雅安某医院大量输血应急预案

雅安市人民医院大量输血应急预案

输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，在临床危重患者的抢救中，可能出现急性大量失血的病人，为提高我院大量出血病人的抢救成功率，特制订此应急预案

1、应用范围:

外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血、心脏外科大量输血、产科大量输血。（排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。）

2、大量输血预案的启动

在下列情况下考虑启动大量输血方案（massive transfusion protocol，MTP）：

1）出现严重休克和进行性出血；

2）成人在复苏治疗的头1h内需要输入4u以上压积红细胞或儿童在复苏治疗的头1h内需要输入大于20ml/kg压积红细胞；

3）成人在复苏抢救的头12h内极有可能需要输入10u以上压积红细胞或儿童在复苏抢救的头12h内极有可能需要输入大于0.1u/kg 压积红细胞。

在大量输血中，指导成分输血治疗应尽可能参考实验室结果，但不能延迟输血。

3、大量用血申请：

1）临床是否启动大量用血预案，应由临床医师和/或麻醉医师对病人的出血情况进行严格的评估后决定；

2）对于临床上启动大量用血预案，原则上应临床先开出《临床输血申请单》，并在《临床输血申请单》上注明启动MTP预案；

3）临床如果抢救病人不能及时开出输血申请单，必须电话通知输血科启动大量用血准备程序，输血科将根据临床的指令按照既定程序进行准备；

4）如在对病人的抢救途中出现特殊情况，请临床及时通知终止大量输血准备，但输血科已经为临床做好的准备，如已经融化好的血浆、冷沉淀以及血站已经为病人采集好的血小板，如果输血科在24小时内不能进行调剂者，其血液的费用由临床病人承担，请临床医师在进行大量用血方案启动前和病人及病人家属做好输血前的沟通记录。4、输血科应启动的程序：

一旦临床向输血科发出需要大量输血的指令，输血科将按照以下程序进行启动：

1）、接到临床通知启动第一个启动程序时，输血科在1小时内为临床准备：4u红悬+400ml血浆，随后通知血站准备1个治疗量的机采血小板；

2）、接到临床通知启动第二个启动程序时，输血科立即再准备：4u红悬+400ml血浆+1个治疗量血小板（血小板跟随血站的准备情况来准备），同时通知血站准备10u冷沉淀；

3）、接到临床通知启动第三个启动程序时，输血科再次为临床准备：4u红悬+400ml血浆

4）、接到临床通知启动第四个启动程序时，输血科马上准备：4u

红悬+400ml血浆+10u冷沉淀

5、预案结束：

输血科未接到临床或手术室的大量输血的指令，即为预案结束，结束后对一天用血量超过1600ml的申请，临床医师应按照输血申请管理制度的要求补审核签字的相关内容，输血科做大量输血以及输血申请审核的相关记录。

6、评析总结：

MTP方案结束后，应由医院输血管理委员会和医务科共同牵头，涉及到此方案执行的相关科室参加，针对本次方案的启动、执行以及对临床的抢救效果进行共同分析讨论，并对此方案在执行情况中存在的问题进行总结，作为对此方案进行不断的修正的依据。

雅安市人民医院

二0一四年九月十八日