贾姗膝关节置换术后健康教育与出院指导

膝关节置换术后健康教育与出院指导

健康教育：

术后饮食：

术后约6小时后可进食，由流质、半流质逐渐改为正常饮食；糖尿病患者坚持糖尿病饮食，高血压、高脂血症患者低盐低脂饮食；术前2周戒烟戒酒；适当增加蛋白质、维生素等营养饮食；多吃易消化食物，蔬菜、水果（如香蕉）增加纤维素，防治便秘（并多坐起，减少平躺时间）；改变“做手术不能吃海鲜鱼腥”的误导，多吃鱼类能很好地增加蛋白质。

术后功能锻炼：

1）术后6小时去枕平卧，患肢抬高，减轻疼痛及肿胀，利于血液回流，肺功能的锻炼，如深呼吸及咳嗽，预防肺炎。麻醉消失后，踝关节背伸跖屈，足趾运动,

2）、术后第1日：进行上肢的锻炼，有利于日后的行走练习；进行股四头肌的等长收缩运动,有引流管时，要妥善固定，告知不可牵拉，扭曲，折叠，擅自倾倒引流球里的量，及时观察引流液的颜色，性质，量

3）、术后第2日：拔除引流管，拍片确定假体位置适当后，使用CPM （下肢活动器）进行功能锻炼。从30º开始，被动屈曲膝关节。此时可下地站立，高抬腿行走，主动及被动的屈曲或伸直膝关节。在1周内尽量使膝关节屈曲达到或超过90。练习直腿抬高，可用健足放于患肢下面，帮助患肢抬高。患肢做股四头肌静力性收缩，每次保持

10秒，每10次为1组，每天10组；患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间；

4）、术后3-7天：行走50-100米；膝关节被动活动屈曲100-110º，主动活动屈曲80-90º；直腿抬高时肌力为Ⅲ级（表现为能主动抬腿）5）、术后8-14天：膝关节被动活动屈曲120º，主动活动屈曲90º以上，伸膝达0º；肌肉加强锻炼，骑固定自行车15-20分，能上下楼梯

6）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

7）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能

（1）如何练习抬腿：

从术后第一天起要练习抬腿。具体的做法足：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬到半高，维持在这个高度10秒钟后将腿放下，并完全放松，以上为一次练习。练习应分组进行，每组5~10次，每天3~5组。具体运动量要根据体质而定。如果一开始运动量太大，会出现腿后部疼痛。

（2）如何练习弯腿：

开始时练习打弯可在床侧进行。腿凭借重力垂到床下，就能达到90度。然后再用健肢放到患肢小腿前方，帮助向后压，即可增加屈膝角度。用力的大小以能够忍受为度，如果能维持用力几分钟，效果更好。

（3）如何做压腿练习：

将腿伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，这是锻炼腿伸直的最好方法。

如何掌握运动的量

训练量由小到大，循序渐进，以不引起患膝明显疼痛、肿胀不适为宜。每天的屈伸活动不在数量，而在质量，要尽量伸直关节和屈曲关节，达到一定的程度，使每天都有进步，如果活动次数过多会出现关节肿。出现这种情况时必须减少屈伸活动次数。通常术后3个月内活动量大了，会出现关节肿。

术后预防跌倒外伤：

1）. 跌倒后会造成躯体损伤，严重者甚至会危及生命

2）.患者躁动不安、意识不清或无法自理时，应将床挡拉起，预防坠床

3）. 改变体位时应遵守“三部曲”：床上做起至少30秒，站立至少30秒，再行走，避免突然改变体位，尤其夜间。

4）. 下床行走时需有人扶持并穿防滑布鞋

5）. 大小便时建议床边进行，勿去卫生间，避免滑倒

6）. 术后第一次下床需经主管医师同意并有专业人员指导

7）. 术后下床需使用辅助器械并有专人陪同

8）. 如您在站立或行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等异常情况时，请立即原地蹲坐下或者靠墙，呼叫他人帮助

9）.请不要在湿滑及不平整地面行走

10）. 您需要帮助时请按呼叫铃，医务人员会及给予帮助时

出院指导：

饮食指导：

1）、应避免：进食过多辛辣，刺激性强的食物。

2）、适当增加营养，提高机体抵抗力：多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物。如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。3）、防止便秘：应注意增加粗纤维事物的摄入，如新鲜蔬菜（韭菜、蒿子杆、芹菜等），多吃水果如香蕉，也可饮蜂蜜水（糖尿病患者除外）。4）、控制体重：避免造成人工关节负担过重。

康复训练：

（1）、继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避免活动过量以防止关节肿胀、积液。

（2）、行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离行走时应使用习步架或拐杖来保护关节。

（3）、回家一周后可使用静态自行车进行康复训练；术后六周内避跳舞、体育运动等（游泳除外）有强度的活动。

（4）、股四头肌肌力训练：（1）直腿抬高：100个/天，10个/组，少三个月。（2）坐床边抬腿练习：踝部加沙袋1-2公斤

（5）、提重物以推车代替手提，上下楼梯多用扶手

（6）、膝关节术后尽量避免下列动作：

a：蹲马步；b：爬山；c：上下楼梯；d：跑；e：提重物；f：走远路：（7）、遵行医师给您的活动限制直到下次返诊。

（8）、术后6个月可以游泳、骑车，恢复到正常活动

注意事项：

1）、如出现：刀口愈合欠佳、关节或患肢疼痛、关节活动欠佳、切口渗液、伤口红、肿、热、痛、皮肤破溃，体温高于38.5°时、外伤伤及患肢请立即就诊。遵医嘱使用消炎药。

2）、小病大治，如出现感染遵医嘱及时使用抗生素；避免细菌随血液循环进入关节腔，引起假体感染。

3）、术后6周门诊复查。

4）、术后正常每1-2年拍片一次，保留资料，复查做对比使用