心脑血管疾病营养治疗.ppt
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心脑血管疾病营养治疗
2019/11/11
1
营养与高血压
分类 原发性高血压：指动脉收缩压和/或舒张压增高，
常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质 性改变为特征的全身性疾病。本病可能由多种原 因造成，对于至今尚未完全阐明发病原因的高血 压称为原发性高血压 继发性高血压 对于病因明确，血压升高只是某种 疾病的一种表现，则称为继发性高血压。
长期饮酒加重动脉硬化
2019/11/11
10
烟和茶
烟 尼古丁可使血管收缩，血压升高； 促进胆固醇、钙盐在血管壁沉积
茶 茶碱利尿降压，茶多酚降血脂
2019/11/11
11
(二)高血压的营养防治
1、限制食盐及饱和脂肪的摄入，增 加钾、钙的摄入。
建议正常人每天摄盐量在6g以内，高
血压患者每天摄盐量应在1.5～3.0g； 另外，应增加富钾、富钙食品的摄入， 如新鲜绿叶蔬菜及香蕉、杏、梅、牛 奶、豆类等。
因为采用其他阴离子替代氯并不引起高血压； 饮食中其他成分对食盐引起高血压的反应也有影
响，如钾或钙摄入不足可增加血压对高食盐摄入 的反应：反之，高钾或高钙饮食可抑制或减轻高 食盐诱导的高血压反应。
2019/11/11
4
食盐引起血压升高原因有二：
肾脏对水重吸收，引起血容量的增加
另外，大量食盐的摄入诱发交感神经活 动的增强
2019/11/11
2
高血压概况：
原发性高血压是一种常见的疾病，除遗 传和精神紧张等因素外，肥胖、高盐、 饮酒等一些因素也与高血压发生、发展 有密切关系。
近10年来，我国原发性高血压发病率呈 上升趋势，城乡差距不明显。
2019/11/11
3
高血压与营养素
l、食盐(氯化钠) 食盐摄入量与高血压发生有显著关系。 食盐引起高血压不仅与钠有关，而且还与氯有关，
2019/11/11
5
2、钾
饮食钾可以拮抗高食盐摄入引起的高
血压反应。 3、镁 降低血压，降低血管紧张性和收缩性、 减少胞内钙含量、促进血管舒张
2019/1பைடு நூலகம்/11
6
4、能量：
能量摄入过剩引起肥胖，也是高血压发 生的一个重要危险因素。
大约20%～30%的高血压与肥胖相关， 体重每减轻9.2kg可引起收缩压降低 6.3mmHg、舒张压降低3.1mmHg。
亚油酸对血胆固醇的作用机制正好与饱和 脂肪酸相反，即增加LDL受体的活性，从而 加快血中LDL的清除。
2019/11/11
18
n-3多不饱和脂肪酸如α-亚麻酸、二十碳五 烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)能降低 血液胆固醇水平，同时也降低血中甘油三酯 含量，并且能升高血浆HDL水平。
EPA和DHA降低血浆甘油三酯水平的作用 是因为它们阻碍甘油三酯掺入到肝脏的 VLDL颗粒中，导致肝脏分泌甘油三酯减少， 进入血浆的甘油三酯也减少。
7、碳水化合物 动物实验，简单的碳水化合物如葡萄糖、 蔗糖、果糖可升高血压。 但是，目前尚缺乏人体验的报道。
2019/11/11
9
8、酒类
少量酒精具有舒张血管、降低血压的作 用，大量酒精则具有收缩血管、升高血 压的作用。
如每天饮酒量超过42g后，血压显著升 高。
酒精引起血压变化的机制目前尚不完全 清楚。
2019/11/11
12
2、限制饮酒，高血压患者每天饮酒不 应超过25g，必要时应戒酒。
3、控制体重，预防肥胖的发生。 减少饱和脂肪（P/S 1 2） 限制胆固醇（＜200mg～300mg）
2019/11/11
13
4、多选用降压降脂食物 芹菜、萝卜、黑木耳、香菇、海带、大
蒜、洋葱等 5、戒烟限酒，少食腌制食品，定时定量，
2019/11/11
15
(三)营养与动脉粥样硬化
l、脂类 饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化发生呈 正相关关系。
饮食脂肪酸的组成不同对血脂水平的影响 也不同，如脂肪酸的饱和程度和脂肪酸碳链 长度的不同对血脂的影响也不一样。
2019/11/11
16
10个碳原子以下和18个碳原子以上的饱和 脂肪酸几乎没有升高血胆固醇水平的作用， 而棕榈酸(C16：0)、豆寇酸(C14：0)和月桂 酸(C12：0)均有升高血胆固醇水平的作用。
饱和脂肪酸升高胆固醇水平的机制可能与抑 制LDL受体的活性有关，从而干扰LDL从血液 循环中清除。
2019/11/11
17
富含单不饱和脂肪酸的橄榄油和茶油能降 低血总胆固醇和LDL水平，而不降低HDL水 平；或使LDL胆固醇下降较多，而HDL胆固 醇下降较少。
N-6多不饱和脂肪酸能降低血液总胆固醇 和LDL胆固醇水平，同时也降低HDL胆固醇
忌暴饮暴食
病例分析见书第25页
2019/11/11
14
冠心病营养治疗
动脉粥样硬化(AS)是缓慢的、多阶段、炎症性的 退行性病变，导致动脉管壁受损、增厚变硬、失 去弹性、管腔缩小。动脉内膜聚集脂质斑块外观 呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。 病理变化：动脉内膜受损 脂质聚集 斑块形成
营养因素对于动脉粥样硬化的发生极为重要
2019/11/11
19
近年来的研究表明摄入反式脂肪酸可使 血中LDL胆固醇含量增加，同时引起 HDL水平的降低。在将植物油氢化制成 人造黄油的生产过程中可产生反式脂肪 酸。
反式脂肪酸会诱发心血管疾病、肿瘤 （乳腺癌等）、哮喘、2型糖尿病、过敏 等疾病
2019/11/11
20
人体内胆固醇来自外源性和内源性两种途 径，外源性占30%～40%，直接来自于饮 食，其余由肝脏合成。
胆固醇摄入太多时仍可使血中胆固醇水平 升高。
2019/11/11
21
磷脂使血浆胆固醇浓度下降，避免胆固醇在 血管壁的沉积，有利于防治动脉粥样硬化。
植物固醇抑制胆固醇的吸收，降低血浆胆固 醇水平。
2019/11/11
22
饮食脂肪酸的组成可影响血小板的反应性； n-6多不饱和脂肪酸系列的亚油酸、n-3系 列的EPA及DHA具有抑制血小板凝集的作 用
2019/11/11
7
5、脂类：
增加多不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸 摄入有助于降低血压。
富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油具有显著的 降血压作用，作用可能与改变前列腺素代谢、 改善血管内皮细胞功能、抑制血管平滑肌细 胞增殖有关。
2019/11/11
8
6、蛋白质 某些氨基酸与血压有一定关系，如色氨酸、 酪氨酸牛磺酸
2019/11/11
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营养与高血压
分类 原发性高血压：指动脉收缩压和/或舒张压增高，
常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质 性改变为特征的全身性疾病。本病可能由多种原 因造成，对于至今尚未完全阐明发病原因的高血 压称为原发性高血压 继发性高血压 对于病因明确，血压升高只是某种 疾病的一种表现，则称为继发性高血压。
长期饮酒加重动脉硬化
2019/11/11
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烟和茶
烟 尼古丁可使血管收缩，血压升高； 促进胆固醇、钙盐在血管壁沉积
茶 茶碱利尿降压，茶多酚降血脂
2019/11/11
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(二)高血压的营养防治
1、限制食盐及饱和脂肪的摄入，增 加钾、钙的摄入。
建议正常人每天摄盐量在6g以内，高
血压患者每天摄盐量应在1.5～3.0g； 另外，应增加富钾、富钙食品的摄入， 如新鲜绿叶蔬菜及香蕉、杏、梅、牛 奶、豆类等。
因为采用其他阴离子替代氯并不引起高血压； 饮食中其他成分对食盐引起高血压的反应也有影
响，如钾或钙摄入不足可增加血压对高食盐摄入 的反应：反之，高钾或高钙饮食可抑制或减轻高 食盐诱导的高血压反应。
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食盐引起血压升高原因有二：
肾脏对水重吸收，引起血容量的增加
另外，大量食盐的摄入诱发交感神经活 动的增强
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高血压概况：
原发性高血压是一种常见的疾病，除遗 传和精神紧张等因素外，肥胖、高盐、 饮酒等一些因素也与高血压发生、发展 有密切关系。
近10年来，我国原发性高血压发病率呈 上升趋势，城乡差距不明显。
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高血压与营养素
l、食盐(氯化钠) 食盐摄入量与高血压发生有显著关系。 食盐引起高血压不仅与钠有关，而且还与氯有关，
2019/11/11
5
2、钾
饮食钾可以拮抗高食盐摄入引起的高
血压反应。 3、镁 降低血压，降低血管紧张性和收缩性、 减少胞内钙含量、促进血管舒张
2019/1பைடு நூலகம்/11
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4、能量：
能量摄入过剩引起肥胖，也是高血压发 生的一个重要危险因素。
大约20%～30%的高血压与肥胖相关， 体重每减轻9.2kg可引起收缩压降低 6.3mmHg、舒张压降低3.1mmHg。
亚油酸对血胆固醇的作用机制正好与饱和 脂肪酸相反，即增加LDL受体的活性，从而 加快血中LDL的清除。
2019/11/11
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n-3多不饱和脂肪酸如α-亚麻酸、二十碳五 烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)能降低 血液胆固醇水平，同时也降低血中甘油三酯 含量，并且能升高血浆HDL水平。
EPA和DHA降低血浆甘油三酯水平的作用 是因为它们阻碍甘油三酯掺入到肝脏的 VLDL颗粒中，导致肝脏分泌甘油三酯减少， 进入血浆的甘油三酯也减少。
7、碳水化合物 动物实验，简单的碳水化合物如葡萄糖、 蔗糖、果糖可升高血压。 但是，目前尚缺乏人体验的报道。
2019/11/11
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8、酒类
少量酒精具有舒张血管、降低血压的作 用，大量酒精则具有收缩血管、升高血 压的作用。
如每天饮酒量超过42g后，血压显著升 高。
酒精引起血压变化的机制目前尚不完全 清楚。
2019/11/11
12
2、限制饮酒，高血压患者每天饮酒不 应超过25g，必要时应戒酒。
3、控制体重，预防肥胖的发生。 减少饱和脂肪（P/S 1 2） 限制胆固醇（＜200mg～300mg）
2019/11/11
13
4、多选用降压降脂食物 芹菜、萝卜、黑木耳、香菇、海带、大
蒜、洋葱等 5、戒烟限酒，少食腌制食品，定时定量，
2019/11/11
15
(三)营养与动脉粥样硬化
l、脂类 饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化发生呈 正相关关系。
饮食脂肪酸的组成不同对血脂水平的影响 也不同，如脂肪酸的饱和程度和脂肪酸碳链 长度的不同对血脂的影响也不一样。
2019/11/11
16
10个碳原子以下和18个碳原子以上的饱和 脂肪酸几乎没有升高血胆固醇水平的作用， 而棕榈酸(C16：0)、豆寇酸(C14：0)和月桂 酸(C12：0)均有升高血胆固醇水平的作用。
饱和脂肪酸升高胆固醇水平的机制可能与抑 制LDL受体的活性有关，从而干扰LDL从血液 循环中清除。
2019/11/11
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富含单不饱和脂肪酸的橄榄油和茶油能降 低血总胆固醇和LDL水平，而不降低HDL水 平；或使LDL胆固醇下降较多，而HDL胆固 醇下降较少。
N-6多不饱和脂肪酸能降低血液总胆固醇 和LDL胆固醇水平，同时也降低HDL胆固醇
忌暴饮暴食
病例分析见书第25页
2019/11/11
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冠心病营养治疗
动脉粥样硬化(AS)是缓慢的、多阶段、炎症性的 退行性病变，导致动脉管壁受损、增厚变硬、失 去弹性、管腔缩小。动脉内膜聚集脂质斑块外观 呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。 病理变化：动脉内膜受损 脂质聚集 斑块形成
营养因素对于动脉粥样硬化的发生极为重要
2019/11/11
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近年来的研究表明摄入反式脂肪酸可使 血中LDL胆固醇含量增加，同时引起 HDL水平的降低。在将植物油氢化制成 人造黄油的生产过程中可产生反式脂肪 酸。
反式脂肪酸会诱发心血管疾病、肿瘤 （乳腺癌等）、哮喘、2型糖尿病、过敏 等疾病
2019/11/11
20
人体内胆固醇来自外源性和内源性两种途 径，外源性占30%～40%，直接来自于饮 食，其余由肝脏合成。
胆固醇摄入太多时仍可使血中胆固醇水平 升高。
2019/11/11
21
磷脂使血浆胆固醇浓度下降，避免胆固醇在 血管壁的沉积，有利于防治动脉粥样硬化。
植物固醇抑制胆固醇的吸收，降低血浆胆固 醇水平。
2019/11/11
22
饮食脂肪酸的组成可影响血小板的反应性； n-6多不饱和脂肪酸系列的亚油酸、n-3系 列的EPA及DHA具有抑制血小板凝集的作 用
2019/11/11
7
5、脂类：
增加多不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸 摄入有助于降低血压。
富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油具有显著的 降血压作用，作用可能与改变前列腺素代谢、 改善血管内皮细胞功能、抑制血管平滑肌细 胞增殖有关。
2019/11/11
8
6、蛋白质 某些氨基酸与血压有一定关系，如色氨酸、 酪氨酸牛磺酸