临床生物化学检验-胃肠胰疾病的临床生物化学精品PPT教学课件
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由胃蛋白酶原激活而来。它可将食 物中的蛋白水解为视，胨，多肽和氨基 酸。
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由粘膜上皮细胞和腺体分泌。 主要成分 为粘蛋白和HCO3- ， 具较高的粘滞性。 它覆 盖于胃粘膜表面，形成了厚约500μm的凝胶 状层。 除可润滑食物及减少粗糙食物对胃粘 膜的机械损伤外， 还构成了胃粘膜表面的 “粘液－ HCO3- ”屏障，保护胃粘膜免受胃酸 的侵蚀。
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胰液为无色无臭，略带粘性的碱性 液体。PH 7.8 ~ 8.4，渗透压与血浆相似， 正常每日分泌量约１L ~ ２L。胰液主要 含有水，电解质和各种消化酶。
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阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 阴离子：HCO3－、Cl－、SO42－、HPO42－
其中，HCO3－能中和进入十一指肠的胃 酸，避免强酸时肠粘膜的侵蚀， 并为消化酶 在小肠内进行化学消化提供适宜的PH环境。
胰腺为兼有内分泌和外分泌功能的器官。 它的内分泌功能主要与代谢调节有关。胰腺 外分泌功能为通过腺泡细胞和小的导管管壁
细胞产生和分泌具消化作用的胰液
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1、 2、 3、
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散布于胰腺的腺泡组织之间的细胞 群呈岛状，称为胰岛。其分泌的肽类激 素在糖类、脂类、蛋白质代谢调节，及 正常血糖水平维持中发挥重要作用
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胃酸 食物 ＶitB12
唾液腺 Ｒ蛋白
胃粘膜 内因子
小肠 释放 结合 胰蛋白酶 释放 结合
复合物
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进食可刺激胃液分泌，而进食引起的胃 液分泌亦受神经和体液调节。刺激胃酸分泌 的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和 组胺。上述三种促分泌物既可以单独作用于 壁细胞，又可相互协同起到加强作用。
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胃液是pH为0.9－1.5的无色酸性液 体，正常人每日分泌量为 1.5－2.5 L主 要含有胃酸，、消化酶，、碱性粘液等
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胃酸即壁细胞分泌的HCI，其排泌量受神 经体液调节， 并与壁细胞数目直接相关、 胃 液中H+最大浓度可达150mmol/L， 比血浆中 H+浓度高三、 四百万倍。胃酸除可杀菌、 激 活胃蛋白酶原外， 进入小肠的胃酸还可引起 促胰酶的释放， 促进胰、 胆和小肠的分泌 。 它所造成的酸性环境还有助于小肠对铁和钙的 吸收。但胃酸分泌过多对胃和十二指肠粘膜有 侵蚀作用。
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胃肠胰功能概述 胃肠胰病理生理 胃肠胰疾病的生物化学检验
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第一节 胃肠胰功能概述
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一、胃
胃具有贮存、消化食物及分泌功能。通 过平滑肌的运动，胃将食物与胃液充分混合 形成食糜，然后逐步排至十二指肠进行进一 步的消化。通过平滑肌的运动，胃将食物与 胃液充分混合形成食糜，然后逐步排至十二
行水解；外肽酶有羧肽酶 A、B和亮氨酸肽酶，从肽
链的末端水解蛋白，将其消化成氨基酸 ， 二肽和三
肽 。 二肽和三肽再经肠粘膜细胞刷状缘的二肽酶和
三肽酶分解为氨基酸，进入小肠粘膜上皮细胞。
（3）脂类消化酶：主要有脂肪酶，磷脂酶A２等。
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l）胰蛋白酶和糜蛋白酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶均以 无活性的酶原形式分泌。 一定条件下，溶液中的胰 蛋白酶原能自发转变为胰蛋白酶外， 可被肠粘膜上 皮刷状缘产生的肠激酶激活。胃酸、Mｇ２＋、 Ca CI２、 胰蛋白酶、组织液及其他激酶亦可使胰蛋 白酶原活化。 胰蛋白酶抑制物可抑制上述的自身催 化、 糜蛋白酶在激活的胰蛋白酶作用下转变为有活 性的糜蛋白酶。 两酶的作用相似， 都能水解蛋白质 为寡肽和氨基酸。 2） 弹性蛋白酶和胶原酶： 两者亦是由酶原在胰蛋 白酶作用下转变为有活性的酶。 弹性蛋白酶和胶原 酶能分别消化结缔组织中相应的纤维蛋白。
是支配胃的副交感神经末梢释放的 递质，作用于壁细胞的胆碱受体，促进 ＨＣＬ分泌，这一作用可被胆碱能受体 阻滞剂阿托品阻断。
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由胃窦和十二指肠内的Ｇ细胞分泌，释 放后主要通过血液循环作用于壁细胞， 刺激 ＨＣＩ分泌。 （促胃液素的其他作用及特点 后述）。
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正常情况下胃粘膜中肥大细胞或嗜 铬样细胞（ＥＣＬ细胞），恒定释放少 量组胺，经细胞间液弥散到邻近的壁细 胞，作用于组胺２型受体（Ｈ２受体）， 促进胃酸分泌。用西米替丁等Ｈ２受体
阻断剂可阻断组胺作用，减少胃酸分泌。
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上述三种促分泌物既可以单独作用于壁 细胞，又可相互协同起到加强作用。两因子 的加强作用的效应大于两个单独作用之和。
抑制胃液分泌的因素除精神因素外，Ｈ ＣＬ、脂肪和高深溶液亦可抑制其分泌。其 中ＨＣＬ的抑制作用是胃酸分泌的一种负反 馈调节。
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二、胰 腺
指肠进行进一步的消化
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胃液由胃粘膜分泌，对食物具有初步消化 的作用胃粘膜存在三种主要的腺：贲门腺、胃 腺（泌酸腺）和幽门腺。贲门腺和幽门腺主要 分泌碱性粘液，胃腺由壁细胞、主细胞和粘液 细胞组成，它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和 粘液。胃液即由这三种腺体及胃粘膜上皮细胞
的分泌液构成。
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胰液中消化酶由腺泡细胞分泌，有多种，能对
食物中的成分分别进行消化
（1）胰酶：胰酶为 α淀粉酶，最适 PH 6.7－7.0，
能将食糜中的淀粉及糖原消化为糊睛、麦芽糖、麦
芽寡糖等。
（2）胰蛋白消化酶：胰液中的蛋白消化（水解）酶
分为内肽酶和外肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶、 弹性
蛋白酶属内肽酶 ， 在肽链特定部位从内部对蛋白进
第十二章 胃肠胰疾病的临床生
物化学
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正常情况下，人体所需的各种营养成 分均通过消化道对食物进行消化吸收获取、 胃肠胰等消化器官精致的结构与功能和独 特的生物化学过程，为各种外源性食物消 化和吸收得以利用提供了条件、消化器官 与机体的这种局部与整体功能的协调统一 依赖于神经体液的调节，尤其现已发现胃、 肠、胰广泛存在内分泌细胞，他们分泌的 多种激素在完成这种局部与整体的协调中 发挥了极其重要的作用。
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为壁细胞分泌的一种糖蛋白，与VitB12 结合形成复合物，保护VitB12在小肠不被破 坏，并在VitB12与回肠细胞刷状缘特异受体 介导的结合、摄取过程中发挥作用。食物中 的VitB12是先在胃酸作用下释放出，并与唾 液腺分泌的Ｒ蛋白结合，然后在小肠经胰蛋 白酶作用释放出VitB12，才最终与内因子结 合。当胃粘膜丧失分泌内因子的能力或胰腺 胰蛋白酶分泌障碍时，可因VitB12吸收障碍 而发生大红细胞性贫血。
由胃蛋白酶原激活而来。它可将食 物中的蛋白水解为视，胨，多肽和氨基 酸。
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由粘膜上皮细胞和腺体分泌。 主要成分 为粘蛋白和HCO3- ， 具较高的粘滞性。 它覆 盖于胃粘膜表面，形成了厚约500μm的凝胶 状层。 除可润滑食物及减少粗糙食物对胃粘 膜的机械损伤外， 还构成了胃粘膜表面的 “粘液－ HCO3- ”屏障，保护胃粘膜免受胃酸 的侵蚀。
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胰液为无色无臭，略带粘性的碱性 液体。PH 7.8 ~ 8.4，渗透压与血浆相似， 正常每日分泌量约１L ~ ２L。胰液主要 含有水，电解质和各种消化酶。
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阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 阴离子：HCO3－、Cl－、SO42－、HPO42－
其中，HCO3－能中和进入十一指肠的胃 酸，避免强酸时肠粘膜的侵蚀， 并为消化酶 在小肠内进行化学消化提供适宜的PH环境。
胰腺为兼有内分泌和外分泌功能的器官。 它的内分泌功能主要与代谢调节有关。胰腺 外分泌功能为通过腺泡细胞和小的导管管壁
细胞产生和分泌具消化作用的胰液
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胃酸 食物 ＶitB12
唾液腺 Ｒ蛋白
胃粘膜 内因子
小肠 释放 结合 胰蛋白酶 释放 结合
复合物
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进食可刺激胃液分泌，而进食引起的胃 液分泌亦受神经和体液调节。刺激胃酸分泌 的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和 组胺。上述三种促分泌物既可以单独作用于 壁细胞，又可相互协同起到加强作用。
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胃酸即壁细胞分泌的HCI，其排泌量受神 经体液调节， 并与壁细胞数目直接相关、 胃 液中H+最大浓度可达150mmol/L， 比血浆中 H+浓度高三、 四百万倍。胃酸除可杀菌、 激 活胃蛋白酶原外， 进入小肠的胃酸还可引起 促胰酶的释放， 促进胰、 胆和小肠的分泌 。 它所造成的酸性环境还有助于小肠对铁和钙的 吸收。但胃酸分泌过多对胃和十二指肠粘膜有 侵蚀作用。
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一、胃
胃具有贮存、消化食物及分泌功能。通 过平滑肌的运动，胃将食物与胃液充分混合 形成食糜，然后逐步排至十二指肠进行进一 步的消化。通过平滑肌的运动，胃将食物与 胃液充分混合形成食糜，然后逐步排至十二
行水解；外肽酶有羧肽酶 A、B和亮氨酸肽酶，从肽
链的末端水解蛋白，将其消化成氨基酸 ， 二肽和三
肽 。 二肽和三肽再经肠粘膜细胞刷状缘的二肽酶和
三肽酶分解为氨基酸，进入小肠粘膜上皮细胞。
（3）脂类消化酶：主要有脂肪酶，磷脂酶A２等。
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是支配胃的副交感神经末梢释放的 递质，作用于壁细胞的胆碱受体，促进 ＨＣＬ分泌，这一作用可被胆碱能受体 阻滞剂阿托品阻断。
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阻断剂可阻断组胺作用，减少胃酸分泌。
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上述三种促分泌物既可以单独作用于壁 细胞，又可相互协同起到加强作用。两因子 的加强作用的效应大于两个单独作用之和。
抑制胃液分泌的因素除精神因素外，Ｈ ＣＬ、脂肪和高深溶液亦可抑制其分泌。其 中ＨＣＬ的抑制作用是胃酸分泌的一种负反 馈调节。
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二、胰 腺
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胃液由胃粘膜分泌，对食物具有初步消化 的作用胃粘膜存在三种主要的腺：贲门腺、胃 腺（泌酸腺）和幽门腺。贲门腺和幽门腺主要 分泌碱性粘液，胃腺由壁细胞、主细胞和粘液 细胞组成，它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和 粘液。胃液即由这三种腺体及胃粘膜上皮细胞
的分泌液构成。
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胰液中消化酶由腺泡细胞分泌，有多种，能对
食物中的成分分别进行消化
（1）胰酶：胰酶为 α淀粉酶，最适 PH 6.7－7.0，
能将食糜中的淀粉及糖原消化为糊睛、麦芽糖、麦
芽寡糖等。
（2）胰蛋白消化酶：胰液中的蛋白消化（水解）酶
分为内肽酶和外肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶、 弹性
蛋白酶属内肽酶 ， 在肽链特定部位从内部对蛋白进
第十二章 胃肠胰疾病的临床生
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正常情况下，人体所需的各种营养成 分均通过消化道对食物进行消化吸收获取、 胃肠胰等消化器官精致的结构与功能和独 特的生物化学过程，为各种外源性食物消 化和吸收得以利用提供了条件、消化器官 与机体的这种局部与整体功能的协调统一 依赖于神经体液的调节，尤其现已发现胃、 肠、胰广泛存在内分泌细胞，他们分泌的 多种激素在完成这种局部与整体的协调中 发挥了极其重要的作用。
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为壁细胞分泌的一种糖蛋白，与VitB12 结合形成复合物，保护VitB12在小肠不被破 坏，并在VitB12与回肠细胞刷状缘特异受体 介导的结合、摄取过程中发挥作用。食物中 的VitB12是先在胃酸作用下释放出，并与唾 液腺分泌的Ｒ蛋白结合，然后在小肠经胰蛋 白酶作用释放出VitB12，才最终与内因子结 合。当胃粘膜丧失分泌内因子的能力或胰腺 胰蛋白酶分泌障碍时，可因VitB12吸收障碍 而发生大红细胞性贫血。