静脉发生高压后，产生侧支循环，以保证血液回流入心脏。
在上部侧支循环形成食管下段和胃底静脉曲张在下部形成中、下痔静脉曲张。
这些曲张的血管经常受食物、粪块摩擦，容易破裂，引起呕血和便血。
食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的一个危险因素，呕血可发生于小儿任何年龄，但2岁内者少见。
呕血可呈突发性鶒并有再发倾向健康搜索出血常发生在腹部不适或上感发热并发支气管炎或肺炎之后。
因咳嗽频繁而引起食管静脉曲张破裂出血。
一次呕血量多在80～200ml，大量出血脾脏可有一定程度回缩然而出血停止后48h内脾肿大可再复原状1.门脉高压症(portalhypertension) (1)肝外型门脉高压症：本病出现上消化道症状(呕血及黑便)较早;腹水较少见且易消退;脾脏显著肿大伴脾功能亢进，可有新生儿败血症、脐患病史，或有脐静脉插管史，而预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
血液病脾肿大的检查和诊断
血液病脾肿大的检查和诊断血液病是一类以血液系统和造血器官为主要病理改变的疾病，常见的血液病有白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
其中，脾肿大是一种常见的血液病病理改变，其检查和诊断对于明确病因、制定治疗方案至关重要。
脾肿大是指脾脏发生病理性增大，常见于多种疾病如淋巴瘤、急慢性白血病、骨髓增殖性疾病等，也可以是全身性疾病如结缔组织病、某些感染性疾病的表现之一。
脾肿大的检查和诊断包括患者病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等多种方法。
首先，患者的详细病史询问是脾肿大检查和诊断的基础。
医生需要了解患者的症状、既往病史、家族病史等情况。
患者常常会出现疲乏无力、全身不适、贫血、淋巴结肿大等症状，这些症状对医生进行下一步检查非常重要。
其次，体格检查是诊断脾肿大的重要手段。
医生需要进行详细的体检，包括观察患者的皮肤黏膜有无苍白、腹部检查脾肿大的程度和质地、淋巴结肿大的部位和大小等。
特别是腹部检查时，医生需要注意脾肿大时的体征，如左肋下触及肿大、叩痛等。
影像学检查是脾肿大诊断的重要辅助手段，包括腹部B超、CT、核磁共振等。
这些检查可以明确脾肿大的大小、形态、与周围结构的关系，并可以帮助确定脾肿大的病因。
腹部B超是最常用的影像学检查方法，它可以直观地显示脾脏的大小、形态和内部结构，并可以检测脾脏的血液供应情况。
实验室检查是诊断脾肿大疾病的关键步骤。
常规实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能等。
其中，血常规检查可以发现患者有贫血、白细胞异常增高或减低等异常情况。
血生化检查可以帮助鉴别肝脏功能异常，因为肝脏和脾脏是紧密相连的器官。
凝血功能检查可以排除凝血功能异常导致的脾脏疾病。
对于有疑似血液病的患者，还需要进行骨髓活检。
骨髓活检可以明确疾病的类型和浸润程度，并有助于指导后续的治疗方案选择。
此外，还可以进行淋巴结活检、脾脏穿刺等检查，以获取更准确的诊断信息。
综上所述，脾肿大的检查和诊断需要结合患者的病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等多种方法。
ct下脾脏增大诊断标准
ct下脾脏增大诊断标准
CT下脾脏增大诊断标准。
脾脏是人体重要的免疫器官，其大小正常范围在体表面以下1-
2个横断面。
脾脏增大是指脾脏在CT扫描中显示出比正常情况下更
大的体积。
脾脏增大可能是由于多种疾病引起的，包括感染、肿瘤、炎症和其他系统性疾病。
在CT下，脾脏增大的诊断标准包括以下几个方面：
1. 脾脏横断面直径，正常成年人的脾脏横断面直径在8-12厘
米之间。
当脾脏横断面直径超过正常范围时，可以考虑为脾脏增大。
2. 脾脏体积，通过CT扫描可以测量脾脏的体积。
正常成年人
的脾脏体积在150-200立方厘米之间。
当脾脏体积超过正常范围时，也可以考虑为脾脏增大。
3. 脾脏密度，脾脏密度的改变也可以反映脾脏疾病的情况。
在CT扫描中，脾脏密度的改变可以提示出血、坏死、肿瘤等病变。
4. 脾脏与其他器官的关系，在CT扫描中可以观察脾脏与其他器官的关系，如肝脏、胰腺、肾脏等。
脾脏增大时，可能会对周围器官产生压迫和位移。
总之，通过CT扫描可以准确地诊断脾脏增大，并且可以对脾脏增大的原因进行进一步的分析和诊断。
当发现脾脏增大时，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以确定病因并采取相应的治疗措施。
脾功能亢进诊断标准是什么
脾功能亢进诊断标准是什么脾功能亢进（splenic hyperfunction）是指脾脏在没有明显器质性病变的情况下，对外界刺激反应过度，功能亢进的状态。
脾功能亢进是一种非特异性的病理生理现象，通常是由于机体免疫功能失调、感染、肿瘤、贫血、风湿性疾病等引起的。
脾功能亢进的诊断标准主要包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面。
首先，脾功能亢进的临床症状主要包括脾区疼痛、脾肿大、脾功能亢进综合征等。
脾区疼痛是脾功能亢进常见的临床表现，患者常感到脾区隐痛或钝痛，严重时可放射至左肩或左上腹部。
脾肿大是脾功能亢进的主要体征之一，可通过体格检查或影像学检查来确认。
脾功能亢进综合征是指脾功能亢进导致的一系列症状，如全身乏力、消化不良、食欲不振等。
其次，实验室检查在脾功能亢进的诊断中起着重要作用。
常规血液检查可发现贫血、白细胞增多、血小板减少等异常情况。
脾功能亢进还可导致脾细胞在外周血中增多，可通过外周血涂片检查或流式细胞术来确认。
另外，脾功能亢进还可导致血浆蛋白增多，血清免疫球蛋白水平升高，血清铁蛋白水平增加等。
最后，影像学检查在脾功能亢进的诊断中也具有重要价值。
腹部超声检查是常用的影像学检查方法，可清晰显示脾脏的大小、形态和内部结构，对脾肿大、脾梗死等病变有很高的诊断准确性。
此外，CT、MRI等影像学检查也可用于评估脾脏的形态和功能状态。
总之，脾功能亢进的诊断标准主要包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面。
在临床工作中，医生应该综合运用各种检查手段，全面评估患者的病情，及时明确诊断，并制定合理的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
常见疾病的主要症状及体征
心包积液
体征 （1）视诊：心尖搏动明显减弱甚至消失。 （2）触诊：心尖搏动弱而不易触到，如能明确触及
则在心相对浊音界内侧。 （3）叩诊：心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；
卧位时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽。
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心包积液 .
心包积液
（4）听诊： 早期由炎症引起的少量心包积液可在心前区闻及心包
语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，称 为寂静胸。
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胸腔积液
1．症状 积液少于300ml时症状多不明显，但少量炎性积
液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛，吸气时 加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消失，但 常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、呼吸 困难、甚至端坐呼吸、发绀。
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胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳性。 下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心室
舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂 音。
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右心衰竭
。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
剑突下偏左处。十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部或脐上方 和脐上偏右处。 2）性质：常为持续性钝痛，胀痛、灼痛、饥饿痛 3）节律性：胃溃疡：进餐－疼痛－缓解
十二指肠溃疡：疼痛－进餐－缓解。 4）周期性：与寒冷有明显关系。 5）长期性：表现为屡愈屡发，延续数年至数十年。 6）影响因素：过度紧张、劳累、焦虑、忧郁、气候变化、烟酒
（2）触诊：肝脏质地变硬，表面不光滑。脾 脏轻至中度肿。
（3）叩诊：移动性浊音可阳性。 （4）听诊：无特征性体征。
医院内科脾肿大体征临床思维诊疗指南
文档序号：XXYY-ZLZN-001文档编号：ZLZN-20XX-001XXX医院脾肿大体征临床思维编制科室：知丁日期：年月日脾肿大临床思维脾肿大是指平卧位或侧卧位时能触到脾脏的边缘而言，一般说左肋缘下能触到的脾脏已经比正常脾脏增大一倍。
轻度脾肿大，肋下虽不能触及但B超和CT均有助于其大小的确定。
一、临床思维的必要前提(一)病史询问要点1.年龄与性别传染性单核细胞增多症、全身巨细胞包涵体病等好发于青少年；慢性淋巴细胞性白血病多见于中年以上；系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜好发于青年女性。
2.家族史遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病等多自幼年起病常，有家族史。
3.是否生活于血吸虫病、疟疾、黑热病及病毒性肝炎流行区，是否有病毒性肝炎密切接触史。
4.有无风湿性心脏瓣膜病史及心衰史并发感染性心内膜炎时，可有脾肿大。
5.有无慢性肝炎或其他肝病史早期肝炎可有脾肿大，慢性肝炎、肝硬化出现门脉高压时，脾脏可明显肿大。
6.伴随症状(1)伴发热：感染引起的脾肿大可有特殊热型，如伤寒呈稽留热、回归热为发热期与间歇期交替出现的间歇热、布氏菌病为波状热、急性血吸虫病有间歇热或弛张热、急性感染性心内膜炎可呈不规则热或持续低热、疟疾呈间日热或三日热、败血症呈弛张热等。
霍奇金病、淋巴瘤、白血病多有不规则热。
(2)伴贫血：见于疟疾、肝硬化、白血病、恶性组织细胞病、溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。
(3)伴出血倾向，如皮下出血、鼻出血、齿龈出血等，常见于原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、恶性组织细胞增多症等。
(4)伴消化道出血：应考虑肝硬化门脉高压，常因食管或胃底静脉曲张破裂出血而导致呕血、黑粪。
(5)伴黄疸：常见于肝硬化、病毒性肝炎，也见于溶血性贫血。
(二)体格检查重点1.有无浅表淋巴结肿大脾肿大伴全身淋巴结肿大者，主要见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤。
2.皮肤表现皮肤色素沉着，常提示肝硬化或血色病；毛细血管扩张或蜘蛛痣，应考虑肝硬化；皮肤瘀点，见于败血症或感染性心内膜炎。
脾肿大脾功能亢进症诊疗指南
脾肿大脾功能亢进症诊疗指南一、定义脾功能亢进（hypersplenism）是指脾脏因破坏循环中大量的红细胞、粒细胞、血小板，所引起的一系列临床症状，可分为原发性和继发性两类。
二、诊断1．临床表现1）病史：先天性溶血性贫血及后天性自身免疫性贫血，可引起原发性脾功能亢进症。
继发性脾功能亢进症的常见原因是肝硬化门静脉高压症，其他原因还有感染、淀粉样变性、淋巴瘤、骨髓增殖症等。
2）症状：主要症状是由于血液红细胞、白细胞和血小板三系中一系、二系或全血细胞减少所产生的相应症状。
3）体征：取决于脾肿大和由脾功能亢进所导致的血液有形成分减少的程度。
可有脉搏偏快，脉压增大、皮肤粘膜苍白、皮下出血斑、脾浊音区扩大或左上腹扪及肿块等。
同时可能伴有原发疾病的体征，如浅淋巴结肿大、下肢浮肿、黄疸、腹胀、腹壁静脉曲张及腹水征阳性等。
2．辅助检查1）实验室检查：对于原因不清楚的脾肿大，可针对其可能的病因做进一步检查。
如溶血象检查、肝功能检查。
对于血液细胞减少而引起脾肿大的原因不明确者须行骨髓穿刺检查。
必要时尚需做其他的病因相关检查。
2）影像学检查：B超检查有助于确定诊断。
CT或MRI 检查及脾静脉造影，可了解有无脾静脉梗阻因素存在。
食管钡透、纤维内窥镜检查，明确有无食管胃底静脉曲张。
3）特殊检查：用51Cr标记的患者红细胞或Indium－111标记的血小板检测红细胞/血小板在体内存活时间。
通过对比放射性元素在肝脏和脾脏的聚集比例可以判断脾功亢进的程度。
3．鉴别诊断需与脾脏肿瘤鉴别。
三、分型1．原发性脾亢原发性脾亢是一种排除性诊断，即排除继发性脾亢的各种原因，其发病率很低。
2．继发性脾亢常见病因：门脉高压（肝硬化、门静脉/脾静脉阻塞）、血液病、感染/代谢性疾病、自身免疫性疾病。
四、治疗1．对于先天溶血性贫血和原发脾肿瘤，选择脾切除术。
2．原发性脾亢、慢性免疫性血小板减少性紫瘢、脾静脉栓塞引起的左侧门静脉高压症和脾脓肿，通常选择脾切除术。
小儿脾大的症状有哪些？
小儿脾大的症状有哪些？常见症状：消化不好、睡眠异常、白细胞肝功能异常正常情况下，不应扪及脾脏;于仰卧位、侧卧位肋缘下扪及脾脏示其体积超过正常1倍。
小儿腹壁较薄，于仰卧位易扪及。
正常新生儿脾可在肋缘下1～2cm扪及，1周岁以后，脾脏在肋缘下不应扪及。
触诊法不能确定脾脏大小时，可采用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大，正常脾浊音界在左腋中线9～11肋之间，厚度为4～7cm，前方不超过腋前线。
肝左叶肿大、左腹膜后肿块、胰腺囊肿、结肠脾曲、结核性腹膜炎伴网膜肿块，常易与脾大相混淆，应注意鉴别。
1.感染性疾病(1)急性感染性疾病：①病毒感染：A.风疹：脾可以肿大，但多为轻度。
B.幼儿急疹：临床表现有发热、皮疹、枕部淋巴结肿大，脾可轻度肿大，热退疹出，皮疹为淡红色皮疹。
C.传染性单核细胞增多症：系由EB病毒引起，表现有发热、咽峡炎、淋巴结和脾脏肿大。
外周血淋巴细胞总数增高，且10%以上为非典型性淋巴细胞。
D.全身性巨细胞包涵体病(generalgiantcellinclusiondisease)：为巨细胞包涵体病毒感染所致，可为先天性或后天性感染，先天性症状明显。
临床常有黄疸、紫癜、肝脾肿大，常伴有嗜睡、惊厥、脑积水、小头畸形等神经系统症状体征。
E.病毒性肝炎：有黄疸、肝功能损害，肝脏中度肿大，脾脏轻度肿大。
②细菌性感染：A.败血症：常有脾脏肿大，多为轻度肿大，质软。
B.伤寒、副伤寒：临床上都有发热，轻度脾肿大，白细胞计数减少，分类计数淋巴细胞相对增多。
C.感染性心内膜炎(infectiveendocarditis)：常有脾肿大，为轻度，质较软，可有轻度压痛，若发生梗死时则疼痛剧烈。
当原有心瓣膜疾患的病儿出现原因不明的1周以上的发热，伴贫血、皮肤瘀点、心脏杂音变化时应考虑感染性心内膜炎的可能性。
超声心动图发现赘生物可确诊。
D.脾脓肿：罕见，国内病例报道甚少，常继发于脾静脉血栓形成、败血症及腹腔等化脓感染。
也有原发病灶不清楚的病例，临床上有败血症的表现，外周血白细胞计数增高及核左移。
脾脓肿疾病研究报告
脾脓肿疾病研究报告疾病别名：脾脓肿所属部位：腹部就诊科室：内科病症体征：发热，上腹部疼痛，脾肿大疾病介绍：多数脾脓肿由其他感染部位播散引起.常为小的，多灶性脓肿，临床无症状，多为尸检时意外发现.临床上明显的脾脓肿多为单发性，引起的原因常为：(1)其他部位感染引起的菌血症；(2)脾脏受钝伤或穿透伤(伴脾脏血肿的继发感染)；脾脏的轻度梗死(如各种血红蛋白病，尤其是镰状细胞贫血和血红蛋白S-C病)，或其他疾病(疟疾，棘球蚴病)；(3)由毗邻部位感染，如膈下脓肿向脾脏蔓延.最常见的病原菌为葡萄球菌，链球菌，厌氧菌和需氧革兰氏阴性杆菌，包括沙门菌属；念珠菌属常可感染免疫受损的宿主.症状体征：主要症状为亚急性起病的发热和左侧疼痛,常为左侧胸膜,胁腹部,上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩.左上腹常有触痛,典型的可见脾肿大；极少数可闻及脾摩擦音,常见白细胞增多,血培养有时可见致病菌生长.CT是最可靠的检查.但X线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体；其他器官,如肾,结肠和胃的移位；左侧横膈抬高和左侧胸腔积液.超声波检查可显示出大于2~3CM的脾内脓肿缺损.化验检查：CT是最可靠的检查、但X线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体；其他器官,如肾,结肠和胃的移位；左侧横膈抬高和左侧胸腔积液。
超声波检查可显示出大于2~3CM的脾内脓肿缺损。
鉴别诊断：胰腺脓肿：大多数病人在胰腺炎急性发作好转后1周至数周又出现发热,腹痛和触痛,恶心,呕吐,有时会有麻痹性肠梗阻。
较少见的是胰腺炎发作后很快发生脓肿。
在这些病人中,急性胰腺炎时常见的发热,白细胞增多和腹部征象不能像通常那样很快消失。
如果这些症状和体征持续7日以上,则应怀疑有脓肿.有半数病例可摸到肿块。
肝脓肿：全身菌血症或胆道感染引起的多发性脓肿通常起病急,并以引起脓肿的原有疾病的主要临床特征为其主要症状。
如为单发性脓肿,则其症状在数周内呈亚急性起病；常见有发热,而且有时是唯一的线索,但多数病人还有厌食,恶心,体重下降和无力。
脾肿大的诊断标准
脾肿大的诊断标准
脾肿大是指脾脏体积增大，常见于多种疾病，包括感染、炎症、肿瘤、贫血等。
脾肿大的诊断需要综合临床表现、体格检查和辅助检查结果，下面将介绍脾肿大的诊断标准。
一、临床表现。
1. 脾区疼痛，患者可出现左上腹或左肩部疼痛，常为隐痛或钝痛。
2. 腹部包块，脾肿大时可在左上腹触及脾脏肿大的包块。
3. 全身症状，如乏力、食欲不振、发热、贫血等。
二、体格检查。
1. 脾下缘距离肋缘距离，正常情况下，脾脏下缘不应该能触及，若可触及则提
示脾肿大。
2. 脾脏质地，正常脾脏应该是柔软的，若变硬或不规则则提示可能存在脾脏病变。
3. 其他腹部体征，如肝肿大、腹水等。
三、辅助检查。
1. 血常规，可发现贫血、白细胞增多或减少等异常。
2. 影像学检查，如B超、CT、MRI等，可明确脾脏的大小、形态和与周围器
官的关系。
3. 脾穿刺活检，对于不明原因的脾肿大，可行脾脏穿刺活检明确病因。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、体格检查和辅助检查结果，脾肿大的诊断标准包括：
1. 脾脏可触及于肋下2cm处或脾脏横径＞11cm。
2. 脾脏质地异常，如硬度增加、不规则等。
3. 伴有全身症状，如乏力、贫血、发热等。
4. 辅助检查结果支持脾脏病变，如血常规异常、影像学检查显示脾脏明显增大或有病变、脾穿刺活检明确病因等。
综上所述，脾肿大的诊断需要综合临床表现、体格检查和辅助检查结果，临床医生应该结合患者的具体情况进行综合分析，以明确病因并制定合理治疗方案。
脾脏肿大ppt医学课件
各种不同病因引起脾肿大外尚有伴随 体征：
▪ 1.贫血、出血点或瘀斑：见于血液病性脾肿大、如各种类型的白 血病、特发性血小板减少性紫癜等。
▪ 2.贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶 性组织细胞病、败血症等。
▪ 3.肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔 组织病、赠性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。
（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线 以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、 慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前 正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓 纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。
正常脾脏的大小
▪ 脾脏大小变异很大，同一人在不同年龄，营养 和体质形态下脾大小都有变化。成人脾重10250g。长12cm，宽7cm，厚3-4cm。正常脾长 度不超过15cm，脾下缘不低于肝右叶最下缘， 脾前缘不超过腋中线。CT横断面以 5个肋单元 作为正常标准。
病因和发病机制 脾脏肿大的病因很多，
按发生机制归纳起来可分 为下述五类：
(一)感染性疾病所致脾脏肿大：
▪ 因病原体刺激，引起巨噬细胞与淋巴细胞增生，导致 脾脏充血而肿大。伴脾脏肿大的急性感染性疾病包括： 传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、巨细胞病毒感 染、伤寒与副伤寒、败血症等。
伴脾肿大的慢性感染性疾病包括：结核病、梅毒、 真菌感染及血吸虫病等。
必要的实验室化验检查
▪ 实验室检查对脾肿大的原因诊断有重要意义，包 括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、 嗜酸性粒细胞计数仔细行血细胞牌检查有利于发 现病理性血细胞和其他异常细胞。血红蛋白电泳、 红细胞脆性实验、酸溶血，（Ham）、直接抗人 球蛋白（Combs）血液的寄生虫、原虫检查、肝 功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗 体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹 水常规检查等。以上实验室检查可根据病史查体、 初步做出诊断后，有针对性选择，对某些疾病往 往可找到确定诊断的依据。
关于脾肿大
脾肿大标题：引起脾肿大发病的原因有哪些？正文：脾肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大；另一类是非感染性脾肿大感染性：1.急性感染:见于病毒感染立克次体感染、细菌感染。
螺旋体感染寄生虫感染脾内细胞。
2.慢性感染:见于慢性病毒性肝炎慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
非感染性：1.淤血:见于肝硬化慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Budd－Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症2.血液病:见于各种类型的急慢性白血病红白血病。
红血病、恶性淋巴瘤恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
3.结缔组织病:如系统性红斑狼疮皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎（Sill病）Felty 病等4.组织细胞增生症:如勒一雪（letterer-siwe）氏病黄脂瘤病、（韩一薛一柯）综合征、嗜酸性肉芽肿5.脂质沉积症:如高雪病尼曼一匹克病。
6.脾脏肿瘤与脾囊肿:脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。
脾脏囊肿罕见分真性和假性囊肿。
真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等。
标题：治疗脾肿大发病的方法有哪些？正文：由于引起脾脏肿大的病因甚多，所以遇脾脏肿大的患者时，应结合患者的症状及其体征，积极寻找原发病，治疗上无疑应针对原发病治疗。
若患者临床表现脾脏肿大，伴有一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生表现，则可称之为脾功能亢进(hypersplenism)。
当脾功能显著亢进，而治疗其原发病疗效又不明显，且原发病允许时，可行脾切除术。
但应从严掌握脾切除的适应证：脾大显著，有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著减少，或伴有出血表现。
当脾脏切除后，血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。
脾功能亢进
脾功能亢进
脾功能亢进是指脾脏的功能过度活跃，表现出一系列的症状和体征。
主要包括脾肿大、脾气虚弱、消化功能亢进等。
脾肿大是脾功能亢进的一个主要表现。
脾肿大会导致腹部不适、腹胀、脘腹胀痛等症状。
同时，脾肿大还会影响消化功能，导致食欲不振、消化不良等问题。
脾气虚弱是脾功能亢进的另一个表现。
脾气虚弱主要指脾脏失去正常的功能，无法发挥其应有的作用。
这会导致人体免疫力下降，易感染疾病。
同时，脾气虚弱还会导致人体营养吸收不良，消化功能减弱，容易出现腹泻、便秘等消化系统问题。
消化功能亢进是脾功能亢进的另一个方面表现。
脾功能亢进会导致消化系统加速运转，增加胃肠的负担，容易引发胃灼热、胃胀、胃痛等不适症状。
另外，脾功能亢进还会导致食欲亢进，经常感到饥饿，导致进食过量，引发肥胖等问题。
脾功能亢进的原因可能与多种因素有关。
遗传、环境、饮食等都可能对脾功能产生影响。
例如，不健康的饮食习惯、暴饮暴食、过量食用油腻食物等都可能导致脾功能亢进。
此外，过度疲劳、情绪压力等也可能加重脾功能亢进的症状。
针对脾功能亢进，我们需要采取相应的措施进行调理。
首先，要调整饮食结构，少吃油腻食物，多摄入蔬菜水果，保持饮食的营养均衡。
其次，要避免过度疲劳，保证充足的休息和睡眠时间。
此外，还可以通过中医的方法进行调理，如针灸、推拿
等，可以起到调整脾功能的效果。
总之，脾功能亢进是一种常见的疾病，会给人体健康带来一定的影响。
我们应该及时采取措施进行调理，合理饮食，避免过度疲劳，保持心情愉快，这样才能有效调理脾功能，保持身体的健康。
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脾肿大常见症状与体征
【考纲要求】正常脾的体表投影位置、引起脾肿大的常见原因、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准。
【考点纵览】脾大原因，掌握正常人脾浊音界范围。
脾大的测量方法，脾大分度及其判定标准。
1.正常人脾脏浊音区的部位
体格检查叩诊脾脏时，正常人其浊音区位于左侧腋中线第9肋与第11肋之间，4～7cm，前方不超过腋前线。
2.原因
（1）感染性脾大
病毒感染：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。
立克次体感染：如斑疹伤寒。
细菌感染：伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。
螺旋体感染：钩端螺旋体病等。
寄生虫感染：疟疾、血吸虫病等。
（2）非感染性脾大
脾淤血：如肝硬化、门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
血液系统疾病：如溶血性贫血、骨髓纤维化、白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。
其他：如脾囊肿、血管瘤、错钩瘤、皮样囊肿、戈谢病、结节病、铍中毒等。
3.脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。
正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。
当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时，偶尔于肋缘下可触及脾下缘。
临床常用的脾大分度标准为：
（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。
常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。
（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。
常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。
常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。
4.测量方法
为确切记录脾肿大情况，体检应对肿大的脾脏进行测量，其测量方法为：
（1）第1线（又称甲乙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。
轻度脾肿大仅作第1线测量。
（2）第2线（又称甲丙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。
第3线（又称丁戊线）：测量脾右缘与前正中线的距离。
若肿大脾超过前正中线，则测量脾右缘与前正中线的最大距离，并以“+”表示；未超过前正中线者，应测量脾右缘与前正中线的最短距离，并以“-”表示。
46.[真题]高度脾肿大可见于
A.结缔组织病
B.急性白血病
C.慢性溶血性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
答案:D
试题点评：慢性粒细胞白血病常从脾大为最显著的体征【答疑编号：30010931针对该题提问】。