机构数字证书申请表

机构业务专用数字证书申请表

机构业务专用数字证书申请表申请选择业务专用证书□新证申请□续费申请项目应用建设招投标类（地区选择：□省建设□福州□闽侯□泉州□漳州□莆田□三明□龙岩□上杭其他地区：）采购招投标类（□政府采购地区）其他□特种设备□说明：一张证书对应填写一份表格，且仅对应勾选办理一项项目应用。

申请单位资料申请年限□1年□2年□3年单位名称法定代表人选择提交相关证照及填写所选证照号码□统一社会信用代码（新证照单位填写）：□工商注册号（原有执照单位填写）：□组织机构代码号（无执照单位填写）：□单位法人证书事证号（事业单位填写）：□其它证照号码：经办人资料姓名证件□身份证□军官证□护照□其他，请注明：证件号码固定电话手机通讯地址邮政编码申请单位声明本单位所提供的资料真实、完整，并已阅读《数字证书使用协议书》，同意接受该条款，并授权上述经办人申办数字证书业务。

申请单位（盖章）：法定代表人（签章）：年月日电子印章印模（请在右侧留下完整、清晰的所需印章印模。

如印章中包含数字或字母，请填写在右侧空白处。

）一、申请单位按照单位有效证件上的内容正楷如实填写。

要求字迹清晰、工整，必须用蓝、黑色水笔填写。

二、申请说明：1、首次申办数字证书的请勾选“新证申请”。

如新证申请同时缴纳多年服务费的用户可同时勾选“新证申请”及“续费申请。

” 2、已持有证书需要续费的直接勾选“续费申请”。

3、项目应用栏中一张证书对应填写一份表格，且仅对应勾选办理一项项目应用。

4、单位在指定的位置盖上单位的公章，确认授权委托人。

5、用户在申请新证时，需提供本申请表（加盖公章）、所勾选开通项目所需证照的复印件及经办人身份证复印件各一份（以邮寄方式或直接到受理窗口办理）。

__________________________________________________________________________________________________机构业务专用数字证书使用协议书为了保障申请数字证书单位的合法权利，保证数字证书的合法使用，申请单位与福建省数字安全证书管理有限公司本着自愿平等的原则，达成以下条款协议，双方共同遵守执行。

机构数字证书申请表【模板】

机构数字证书申请表I. 业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请年限年（请填写数字，如3，5）□续期年限年（请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁遗失补办注销 II. 证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量：）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III. 单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV. 经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码：（重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V. 申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名：身份证号码：系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名：职位：为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托期限：自年月日起至委托事项办结，代理人不得转让委托权限。

本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《深圳市电子商务安全证书管理有限公司电子认证服务协议》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。

经办人签署：申请日期：年月日申请单位盖章：以下内容由SZCA 工作人员填写收费标准业务类型收费类型新申请续期变更介质遗失补办证书注销介质解锁服务费介质费签章费合计业务受理点（盖章）：公司名称：深圳市电子商务安全证书管理有限公司公司主页：****** 服务热线：400-112-3838梅州公共资源项目第一联：深圳CA 存根联版本号：HNZTB201911机构数字证书申请表I ．业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请年限年（请填写数字，如3，5）□续期年限年（请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁遗失补办注销 II ．证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量：）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III ．单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV ．经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码：（重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V ．申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名：身份证号码：系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名：职位：为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

《单位数字证书申请表》

单位数字证书申请表
请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至受理单位审核。

I. 证书办理类型
*证书业务类型：
初次办理
证书更新信息变更丢失补办
损坏补办密码解锁
证书吊销
*
证书有效期： 1年
其他
证书应用信息：
应用归属单位：
（数字证书应用的信息系统所属单位，如：市质监局）
应用系统名称：
（数字证书在什么信息系统中使用，如：质监年审系统）
II. 申请单位资料
*单位名称： *法定代表人： *通信地址： *邮政编码：
*单位电话：单位传真：
*经办人姓名： *经办人手机：经办人电子邮箱： *经办人证件名称： *证件号码：
*证件1 工商营业执照工商营业执照注册号/
*证件2 组织机构代码证组织机构代码：证件3
税务登记证
其他证件
证件号码：其他关键信息项：（如：计算机代码）
IV. 受理审批（受理单位填写）
数字证书密码卡序列号：
证书存储介质序列号：。

机构(企业)业务数字证书申请表

机构（企业）业务数字证书申请表用户需知：1.请用碳素或黑色水笔如实填写，一式一份。

带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。

2.证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前30日内提出证书更新申请。

3.咨询客服热线：。

用户须准备的申请资料：CA应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）1.“三证合一”营业执照复印件（一式一份，加盖公章）；2.事业单位须交“事业单位法人登记证（副本）”或“事业单位登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章）；国家机关和人民团体须提交本机关、团体有关负责人签发的有效函件复印件（一式一份，加盖公章）；社会团体须提交“社会团体登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章）；3.经办人身份证复印件（正反面）（一式一份，加盖公章）；4.用户应携带以上资料原件供业务办理时查验。

用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理数字证书业务申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确“GDCA数字证书用户协议书”中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。

经办人（签名）业务受理人员（签名）申请单位（盖章）证书受理点（盖章）年月日年月日GDCA数字证书用户协议书数安时代科技股份有限公司（以下简称“甲方”或“GDCA”）作为依法设立并获得《电子认证许可证》的第三方信任机构，依法向社会用户（以下简称“乙方”）颁发数字证书,用于电子商务活动及电子政务公众服务。

协议标的：本协议中的“证书”指包含了证书持有者的企业身份信息，公钥及证书颁发机构（GDCA）的签名，并且保证在互联网传输过程中的完整性和安全性。

为进一步明确双方权利与义务，按照《中华人民共和国电子签名法》及《电子认证服务管理办法》的有关规定，甲乙双方就数字证书的申请和使用达成以下协议:一、协议内容：1、乙方向甲方购买数字证书, 用于电子商务活动及电子政务公众服务；2、产品价格、支付时间以证书申请表为准。

机构数字证书及电子印章申请表

机构数字证书及电子印章申请表
广州市水务投资集团有限公司招采系统专用
申请业务类型
数字证书:张,□新申请年（1-5年）口更新续期年（1-5年）口变更口注销口补办口解锁申请单位基本资料机构名称
（申请单位名称）
单位证件号码
统一社会信用代码或营业执照号：
单位联系电话电子邮箱
单位法定住所：
Ill 经办人资料
姓名手机电子邮件
身份证号
（请仔细校对身份证号码确保无误） IV 申请单位声
V 电子印章采集（加盖单位实体公章，请注意不要压边框线，制作选取最清晰一个） Vl 受理审核（以下由证书受理员填写）
受理员：受理时间：年月一日—时业务备注：
复核员：受理点盖章: 本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人办理本单
位数字证书，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真
实、完整、有效。

本单位已认真阅读并以在此申请表上盖章方
式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站。

发布的《网
证通电子认证业务规则》（CPS ）,《网证通电子认证服务协
议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责任。

经办人签署（手写）: 申请单位盖章:
申请日期:。

单位数字证书业务申请表

受理编号：HUNCA-在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：本申请表适用于办理证书开通、冻结、解冻、延期、更新、重发、废除等业务的湖南 CA 勺单位用户。

用户需知：1. 请用碳素或黑色水笔如实填写，一式叁份。

带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。

2. 收费标准：注册、制作、介质费 ________ 元/个，服务费 _____ 元/年。

3.咨询服务电话：400-6682666业务系统CA 应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）1. 数字证书业务申请表（一式一份三联，加盖公章）；2. 组织机构代码证复印件（一式一份，加盖公章）；3. 纳税人登记证复印件（一式一份，加盖公章）；4. 工商营业执照复印件（一式一份，加盖公章）；5. 经办人身份证或其他有效证件复印件（正反面）一份；6. 单位介绍信（一式一份，加盖公章）；7.用户应携带以上资料原件供业务办理时查验。

用户声明：我单位在此郑重声明：我单位授权经办人办理数字证书开通应用业务，保证表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书，明确“ HUNC 傲字证书用户责任书”中所阐述的权利及义务，并承担相应法律责任。

经办人（签名）受理人（签名）证书受理点（盖章）_______ 年月日第二联证书受理点留存单位数字证书业务申请表单位数字证书业务申请表第一联湖南CA 留存申请单位（盖章）受理编号：HUNCA-在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：本申请表适用于办理证书开通、冻结、解冻、延期、更新、重发、废除等业务的湖南 CA 勺单位用户。

1. 请用碳素或黑色水笔如实填写，一式一份。

带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。

2. 收费标准：注册、制作、介质费 _______ 元/个，服务费 ______ 元/年。

3.咨询服务电话：400-6682666业务系统CA 应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）1. 数字证书业务申请表（一式一份三联，加盖公章）；2. 组织机构代码证复印件（一式一份，加盖公章）；3. 纳税人登记证复印件（一式一份，加盖公章）；4. 工商营业执照复印件（一式一份，加盖公章）；5. 经办人身份证或其他有效证件复印件（正反面）一份；6. 单位介绍信（一式一份，加盖公章）；7.用户应携带以上资料原件供业务办理时查验。

HNXACA单位数字证书申请表

HNXACA单位数字证书申请表NO：●在正式申请证书前请阅读本受理表所附“河南省信息化发展有限公司电子认证服务协议”。

●请如实填写本表，*为必填项，并将以下证明材料提交河南省信息化发展有限公司或其授权的受理单位审核：①填写完整的本表(一式两联) (加盖公章)；②载有统一社会信用代码的营业执照副本复印件加盖公章一份；或提供旧版《工商营业执照（副本）》、《税务登记证（副本）》复印件加盖公章各一份；③经办人有效身份证件（正反双面）的复印件一份（加盖公章）④根据项目要求提供其它有效证件复印件加盖公章一份*请选择应用项目及业务类型：应用项目：□地税□国税□公共资源□国土资源□人社□住房公积金业务类型：□证书申请□证书延期□挂失补办□损坏补办□证书吊销□证书解锁证书变更：□变更识别号□变更名称□变更其他原信息：新信息：*请选择有效期：□证书有效期1年□证书有效期2年□证书有效期3年□其他有效期I.申请单位资料*单位名称：*法定代表人：*单位地址：邮政编码：*单位电话：企业电子邮箱：*工商营业执照*统一社会信用代码号(或其他批准成立证照) (或其它批准成立证照号码)*纳税人识别号：*所属分局：*税所：II.申请单位声明*申请单位在此郑重声明：本企业已经认真阅读、理解且予以接受所有服务条款，并确认表内所填内容完整属实。

现委托（身份证号为）作为经办人，申请和办理HNXACA数字证书所有业务，包括提供真实的企业证明资料，签订《河南省信息化发展有限公司电子认证服务协议》，自愿交纳服务年费，接收数字证书（电子钥匙）等全部有关事项。

经办人手机号：（留下手机号方便为您提供更好的服务）申请单位（盖章）:申请日期：年月日 III. 受理审批（受理单位填写）受理单位：河南省信息化发展有限公司审核受理人员签名：受理日期：年月日信安CA客服热线：96596 网址：地址：河南省郑州市郑东新区东风南路金水东路交叉口东南角卫华大厦18楼河南省信息化发展有限公司电子认证服务协议河南省信息化发展有限公司（以下简称“信安CA”）是依法设立的第三方权威电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》向用户签发数字证书，为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

单位数字证书业务申请表

受理编号：HUNCA-在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：本申请表适用于办理证书开通、冻结、解冻、延期、更新、重发、废除等业务的湖南 CA 勺单位用户。

用户需知：1. 请用碳素或黑色水笔如实填写，一式叁份。

带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。

2. 收费标准：注册、制作、介质费 ________ 元/个，服务费 _____ 元/年。

3.咨询服务电话：400-6682666业务系统CA 应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）1. 数字证书业务申请表（一式一份三联，加盖公章）；2. 组织机构代码证复印件（一式一份，加盖公章）；3. 纳税人登记证复印件（一式一份，加盖公章）；4. 工商营业执照复印件（一式一份，加盖公章）；5. 经办人身份证或其他有效证件复印件（正反面）一份；6. 单位介绍信（一式一份，加盖公章）；7.用户应携带以上资料原件供业务办理时查验。

用户声明：我单位在此郑重声明：我单位授权经办人办理数字证书开通应用业务，保证表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书，明确“ HUNC 傲字证书用户责任书”中所阐述的权利及义务，并承担相应法律责任。

经办人（签名）受理人（签名）证书受理点（盖章）_______ 年月日第二联证书受理点留存单位数字证书业务申请表单位数字证书业务申请表第一联湖南CA 留存申请单位（盖章）受理编号：HUNCA-在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：本申请表适用于办理证书开通、冻结、解冻、延期、更新、重发、废除等业务的湖南 CA 勺单位用户。

1. 请用碳素或黑色水笔如实填写，一式一份。

带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。

2. 收费标准：注册、制作、介质费 _______ 元/个，服务费 ______ 元/年。

3.咨询服务电话：400-6682666业务系统CA 应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）1. 数字证书业务申请表（一式一份三联，加盖公章）；2. 组织机构代码证复印件（一式一份，加盖公章）；3. 纳税人登记证复印件（一式一份，加盖公章）；4. 工商营业执照复印件（一式一份，加盖公章）；5. 经办人身份证或其他有效证件复印件（正反面）一份；6. 单位介绍信（一式一份，加盖公章）；7.用户应携带以上资料原件供业务办理时查验。

机构数字证书申请表

以上所填信息及相关证明材料完全真实有效并已认真阅读且同意接受数字证书责任书中各项内容及规定接受据此颁发的数字证书如有违反愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任
机构数字证书申请表
证书ID号（由工作人员填写）：
证书应用信息（可多选，请打“√”）
新办证书
应用项目
[ ]国税，应用项目证照号码（国税登记证号码）：，首次申请年限年
社会团体：组织机构代码证社会团体登记证书经办人有效身份证件应用项目证照
民办非企业单位：组织机构代码证民办非企业单位登记证书经办人有效身份证件应用项目证照
事务所：组织机构代码证事务所执业许可证营业执照国税登记证经办人有效身份证件应用项目证照
其它类型单位：须交验上级主管部门或具有法人资格的挂靠单位签发的有关证明文件经办人有效身份证件应用项目证照
[ ]社保卡管理系统，应用项目证照号码（银行网点编码）：，首次申请年限年
[ ]电子印章(法人章)，应用项目证照号码（组织机构代码证号）：，首次申请年限年
[ ]应用：，应用项目证照名称及号码：，首次申请年限年
单位基本信息（必填，没有项可不填）
单位全称：
单位类型：□企业□事业单位□政府机关□社会团体□民办非企业单位□事务所□其他
证书的有效期自签发之日起计算，证书有效期将签发该证书中，请在证书失效期前提出证书更新申请。
数字证书产品介质（eKey）质保期为1年，自用户领取之日起计算；质保期内非人为损坏、自然灾害因素导致证书无法使用的，由CA中心提供一次免费更换服务。
自申请成功之日起计算，三个月内未领取证书的将被视为放弃申领。
申请单位在此郑重声明：以上所填信息及相关证明材料完全真实有效，并已认真阅读且同意接受数字证书责任书中各项内容及规定，接受据此颁发的数字证书，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。本单位全权委托上述经办人处理数字证书服务申请的相关事宜。

机构业务数字证书申请表

机构（业务）数字证书申请表
请用碳素或黑色水笔如实填写，一式一份。

带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。

1.用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书申请责任书”，一旦递交申请和经用户同意并
签名盖章的证书申请责任书则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将承担相关责任。

2.证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前20日内提出证书更新申请。

3.咨询客服热线：4007000813。

用户须准备的申请资料及办理地点：CA应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）
1.业务办理授权书（可在铜仁市州交易中心官网或贵州CA官网下载，一式一份，加盖公章）；
2.组织机构代码证复印件（一式一份，加盖公章，携带原件核对）；
3.企业须提交“企业法人营业执照（副本）”或“营业执照（副本）”复印件（一式一份，加盖公章，携带原件核对）；
事业单位须交“事业单位法人登记证（副本）”或“事业单位登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章，携带原件核对）；
国家机关和人民团体须提交本机关、团体有关负责人签发的有效函件复印件（一式一份，加盖公章，携带原件核对）；
社会团体须提交“社会团体登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章，携带原件核对）；
4.经办人身份证复印件（正反面）（一式一份，加盖公章）；
用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人在铜仁市公共资源交易中心办理数字证书业务申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确“GZCA数字证书用户责任书”中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。

经办人（签名）
申请单位（盖章）证书受理点（盖章）年月日年月日。

深圳组织机构数字证书申请表

深圳市组织机构数字证书申请表请仔细阅读本申请书，用碳素或黑色水笔如实填写。

带*的为必填项，填写完成后请签名并加盖申请单位公章。

所需资料：1.组织机构代码证原件及加盖单位公章的复印件（如己领取“多证合一”证照的无需此项）；2.企业须提交营业执照副本原件及加盖单位公章的复印件；社会组织须提交社会组织登记证副本原件及加盖单位公章的复印件；事业单位须提交事业单位法人登记证副本原件及加盖单位公章的复印件；国家机关、群团须提交机构编制部门的批准文件原件及加盖单位公章的复印件，或统一社会信用代码证书原件及加盖单位公章的复印件；3.法定代表人/负责人身份证原件及加盖单位公章的复印件（正反面），如果法定代表人/负责人为港、澳、台人士或外国人，则提供回乡证、台胞证或护照；4.经办人身份证原件及加盖单位公章的复印件（正反面），如果经办人为港、澳、台人士或外国人，则提供回乡证、台胞证或护照。

用户郑重声明:申请单位在此郑重声明：1、本单位为申请数字证书而提供的资料完全真实、准确、完整，并授权上述经办人办理数字证书。

本单位愿意承担由于提供的资料虚假、误导、重大遗漏而导致的一切后果。

2、本单位已认真阅读并完全理解《北京数字认证股份有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。

在此申请表上盖章即表明本单位确认并同意该服务协议的全部内容，接受该协议的约束。

3、本单位同意数字认证公司收集本单位所提交的上述信息，用于签发数字证书及相关用途。

申请人（签名）:申请单位（盖章）年月日数字证书用户告知书数字证书是网络用户的电子身份证明，是用来证明证书持有者身份的电子介质，它提供了在互联网上验证通信双方身份的方法。

深圳市电子商务安全证书管理有限公司、数安时代科技股份有限公司、广东省电子商务认证有限公司、北京数字认证股份有限公司（以下简称数字证书服务机构）作为依法设立并获得《电子认证服务许可证》的权威、可信、公正的第三方信任机构，根据国家相关法律、法规，为用户提供合法的数字证书申请、审核、签发和管理等电子认证服务。

选择类型及年限机构(机构员工)数字证书申请表.doc

I.II. 选择类型及年限证书类型（可多选）：□机构证书□机构员工证书□机构代码签名证书A类业务（需选择年限）：□新申请□更新业务类型（可多选）：B类业务（无需选择年限）：□变更□注销□补办□解锁□密钥恢复证书年限（限A类业务）：□一年□二年□三年□其它：年费用明细电子密钥160元/个、员工证书服务费130元/年/个、数字证书变更 50元/次数字证书补办210元/个III. 申请单位基本资料机构名称：机构类型：□企业（营业执照注册号）联系电话：□事业（单位法人登记证号）传真号码：□国家机关（有效证件号）电子邮箱：□其他）组织机构代码：（请在下面格中填写）法定住所：通信地址：邮政编码：注：当选择办理员工数字证书业务时，请在附页VII中填写员工的相关申请资料。

并将本页连同附页骑缝盖章IV. 经办人资料姓名：身份证号：手机：电子邮件：V. 申请单位声明本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整。

本单位已认真阅读并同意接受《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日VI. 用户须知1、本申请表一式三份。

以上所有项目均必须填写。

2、所有单位须交验如下资料✓交验营业执照（副本）原件及提交复印件二份，并加盖单位公章；✓交验组织机构代码证(副本)原件及提交复印件二份，并加盖单位公章；如已领取“三证合一”营业执照，则无需提供；✓交验使用人身份证原件及提交复印件二份，并加盖单位公章；✓交验经办人身份证原件及提交复印件二份，并加盖单位公章。

3、在发现申请单位违反上述签署的声明中的相关规定时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者注销已签发的证书，但无须退还已收取的各项费用，并保留追究申请单位相关责任的权利。

VII. 受理审核（以下由证书受理员填写）受理员：受理时间：年月日时备注：复查员签字：业务受理点（盖章）：VIII. 附页：员工证书申请资料说明：1、申请员工证书须提交员工身份证复印件，并加盖公章。

陕西电子政务机构数字证书申请表

陕西省电子政务机构数字证书申请表
申请类型：□组织机构数字证书机构业务证书□企业代码签名证书
页码：共页第页
申请单位审核人签名：核准单位审核人签名：
申请单位加盖公章：核准单位加盖公章：
申请时间：核准时间：
申请单位联系人：核准单位联系人：
申请单位联系电话：核准单位联系电话：
注:本表作为证书纸质档案，陕西CA将依据《中华人民共和国电子签名法》的规定期限长期保存；作为证书制作的信息依据，务必请认真填写，核对准确，并签名、加盖单位公章，以示负责，涂改无效。

机构数字证书申请表

所申请机构须交验营业执照（或单位法人证书、社会团体登记证）副本复印件、组织机构代码证副本复印件、经办人有效身份证件复印件。
基本资料（均为必填项）
国家
省份
城市
机构名称
机构类型
□企业单位□事业单位□社会团体□政府□其他（请注明）
单位地址
单位电话号码
单位邮政编码
法人代表姓名
法人代表身份证号码
移动电话
电子邮件
申请机构盖章：
以下内容由CSCA工作人员填写
受理员（鉴别）
受理日期：
审核员（验证）
审核日期：
审核结果：
□同意签发□拒绝签发原因：
录入员（提交证书申请）：
操作日期
审核制证员（下载制证）：
操作日期
机构数字证书申请表（
机构数字证书申请表
第一联：CA机构留存
业务办理信息（请在办理项目前勾选）
□证书申请
证书项：CN:
证书有效期：年月日至年月日
证书存储介质：■KEY□文件
□证书更新
□更改DN
□更新密钥
□证书ห้องสมุดไป่ตู้复□证书解冻□证书延期年月日
注销类型：□证书冻结□证书撤销
申请机构须交验如下证件(复印件需加盖单位公章)：
组织机构代码号
工商登记号码
经办人信息（如申请人为代办人，必须填写下面信息）
姓名
联系电话：
电子邮件：
经办人证件类型
□身份证□其他______________
证件号码
申请人声明
本人承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《数字证书申请及使用责任书》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。

机构个人数字证书业务申请表.docx

机构（个人）数字证书业务申请表业务受理人员（签名）证书受理点（盖章）年月日业务类型□新申请年限年 □补发 □更新 □续期年限年 □解锁 □撤销数字证书应用业务数字证书申请人信息所在机构名称（全称）机构所在地国省市机构详细地址证书申请人姓名证件类型□身份证 □其他：证件号码移动电话固定电话经办人信息（如申请人本人办理，则无需填写）经办人姓名移动电话证件类型 □身份证 □其他：证件号码用户需知1.以上全部内容为必填项，本表格一式一份，填写完成后请签名并加盖公章。

2.用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读《GDCA 数字证书用户协议书》各项条款，一旦递交申请和签订机构声明，则须遵守《GDCA 数字证书用户协议书》的各项约定，如违反相关条款，将承担相关责任。

3.证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前30日内提出证书更新申请。

4. 咨询客服热线：95105813。

用户须准备的申请资料（用户应携带以上资料原件供业务办理时查验）：1.《机构（个人）数字证书业务申请表》（一式一份，签名加盖公章）；2.申请人证件复印件（正反面）（一式一份，加盖公章）；3.经办人身份证复印件（正反面）（一式一份，加盖公章），如申请人本人办理则无需提交；4.《GDCA 数字证书用户协议书》（一式两份，签名加盖公章）；机构及代表机构的授权人声明申请机构在此郑重声明：以上所填写信息及提交的相关证明材料完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《GDCA数字证书用户协议书》中所阐述的权利及义务，如有违反，本机构承担由此带来的所有法律责任。

我机构授权以上证书申请人（经办人）代表本机构申请数字证书相关业务。

数字证书申请人/经办人（签名）：申请机构（盖公章）：日期: 年月日GDCA数字证书用户协议书签发证书的CA机构【本协议书内指数安时代科技股份限公司（简称“CA机构”或“GDCA”）】是依据《中华人民共和国电子签名法》获得电子认证服务许可并在广东省注册登记的第三方电子认证服务机构，CA机构作为依法设立并获得《电子认证服务许可证》的第三方信任机构，依法向社会用户（以下简称“用户”）颁发数字证书,用于电子商务活动及电子政务公众服务。

代理机构CA数字证书及电子签章申请表

•本单位全权委托经办人办理本次证书业务申请事宜。
申请单位盖章：
日期：
注：申请时，（授权）经办人需携带本人有效证件。
电子签章采集表（请在下表方格内加盖2次单位公章用于采集，并确保其清晰完整）
单位公章
此表仅用于办理CA锁及电子印章，采集完后应退还单位经办人。
代理机构CA数字证书及电子印章申请表
证书及电子签章服务申请
用户类型
代理机构
申请原因
口新办口补办口变更
口续期
口更换
有效期
1年
代理机构基本信息
单位名称
统一社会信用代码
法人姓名
单位电话
单位地址
注册地
经办人基本信息
经办人：回寄地址
・声明：本单位已对所填信息的真实性及相关证明材料进行了审核，以上信息及相关证明材料真实有效；申请人同意接受《江苏省电子政务证书认证中心电子政务数字证书使用协议》。