干扰素治疗慢性乙型肝炎最佳治疗时机的选择

正确认识干扰素对慢性乙型肝炎的治疗作用

正确认识干扰素对慢性乙型肝炎的治疗作用
谢国武
【期刊名称】《医药世界》
【年(卷),期】2007(000)002
【摘要】干扰素(interferon IFN):是机体受到病毒或其他IFN诱生剂刺激、由巨嗜细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞所产生的一种搪蛋白.由于IFN具有广谱抗病毒作用,因此,IFN在慢性乙型肝炎的治疗中已经被广泛应用.但国内外在应用I F N治疗乙型肝炎的过程中,普遍存在着疗程长、停止治疗后反跳现象常见等问题.所以,我们必须正确认识I F N对乙型肝炎的治疗作用.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】谢国武
【作者单位】湖南中医药高等专科学校,412012
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.目前病毒性肝炎临床热点问题第六讲正确认识慢性乙型肝炎的干扰素治疗 [J], 姚集鲁
2.聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗聚乙二醇干扰素α-2b应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效观察 [J], 戴颖; 陈川英; 陈芳; 孙杨安
3.观察干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效 [J], 乌斯琴高娃
4.恩替卡韦联合长效干扰素与短效干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果研究 [J], 陈巧彬;林振德
5.小剂量干扰素联合阿糖腺苷对慢性乙型肝炎病毒感染的治疗作用 [J], 王清图因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乙肝患者打干扰素必须知道的

糕
ｄ
蠹｜使零＿
崦渣魏ｌ
粒细胞集落刺激因子来干预。如果白
细胞能升上去，就可以继续维持干扰
干扰素分子结构是一种多肽。普通
除了治疗前的评价，治疗过程中的素的剂量和治疗，而粒细胞实在升不
干扰素大概有１５６个氨基酸，代谢很快，监测也非常重要。首先，在应用干扰素上去，就可能要停药了。半衰期（代谢掉一半）４～８小时。长效干的第一个月，主张每１～２周查一次血常血小板如果低于５万，可能要应用
妇女，失代偿期的肝硬化患者，处在严重抑郁、躁狂的情况下的精神病
一
夜，第二天可以恢复。此外，有些干扰素治疗者还会出
呕吐，但这些消化道反应不像患者，未控制好的严重的自身免疫现恶心、
良的高血压或糖尿比较大的是白细胞和血小板，影响最干扰素治疗是某些乙肝病人的首病患者，白细胞、血小板偏低的患者。大的是中性粒细胞。９０％以上的干扰选药物。下面就病友们使用干扰素中相对禁忌的患者需要根据情况调整后素治疔者会出现白细胞、血小板的降
期可长达４０～ＩＯＯＡ￣时。因此，要维持人可能会出现急剧降低。等情况稳定于３万，就要考虑停止注射干扰素。
比较好的血药浓度，两者打的周期不同。后，监测间隔时间可以拉长，可以每４周干扰素是一种细胞因子，此外还两者疗效方面也有差异。普通干查一次。其次，前３个月要每个月检查可能会对脑的一些代谢过程有影响，扰素因为代谢比较快，其血药浓度就肝功能，即各项生化检测。稳定之后，会引起一些精神方面的问题。因此，会存在高峰和低谷的问题。当血药浓可以３个月查一次。第三，要复查乙肝在干扰素治疗前，医生一定要跟病人度位于高峰的时候，其抗病毒效果就病毒学指标，即乙肝五项、病毒ＤＮＡ等，做详细沟通，询问有无精神方面的病会比较好；当处于低谷的时候，其效果这项检查不用太频繁，大概每３个月查史和家族史，这是很重要的评价。并

PEG-IFNα治疗慢性乙型肝炎专家共识解读-余雪平

HBV DNA
重要预测指标
HBeAg
HBsAg 精准定量
初治患者个体化治疗应用策略
新增HBeAg阳性患者BGT治疗策略，及具体基线状况
专家建议4： PEG IFN治疗可能获得较好临床疗效的人群即根据基线水平选择治疗方案的原则：基线时 ALT高水平或波动； HBV DNA < 2×106-8 IU/ml或波动； HBsAg定量相对较低（低于25 000 IU/ml）。
初治患者个体化治疗应用策略—HBeAg阳性
专家建议5：治疗期间调整治疗方案即根据治疗应答调整治疗方案的原则和停药原则。
HBeAg阳性慢性乙型肝炎
24周 HBV DNA下降＜2 lg IU/ml，但HBsAg定量＞20000 IU/mL
24周 HBsAg≤20 000IU/ml且 HBV DNA下降＜2lg IU/mL
中华肝脏病杂志
2017年聚乙二醇干扰素α 治疗慢性乙型肝炎专家共识解读
泉州市第一医院余雪平
临床需求始终是《专家建议》形成与发展的动力
2007年 2010年
《专家建议》发布，为临床医生科学、合理、正确认识和应用干扰素治疗慢性乙型肝炎提供参考，解决长效干扰素临床应用经验积累不足的问题
《专家建议》2010版发布,在逐渐积累的临床应用经验的基础上，介绍干扰素个体化治疗与RGT治疗策略，满足对提高疗效的需求
2012年 2017年
《专家建议》2012补充版发布，针对临床更高治疗目标—HBsAg 清除，完善RGT治疗策略
《专家共识》2017版整合了2010更新版本及2012补充版本的内容，并在此基础上新增NA经治人群，肝细胞癌高危人群，特殊人群的治疗策略，并提出目前应用干扰素尚待解决的问题

不同疗程的重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

不同疗程的重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察黄康勤
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2012(021)020
【摘要】目的探讨不同疗程的重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的临床疗效.方法 86例HBeAg阳性的慢性乙肝患者分为2组各43例,均给予重组人干扰素α-2b治疗,A组疗程6个月,B组疗程12个月.结果 2组疗程结束及随访6个月时ALT复常率无显著性差异;随访12个月时,B组ALT复常率显著高于A组.B组疗程结束时及随访6个月、12个月的HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率及HBV DNA转阴率均显著高于A组.2组不良反应均较轻.结论对于HBeAg阳性的慢性乙肝患者干扰素α-2b长疗程(12个月)治疗比短疗程(6个月)治疗效果佳.【总页数】2页(P2215-2216)
【作者】黄康勤
【作者单位】广西大化县人民医院,广西,大化,530800
【正文语种】中文
【中图分类】R0512.62
【相关文献】
1.用重组人干扰素α-2b对慢性乙肝患者进行不同疗程治疗的效果研究 [J], 施静
2.重组人干扰素α-2b 治疗慢性乙型肝炎患者达到理想治疗终点1例 [J], 谢芳;汪茂荣;耿家宝;董源;李平
3.重组人干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎120例疗效观察 [J], 徐菁;葛风琴;耿建洪;黄桂芹
4.苦参素注射液联合重组人干扰素α-2b治疗84例HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 李晓飞
5.双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液治疗e抗原阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效评价 [J], 贺繁荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
邓旭平
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2003(021)003
【摘要】目的观察α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的效果.方法随机设治疗组28例及对照组20例,治疗组用α-1b干扰素治疗,肌肉注射,每次3 Mu,前2周每日1次,2周后每周3次,共24周.对照组用甘利欣、降酶灵等治疗.结果治疗组HBV-DNA及HBeAg阴转率及ALT恢复正常率分别为68%,56%及92.8%,均较对照组有明显提高.结论α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎,疗效较好.但其疗效受ALT高低影响,对ALT＞100 u/L者疗效更好.且长疗程、大剂量可提高疗效.
【总页数】1页(P243-243)
【作者】邓旭平
【作者单位】安徽省马鞍山市人民医院,传染科,243000
【正文语种】中文
【中图分类】R512.62
【相关文献】
1.α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察 [J], 石淑珍
2.甘草酸二铵肠溶胶囊联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的效果分析 [J], 柴跃峰
3.胸腺肽α1联合α-1b干扰素治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 王亚玲;胡波;郑晓玲;赵延云
4.阿德福韦酯联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 姜明霞;刘春霞;吕
巍巍
5.α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎62例疗效观察 [J], 杨金龙;郑水根;游龙英;漏德宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

干扰素治疗慢性乙型肝炎的优化治疗

2-3
135
>
4
67
*P<0.001;RR=1.79(95% CI 1.33-2.4)
HBeAg血清学血清学转换
转换患者数
患者比例
35
54%*
35
26%
16
24%
814例HBeAg阳性慢乙肝患者接受PEG-IFN（ 180 ug/week ）+安慰剂或拉米夫定（100mg/日），或拉米夫定单药治疗48周。停药后24周评估随访应答。大部分受试者为亚洲患者(87%)
“治愈”，远期预后越好，患者疾病负担越小
慢性乙肝患者追求“治理愈想终”点之路
满意终点
抗-HBs阳性
治愈？！
从HBeAg到抗HBe的血清学转换
HBsAg 消失
HBeAg 减少
基本终点
HBV DNA抑制
肝硬化肝细胞肝癌
存活生活质量
4
1.Hepatology 2009;50:1-36. 2. 中华肝脏病杂志2011;5:13-24. 3. J Hepatol. 2012 Jul; 57(1):
大纲
慢性乙肝治疗的现状与IFN治疗的优势 BGT/RGT优选优化PEG-IFN治疗
1 2
BGT/RGT优选优化PEG-IFN治疗
PEG-IFN的大型全球性研究结果显示
约1/3的患者可达到持久的治疗结束后应答
应答鼓励患者继续治疗直至成功
哪些患者属于这1/3呢?
HBV 感染的优选优化治疗
应答好有争议
HBeAg阴性
应答好应答好 —— 应答好
亚裔：B、C相似高加索人：A、D相似
应答好有争议
Tseng TC, Kao JH, Chen DS. Expert Opin Biol Ther. 2014 Jul;14(7):995-1006. Hou FQ, et al. Theranostics. 2015 Jan 1;5(3):218-26. Suzuki F, et al. J Gastroenterol. 2012 Jul;47(7):814-22.

肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例

肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例【摘要】本研究旨在探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。

共有54例患者参与了本研究，采用了一系列实验方法进行治疗，并取得了积极的实验结果。

研究发现，肝康合剂联合干扰素能显著改善患者的肝功能指标，并且具有较好的耐受性。

在讨论部分，我们进一步分析了治疗机制和可能的副作用。

在临床意义方面，本研究为慢性乙型肝炎的治疗提供了新的思路和方法。

研究结论表明，肝康合剂联合干扰素是一种有效治疗慢性乙型肝炎的方法，具有良好的临床应用前景。

展望未来，我们将进一步完善治疗方案，提高治疗效果，为慢性乙型肝炎患者带来更多的福祉。

【关键词】肝康合剂、干扰素、慢性乙型肝炎、联合治疗、研究、54例、实验方法、实验结果、讨论、临床意义、结论、未来展望1. 引言1.1 背景介绍慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎疾病，是全球范围内公共卫生问题。

据统计，大约有2亿人感染乙型肝炎病毒，其中约有3500万人患有慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎患者如果得不到及时有效的治疗，可能会引发肝硬化、肝癌等严重并发症，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。

目前，治疗慢性乙型肝炎的主要方法包括抗病毒治疗和肝保护治疗。

肝康合剂是一种中药复方制剂，具有清热解毒、养肝护肝的功效，可以改善肝功能、减少肝损伤。

干扰素是一种广谱抗病毒药物，可以通过干扰病毒复制及对宿主免疫系统的调节来治疗病毒性疾病。

本研究旨在探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及临床价值，为临床治疗提供参考依据，改善患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的研究目的主要是探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性，在临床实践中评估其临床应用价值。

针对现有治疗手段存在的疗效不彻底和易复发的问题，本研究旨在通过联合应用肝康合剂和干扰素，观察其对慢性乙型肝炎患者的疗效及不良反应情况，为寻求更有效的治疗方案提供依据。

通过对照组和观察组的比较，探讨肝康合剂与干扰素单独应用的疗效差异，以及联合应用的优势和可行性，为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果分析

肖建珍龙湘珍文卫红衡阳市第三人民医院（南衡阳４１０）湖２０米夫定治疗慢性乙ｔ型肝炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院２００８年初～００年５月２１
收治的慢性乙型肝炎患者１８例，３随机分为两组，单独采用拉米夫定治疗５２周的患者作为对照组６８例，用干扰素０联合拉米夫定采ｌ治疗２６周后再单独采用拉米夫定治疗２６周的患者作为观察组７０例，检测患者各项指标进行比较分析。结果观察组Ａ复常、ＩＨＢＶ—ＤＡ转阴、ｅｇ阴、ＢＡ／ＨｅＮＨＢ —Ａ转Ｈｅ— ｇ抗Ｂ血清转换情况在治疗后明显好于对照组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论干扰素０联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎比单独采用拉米夫定治疗的临床疗效显著，一种安全有效的治疗手段，【是值得临床广泛推广。【关键词】干扰素ｄ；拉米夫定；乙型肝炎乙型肝炎已经成为威胁人类身体健康的重大疾病之一，国我乙肝患者人数众多，如何预防和治疗乙型肝炎是亟待解决的任
定１０ｍｄ０连用２６周口服治疗。检测患者治疗前后各项指标，主要包括：ＢＤＡ采用荧光定量ＰＲ法检测且检测下限为ＨＶ— ＮＣ
表２乙肝患者ＨＶ— ＮＢＤＡ转阴及血清标记物变化情况比较
ｎ％）（
３讨论
拉米夫定作为新一代核苷类抗病毒药物，在治疗慢性乙型肝
Ｃｌｉａｏｒｌｔｎｂｔｅｒｎｌｕｉ —ｃｅｔｉｅｒｔｎ４ｈｕｓｕｉａｙａｂｍｉｘｒｔｎｉｙｅ２ｄａｅｉａｉｎｓｉｃｌｃｒｅａｉｅｗｅｎｕｉｅａｂｍｎｎｏｒａｉｎａｉａｄ２ｏｒｒｎｒｕｎｅｃｅｉｎｔｐｉｂｔｃｐｔｔｎｏｌｏｅ

皮下注射α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及护理干预

１．２．２注射部位及方法：皮下注射部位选择腹部和大腿，腹
１．１一般资料
病例选择２０１０年５月至２０１１年５月在我
院住院或门诊ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎患者１００例，诊断符
合２０００年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》．中拟定的标准，并经肝穿刺活检证实为慢性乙型肝炎，且除外其他肝
注射氨基比林１支，消炎止痛栓１枚，从肛门塞人。④ 由于发热引起全身肌肉关节疼痛，疼痛严重者，可遵医嘱给予解热镇痛药物，以缓解疼痛。当ＡＬＴ、ＡＳＴ上升至４００Ｕ・Ｌ以上
时，应暂停用药。⑤治疗后出现恶心、呕吐、纳差、上腹不适等消化道症状，多进食清淡、易消化饮食，注意摄人高蛋白、高热量、高维生素食物。⑥如消化道反应严重到患者不能耐受，可给予胃复安等药物治疗；呕吐严重者要注意补液。⑦部分患者可出现骨髓抑制，实验室检查可见白细胞、血小板减少。临床表现为牙龈出血、血尿、弥散性瘀斑等。嘱患者卧床休息，严密观察出血情况。如白细胞计数低于３．０×１０／Ｌ和（或）
用。
参考文献［１］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版
社。２００５，８０７．
［２］中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（２０１０年版）［ｓ］．北
京：中华人民共和国卫生部，２０１０．

重组人干扰素ab2治疗慢性乙型肝炎时使用条件的探讨

减少,且随病程和病情变化,白细胞和血小板数正常或轻微降低,而网织红细胞减少或消失。

骨髓涂片增生活跃,粒巨两系增生正常,而红细胞系统发育则停止在定向干细胞或早期原红细胞阶段。

因此,幼红细胞系列显著减少,即使个别病例出现原红细胞小簇且伴随巨幼细胞样变,但缺乏较成熟的幼红细胞,而且在全片未见巨大原始红细胞。

2.2　恶性组织细胞增生病(原始血红细胞样组织细胞)　临床特点:起病急骤,病程短促,持续高热,肝、脾淋巴结肿大,进行性衰竭及全血细胞减少等;血片中出现与骨髓相同的异常组织细胞,亦可出现红细胞和幼稚粒细胞;骨髓涂片增生活跃,且大多数仍可见各系正常细胞;其中可见异常成堆或散在原始血红细胞样组织细胞,细胞结构类似原始血红细胞和巨大原始红元核,染色质细粒或粗粒网状,核仁不清,胞浆较原始血红细胞略多,灰蓝或蓝色,周边加浓无颗粒或有少许细小或红色颗粒散布其间,有时有空泡,周边不整,常有数个钝伪足。

作细胞化学染色也可与巨大原始红细胞相鉴别。

3　讨论3.1　确诊前　在确诊前应仔细检查临床表现,有无肝、脾、淋巴结肿大、进行性贫血、发热、感染、恶病质等。

3.2　观察涂片时,认真辩认每一个异常细胞,末梢血象有无幼稚细胞,末梢血象与骨髓象有无相似的异常细胞,各系变化及数量多少,尤其是在涂片的边缘及尾端。

3.3　确诊时,临床表现及涂片要结合起来,综合分析,必要时作细胞化学染色,以免误诊。

3.4　预后　红细胞系统急性造血功能停滞,如能给予妥善处理和及时控制感染,则通常预后良好,并非属恶性病。

纯红系再生障碍性贫血,预后不良,呈进行性贫血,若治疗有效可能反复发作,若治疗无效,可作脾切除,并及时应用免疫制剂,可望有效。

恶性组织细胞病,预后不良,有进行性衰竭,恶病质,病程很短。

(收稿日期:2007202207)重组人干扰素ab2治疗慢性乙型肝炎时使用条件的探讨杨　玲(运城市中医院,山西运城044000)[摘要]目的:探讨重组人干扰素在治疗慢性乙型肝炎时的最佳时机和条件。

干扰素治疗的最佳时机.docx

干扰素治疗的最佳时机在门诊，我们常常碰到许多乙肝病人急于进行抗病毒治疗，这种观点其实是不正确的。

慢性乙型肝炎感染的自然病程包括三个阶段：①免疫耐受期：该阶段表现为HBeAg阳性，俗称为"大三阳"，HBV-DNA水平高，肝功能正常，但临床无症状，往往在体检或在做其他检查时发现。

此阶段不需要抗病毒治疗，但必须3～6个月随访一次；②免疫清除期：病人肝功能反复异常，血清HBV-DNA滴度时高时低，该期是亟需抗病毒治疗的重要时期，且治疗效果较好；③低水平复制期：HBsAg阳性持续存在，HBeAg可阴性，HBV- DNA呈低量水平，部分发展为肝硬化和肝细胞肝癌，该期大多数病人的抗病毒疗效不如人意，甚至有部分病人可在治疗期间出现病情加重。

病人如出现过腹水或有低白细胞、低血小板者，即诊断为肝硬化失代偿的病人，不适宜应用干扰素。

所以，病人在治疗前必须知晓自己正处于什么状态，以配合医生采取相应措施，是定期门诊随访或立即抗病毒治疗，或不能抗病毒治疗。

作为专科医生，需要密切观察病人的情况，给予细心的指导。

α-干扰素是用于肝炎的抗病毒治疗的首选药物。

抗病毒治疗的目标是：阻断体内的病毒复制，降低病毒的量，最终清除病毒；控制肝脏炎症反应和坏死病变，改善肝功能；改善长期临床预后，包括延缓或阻断发展为肝硬化和预防乙型肝炎相关的肝细胞肝癌的发生；延长生存期和提高生活质量。

目前有α-干扰素最新剂型-- 甘乐能多剂量笔，是惟一能给病人带来方便且又减少痛苦的α-2 b干扰素水针剂。

每支笔内含1800万国际单位，每300万单位仅为0.2毫升，注射针头是目前世界上最细的，独特的表面硅化及抛光专利技术，使它的表面摩擦力几乎为零，从而实现了无痛注射。

经过时间的考验，α-干扰素已在乙肝抗病毒治疗中占据主导地位，但也存在停药后的复发问题，这是一个客观事实。

干扰素注射后一般4～6小时会发热及全身酸痛等流感样症状，这时只要多喝水或适当服用解热镇痛药，一般都能自行缓解。

乙肝治疗方案有几种

乙肝治疗方案有几种引言乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，其造成的肝炎病例数量众多。

乙肝有慢性和急性两种类型，慢性乙肝可能导致肝硬化及肝癌等严重后果。

因此，乙肝治疗非常重要。

目前，存在多种乙肝治疗方案，本文将介绍其中最常见的三种治疗方案。

乙肝治疗方案乙肝治疗的目标是抑制病毒感染，减少病情进展，并达到持久性抑制病毒复制的效果。

以下是三种常见的乙肝治疗方案：1. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是对乙肝感染者的免疫系统进行调节，减少病毒反应，并降低肝脏受损程度。

常用的免疫抑制剂包括干扰素（IFN）和核苷酸类似物。

干扰素是一种由人体产生的蛋白质，具有抗病毒和免疫调节功能。

在治疗乙肝方面，干扰素可以通过抑制病毒复制和提高机体免疫功能来达到治疗目的。

干扰素疗程通常为6个月到1年，但副作用较多，包括发热、疲劳和抑郁等。

核苷酸类似物（NAs）是一类抑制乙肝病毒复制的药物。

常用的核苷酸类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩曲他滨等。

这些药物可以直接作用于病毒基因组，抑制病毒复制的过程。

核苷酸类似物的治疗周期较长，通常需要几年的时间。

副作用相对较少，但可能引起肾功能损伤等问题。

2. 抗病毒治疗抗病毒治疗是通过使用抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。

目前常用的抗病毒药物有复方丙种球蛋白（HBIG）和核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）。

HBIG是从乙肝病毒患者的血浆中提取的抗体混合物，可以通过注射等方式输入给乙肝感染者，达到抑制病毒复制的效果。

HBIG疗程通常较长，需要每月注射一次。

这是一种辅助治疗，常与其他抗病毒药物联合使用。

NRTIs是一种通过抑制病毒复制过程来抑制乙肝病毒的药物。

常用的NRTIs包括阿德福韦酯、替比夫定和恩曲他滨等。

这些药物可以通过抑制病毒的逆转录过程来减少病毒复制。

抗病毒治疗通常需要长期维持，直至病毒DNA完全消失。

3. 肝移植当其他治疗方案无效或不适用时，肝移植可能是最后的选择。

肝移植可以将患者的病变肝脏换成一个健康的供体肝脏。

干扰素α-2b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

干扰素α-2b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析张经良;李涛【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2007(023)001【摘要】探讨干扰素α-2b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应.选择112例慢性乙型肝炎患者,随机分成联合组(A组)38例,给予干扰素α-2b及胸腺肽α1治疗,干扰素α-2b组(B组)37例,胸腺肽α1组(C组)37例,3组均3个月为1疗程,治疗2个疗程.疗程结束时,3组患者ALT均较治疗前显著下降,差异无显著性意义(P＞0.05).3组患者HBeAg阴转率分别为57.9%、35.1%、32.4%,HBVDNA阴转率分别为63.1%、40.5%、37.8%,A组的疗效明显高于B、C两组(P＜0.05),差异有显著性意义,未见明显不良反应.干扰素α-2b联合胸腺肽α1具有改善肝功能和抑制乙肝病毒复制等功效,两者联合应用疗效较单独应用为佳,值得在临床推广.【总页数】2页(P43-44)【作者】张经良;李涛【作者单位】淄博市第四人民医院,药剂科,山东,淄博,255067;淄博市第四人民医院,传染二科,山东,淄博,255067【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.α-2b干扰素联合胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效 [J], 肖清华;陈华卿;程进明;陈德永;焦煜全2.α-2b干扰素联合胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效分析 [J], 李静宇3.干扰素α-2b联合α1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效分析 [J], 雷南凤;刘添皇4.注射用重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎48例 [J], 丁慧俊;殷思纯;曹焕焕;何松美5.胸腺肽联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效及对外周血T淋巴细胞亚群水平的影响 [J], 马兴梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议-文档资料

3/58
3/49
5/29
5/25
17%
20%
5%
6%
派罗欣+安慰剂
派罗欣+拉米夫定
“早期”获得HBeAg血清转换 (第24周时或之前)*
“晚期”获得HBeAg血清转换 (第24周之后)*
*一直维持到第72周
Roche data on file
派罗欣延长治疗HBeAg阴性慢性乙肝的预初研究
13例HBeAg阴性慢性乙肝的患者接受了派罗欣60周或派罗欣12周随后派罗欣联合拉米夫定48周主要研究终点：是第84周的持续病毒学应答。结果：13例患者中 9例（69%）获得了SVR，在第84周，有5例患者HBV DNA经PCR方法检测不到，另有3例患者HBV DNA持续2-3log下降。 5例患者在第60周证实HBsAg浓度下降>90%，包括3例在第84周HBV-DNA低于检测限，第4例符合SVR标准。 Biblioteka 建议4：干扰素治疗时机的把握
2. 对于ALT水平明显升高（>10×ULN）、考虑使用干扰素治疗的患者，应当先密切观察病情变化，特别是ALT和胆红素水平的动态变化，同时可以适当给予护肝药物等对症和支持治疗。一旦ALT水平开始下降，特别是降低到10×ULN以下，则可以开始启动干扰素治疗，可根据患者具体情况按推荐剂量或先从小剂量开始。
>10 log10HBV DNA
ALT
选择合适的聚乙二醇干扰素alfa－2a治疗病人：基线高ALT 和低HBV DNA的亚洲病人应答更佳
结束治疗后 24周的 HBeAg 血清转换情况
18/56
22/61
13/25
2/17
10/45
8/29
Cooksley et al. Shanghai Hong Kong International Liver Congress 2006

重组人干扰素a-2b不同用法治疗慢性乙型肝炎疗效分析

重组人干扰素a-2b不同用法治疗慢性乙型肝炎疗效分析黄肇权【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：探讨重组人干扰素a-2b不同用法治疗慢性乙型肝炎的临床效果。

方法：选择我院70例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组和对照组。

观察组给予重组人干扰素a-2b，疗程为12个月。

对照组给予重组人干扰素a-2b，疗程为6个月。

观察两组ALT复常率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBe血清转换率改变情况。

结果：观察组随访12个月的ALT复常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组治疗结束时、随访6个月、随访12个月的HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：重组人干扰素a-2b长疗程治疗慢性乙型肝炎临床效果显著，值得借鉴。

【总页数】2页(P98-98,61)【作者】黄肇权【作者单位】广东省云浮市人民医院云浮 527300【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.重组人干扰素a-2b联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效分析 [J], 李浩淼2.重组人干扰素a-2b治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察 [J], 孙春伟;李红梅;宋蓓3.重组人干扰素α-2b注射液治疗儿童慢性乙型肝炎疗效分析 [J], 张静4.重组人干扰素α-1b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析 [J], 黄建峰;金瑞;刘庄;李捍卫;谢玉民5.保妇康栓联合重组人干扰素a-2b泡腾片治疗宫颈HPV感染的临床观察 [J], 房雅;王静丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性乙型肝炎防治指南-治疗部分2-特殊情况的处理

01
干扰素有骨髓抑制作用，应当避免选用。
03
核苷 (酸) 类似物停用后可能出现复发，甚至病情恶化，应予以高度重视。
02
接受化疗和免疫抑制剂治疗者的处理
化疗期间HBV再激活的自然史
Lau GKK. Hepatol Int 2008； 2:152–162
化疗
LAM预先治疗过程中HBV DNA和ALT变化趋势
对HBV DNA水平高且可检测到HCV RNA者，应先用标准剂量聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗3个月，如HBV DNA无应答或升高，则加用拉米夫定或恩替卡韦或阿德福韦酯治疗。
HBV/HCV合并感染患者的处理
HBV/HCV共感染者
HBV DNA
HCV RNA
ALT
推荐方案
低于检测下限
可检出
正常
参照HCV治疗标准方案
RCT结论：在非霍杰金淋巴瘤患者，只有预防性应用Lam，才能降低化疗引起的HBV再激活
抗-CD20单抗美罗华（Rituximab）可引起HBsAg-/anti-HBc+者HBV再激活 Niitsu N, et al. J Clin Oncol 2010; 28:5097-100
HBsAg-/抗-HBc+者化疗和免疫抑制剂治疗后肝炎发生率平均发生时间在18.5周（12-28周） HBV相关肝炎发生率为3.3%（8/244）其中发生肝衰竭者达37.5%（3/8）推荐密切监测HBV DNA和HBsAg，若阳转则应及时抗病毒治疗 Hui CK, et al. Gastroenterology. 2006; 131:59-68.
03
乙型肝炎导致的原发性肝细胞癌
NA治疗改善HBV相关HCC的生存率

慢性乙型肝炎长效干扰素治疗何时停药

聂青和博士后军队文职2级专家简介空军军医大学附属唐都医院传染病科主任医师，教授、博士研究生导师、博士后合作导师。

发表论文及综述200余篇，其中SCI 收录英文论文20余篇。

获军队科技进步二等奖1项，三等奖主编《感染性腹泻病》《病毒性肝炎诊断与治疗》《严重聂青和：慢性乙型肝炎长效干扰素治疗何时停药？聂青和教授：口服抗乙肝病毒药物（核苷（酸）类似物）不能自行停药，因为目前的口服抗乙肝病毒药物只能抑制HBV。

但是干扰素治疗可以随时停药！如果追求乙型肝炎的临床治愈，存在停药的时机问题。

我们应用长效干扰素治疗慢性乙型肝炎期望达到：1、抑制病毒复制，获得HBeAg 血清学转换；2、最大限度降乙肝病毒低HBsAg；3、实现临床治愈，并产生表面抗体（HBsAb）；4、获得停止治疗后持久临床治愈，达到记者问：请您谈谈长效干扰素治疗能停药吗？本刊记者张美玲10患者有两个特点：1、即使是非活动性HBsAg 携带者，HCC 发生风险也比欧美患者高10倍；2、有HCC 家族史的患者，HCC 发生率是没有HCC 家族史患者的4倍，以致全球每年新发的HCC，近一半发生在中国，中国92%以上的HCC 发生与慢性HBV 感染相关。

应与病毒复制状态的相互作用。

患者的病毒因素包括病毒载量越低越好，免疫功能越强越好。

目前cccDNA 无法常规检测，所以高敏HBV DNA、HBsAg、HBeAg、HBVpg RNA 和HBrcAg 和均达到阴性才是最好选择。

也是理想的停药标准。

另外，目前临床上反映HCC 发生风险的血清学重要指标还是HBV DNA、HBsAg 和甲胎蛋白（AFP），所以HBsAg 清除（转阴）非常重要。

干扰素治疗满意终点显著改善生存。

如果患者的HBsAg 始终无法转阴，那么将达到HBeAg 血清学转换定为一个小目标。

前瞻性研究结果显示：获得HBeAg 血清学转换的患者生存率显著高于未获得HBeAg 血清学转换的患者。

如果患者由于各种原因只想先达到HBeAg 血清学转换的治疗目标，研究显示这部分患者经干扰素治疗获得HBeAg 血清学转换后需要巩固治疗≥24周，才能很好地维持HBeAg 血清学转换的免疫控制状态。

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎防治指南中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。

近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。

本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。

因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。

我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。

一、病原学乙型肝炎病毒(HBV) 属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。

HBV的抵抗力较强，但65℃10 h、煮沸10 min 或高压蒸气均可灭活HBV。

环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。

HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA)；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。

cccDNA半寿(衰) 期较长，很难从体内彻底清除[2, 3]。

HBV已发现有A~I 9个基因型[4, 5]，在我国以C型和B型为主。

HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。

与C基因型感染者相比，B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌[6-9]；并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型[10-12]。

二、流行病学HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。

干扰素的使用方法

干扰素的使用方法干扰素是一种天然存在的蛋白质，被广泛应用于医疗领域。

干扰素能够调节免疫系统、抑制病毒复制、减轻肿瘤负荷等，因此在治疗许多疾病上有着重要的作用。

下面将详细介绍干扰素的使用方法。

首先，干扰素的使用方法因疾病类型而有所不同。

在治疗乙肝病毒感染方面，常用的干扰素包括α干扰素和β干扰素。

α干扰素主要用于慢性乙肝病毒感染的治疗，可通过肌肉注射或皮下注射的方式给药。

β干扰素主要用于多发性硬化症的治疗，可通过皮下注射的方式给药。

在治疗艾滋病方面，干扰素主要用于促进免疫系统的功能，减缓疾病进展，常通过皮下注射的方式给药。

其次，给药剂量的选择应根据具体情况而定。

一般来说，干扰素的剂量会根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行调整。

对于多发性硬化症的治疗，一般初期剂量较低，随着治疗进展，剂量逐渐增加。

而在乙肝病毒感染的治疗中，剂量要根据疾病的严重程度进行调整，一般来说，治疗期间会定期检查病毒血清学指标，以指导调整剂量。

此外，在使用干扰素的过程中，需要密切监测患者的安全性与耐受性。

常见的不良反应包括发热、乏力、头痛、恶心、肌肉痛、血小板减少及甲状腺功能异常等。

在发生不良反应时，应及时向医生报告，并根据具体情况采取相应的处理措施。

此外，一些患者在使用干扰素一段时间后会出现抗药性，此时需要重新评估治疗方案，并可能更换其他治疗方式。

值得注意的是，在使用干扰素的过程中，患者需要遵循医生的嘱咐，并按时按量服用。

同时，还要定期复查相关指标，及时调整治疗方案。

此外，干扰素的使用期间，患者要避免接种活疫苗，以免引发严重不良反应。

同时，患者要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和养成健康的饮食习惯，加强锻炼，增强身体的免疫力。

最后，需要强调的是干扰素不适用于所有疾病治疗。

且使用干扰素治疗疾病需要在医生的指导下进行，自行使用会增加治疗风险。

同时，干扰素的疗效和治疗持续时间会因个体差异而有所不同，因此在使用干扰素过程中，也需要与医生保持良好的沟通，并及时报告治疗效果以及不良反应情况，以便及时调整治疗方案。