141系统精讲-肿瘤-第四节 胰腺癌病人的护理

1.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹部痛和上腹部饱胀不适

B.消瘦和乏力

C.黄疸

D.发热

E.消化道症状

【答案】:A

【解析】:考察胰腺癌的临床表现。上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。

2.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是

A.黄疸

B.上腹痛及脊背痛

C.寒战发热

D.消化道症状

E.贫血消瘦

【答案】:A

【解析】:考察壶腹部癌的临床表现。壶腹部癌黄疸较早出现，进行性加重。3.患者，男性，57岁。上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸，并进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝脏肋下未扪及，深吸气时可触及肿大胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素150μmol/L，尿胆红素阳性。最有可能的疾病是

A.胆石症

B.肝炎

C.肝癌

D.胰头癌

E.慢性胰腺炎

【答案】:D

【解析】:考察胰腺癌的临床表现。患者可能为胰头癌。进行性黄疸是胰腺癌和壶腹部癌的典型表现。胆囊增大是胆道梗阻后胆汁排出不畅淤积引起。

4.患者男性，46岁。B超检查胰头部有一2.0cm×2.5cm的肿块，拟诊为胰头癌，其最主要的临床表现是

A.腹痛，腹胀

B.进行性黄疸

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力，消瘦

【答案】:B

【解析】:考察胰腺癌的临床表现。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。

5.胰腺癌的主要危险因素是

A.高蛋白饮食

B.高脂饮食

C.糖尿病

D.慢性胰腺炎

E.吸烟

【答案】:E

【解析】:考察胰腺癌的病因。病因尚不清楚。吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素，香烟烟雾中的亚硝胺有致癌作用。

6.患者男性，48岁，上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素K

【答案】:E

【解析】:考察胰腺癌术前护理。积极采取保肝措施至少在手术前1周执行保肝措施，手术前要使得凝血酶原时间正常。维生素K1、K2为脂溶性，口服不易吸收，经肌肉注射补充；维生素K3、K4是水溶性的，不需胆盐溶解即能被肠道吸收，故可口服补充，但K3与K4作用较弱。

7.患者男，69岁，上腹疼痛饱胀不适半年，近一个月出现黄疸并进行性加重，疑为胰腺癌，为进一步确诊，该患者首选的辅助检查为

A.血常规

B.血尿淀粉酶测定

C.血清电解质测定

D.X光片

E.CT

【答案】:E

【解析】:考察胰腺癌的辅助检查。CT是检查胰腺疾病可靠的方法，能较清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤与邻近血管的关系及后腹膜淋巴结转移情况，以判断肿瘤切除的可能性。增强CT扫描帮助意义更大，能发现直径在2cm左右的胰腺癌。

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤黏膜黄染

8.胰腺癌的好发部位是

A.胰腺颈体部

B.胰腺头颈部

C.胰腺尾部

D.胰腺体尾部

E.全胰腺

【答案】:B

【解析】:考察胰腺癌的病理特点。胰腺癌好发于胰头部，常浸润累及胰周围器官或组织，早期即可发生淋巴转移。

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤黏膜黄染

9.首选的护理诊断是

A.疼痛

B.营养失调，低于机体需要量

C.活动无耐力

D.恐惧

E.睡眠型态紊乱

【答案】:A

【解析】:考察胰腺癌护理问题。患者目前最主要的症状为疼痛，所以疼痛也是首选的护理问题。

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤黏膜黄染

10.最重要的护理措施

A.同情和关心

B.观察疼痛的规律

C.观察疼痛部位

D.安置合适的体位

E.定时使用镇痛剂

【答案】:E

【解析】:考察胰腺癌术前护理。胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰腺癌的2/3。胰头癌发现基本上就是晚期，让病人感觉舒适是该时期的护理重点。患者疼痛严重，首先要镇静止痛。