急诊科PDCA循环管理系统

急诊科预检分诊PDCA循环项目背景

表一2018 年5 月-9 月份预检分诊情况

急诊科预检分诊调查情况表

图一

预检分诊是急诊科窗口部门，急诊病人到达我科就诊时，通过

病人的年龄、病情轻重，生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到急诊科各诊室，根据病情轻重缓急，病情分级等进行诊治。

统计2018年5月- 9 月预检分诊情况进行分析，有预检分诊不到位，有未经分诊直接到达科室的。

二、成立QC小组

针对上述问题，我科决定成立一个QC小组，对预检分诊进行

调查分析，以减少预检分诊差错，提高预检分诊率以及准确率，促进医疗、护理质量持续改进，QC小组成员如下：

组长：张军（急诊科主任）组织实施

副组长：钱雅莉（急诊科护士长）负责实施

质控员：郝晓燕调查统计刘盼调查统计

三、PDCA过程

1、P 阶段- 制定时间表

2018年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下：

表二

2、D阶段

DO -（1）现场调研及原因分析

图二调查问题分析系统图

DO -（2）具体分析原

因：

1）人员因素

A、患者因素：预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室，节约患者的就诊时间，为需要紧急救助的危重患者赢得宝贵的抢救时间，但是患者不能足够了解预检分诊的作用，就可能造成急诊科非急症患者就诊增多，增加分诊护士工作量，甚至很多患者不通过预检分诊直接就诊。

B、分诊护士因素：对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动询问患者的意识；业务不熟或者对一些疑难病认识不够，分诊护士人员不足，从而造成漏分或漏诊了部分患者。

2)环境因素

A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口，无绿色通道、危重患者优先标识

B、预检分诊设置不合理，预检分诊处无发热患者测体温标识，绝大部分患者将它当成一个咨询的地方，预检分诊的作用未得到发挥；

3)设备因素

预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗或准备不全。

4)其他因素

患者身份信息识别不清。部分患者用其他人的身份信息建卡或者建卡、就诊时没有留下联系方式，使得一些患者确诊为传染病但无法联系到患者本人。

DO -( 3)制定方案并进行实施

1)人员：

A、患者方面：更新就诊流程图，门诊大厅前台服务人员加强引导，对于急症患者、有发热、腹泻、皮疹等症状的病人均需到预检分诊处进行分诊；

B、预检分诊护士：向医院申请，补充急诊科护理人员配置，加强业务知识培训，使全体工作人员认识到预检分诊的重要性和传染病的危害。

2)完善相关规章制度、提高执行力并加强监督考评。

3)设备因素：定期检查分诊用物，有需要更换或者不足的情况及时更换或补充。

4)环境因素：优化急诊科布局，合理设置急诊科就诊窗口，各个环节标识明确。

表三采用5W1H分析落实

4 预检分诊

护士提高预检分

护士的执行

力，和预检

分诊率及正

确率

1. 完善各项

规章制度和流

程。2.补充预

检分诊护士人

员配备，合理

排班。3. 加强

业务知识学

习

急诊科18 日-20 日

王继东

郝晓燕

5 医技

科室保证急危重

症患者及时

就诊并出具

报告单以及

绿色通道的

畅通

1．申请医务

科组织相关科

室进行联合培

训及演练。2.

张贴危重患者

优先标识

医技

科室

18 日-20 日王继东

郝晓燕

6 预检分诊

设备简单测量患

者生命体

征，更加准

确进行分

诊，为患有

呼吸系统疾

病患者发放

口罩，防止

院内感染

及时补充预检

分诊处物品

预检分诊18 日-20 日

钱雅莉

刘盼

DO -（4）考核