早期乳腺癌保乳手术治疗体会

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术临床疗效比较

ｆｒｅｒｙ — ｓａｅｂｅｓｎｃｒｉａｉｆｃｏｙ，ｓｈｓｏｅａｉｎｉｅｏｏａｌｔｇｒａｔｃａｅｓｓｔｓａｔｒｏｔｉｐｒｔｏｓｒｃｍｍｅｄｅｒｃｉｉａｐｐｉａｉｎ．ｎｄｆｌｎｃｌａｌｃｔｏｏ
～
２宣宏飞，水均，顾董伟峰，中青年高血压脑出血的临床特点及等．预后研究．浙江临床医学，０，７：７２０１３（）４９～４０８．
３毛铁，吴春菊．高血压脑出血破入脑室手术时机和手术方式对病情转归的影响．龙江医学，０８３（）５２～２．黑２０，２７：２５３
３万ｕ尿激酶，不但能使脑内积血迅速溶解并沿
４曹文军，田力学，田志钢，双侧脑室引流加尿激酶灌注并腰穿等．
脑脊液置换治疗重型继发性脑室出血．中华急诊医学杂志，
２０ｌ（１：５０４，３１）７８～７９５．
—
ｔｒｆｃｆｗｒｕｓｅｅｎｔｔｉｉｌｉｅｅｔＰ＞．５．ＣｎｌｓｎＣｉｉｌｆｃｏｒａｔｃｎｅｉｇｏｅａｏｅｅｅｔｏｏｏｐｒｏｓｔｔａｙｄｆｎ（００）ｏｃｉｌｃｆｔｆｅｓ — ｏｓｒｎｐｒｉｍｆｓｔｇｗａｓｃｌｆｒｕｏｎａｅｅｂｖｔｎ
ｂｒａｔａｃｒＭｅｈｏｅｓｃｎｅ．ｔｄｓＣｌｎｉａｄａａｒｍｏ２ａｅｏａｌ — ｓａｅｒａｔａｅｒｃｉｅｂｅｓ — ｃｎｓｒｎｔｒｐｙｉｃｌｔｆｏｆ３ｃｓｓｆｅｒｙｔｇｂｅｓｃｎｃｒｅｅｖｄｒａｔｏｅｖｉｇｈｅａ

早期乳腺癌保乳手术治疗85例临床疗效分析

脑血栓的最有效药物。研究发现，综合干预是治疗高脂血症的有效方
法，只有当饮食治疗无效或患者不耐受时，才需要配合药物治疗。本研究结果显示：综合治疗８周后，两组总有效率观察组优于对照组（Ｐ＜Ｏ５．）；两组治疗后Ｔ、Ｔ、ＬＬＣ０ＣＧＤ－均明显降低，ＨＬＣ明显升Ｄ－均高，比治疗前有显著性差异＜Ｏ５；治疗后血脂各项指标观察组．）０优于对照组（＜０５Ｐ．）。表明基层门诊对血脂异常患者的施行综合治０疗比单独药物治疗效果更好，值得临床推广应用。
注：组内治疗前后比较，与对照组治疗后比较，Ｐ＜０５．０
２．２两组治疗后疗效比较
见表２。表２两组治疗后临床疗效比较（，％）例
参考文献
［】血脂异常防治对策专题组．脂异常防治建议［．１血Ｊ中华心血管病］
司睚｜匿—盈同
２１年１０１０月第９卷第３期Ｏ
・
临床研究・１１７
早期乳腺癌保乳手术治疗８例Ｉ５临床疗效分析
孙雪
（长春市妇产医院，吉林长春１０４）３０２
【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效，总结治疗经验，用于指导临床治疗。方法回顾性分析２０年１月至２１年ｌ０９００２月长春市妇产医院收治的８５例早期乳腺癌患者的临床资料，分析接受保乳手术后的治疗效果及美容效果。结果本通过对早期乳腺癌患者的保
患者８例；年龄３－９，平均年龄４岁。５５４岁２
１＿乳腺钼靶ｘ．２２线摄影乳腺钼靶ｘ线摄影可发现５％的直径为ｌ９ｃｍ以下的非浸润型乳腺癌及５％的浸润型乳腺癌。采用乳腺钼靶ｘ线摄影检查作为普查手段可３

早期乳腺癌保乳手术治疗的疗效分析

１３术后放疗和全身辅助治疗．术后４～６周，织组
学腋窝淋巴结阴性者仅行患侧全乳及内乳区放疗；腋
窝淋巴结阳性者则照射全乳及内乳区和锁骨上淋巴引
流区，用超高压射线对全乳行切线位照射，量为采剂５／周，床追加１。２例老年患者术后行内０Ｇｙ５瘤０Ｏｙ分泌治疗，患者术后均接受６疗程的辅助化疗，余个方案为ＣＸ、ＤＭ、－ｕ化疗结束后，激素受体阳性ＴＡ５Ｆ。雌患者口服他莫昔芬。１４随访全部病例定期随访。局部复发定义为距．将
癌的保乳手术与３例传统改良根治术的疗效进行比较，８实验组（乳）用肿瘤局部扩大切除（肿瘤２米）冰冻切保采距厘，
片证实肿瘤边缘无癌残留，淋巴结清扫，后辅以放疗、疗或内分泌治疗。结果两组术后均获随访，均随访时间腋术化平６．１２个月。乳手术和传统改良根治术的５生存率和复发率差异无显著性（００）结论在严格掌握手术指征的保年Ｐ＞．５。
唐文，山，何刘兵，郑轲
（宾市第二人民医院，宜四川宜宾６４０）４００
【要】目的摘
探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、疗方法和疗效。方法治

保乳手术治疗早期乳腺癌31例的疗效观察

括肿瘤边缘１～２ｃｍ、瘤体以及相对应的胸大肌筋
膜，肿瘤表面皮肤一般不切除或少切除。标记上下左右四切缘后送快速冰冻切片，必须确保切缘和基底阴性，无癌残留，若切缘阳性则继续扩大切除范围
例。术后病理证实为浸润性导管癌２３例，浸润性小叶癌５例，黏液腺癌２例，髓样癌１例。１．３手术治疗根据病灶部位、大小决定切口，原发病灶采取乳房象限切除或局部扩大切除，切除范围包
下积液、切缘皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等；术后６个月、１年乳房美容效果评估优良率分别为８０．６％、７４．２％；术后随访２４个月，局部复发行改良根治术１例，其余２３例均无复发和转移，２年生存率为１００．０％。结论严格
月至２０１１年１月在我院住院行保乳手术治疗的３１例早期乳腺癌患者资料进行分析如下。
１０～２ＯＧｙ，有腋窝淋巴结转移者酌情增加照射患侧
锁骨上淋巴结区域和腋窝顶淋巴结区域。放疗结束
后接受３～６周期的ＣＡＦ、ＰＴＸ或ＣＭＦ的化疗方案。
癌行保乳手术的可行性和安全性，笔者对２００５年２
０．５～１．０ｃｍ，再次送检如切缘仍为阳性者则改为改良根治性手术。另作腋窝弧形切口长５— ６ｃｍ，行常

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 概述在本文中，我们将对早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗进行安全性和近期疗效的比较。

通过对这两种放疗方式的定义、安全性比较、近期疗效比较以及影响因素的分析，我们希望能够为临床医生和患者提供更为权威的治疗选择参考。

我们还将展望大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床前景，探讨其在未来的发展方向和应用前景。

通过本研究，我们希望为早期乳腺癌的治疗提供更为全面和有效的指导，为患者的康复和生存提供更多选择和希望。

1.2 研究背景保乳术后放疗是乳腺癌治疗的重要环节，其目的是杀灭残留的癌细胞，减少局部复发率，提高患者的生存率。

传统的常规放疗方式包括整个乳房或者乳腺区域的放疗，虽然在一定程度上有效，但也存在一些局限性，如辐射面积大、毒副作用严重等问题。

1.3 研究目的研究目的是为了探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗在安全性和近期疗效上的差异。

通过比较两种放疗方式的安全性和疗效，我们希望能够找到更有效、更安全的治疗方案，为乳腺癌患者提供更好的治疗选择。

具体而言，我们的研究目的包括：评估大分割放疗和常规放疗在术后安全性上的差异，包括术后合并症率、生活质量等指标；比较两种放疗方式对乳腺癌患者近期治疗效果的影响，包括局部控制率、生存率等指标；探讨影响两种放疗方式疗效差异的因素，为临床决策提供依据。

通过这些研究目的，我们希望能够为早期乳腺癌的治疗提供更具有说服力和前瞻性的临床证据，为患者的治疗选择提供科学依据和指导。

2. 正文2.1 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗的定义早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺，未侵犯胸壁肌肉或淋巴结的一种乳腺癌，是乳腺癌中最常见的类型之一。

保乳术是治疗早期乳腺癌的一种手术方式，通过保留患侧乳房来达到治疗的目的。

而保乳术后的放疗是为了进一步杀灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。

大分割放疗是相对于传统放疗而言的一种新型放疗方式。

23例早期乳腺癌保乳治疗体会

的影响．国中西医结合肾病杂志，０５，３５— ９．中２０６：９３７
［］袁江姿，７倪兆慧．炎症与糖尿病肾病研究的新认识．国外医学・
２３例早期乳腺癌保乳治疗体会
蒋叶平李创钱敏
探讨早期乳腺癌保乳手术适应证、忌证、术技巧及术后综合治疗。方法回顾性分析禁手
ｐｎ，１ＣａｇＱａｎｅｇｉｎＣｎｒｌｏｐｔｌＳａｇａ０４０ＣｉａｉｇＬｈｎ，ｉｎＭｉ．Ｆｎｘａｅｔｓｉ，ｈｎｈｉ１０，ｈｎａＨａ２
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｉｕｅｉｉｔｎｃｎａｄａｏ，ｕｉｌｋｌｏｂｅｓ—ｃｎｒｎｒｒｏＡｓａｔｒｂｅｉｏｓｓｔｄａｏ，ｏｔｉｉｔｎｓｇａｓｉｒｔｏｓｖｇｕｅｎｃｖｄｃｓｈｎｃｉｒｎｃｉｒｃｌｆａｓｅｉｓｇｙ
ｅｒｙ—ｓａｅｂｅｓａｃｒｐｔｅｔｎｏｔｏｅａｉｎｃｍｐｅｅｓｖｒａｍｅｔＭｅｈｏＡｒｔｏｐｃｉｅｓｕｙｗｓｃｎａｌｔｇｒａｔｃｎｅａｉｎｓａｄｐｓ — ｐｒｔｏｏｒｈｎｉｅｔｔｎ．ｅｔｄｓｒｓｅｔｔｄａｏ — ｅｖ
３６１ —３５．６
［Ｏ１］黎磊石，志红．刘应用雷公藤治疗肾炎二十五载的体会．肾脏病与透析肾移植杂志，０３１（）：１４．２０，２３２７—２６

早期乳腺癌治疗中保留乳房手术82例临床效果观察

本次研究选择２００８年６月一００年ｌ２１２月在笔者所在医院
钙化情况。全部病例都有自愿保留乳房的要求，而且也适宜做保留乳房手术，手术以后都进行了放疗及化疗治疗，无禁忌证，都
同意接受随访。
１方法．２
治疗的８早期乳腺癌患者，均为女性患者，年龄２－８岁，２例２６平均４５岁。根据肿块的位置都采取了不同的手术方式，在对能治疗好患者的病症的前提下，给予最大的努力为患者保留一个完整的乳房。在对８例早期乳腺癌患者保留乳房手术的审评２结果得出 “ ” 的有６优３例占总数的７．３６８％，得 “良” 的有１３例，占总数的１．５５８％，可以看出 “ 良”一共７优６例，占总数的９．８２６％。随访１３年，均无复发或者转移情况，无死亡现象至及一系列并发症出现。可以确定患者通过治疗在近期内达到了满意的治疗效果，而远期效果还有待以后根据患者的情况进行
是其影响因素。临床医学的不断进步以及在 “ 爱美之心人皆有之”
束后进行放疗最长为２５．个月。其中第１次化疗后开始放疗的患者为６，第３２例次化疗后放疗的患者为２０例。所有患者都愿意
的心理向往下，保留乳房手术已经取代传统的根治手术，逐步成
为早期治疗乳腺癌的最佳方式［３２］期乳腺癌保留手术（Ｃ）接受化疗，通过ＣＦＣ－ｏ早ＢＳＡ、Ａ，每隔２０天一次，持续１１个月。￣．５是在满足保持乳房外观下，完整的切除恶性肿瘤和一定范围的乳２结果

早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量的影响及临床疗效比较

早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量的影响及临床疗效比较发布时间：2021-12-30T05:36:42.613Z 来源：《医师在线》2021年32期作者： ·刘宏超[导读] 目的：分析早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量及疗效的影响。

方法：选取近一年本院收治的女性刘宏超河北省遵化市人民医院外二科, 河北遵化 064200)【摘要】：目的：分析早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量及疗效的影响。

方法：选取近一年本院收治的女性早期乳腺癌患者50例，依据入院时间顺序依次平均纳入对照组和观察组，分别行改良根治术与保乳手术。

对比两组治疗后生活质量及远期疗效。

结果：观察组的生活质量各评价项目分数及总分均高于对照组（P＜0.05），远期生存率及癌症复发率组间P＞0.05。

结论：保乳手术治疗早期乳腺癌效果较好，可有效提升患者的生活质量水平，同时可避免影响患者的远期生存率及癌症复发率，值得进行推广应用。

【关键词】：改良根治术；保乳手术；早期乳腺癌；生活质量；临床疗效近年来，随着人们生活方式的不断改变，乳腺癌患者发病率逐年增加，影响患者生存质量，应尽早给予有效治疗[1]。

以往，临床多采用乳腺癌改良根治术，该术式在开展过程中虽可有效清除肿瘤病灶，但亦可为乳房组织带来较为严重的创伤表现，对患者的形体及心理状态均产生严重的负面影响[2]。

随着现代医疗水平的不断提升，保乳手术这一新型乳腺癌治疗术式现已于临床范围内得到了有效应用，并取得了较为显著的治疗干预效果[3-4]。

为进一步验证上述治疗术式的临床应用价值，本研究主要对比分析了两种术式治疗早期乳腺癌患者的临床效果，现报道如下。

1 资料及方法1.1 一般资料选取本院近一年收治的早期乳腺癌女性患者50例，依据入院时间顺序依次平均纳入对照组和观察组。

两组基线资料P＞0.05。

纳入标准：（1）临床确诊为早期乳腺癌；（2）具有基本认知功能。

排除标准：（1）患有其它系统性功能障碍疾病；（2）无法主动配合开展研究内容。

乳腺癌保乳手术26例治疗体会

１资料和方法
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８５１（２０１３）０４ — ０１６２ — ０２
术后可出现创面积液，胸前神经损伤引起胸大小肌萎缩、胸壁１．１一般资料：乳腺癌患者２６例，均为女性。年龄３１￣６４岁，平塌陷，直接影响整体美容效果。乳腺癌前哨淋巴结活检术均４４．６岁，所有患者均为单侧单发乳腺肿块为首发症状，肿瘤（ＳＬＮＢ）可使７０％一８０％早期乳腺癌腋淋巴结无转移患者避免大小０．８～３．２ｃｍ，肿瘤距乳头距离２．０ｃｍ以内２例，２．０～３．０ｃｍ行腋窝淋巴结清扫（ＡＬＮＤ）。文献报道，ＳＬＮＢ总的准确率为４例，大于３．０ｃｍ２０例。体格检查：体表及双侧腋窝未发现肿９５％９８％ｍ。减少了各种术后并发症的发生，可进一步确保术大淋巴结。术前均做彩色Ｂ超和ｘ线钼靶检查，确定乳腺为单后的美容效果。发病灶，无胸肌及胸壁侵犯。所有病例术前均取得了病例证保乳术中肿瘤切除后，局部残腔的处理是影响术后美容实，其中，浸润性导管腺癌１５例、导管内癌３例、浸润性小叶效果的重要因素。过度拉拢缝合残腔可引起乳房变形。本组病癌６例、髓样癌１例、硬癌１例。例根据残腔的大小，先充分游离保留的乳房组织和皮瓣，对较１．２手术方法：术前标记出肿瘤的外缘和手术切开线。以放射大的残腔充分创面止血，部分或不缝合乳腺组织，置细引流管性梭形切口为主，乳头上方可半月形弧形切ＶＩ，手术切缘距肿后直接缝合皮肤，靠渗液中纤维组织填充残腔，逐渐极化固瘤外缘达２．０ｅａ，ｒ游离皮瓣，垂直于乳腺组织切除肿块及周围定。张勇１８］等主张创腔内不放引流，渗液可使残腔得以填充。不正常组织和胸大肌筋膜，切除标本分别以不同线头数标记后主张腺体拉拢缝合的原因有三方面：① 广泛切除后腺体拉拢送快速冰冻检查，２次切除后切缘回报仍阳性放弃保乳。乳腺缝合困难或根本无法缝合。过多考虑缝合会影响手术切除范组织缺损较小的一次性缝合，缺损较大的缝合靠近乳头的部围； ②重新缝合后常使乳腺的外形受到影响； ③缝合腺体后给分，其余靠纤维组织填充，留置引流管，间断排放引流液调节准确定位病灶区的放射野造成困难。工作中发现渗液较多的残腔内的压力。原则上选择双切口分别切除肿瘤及清扫腋淋患者可引起皮肤缝合处张力升高，导致皮瓣血运障碍，出现皮窝巴结，外上象限肿瘤可延为一个切口。瓣坏死或切口延迟愈合。通过留置引流管可引流多余渗液，调１．３辅助治疗：术后患者接受全乳放疗（４５ — ５０Ｇｙ／５周）瘤床追解残腔内压力，可更好地控制保留乳房的外形。本组有２０例加剂量ｌＯＧｙ，ＣＡＦ、ＴＡＣ、ＡＣ — Ｔ等方案化疗，共６个疗程，ＥＲ残腔未缝合或部分缝合后通过渗液填充达到愈合目的，乳房或ＰＲ阳性者应用三苯氧胺（ＴＡＭ）内分泌治疗３～５年。外形保持良好。２结果总之，保乳手术具有安全、有效、可靠的特点，且能保持患所有患者均痊愈出院，术后皮下积液１例，未出现皮瓣坏者的乳房外形，满足了部分患者的需求，达到了传统手术的治死、切口感染等现象。２６例患者均接受随访，随访时间ｌ８～６０疗效果，是一种早期乳腺癌的治疗方式。应严格掌握适应证，个月，其中，有１例患者出现局部复发，未出现远处转移情况。术前通过前哨淋巴结活检术评估是否实施腋窝淋巴结清扫以Ｒｏｓｅ为标准术后一个月美容效果评估优秀１９例、良好６术，可避免腋窝淋巴结的过度治疗，残腔的正确处理有利于保例、差１例。保留乳房的美容效果满意度达９６．１５％。持乳房的外形，提高患者的生活质量。综合考虑，保乳手术值３讨论得在临床进一步推广和使用。保乳手术是在切除局部肿瘤的同时保留乳房的外形，要有参考文献定的美观效果。２０世纪７０年代Ｆｉｓｈｅｒ［嘴提出乳腺癌是全身［１］ＦｉｓｈｅｒＢ，ＲｅｄｍｏｎｄＣ，ＰｏｉｓｓｏｎＲ，ｅｔａ１．Ｅｉｇｈｔ—ｙｅａｒｒｅｓｕｌｔｓｆａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｏｔａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄ性疾病，在早期阶段就有可能血运转移，手术方式的不同对生ｏｕｍｐｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔ存率无根本影响，这形成了保乳手术的理论基础。临床研究显ｌ示，保乳手术联合辅助放化疗与传统根治术治疗效果相近。ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮｅｗＥｎｇｌＪＭｅｄ，１９８９，３２０（１３）：８２２．ＭｉｌａｎＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅＴｒｉａｌ和ＮＳＡＢＰＢ一０６ｍ等６项试验显示，［２］ＥａｒｌｙＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＴｒａｉｌＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎＧｒｏｕｐ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒａｄｉｏ — 两者生存率无显著差异。国内资料显示，保乳手术加放射治疗ｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｅｒｙｉｎｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｆＪ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，与根治手术对照，在无病生存率（ＤＦＳ）和总生存率（ｏｓ）间无显１９９５，２０３（２）：１１１０．著差异日。局部复发是保乳手术的争论焦点，文献报道，保乳手术［３１ＣｈｏｗＬＷ，ＬｏｏＷＴ．Ｐａｒｔｉａｌ－ｂｒｅａｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｅａｄｙｂｒｅａｓｔ的局部复发率在３％２０％之间，局部复发的危险因素与原发癌ｃａｎｃｅｒｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆａｎｅｗｐａｒａｄｉｇｍｌＪ】．ＮａｔＣｌｉｎＰｒａｃｔＯｎｃｏｌ，００５．２：４０ — ４７．直径、切缘阳性、广泛导管内癌成分（ＥＩＣ）或多源灶及术后未做２放射治疗有关。本组有２例肿瘤距乳头不足２．０ｅｍ，其中１例［４］ＴａｇｈｉａｎＡ，ＭｏｈｉｕｄｄｉｎＭ，ＪａｇｓｉＲ，ｅｔａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓｅｇａｒｄｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｍａｒｇｉｎｓｔａｔｕｓａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔ— — ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｍ— 肿瘤直径为２．３ｃｍ，术中保证切缘阴性，术后２年出现局部复发ｒ（复发率３．８５％），术后６个月出现乳头歪斜，美容效

保乳手术治疗早期乳腺癌方法[论文]

探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的方法摘要：目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的方法及临床效果。

方法：将收治的早期乳腺癌患者65例随机分为观察组33例（保乳手术）和对照组32例（乳腺癌改良根治术），对两组的治疗效果进行对比。

结果：两组的美容效果优良率比较，差异有统计学意义（p0.05）。

结论：保乳手术治疗早期乳腺癌患者应用，美容效果明显，可以有效提高患者生活质量。

关键词：保乳手术；早期乳腺癌；效果乳腺癌在女性疾病中是较为普遍的一种恶性肿瘤，随着人们物质生活水平的提高，对身体健康状况更加重视，使得乳腺癌的预防意识得以加强。

而医疗技术的不断进步促使了乳腺癌检测率的上升，尤其是早期检测乳腺癌取得了巨大的成功。

在治疗方面，对早期乳腺癌患者实施保乳手术能够发挥出理想的效果，这是当前临床上积极采取的治疗方法。

现对2005年7月～2010年广东省惠州市中心人民医院收治的早期乳腺癌患者65例的临床资料进行回顾性分析，并报告如下。

一、资料与方法1、一般资料：本组资料共计65例，均为2005年7月～2010年我院收治的早期乳腺癌患者。

年龄29～65岁，平均（36.9±3.7）岁。

肿瘤均位于外上象限36例，内上象限21例，外下象限4例，内下象限4例。

将65例患者随机分为观察组33例（保乳手术）和对照组32例（乳腺癌改良根治术），两组患者在年龄、发病时间及肿瘤大小等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

2、手术方法：观察组：原发灶实施肿块切除、乳腺区段、或象限切除，切缘距肿瘤大于1 cm，术中冰冻切片观察后确定为原位癌者时，无需采取腋淋巴结清除术，对出现早期浸润的患者采取腋窝淋巴结清除术。

且在切缘的内、外、上、下、基底部等做好标记，然后实施冰冻切片的病理检查。

对需要清扫腋窝淋巴结的患者，应于腋毛区另行做弧形切口，把皮肤切开，且将皮瓣剥离，以让背阔肌前缘、胸大肌外侧缘充分暴露。

而沿胸大肌外侧缘分离程度，需要保证腋静脉和常规ⅰ、ⅱ级水平腋窝淋巴结充分暴露。

早期乳腺癌保乳手术疗效临床分析

早期乳腺癌保乳手术疗效临床分析【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效。

方法收集我院2010年1月至2011年6月治疗的58例i、ⅱ期乳癌患者，术方式包括肿瘤象限切除+腋窝淋巴结清扫术12例，肿瘤局部切除+腋窝淋巴结清扫术46例。

结果 58例患者经过6～23个月的随访，至目前均健在，无肿瘤局部复发，3例出现皮下积液，4例患者放疗后皮肤色素沉着，患者双乳对称性好，无活动受限，满意度达98.5%。

结论早期乳腺癌保乳手术疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】乳腺癌保乳手术临床效果乳腺癌目前居妇女恶性肿瘤发病率首位，严重影响女性身心健康，手术治疗是根治乳腺癌的有效方法，早期乳腺癌多采取保乳手术进行治疗，为探讨其临床疗效，笔者收集我院2010年1月至2011年12月治疗的58例i、ⅱ期乳癌患者进行回顾性分析，现将报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料58例均来自我院2010年1月至2011年6月治疗的i、ⅱ期乳癌患者，年龄30～74岁，平均45.1岁。

均经b超和钼靶检查，临床确定肿瘤为单发，乳房内无钙化灶，肿瘤直径＜3.0cm，位于乳房较边缘的部位，患者同意保乳手术。

1.2 手术方法手术方式包括肿瘤象限切除+腋窝淋巴结清扫术12例，肿瘤局部切除+腋窝淋巴结清扫术46例。

于肿瘤外侧2cm垂直切开乳腺组织，完整切除肿瘤所在乳段(包括胸大肌筋膜)，同时行冰冻活检确保各切缘无癌残留，然后逐层缝合乳腺创面；腋窝淋巴结清扫另取腋窝处胸大肌外后侧缘沿皮纹切口，淋巴结清扫范围达i、ii组水平。

术后均进行放化疗治疗。

2 结果58例患者经过6～23个月的随访，至目前均健在，无肿瘤局部复发，3例出现皮下积液，4例患者放疗后皮肤色素沉着，患者双乳对称性好，无活动受限，满意度达98.5%。

3 讨论保乳手术无论从外观、功能还是心理上所产生的影响均较根治术有益于患者。

根治性放疗是保护乳房治疗中的一部分，即小手术大放疗，是保证乳腺癌保乳术后疗效的重要手段。

乳腺癌早期保乳手术治疗疗效观察

术后生存率与局部控制率，使得保乳手术在世界范围内逐渐得
到了患者的认可和好评。ｆ临床研究结果乳手术与传统的根治性切除术在术后５年生存率方面差
量定位产生不利影响。对照组接受传统的改良根治术疗法。②术
后综合治疗：化疗于术后７～９ｄ进行，采用５氟尿嘧啶加阿霉素加环磷酰胺方案，共计６个周期；化疗结束１０ｄ后进行放疗，共计５周，全乳照射５０Ｇｙ，其中瘤床追加１０Ｇｙ，若患者出现腋窝淋巴结转移，则加同侧锁骨区５０Ｇｙ。若患者免疫组化ＥＲ、ＰＲ为阳性，则在化疗结束后按照２０ｍｌ使用三苯氧胺。通过ＦＩＳＩ－Ｉ￣组织的ＨＥＲ－２表达进行检测，确诊后使用赫赛汀进行治疗。１．３统计学方法：使用ＳＰＳＳ１５．０进行统计学分析，以Ｐ＜Ｏ．０５为
的临床地位逐渐被保乳手术所取代１。与其他类型疾病不同的
是，乳腺癌患者除了希望能够尽快治愈疾病外。还希望可以保持以往的优美形象，而保乳手术则能够有效满足这一需求，同时，放疗设备的不断更新、化疗药物的不断研发、乳腺癌内分泌治疗研究的深入开展，都极大的提升了接受保乳手术患者的
表１保乳术组与对照组术后５年生存率对比
年生存率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｗｈｉｌｅ３２ｐａｉｔｅｎｔｓｏｆｒｅｇｕｌａｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅａｎｄｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄａｆｔｅｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆ３
ｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；ｔｈｅｐａｎｉＭｒｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｉｓｔａｎｃｅｔｒａｎｓｆｅｒｓｉｔｕａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＞０．０５）；ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆ
ｍｏｎｔｈｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＰａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇｂｒｅａｓｔ — ｃｏｎｓｅｖｉｒｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｇｅｎｅｒａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒ

早期乳腺癌保乳手术治疗体会

术是切实可行的。
关键词
体会
早期乳腺癌保乳手术治疗
术后处理：术后消炎止Ｉ札处理，５～７天后拔除引流管，术发生皮瓣坏死和皮
积液。１０～１４天起予ＣＥＦ（ＣＴＸ，Ｅ—
无远处转移；乳房与肿瘤体积比例适中；
ＰＹ，ｒｆｉｌｅｒｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｓｕｇｅｒｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
本绀患者１７例，均为女性，年龄３１
～
乳腺痛的外科手术治疗经历了以局部切除，ｔｔａｌｓｔｅｄ根治术，扩大根治术，改良根治术的一系列变革。在临床实践中
保乳手术对早期乳腺痛患者的生存
者对保留乳房，保持完美体形的要求越来越强烈，近几年来医学的不断发展，对乳
腺痛的病凶、病理有ｒ新的认识。尤其足高效药物的断应用丁临床及放疗技术
率，复发率与根治手术无明差异，却明
讨
论
２ＲａｃｈｔＡ，ＣｏｍｅＳＥ，ＧｅｈｎａｎＲＳ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｓｅ — ｑｕｅｎｃｉｎｇｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｍｄｉ￣ｉｏｎｔｈｅｒａ —
一
１１２０００辽宁铁岭县第一人民医院普外一科

保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察

１资料与方法
内的皮肤、患侧乳腺全部切除，保存胸大肌、小肌；胸
再于腋窝作切口，腋窝淋巴结清扫。两组术后均行选择ＣＴ或ＴＡＡ方案常规进行化疗，疗时间选择化
在术后ｌ０～１，４ｄ６个周期；乳组均进行放疗治保疗。３雌、激素受体阳性患者口服三苯氧胺１５例孕０
择切口类型，瘤位于乳房上部者做弧形切口，口肿切与乳晕平行；瘤位于乳房下半部者做放射状切口，肿
ＥＣ保留乳房的手术已被证实能达到与经典Ｂ改良根治一样的长期预后效果，明显提高患者的可生存质量、善其心理状态＿改１。局部复发是影响０
关键词：乳腺肿瘤，乳腺癌；保乳术；良根治术改中图分类号：７７９Ｒ３．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）７ｏ６－２１０ —６Ｘ（０１４＿０８０
早期乳腺癌（Ｂ）ＥＣ是指病变处于组织学或临床的早期阶段，未侵犯基底膜、其无淋巴结转移。２０００年１一２０月０６年１月，我们采用保乳手术治疗ＥＣＢ患者２０例，分析其临床疗效。现
ｏａｄｍｉｅｔｄｏａｉｇｂｅｓｃｎｅ－ｏ－ｅｖｎｕｇｒｆａｒｎｏｚｄｓｕｙｃｍｐｎｒｕｔａｃｒｃｎ－ｒｉｇｓｒｅｒ－ｓｙ

保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察

头２ｃ以上。ｍ
１２手术方法．
取仰卧位，患者背部垫高，常规按
乳腺根治术消毒及辅单。切口直接置于肿块之上，
采用弧形切口，除肿瘤须完全包裹在正常脂肪或切乳腺组织中，然后用手提起标本，在胸大肌筋膜下的平面切除，使底部的胸大肌纤维裸露呈楼板状，切除
以上；瘤直径 ≤３ｃ腋淋巴结触及０—１；房肿ｍ，个乳
（胸小肌深面）须注意保留胸长神经及胸背神经，，腋窝清扫范围：外侧是背阔肌，上方是腋静脉，内侧
于胸小肌深面，腋窝应置引流管。检查切除标本后
立即做冰冻切片，括标本的各边缘面亦应行冰冻包病理检查。腋淋巴结阴性患者，疗在术后６周内放进行；淋巴结阳性患者，后４— 化疗及内腋术６ｄ行
１１临床资料本组患者均为女性，．年龄２４７～５岁。临床分期ＴＮＭ１例，２。。３。肿瘤均０。７ＴＮＭ２例位于外象限。Ｂ超显示为原发性乳腺癌并单发肿瘤
无散在钙化灶，块直径１１．ｍ，物均距乳肿． —２３ｃ肿
８５
切缘病理检查均示阴性，３例腋窝淋巴结病理
检查阳性，患者术后均恢复良好，乳房外观良好。均
山东医药２１年第５卷第２０００２期
引流，行皮内缝合，乳腺癌的组织类型不影响保乳治疗的局部控制效果，术中病理检查标本切缘阴性但是一个必需条件，若为阳性，根据标记的方位扩大切

乳腺癌的诊断与个体化治疗

乳腺癌的诊断与个体化治疗作为一名乳腺癌患者，我在过去的几年里经历了诊断、治疗和康复的艰辛历程。

在这个过程中，我深刻体会到了早期诊断和个体化治疗的重要性。

在这里，我想分享一下我的经验和心得，希望对其他患者有所帮助。

一、诊断1. 自我检查：乳腺癌的早期发现对治疗效果至关重要。

每月进行一次自我检查，观察乳房的大小、形状、颜色是否发生变化，触摸乳房和腋窝有无肿块。

发现异常应及时就诊。

2. 影像学检查：主要包括乳腺X线摄影（简称钼靶）和超声检查。

钼靶对于发现乳腺内的微小钙化灶具有较高的敏感性，是筛查乳腺癌的重要手段。

超声检查适用于致密型乳腺，能更好地观察乳腺肿块的性质。

3. 病理检查：主要包括细针穿刺活检和手术病理检查。

细针穿刺活检是通过细针穿刺取得乳腺组织进行病理学检查，具有创伤小、恢复快等优点。

手术病理检查是在手术中切除乳腺组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的“金标准”。

二、个体化治疗1. 手术治疗：手术治疗是乳腺癌治疗的基础，主要包括乳腺癌根治术、保乳手术和保守手术。

手术方式的选择取决于患者的病情、年龄、美学需求等因素。

2. 化疗：化疗是乳腺癌治疗的重要手段，主要用于术前、术后和晚期患者。

化疗药物的选择和方案根据患者的病情、病理类型、受体状态等因素制定。

3. 放疗：放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，主要用于术后和局部晚期患者。

放疗方式包括外照射和内照射（腔内放疗）。

4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要用于雌激素受体（ER）阳性的患者。

药物选择包括他莫昔芬、阿那曲唑等。

5. 靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗手段，主要用于HER2阳性的患者。

药物选择包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

6. 免疫治疗：免疫治疗是乳腺癌治疗的新兴领域，主要用于晚期患者。

药物选择包括帕博西尼、纳武单抗等。

7. 综合治疗：根据患者的具体情况，制定个性化综合治疗方案，以达到最佳治疗效果。

三、康复与生活调理1. 心理康复：乳腺癌患者在治疗过程中会面临很大的心理压力，积极参加心理康复活动，保持乐观的心态对治疗和康复具有重要意义。

乳腺癌早期保乳手术治疗效果分析

摘要：目的评价早期乳腺癌保留乳房和切除乳房两种治疗方法的疗效。方法将１５２例Ｉ、ＩＩａ期乳腺癌患者分为两组： ①保乳治疗组９２例，行保留乳房的肿瘤局部切除＋腋淋巴结清扫术； ② 对照组６０例，按常规行乳癌改良根治术。术后两组均予放、化疗。结果随访１５２例．随访期限６２
乳手术治疗，现将其疗效总结如下。
１资料与方法
３讨论
越来越多的学者认同，乳腺癌是一种全身疾病的局部表现，乳腺癌在乳腺内可以是多中心的，因而，对乳腺癌的治疗应强调手术为主的综合治疗，局部的扩大范围切除对肿瘤的治疗并无益处，还会带来更多的并发症。我们的研究表明，对早期乳腺癌采取保乳综合治疗方法，其局部复发率、生存率及转移率等同于改良根治术（Ｐ＞Ｏ．０５），而患者的生存质量却大大提高，同时，保乳治疗还具有创伤小，患者痛苦少、恢复快等优点。
ＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌＲｅｓ２０１０Ｆｅｂ，３６（１）：１７０ —１７３，
编辑／申磊
乳腺癌早Байду номын сангаас保乳手术治疗效果分析
闫成
（天津市武清区人民医院外一科．天津３０１７００）
实用妇科与产程杂志。１９９９．１５（１０）：６１５
【ＩＯ］Ｎ齐，张文敏，李虹子宫切除治疗产科出血５１例分析Ｕ】．实用妇产科杂志，

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。