慢性病综合示范区创建培训课件_PPT课件

波兰也从预防中尝到了甜头
从 1991 年 开 始 ， 波 兰 出 现 了 心 血管事件的“拐点”，分析原 因，主要归因于重视预防
400
死亡率/100,000
300
CVD
200
100
CHD
0
65
70 75
80 85
90
年 95 00
MW Massing et al. Prevention and Control 2005; 1: 165–174
死因回顾调查 2004、2007、2010年、2011、2012、2013
分别完成六次慢病行为危险因素调查；
我国慢病防控工作进程
2、我国慢病社区综合防治发展历史 1969年中国医科院心血管研究所在首钢建立了第一个人群防治基地； 1970年在河北正定农村建立了我国农村的心血管病防治点，标志我国
慢病社区防治的开始； 1984年我国在天津开展了以高血压为主的“四病”社区防治规划，
惠及百姓是根本； 政府主导是关键！
创建依据
《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方 案》
《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》 《国家慢性病综合防控示范区考核评价方案》 《 2012修订后示范区考核工作手册（试行）》
考核内容（7大项，24类，71个指标 ）
国家级示范区考评标准
省级示范区总分≥700分
每年分析监测数据并撰写报告
考核内容和指标
覆盖率未达到100%，不得分
覆盖率达到100%，但主要指标一项不达标得20分， 两项不达标得15分，三项不达标得10分，四项均不达 标得5分。
干预人群重点癌症早诊率≥50%，得20分
（四）心脑血管疾病发病报告
2、示范区创建指标概述
慢病示范区创建需要做什么？
政府主导，多部门参与：让领导知道慢病防控的重 要性和可行性；
社区诊断、死因监测、肿瘤发病报告、心脑血管发 病报告，锻炼疾控队伍，积累基础数据，也是示范 区创建的基础；
示范单元创建、健康教育、健康促进：惠及百姓； 慢病患者管理：深化基本公共卫生服务均等化
6
主要慢性病患病率均呈明显上升趋势
数据来源：国家行为危险因素监测
9
慢性病防治问题的原因分析
慢性病的控制政策和策略，受多个部门的制约。 很多公共政策和医疗卫生服务的规定都不利于危 险因素的防治，
慢性病防治是一个复杂的系统，公共卫生系统、 社区卫生服务、医院在慢性病防治中都有重要的 作用，但是目前对各部门的职责定位不清，各部 门的的人员在数量和质量上与目前慢性病要求的 服务模式不相适应。
慢性病监测体系不完备，以及公共卫生部门慢性 病控制职能定位不清晰，对于慢性病及其危险因 素的流行形势分析、效果评估基本缺位。
公共政策没有考虑人群的健康
烟草控制框架公约要求履约国警示烟草危害，各年龄 组、性别和不同地区的人群对烟草使用的健康风险应 有高度认识，并使所有人了解，烟草使用的结局只有 痛苦、残疾和过早死亡。
慢性病患病和死亡人数巨大，医疗负担巨大，导致我国 劳动力严重损失。
几种重要慢性病标化死亡率的上升，表明慢病危险因素 是导致慢性病上升的重要原因；未来30年，其患病率和 死亡率会持续增加。
人口老龄化将进一步放大慢性病的负担，其增加的患病 和死亡人数十分巨大。
农村和城市人群一样，慢性病也呈现逐上升趋势
中国的慢病患病 与死亡以及危险 因素的“拐点” 迄今尚未出现， 怎样才能使其早 日出现呢？
我国慢病防控工作进程
1、监测和调查 1959年：全国第一次高血压流行病学调查，
1979和1991年又完成两次全国调查； 1979、1984和1996年完成三次糖尿病调查，
患病率分别为0.67、2.51和3.21%； 1973、1990、2006年完成了以癌症为主的全
慢病综合示范区创建
河南省疾病预防控制中心
பைடு நூலகம் 提纲
示范区创建的目的和意义 具体指标概述 示范区创建的现状
2
1、为什么要推行慢病示范区创建/建设 ？
5
中国人慢性病的流行特点
同全球趋势相同，慢性病占国人总死亡的比例越来越大 ， 1973-1975年为53%，2011年>85%；
综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年测量（ DALY），已占72%。
（二）慢性病及危险因素监测
工作要求： 1、每年一次的慢性病及危险因素的监测（
20分） 2、每三年一次的抽样调查（15分） 3、监测报告（10分）
（三）肿瘤发病报告
收集辖区内所有有肿瘤诊断能力的医疗机构报告的 肿瘤事件
—— 所有有肿瘤诊断能力的医疗机构及相关部门 —— 肿瘤事件（发病、死亡、生存）
为了发展烟草，忽视烟草对健康的危害；
死亡率 1/10万
回溯至60年代， 美国也曾经历心血管病节节攀升的时期
400
拐点
300
200
冠心病
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 年
美国心血管事件发展图
NHLBI Chartbook122007
居民粗死亡率原则上不低于6‰，不明原因疾病死亡
构成5%以下，ICD-10编码错误率5%以下。
至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报 调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例 信息等相关重要内容。
每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少 应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、 统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。
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三、监测
（一）死因监测（45分）
具体任务
建立医疗机构死因网络登记报告系统，收集示 范区辖区范围内死亡的所有个案及死亡原因相关 信息，每年分析数据并撰写监测报告；至少每年 开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查 。
考评指标
县级及以上医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏
报率小于5%，审核率95%以上。
1995年调查发现，干预和非干预区相比，居民脑卒中发病下降1/4 ，死亡率降低了近1/2，病死率降低了近1/3，平均发病年龄推迟了 7.6岁。 1986年开展了“中国7城市脑卒中危险因素干预试验” 1995年，世行贷款项目，应用了先进“健康促进理论” 1997年，在包括辽宁的17个省开展了社区慢性病综合防治示范点 2007年，全民健康生活方式； 2011年，慢病示范区创建