一季度护理质量分析ppt课件

整改措施
1、加强护理部检查督促力度 2、 护士长要深入病房，检查责任护 士的工作 2、加强护士的责任心教育，巡视卡的 重要性的认识 1、护理部加强质量检查力度，定期抽 查基础护理工作。 2、护士长加强科室基础护理工作，强 化责任区的划分及考核。 3、完善责任区管理制度。 1、护士长备好所需标识 2、护士长加强科室清洁工的管理 3、护理部督促检查
85.3 78.13
上季度存在主要问题改进落实
内容 存在问题 原因分析
护士长深入病房不够，跟 班检查次数少
整改措施
1、完善科室必备的警示标识 2、护士长跟班检查护理质量 3、护士长认真完成每日的工作内容
落实时间
临 卧床病人无 床 防坠床标识 护 理 消 治疗车治疗 毒 台有灰尘 隔 离 急 有过期现象 救 药 械
护士长工作流程未认真执
行月安排周计划日重点
2014年3月
消毒隔离意识不强 ，护士长质控不够 细致
1、加强消毒隔离知识的培训与检查 2、加强质控力度，对常出现的问题纳 入考核重点 3、强化工作内容及流程，养成良好的 工作习惯
2014年2月
护理人员的绩效与工作质 量还未完全挂钩，积极性 未能得到充分调动。
1、加强急救药械的检查与质控 2、提前做好预过期药物的标识 3、责任到人，护士长每周按规定督查 2014年1月
本季度存在主要问题及分析
内 容 存在问题
液体无报单记录， 巡视卡记录不及时
原因分析
1、护士长深入病房不 够，跟班检查次数少， 督促力度不够。 2、责任护士忙于疏忽 1、护士长督查不够细 致 2、责任区划分不明确 3、未对责任人进行考 核挂钩 1、标识未准备完善 2、护士长检查督促不 利 3、未对清洁工进行考 核
理论均分
合格率
63.63%
66.66% 92.5
88.88% 98
77.77% 92.5
75% 96
87.5% 89.5
100% 97
80% 90
操作均分 92 合格率
100%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
50%
业务学习参加率
科室
内感科 内二科
外一科
外二科
外Hale Waihona Puke 科妇儿科手术室急诊室
课题
是
妇儿
02月 27日
是
护理质量管理
一季度护理各科质控合格率
科室
项目 内感科 75%(4) 75%(4) 100% 75%(4) 50%(2) 100% 内二科 75%(4) 100% 100% 100% 0 100% 外一科 100% 100% 100% 100% 50% 100% 外二科 100% 100% 100% 100% 100% 100% 外三科 100% 100% 100% 100% 50% 100% 妇儿科 100% 75%(4) 50%(2) 100% 50% 50%(2) 100% 100% 100% 100% 50%(2) 手术室 急诊室
1.改进工作流程 2.废除就的肌注本 3.加强督促检查 1.加强安全教育 2.跟班检查工作 3.加强责任心教育 4.请会诊换药处理 1.查对制度的督查 2.加强药物知识学 习 3.严格交接班制度 1.加强年轻护士培 训 2.严格交接班制度
内二
热水袋烫伤
否
外二
02月 12日
诺和灵和普通 胰岛素混淆错 误执行 手术病人未备 皮
一季度护理质量分析
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目 录
1
护理不良事件 护理质量管理
2
3 4
护理教育管理 收获与持续改进
不良事件分析
上报 科室 妇儿
发生 时间 01月 23日 02月 05日
发生事件
原因分析
整改措施
是否 主动 上报 是
漏肌注黄体酮
1.护士疏忽 2.肌注本旧脏、粘 3.护士不了解病情 1.安全宣教不到位 2.巡视不到位 3.管床护士责任心不强 1.责任心不强 2.核对不严谨 3.交接班不认真 1.临床工作能力欠缺 2.责任心不强 3.交接班不仔细
持续改进工作
• 完善《年轻护士实践能力考核表》 • 落实2014年护理业务学习及护理查房 • 充分发挥专科护理小组的作用
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临床护理 病区管理 护理文件 急救药械 消毒隔离 护理操作
病人满意度
三基理论均分 科室质量考核 得分
75%(4)
82.3分 77.36
100%
80.8分 75.81
100%
89.3 76
100%
87.8 75.65
100%
85.5 75.92
75%
86.1 74.59
100%
88.2 78.05
100%
落实效果
临 床 护 理 病 区 管 理 消 毒 隔 离
床单元不整洁，值 班室用物摆放乱
拖把标识不全未按 指定位置悬挂处置
护理教育管理
各科考试成绩均分及合格率
科室
目 项 内感科 82.3 内二科 80.8 外一科 89.3 外二科 87.8 外三科 85.5 妇儿科 86.1 手术室 88.2 急诊室 85.3
导管固 76.92 定方法 %
76.92
81.81
81.81
100
54.5
100
84.61
监护 仪的 使用
66.66
92.3
100
70
100
36.36
100
46.66
护理教育管理存在问题分析
• 理论三基考试院均分84.68分，补考均分87.67分。 • 理论均分最高外一科89.3分，均分最低内二科80.8分。 • 理论最高分徐亚林、孙开垚98分。最低分商倩雯75分，于甜甜 60分。 • 操作考试院均分93.43分，最高分外一科翟娟、外三科姚丽华99 分，最低分妇儿科杨阳、急诊科虞克敏89分。 • 原因分析：科室三基三严、继续教育工作不够重视，对年轻护 士的继续教育工作抓的不够紧，没有充分发挥资历深的护士的 带教作用。绩效分配未按规定与工作能力、学习能力等方面挂 钩。