呼出气一氧化氮测
呼出气一氧化氮(FeNO)测定定义、注意事项及临床应用
呼出气一氧化氮（FeNO）测定定义、注意事项及临床应用呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide，eNO）在呼吸功能检查中具有重要意义，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，可作为气道炎症生物标志物，对气道炎症进行很好评价，测定技术具有简单、安全、无创、可定量、重复测定等优点，在呼吸道疾病中广泛应用。
呼出气一氧化氮（eNO）测定的定义呼出气一氧化氮（exhaled nitricoxide，eNO）由气道上皮细胞中的一氧化氮合成酶（nitricoxide synthase，NOS）催化 L-精氨酸产生。
eNO 是呼出气流速为 50 mL/s 时 eNO 浓度，即 FeNO50，FeNO50 简称 FeNO，是一个流速依赖型指标，除 FeNO 外，尚有 CaNO、FeNO200 和 FnNO。
临床上目前常用的 FeNO 测定检查报告如下图所示：FeNO 测定时的注意事项进行 FeNO 测定检查前需注意一些情况，总结如下：FeNO 测定在临床中应用FeNO 测定广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断，如支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD 等，还可预测急性加重，预测糖皮质激素的治疗效果，具有无创、便捷的优点。
A. 在支气管哮喘诊疗中的应用根据发病免疫机制不同及体内 T 淋巴细胞 2 型（Th2）水平高低，哮喘分为 2 型炎症哮喘和非 2 型炎症哮喘。
当气道受外界刺激诱发 2 型炎症时，可导致气道上皮细胞中iNOS 表达增多，从而催化 L-精氨酸产生大量 NO。
因此 NO 可作为哮喘的诊断的参考指标，但同时需同时结合哮喘其他相关辅助检查，诊断截点为：成人≥ 50 ppb，儿童≥ 35 ppb。
FeNO 在哮喘长期治疗和管理中的重要意义B. 在慢性咳嗽中的应用咳嗽按照时间长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，慢性咳嗽是指咳嗽时间大于 8 周。
慢性咳嗽的病因依次为: CVA（咳嗽变异性哮喘）、上气道咳嗽综合征、EB （EOS 性支气管炎）、变应性咳嗽、药物引起的慢性咳嗽、原因不明的咳嗽等。
呼出气一氧化氮测定哮喘认定标准
呼出气一氧化氮测定哮喘认定标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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呼出气一氧化氮测定正常值
呼出气一氧化氮测定正常值一氧化氮（NO）可以被称为“氧化过程的第一线防线”，因为它可以起到抵御氧化剂的作用，抑制饱和脂肪酸的氧化，促进血液循环，参与血管张力调节。
目前，呼出气一氧化氮测定已经成为评估人体健康状况的一种常规检查手段，它主要用于衡量呼出气中一氧化氮的水平，来判定人们的身体状况。
一氧化氮是一种无色无味的气体，它是一种抗氧化剂，可以有效抵抗自由基的侵袭，从而防止脂质过氧化造成的器官功能受损。
人体正常情况下，呼出气一氧化氮测定的值应该在20-35μmol/L之间，就标准而言，20μmol/L以下的值为“偏低”，20-35μmol/L的值为“正常”，35μmol/L以上的值为“偏高”。
如果测量结果出现异常，就可能提示身体疾病的发生，因此，建议患者及早进行进一步的医学检查和治疗，以确保健康。
呼出气一氧化氮测定的操作实际上很简单，患者需要深吸气，然后以长时间的持续呼气，期间可以使用呼气机帮助清除残余气体。
然后，将获得的呼出气送入一氧化氮分析仪中，进行快速测定，从而获得一氧化氮的实际浓度。
因为用于测量的仪器越来越小型，使用起来也越来越便捷，从而可以快速准确地测量出一氧化氮的正常值。
一氧化氮实际上是一种功能性物质，它可以促进血液循环，调节血管张力，抑制氧化过程中的脂质过氧化，抵御外界氧化剂的侵袭，有效防止器官功能受损。
因此，保持一氧化氮水平的正常值对健康至关重要，建议每隔一段时间就进行呼出气一氧化氮测定，以便及早发现健康问题，从而及早采取有效的预防措施。
另外，还应该注意食物的摄入，合理饮食，定期运动，保持良好的心理状态，多吃一些富含抗氧化剂的食物，如新鲜的蔬菜水果，以促进身体的自然代谢，提升免疫力，促进身体健康。
综上所述，呼出气一氧化氮测定能够有效检测出人们的血液中一氧化氮的浓度，以帮助诊断和治疗各种疾病。
正常人体应该在20-35μmol/L之间，一旦出现异常，就应及早采取行动，不仅要做进一步的医学检查，而且还要注意饮食、运动以及避免高危风险因素，以便维护健康。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
报告应包括受试者基本信息、检测方 法、结果解读等内容，同时应遵循医 学伦理和隐私保护原则，确保受试者 的权益得到保障。
CHAPTER 04
应用与展望
在临床上的应用
诊断呼吸系统疾病
预测疾病进展
呼出气一氧化氮检测技术可用于诊断 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统 疾病，协助医生制定治疗方案。
呼出气一氧化氮水平与呼吸系统疾病 的发展趋势相关，通过检测可预测疾 病的进展情况。
3
预防保健
呼出气一氧化氮检测技术有望成为呼吸系统疾病 的预防保健手段，通过定期检测实现疾病的早期 发现和干预。
CHAPTER 05
结论
呼出气一氧化氮检测技术的优势与局限性
优势
呼出气一氧化氮检测技术是一种无创、无痛、无辐射的检测 方法，能够快速、准确地反映气道炎症水平，对于哮喘、慢 性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断、治疗监测和预后评 估具有重要意义。
仪器维护
定期进行仪器校准和保养，确保检测结果的准确性和可靠性。
CHAPTER 03
质量控制
样本采集与处理
样本采集
采集呼出气时，应确保受试者处 于平静状态，避免剧烈运动或吸 烟等影响一氧化氮浓度的行为。
样本处理
采集的呼出气应尽快进行检测， 避免长时间存放导致气体成分变 化。同时，应保持样本温度和压 力稳定，以获得准确结果。
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CHAPTER 02
呼出气一氧化氮检测技术
检测原理
01
呼出气一氧化氮（FeNO）检测基于一氧化氮的化学性质，通过 电化学或化学发光法进行检测。
02
一氧化氮在空气中与氧气反应生成二氧化氮，再通过特定的检
儿童呼出气一氧化氮浓度检测
儿童呼出气一氧化氮浓度检测呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，咳嗽、胸闷、气喘等症状在孩子身上屡见不鲜，小孩子的气道发育还不完善，非常容易出现气道炎症，那么我们怎样对孩子炎症的情况进行评估呢？那就需要使用呼出气一氧化氮浓度检测了，通过检测，能够评估大气道、小气道、上呼吸道炎症，能够对包括哮喘在内的气道炎症疾病进行实时检测，同时检测结果精准、检测过程安全，具有可量化的优势，只需要呼出一口气，两分钟之内就能得到检测报告，即便是儿童也能配合检查。
今天我将对儿童呼出气一氧化氮浓度检测进行科普，让大家能够更了解这种检测。
呼出气一氧化氮检测是什么？“气道炎症”是我们呼吸道对于外界刺激做出的一种防御行为，在我们遇到冷空气、烟雾、异味等刺激的时候，身体产生的防御反应会更加的强烈，症状也会更加明显，患者会出现不断咳嗽、胸闷气喘的情况，这时候气道当中就会出现一氧化氮气体。
如果能够对气道当中一氧化氮的能够进行检测，我们就能够了解当前气道当中出现的炎症反应的程度如何。
因此进行呼出气一氧化氮能够检测是非常必要的。
一氧化氮是身体内重要的内源性调控分子，它参与到很多生物学反应之中，例如外周血液的调控、血小板功能、免疫反应以及神经递质传递等等。
一氧化氮能够计划鸟苷酸环化酶，进而引发身体的一系列生理反应。
在生物组织当中，一氧化氮的活性非常高，直接检测的难度比较大，只能通过间接检测的方式，但是气态的一氧化氮在浓度较低的时候相对稳定，同时能够有规律的扩散向临近的细胞。
产生一氧化氮的组织或者器官和空腔相连的时候，就能够对空腔内的一氧化氮含量进行检测，反应该组织或者器官的含量。
当前越来越多的证据证明，呼出气一氧化氮检测是一种非常有效的非创伤性评估呼吸道疾病的方式，在支气管痉挛的情况下也不会引起呼出气一氧化氮浓度的提升，除非合并有炎症。
因此呼出气一氧化氮在呼吸道疾病的诊断以及指导糖皮质激素的使用方面，有着非常重要的作用。
哪些人群可以进行呼出气一氧化氮检测？1.反复出现哮喘、气促、胸闷以及咳嗽症状的患者，尤其是在夜间或者凌晨出现刺激性干咳的患者，这部分患者如果检测发现一氧化氮含量偏高，预示着通过激素治疗可能会获得良好的效果。
一氧化氮鼻呼气测定项目指标
一氧化氮鼻呼气测定项目指标
一氧化氮鼻呼气测定项目是一种非侵入性的检测方法，可以帮助医生诊断哮喘和其他呼吸系统疾病。
它通过测量鼻腔中一氧化氮的水平来判断气道炎症和狭窄程度。
以下是该项目的几个重要指标：
1. 鼻腔一氧化氮浓度
一氧化氮是一种无色无味的气体，常常存在于呼吸道中。
人体鼻腔中的一氧化氮水平可以反映呼吸道的炎症程度和狭窄情况。
通常情况下，哮喘患者的鼻腔一氧化氮浓度较低，而慢性阻塞性肺疾病患者的一氧化氮浓度则较高。
2. 鼻呼气流率
鼻呼气流率指的是从鼻子呼出气体的速度。
在进行一氧化氮鼻呼气测定时，医生通常会检测患者的鼻呼气流率来确定测试的可靠性。
如果鼻呼气流率太低，可能会影响测试结果的准确性。
3. 动态肺容积
动态肺容积指的是在呼吸过程中肺部容积的变化。
在进行一氧化氮鼻呼气测定时，医生通常会测量患者在不同呼气流速下的一氧化氮浓度。
这些测量数据可以用来计算动态肺容积，判断气道炎症和狭窄情况的严重程度。
4. 气道反应性
气道反应性是指呼吸道对气体刺激的敏感程度。
在进行一氧化氮鼻呼气测定时，医生通常会检测患者的气道反应性来确定哮喘和其他呼吸系统疾病的诊断。
如果患者的气道反应性比正常人高，可能意味着气道存在炎症和狭窄。
总之，一氧化氮鼻呼气测定项目是一种非常重要的检测方法，可以帮助医生及时发现并诊断呼吸系统疾病。
在进行该项测试时，医生需要注意上述几点指标，并根据测试结果制定相应的治疗方案。
呼出气一氧化氮测定值27
呼出气一氧化氮测定值27
呼出气一氧化氮测定值27，这个数值在临床上是个怎样的意义呢？
一、什么是呼出气一氧化氮？
呼出气一氧化氮(FeNO)是一种与哮喘紧密相关的生化标志物。
二、为什么要测定呼出气一氧化氮？
测定呼出气一氧化氮有助于筛查哮喘、诊断哮喘、评估哮喘的控制情况，以及判断哮喘的严重程度和治疗方案。
三、呼出气一氧化氮测定值27是什么意思？
呼出气一氧化氮测定值27与哮喘的病情有关系。
一般来说，正常人的FeNO水平在10-25 ppb之间，如果测定结果超过这个范围，且病人有哮喘的症状，则表明哮喘的严重程度可能比较高。
四、如何测定呼出气一氧化氮？
测定呼出气一氧化氮一般采用呼出空气法。
呼出空气法是指要求病人在呼出的第一秒内，呼气并用力将呼出气吹入测定仪器中。
根据仪器读取的数据就可以得到病人的FeNO水平。
一般情况下，测定呼出气一氧化氮需要在严格的条件下进行，如禁止吸烟、饮酒等。
五、结论
测定呼出气一氧化氮是一种放射性，无创的诊断工具，可以帮助医生了解患者哮喘的严重程度和治疗方案。
对于呼出气一氧化氮测定值27的情况，需要根据具体病情进行综合评估。
呼出气一氧化氮测定河北医保编码
呼出气一氧化氮测定河北医保编码
摘要：
1.呼出气一氧化氮测定的含义和作用
2.呼出气一氧化氮测定的方法和步骤
3.呼出气一氧化氮测定的临床应用和意义
4.呼出气一氧化氮测定在河北医保编码中的地位和作用
5.呼出气一氧化氮测定的收费标准和注意事项
正文：
一、呼出气一氧化氮测定的含义和作用
呼出气一氧化氮测定是一种无创、方便的检测方法，用于评估气道炎症的病因。
它通过检测呼出气体中一氧化氮的浓度，对气道炎症进行评估，帮助医生诊断呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘等。
二、呼出气一氧化氮测定的方法和步骤
呼出气一氧化氮测定的方法简单，无创伤。
患者只需口含一次呼气装置，平稳地呼气，从机器上读取资料。
为了保证检测的准确性，需要限制吹气气流的速度。
一般成人吹气时间为10 秒，儿童为6 秒。
三、呼出气一氧化氮测定的临床应用和意义
呼出气一氧化氮测定在呼吸科是个常用的检查，用来评估气道炎症的病因。
最常用来筛查有无过敏原因导致的支气管炎、支气管哮喘等。
当呼出气一氧化氮的值较大，超过25 个单位的时候往往提示支气管哮喘；当小于此界值时往往提示非过敏性炎症如化学性，物理性，感染性炎症。
四、呼出气一氧化氮测定在河北医保编码中的地位和作用
在河北医保编码中，呼出气一氧化氮测定被纳入医保报销范围，可以享受医保待遇。
这一举措对于患者来说，降低了医疗费用负担，提高了医疗服务的可及性。
五、呼出气一氧化氮测定的收费标准和注意事项
呼出气一氧化氮测定的收费标准因地区和医院而异，一般费用在150 元左右。
一氧化氮呼气测定操作过程
一氧化氮呼气测定操作过程嘿，朋友们！今天咱来唠唠一氧化氮呼气测定这档子事儿。
你说这一氧化氮呼气测定啊，就好比是给咱的呼吸系统来一次特别的“体检”。
想象一下，咱平时呼吸，那气儿进进出出的，可这里面到底有啥门道，咱也不太清楚呀。
这一氧化氮呼气测定呢，就是专门来探秘的！它能告诉咱呼吸道是不是健康，有没有啥小毛病在潜伏着。
做这个测定的时候啊，可得放松。
就像你平时自在地呼吸一样，别紧张，别憋着气，该咋呼就咋呼。
你要是太紧张了，那结果说不定就不准确啦，这不是给自己找麻烦嘛！一般呢，会让你先坐好或者站好，把嘴对准那个仪器的口儿。
这时候你就自然地呼气，可别使太大劲儿，也别太小劲儿，就正常点儿。
然后呢，仪器就开始工作啦，它就像个聪明的小侦探，能把你呼出的一氧化氮给检测出来。
这过程其实挺简单的，对吧？但也有要注意的地方哦！比如说，在做之前，可别抽烟，那烟味儿会干扰结果的呀，就好像你本来要找个宝贝，结果旁边有一堆杂物给捣乱。
还有啊，如果你刚刚剧烈运动过，那也先缓一缓，不然你的呼吸还没平静下来，测出来的能准吗？咱再说说这测定的结果。
如果一氧化氮的值在正常范围内，那你就可以放心啦，说明你的呼吸道没啥大问题。
但要是值高了或者低了，那可就得注意啦！这就好比是身体给你发出了一个信号，告诉你：“嘿，这里有点不对劲哦，得重视起来啦！”这时候，你就得赶紧找医生，听听专业的意见，看看该怎么调整怎么治疗。
做一氧化氮呼气测定啊，其实就是对自己的身体负责。
咱得关心自己的健康呀，不能马虎。
就像你爱护你的宝贝车子一样，定期去保养，有问题及时修。
咱的身体也是一样的道理呀！总之呢，一氧化氮呼气测定是个很有用的检查，简单又不麻烦。
大家可别不当回事儿，该做的时候就去做，这样才能对自己的身体状况心里有数呀！别等到出了问题才后悔莫及，那可就晚啦！大家都要好好照顾自己的身体哦，让我们都能健康快乐地生活！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
呼出气一氧化氮测定报告单怎么看
呼出气一氧化氮测定报告单怎么看氧化氮是一种重要的气体，它在人体内有着重要的生理作用。
呼出气中的一氧化氮含量可以反映人体内部的一些生理和病理状态，因此呼出气一氧化氮测定是一项非常重要的检查项目。
在进行呼出气一氧化氮测定的时候，我们需要注意哪些内容呢？首先，我们需要关注样本的采集。
呼出气一氧化氮测定的样本即为呼出气体，因此在采集样本的时候需要注意患者的呼吸状态。
患者需要在空腹状态下进行呼出气采集，且需要保持正常的呼吸频率和深度。
另外，患者在进行呼出气采集前需要避免吸入一氧化氮或者其它有干扰作用的物质。
其次，我们需要关注检测仪器的准确性和稳定性。
呼出气一氧化氮测定需要使用专门的仪器进行分析，因此仪器的准确性和稳定性对于结果的可靠性至关重要。
在进行检测之前，需要对仪器进行严格的校准和质控，确保仪器的准确性和稳定性达到要求。
然后，我们需要关注结果的解读。
呼出气一氧化氮测定的结果一般以浓度值的形式呈现，我们需要将结果与参考范围进行比较。
一般来说，呼出气一氧化氮浓度的正常范围是根据不同年龄段和性别来确定的，因此在解读结果的时候需要考虑患者的具体情况。
如果结果超出了正常范围，需要进一步分析可能的原因，例如患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，或者是否患有呼吸系统疾病等。
最后，我们需要关注结果的报告和存档。
对于呼出气一氧化氮测定的结果，需要及时进行报告和存档。
报告中需要包括患者的基本信息、采样时间、检测结果以及初步的分析和建议。
另外，需要将结果进行存档，以备日后参考和比对。
总的来说，呼出气一氧化氮测定是一项非常重要的检查项目，它可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
在进行呼出气一氧化氮测定的时候，我们需要关注样本的采集、仪器的准确性和稳定性、结果的解读以及结果的报告和存档，以确保检测结果的可靠性和准确性。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制一、引言呼出气一氧化氮（FeNO）是一种重要的生物标志物，它可以反映气道炎症和氧化应激的水平。
FeNO检测技术在呼吸道疾病诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。
然而，要确保FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制。
本文将探讨呼出气一氧化氮检测技术及其质量控制。
二、呼出气一氧化氮检测技术呼出气一氧化氮检测技术是一种非侵入性的检测方法，其原理是利用一氧化氮的化学反应来定量测定呼出气中的一氧化氮浓度。
具体步骤包括：1、收集患者的呼出气样本；2、将呼出气通过一种特定的化学试剂，通常是硝酸银或醋酸纤维薄膜，使其与一氧化氮发生化学反应；3、测量化学反应产生的有色物质或电信号，从而确定呼出气中的一氧化氮浓度。
还有一些先进的FeNO检测仪器采用激光光谱技术，无需化学试剂，可实现实时、无创、快捷的检测。
三、呼出气一氧化氮检测技术的质量控制为了保证FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制措施，包括以下几点：1、标准化操作：制定并执行标准的操作流程，包括患者准备、样本收集、仪器校准等环节。
操作人员需经过专业培训，确保掌握正确的操作方法。
2、仪器维护与校准：定期对检测仪器进行维护和校准，确保其正常运行。
校准证书应妥善保存，以便对仪器进行跟踪和验证。
3、试剂控制：使用经过验证的试剂，并注意其有效期。
对于不同的试剂，应进行交叉试验以比较其性能。
4、样本收集与处理：确保样本收集和处理过程中无污染，并记录相关信息，如收集时间、患者状态等。
对于异常结果，应进行复检。
5、数据处理与分析：采用合适的统计方法对数据进行处理和分析，以减小误差。
对于异常数据，应进行核实和修正。
6、参考范围：建立本地区或本机构的FeNO参考范围，以便对异常结果进行判断。
参考范围应根据受试者的年龄、性别、身高、体重等因素进行调整。
7、临床解读：医生或其他临床工作者应了解并正确解读FeNO检测结果，结合其他临床指标综合判断病情。
呼出气氢甲烷一氧化氮测定
呼出气氢甲烷一氧化氮测定哎呀，今天咱们聊聊一个可能听起来有点儿冷冰冰的话题，叫“呼出气氢甲烷一氧化氮测定”。
听起来有点复杂，但其实也没那么难懂，咱们用轻松点的方式来聊聊。
想想，如果你吃了特别好吃的东西，满肚子都是美味，结果到了晚上你发现自己呼出来的气体竟然有一股怪味，这可真是让人哭笑不得呀！这些气体可不是随便的东西，它们里面藏着不少信息。
你知道吗，我们的身体就像一个小工厂，每天都在生产各种各样的东西。
呼出的气体就像是工厂的“产品”，而这些“产品”里面的成分就能告诉我们身体的健康状况。
比如说氢、甲烷和一氧化氮，这些家伙可不是普通的气体，它们各自有各自的故事。
你有没有想过，为什么有的人吃完豆子就会放屁，而有的人却没事儿一样？这就跟肠道里的微生物有关系啦。
它们在分解食物时，会产生氢和甲烷，真是个“神奇”的团队，给我们的身体提供了不少信息。
医生会通过测定你呼出的气体，来判断你的肠道健康。
听起来像是魔法吧？其实这就是科学。
比如，医生可能会问你吃了什么，或者最近感觉怎么样，然后就能根据你呼出的气体，给你一些建议，甚至是诊断。
这就像是侦探在分析证据，听到的每一丝线索都可能是关键。
呼出气体的成分，可以反映出肠道里的微生物活动，甚至是你吃的那些东西都能被一一“曝光”。
你敢信？这些气体不光是废气，它们还藏着健康的秘密。
说到这里，你是不是觉得呼出气体变得神秘又有趣了呢？不过，测定这些气体可不是随便的事儿。
得有专门的设备和方法。
比如，医生可能会让你深呼吸，接着用一个小设备把你呼出的气体收集起来，像是在做科学实验一样。
然后，这些气体会被分析，看看里面含有什么成分。
哎呀，别小看这一步，背后可是有大把的科学原理在支撑呢。
呼出气体的测定不仅限于肠道健康哦。
它们在呼吸系统、心血管甚至免疫系统中，也能发挥作用。
想象一下，如果你呼出的气体中含有过多的一氧化氮，那可能就意味着你的身体在抗击某种炎症。
这时候，医生就会注意到这点，进而帮助你找到问题所在，真是无微不至呀！这样的检测方法还很简单，几乎没有侵入性，基本上就像在做一次简单的呼吸测试，给你带来的不适感几乎为零。
呼出气一氧化氮在哮喘中的应用
FeNO水平能够反映气道炎症反应程度 ，与哮喘等呼吸道疾病的发病机制和 病情变化密切相关。
检测方法
检测仪器
呼出气一氧化氮检测仪，用于测量呼出气中的一氧化氮浓度。
检测步骤
受检者先进行呼气清肺，然后以恒定速度持续呼气至检测仪中，仪 器会实时显示一氧化氮浓度数值。
影响因素
检测结果受多种因素影响，如年龄、性别、身高、体重、吸烟状况 等，需进行校正。
的呼出气一氧化氮水平也可能升高。
肺动脉高压
03
肺动脉高压患者的呼出气一氧化氮水平可能降低，可能与肺血
管阻力增加有关。
呼出气一氧化氮检测技术的改进与优化
检测设备的便携化
随着技术的进步，呼出气一氧化氮检测设备正朝着更小、更轻便 的方向发展，方便患者随时随地接受检测。
检测方法的标准化
为了提高检测结果的准确性和可比性，需要制定更加严格的检测 方法和标准操作流程。
正常值范围
正常值范围因年龄和性别而异，通常成年人正常值范围为5-20 ppb（parts per billion），儿童略低。
异常值提示：FeNO水平升高可能提示气道炎症反应增强，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道 疾病。FeNO水平降低则可能表示气道炎症反应减弱或缓解。
02
呼出气一氧化氮与哮喘的关 系
无创检测技术的研究
目前呼出气一氧化氮检测需要通过取样器收集气体，未来研究可 能探索更加无创、便捷的检测方法。
呼出气一氧化氮在哮喘临床实践中的展望
早期诊断
呼出气一氧化氮检测可能成为哮喘早期诊断的一种有效手段，有助 于及时开始治疗和管理。
病情监测
通过定期检测呼出气一氧化氮水平，有助于评估哮喘控制情况，及 时调整治疗方案。
呼出气一氧化氮测定河北医保编码
呼出气一氧化氮测定河北医保编码摘要：I.引言- 呼出气一氧化氮测定的背景和意义- 河北医保编码的介绍II.呼出气一氧化氮测定的原理和方法- 呼出气一氧化氮的概念和作用- 测定原理和方法- 适用范围和注意事项III.河北医保编码的相关信息- 编码的分类和范围- 编码的使用和查询方法- 编码的重要性和作用IV.呼出气一氧化氮测定在河北医保中的应用- 医保报销政策和标准- 呼出气一氧化氮测定在临床诊疗中的应用- 呼出气一氧化氮测定在疾病管理和预防中的作用V.结论- 呼出气一氧化氮测定在河北医保中的重要作用- 未来发展的展望正文：呼出气一氧化氮测定是一种常用的无创性检测方法，可以用于评估气道炎症的病因，如过敏性支气管炎、支气管哮喘等。
这种检测方法简单、安全、无创，受到临床广泛应用。
在河北地区，呼出气一氧化氮测定已经纳入医保范畴，对于患者来说，这无疑是一个好消息。
本文将介绍呼出气一氧化氮测定的原理和方法，以及河北医保编码的相关信息，并探讨呼出气一氧化氮测定在河北医保中的应用和重要作用。
呼出气一氧化氮测定是基于一氧化氮在气道炎症时会显著增加的原理，通过测定呼出气体中一氧化氮的浓度，来判断是否存在气道炎症。
这种检测方法的优点在于无创、安全、快速，而且结果准确。
在实际操作中，患者只需口含一次呼气装置，平稳地呼气，即可完成检测。
根据国家相关标准和规定，呼出气一氧化氮测定属于Ⅱ类临床检验项目。
在河北地区，呼出气一氧化氮测定已经纳入医保范畴，患者可以通过申请医保编码来获得医保报销。
根据河北医保相关规定，呼出气一氧化氮测定属于丙类医保项目，患者需自付一定比例的费用。
医保编码是医疗服务项目在医保体系中的唯一标识，患者可以通过查询医保编码来了解呼出气一氧化氮测定的相关信息，包括项目名称、项目类别、项目内涵、计价单位、医保支付标准等。
总的来说，呼出气一氧化氮测定在河北医保中的重要作用体现在，它为患者提供了一种方便、快捷、准确的气道炎症检测方法，有利于疾病的早期发现、早期治疗和疾病管理。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制呼出气一氧化氮检测技术及质量控制引言呼出气一氧化氮（eNO）检测技术作为一种非侵入性的呼吸道疾病诊断方法，广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的监测和诊断。
本文将详细介绍呼出气一氧化氮的产生机制、检测技术及其质量控制，以期为临床医生和相关研究人员提供有益的信息。
背景一氧化氮是一种具有生物活性的分子，在呼吸道疾病中发挥重要作用。
它由气道内多种细胞分泌，参与呼吸道炎症、舒张和免疫调节。
呼出气一氧化氮水平升高与呼吸道炎症、气流受限和气道高反应性有关。
检测技术1、化学法：通过测定呼出气中一氧化氮的浓度来评估呼吸道疾病的活动性和严重程度。
常用的方法包括基于硝酸盐还原酶的酶学方法和基于金珀顿（金黄色）乳清脱氧核糖核酸酶的生物方法。
化学法的优点是准确性较高，但缺点是检测成本较高、耗时较长。
2、电化学法：通过检测呼出气中一氧化氮的电流来测定其浓度。
该方法具有快速、简便、低成本等优点，但易受到其他电活性气体的干扰。
电化学法适用于大规模筛查和临床常规检测。
质量控制1、标准化法规：为了确保呼出气一氧化氮检测结果的准确性和可比性，国际和国家层面已制定了一系列标准化法规。
这些法规规定了呼出气一氧化氮检测的方法学、采样和测量条件等方面的要求。
2、实验设备和操作规程：保证实验设备的准确性和稳定性对于呼出气一氧化氮检测的质量控制至关重要。
实验室应定期对仪器设备进行校准和维护，确保其正常运行。
此外，操作规程的规范化和标准化也是提高检测质量的关键环节。
应用前景呼出气一氧化氮检测技术作为一种无创、简便、快速的方法，在呼吸道疾病的诊断、治疗和预后评估方面具有广泛的应用前景。
具体如下：1、哮喘诊断：呼出气一氧化氮水平升高提示哮喘的可能性，有助于鉴别哮喘与其他慢性咳嗽。
2、病情监测：呼出气一氧化氮水平可反映哮喘和慢性阻塞性肺疾病的病情变化，有助于指导治疗方案的选择和调整。
3、治疗效果评估：治疗干预后呼出气一氧化氮水平的下降与病情改善和炎症控制有关，可作为评估治疗效果的指标。
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哮喘
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炎症细胞、细胞因子 神经调节失衡，上皮细胞
及炎症介质相互作用 及气道平滑肌结构功能异常
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↓
气道炎症→→→→→→气道高反应性
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↘ 环境激发因子 ↙
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症状性哮喘
哮喘患者呼出气一氧化氮(FENO)
含量显著升高，并与气道炎症严重程度呈高度正相关
正常人气道上皮细胞 产生少量NO(一般低于25ppb)
采用FENO监测气道炎症指导哮喘治
疗
1、可减少激素用药量40%*；
2、可减少哮喘发作率46%*；
3、和传统的肺功能检查和激发 试验比较，患者所花总费用 (门诊检查费+治疗费+ 住 院费)降低#，患者治疗依从 性增加。
* Smith et al. NEJM, 2005
# Heishow et al.Respiratory Medicine, 2008
↓
肺功能检查
↓
气道激发试验
Bates AC. Exhaled netric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol, 2003, 111: 256-262. Bates AC. Exhaled netric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol, 2003, 111: 256-262.
气道炎症的生物学指标 符合ATS(美国胸科学会)/ERS（欧洲呼吸学会）指南标准
FENO水平增高与哮喘控制水平降低相关（反比关系）;
抗炎治疗后FENO水平以剂量依赖方式降低; FENO与支气管激发试验有良好的相关性、支气管粘膜活检
有良好的相关性 FENO测定较诱导痰更易操作、重复性更好，患者接受程度
呼出气一氧化氮测定 与气道炎症
气道炎症的检测
气道炎症性疾病在临床十分常 见，通常表现为发烧、咳嗽和 气喘等；其特点多呈慢性、反 复、不易治愈
气道炎症指标对其早期诊断和 指导用药有重要参考价值
长期以来，一直缺乏理想的气道炎症常规检测指标。
气道炎症的监测方法
有创技术：
1、支纤镜镜下粘膜活检 2、支气管肺泡灌洗(BALF)
IPF、结节病 肺癌
急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
BPB 大气污染
慢性咳嗽
临床上通常将咳嗽时间超过8周、以咳嗽为主要表现、胸 部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢 性咳嗽；
不明原因慢性咳嗽是呼吸内科门诊最常见的病症， 由 于涉及呼吸和消化等多个系统，症状体征少，临床上存 在着大量误诊误治现象 。
更高
一氧化氮化氮测定(FENO)已经标准化
《欧洲呼吸学会》(ERS)先后于1997年和2001年、《美国胸科学会》(ATS)于1999首次 制订了FENO测定的程序标准及指南，ATS于2005年又联合ERS对程序和指南进行了修订
FENO基础研究和临床应用报道
250 200 150 100
50 0
吸入气中的周围NO以及鼻旁窦、鼻腔产生的NO的影响 饮食因素（咖啡、巧克力等） 上、下呼吸道病毒感染 酒精、消毒剂、空气清新剂和其它有机挥发性气体会干扰
测定
FENO在测试中注意事项
正常人气道中的一氧化氮(NO)浓度很低(低于25ppb，即10亿 分之25单位) ，而NO又极不稳定，一旦接触氧气(O2)，立 即 生成NO2, 所以对测定呼出气NO(FENO)的技术和设备要求极 高，不但非常灵敏，还要精确度高、重复性好。所以测定过程 中必须要彻底过滤除去外源性的NO，才能确保测 定结果的精 确度和重复性
------ 直接、客观、精确、量化气道炎症
NO是通过一氧化氮合酶(NOS) 作用于底物L-精氨酸产生
至少有3 种不同的同工酶: 神经性NOS ( nNOS) 、内皮细胞 NOS(eNOS) 、诱导型NOS (iNOS)
诱导型NOS (iNOS)活性较高，不受钙离子浓度的影响，可 在呼吸道上皮细胞内特异表达，在哮喘患者其表达显著增 高
-《临床技术操作规范》- 呼吸病学分册, p62-67, 中华医学会编著, 人民军医出 版社, 2008年。
气道炎症的监测方法
无创技术：
2、诱导痰检测(SI)* – 慢性咳嗽诊断常规测定项目# a. 影响因素较多； b. 个体差异大； c. 会出现一定副作用； d. 约40%患者诱导不出痰。
指导治疗：
1、首次使用激素前，测定FENO升高，提示对激素敏感， FENO不高，提示可能对激素不敏感；
2、使用激素治疗后4-5周测定FENO，下降说明治疗有效， 不降甚至升高说明治疗无效，提示对 激素不敏感、或用量 不够，或用药技术不佳；
3、作为量化指标，在激素治疗调整剂量前(特别是经过治疗 虽症状消 失或改善，但肺功能检查正 常者)，此时测定 FENO有重要参考价值；
截至2007年12月，在国际权威杂志上发表的相关基础研究和临床应用报道达1700余篇
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
FeNO在呼吸系统疾病的应用
支气管哮喘 COPD 慢性咳嗽 支气管扩张 非囊性纤维化（CF） 原发性纤毛功能障碍（PCD） 鼻炎 间质性肺疾病：系统性硬化症、
由于FENO具有流速依赖性，ATS/ERS规定在测定过程中呼气 的流速应维持在50ml/sec
运动、使用支气管扩张剂及肺活量计检测中用力呼气的动作均 会改变气道口径，提高FENO水平
身高、体重、性别
哮喘的定义
一种慢性气道炎症性疾患 涉及多种细胞及细胞组分 反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难 广泛的、不一致的、且常常是可逆的气流受限 气道高反应性
气道炎症的监测方法
无创技术： 1、支气管激发试验 - 气道高反应性测定(BHR) 优点： a.目前诊断气道炎症性疾病的依据之一； b.气道炎症疾病药物疗效的评价指标； c.长期随访与预后判断的理想指标。 缺点： a.不能直接反映气道炎症； b.对设备要求较高，操作复杂、费时； c.有一定的危险性； d.不适于肺功能较差以及急性发作的患者； e.敏感性高而特异性相对较低，具有滞后性。
* Pavord ID, et al. Lancet 2008; 371(9621):1375-1384.
# 马洪明,朱礼星，赖克方等.不明原因慢性咳嗽的诊断探讨。《中华结核和呼吸杂 志》. 2003; 26 (11):675-678.
慢性咳嗽与FENO
大量基础研究和临床观察证实：一氧化氮呼气测定试验(FENO) 可以替代诱导痰检查。
3、呼出气冷凝物检测(EBC)
无统一方法和标准、无法质量控制；仅在极少数单位开展， 尚处于研究阶段。
* 《临床技术操作规范 -呼吸病学分册》, p22-29, 中华医学会编著, 人民 军医出版 社, 2008年。
# 《咳嗽诊断与治疗指南》，中华医学会呼吸分会，2007年7月。
呼出气一氧化氮（FENO）
喘管理指南》(2008年修订版) Finnish Asthma Guidelines：芬兰医学会《哮喘指南》(2006年修订版
) National Spanish Asthma Guidelines (NSAG) ：《西班牙国家哮喘指
南》 Dutch Guidelines：德国儿科医学协会《儿童哮喘治疗指南》(2003年
作为哮喘筛选、早期诊断和鉴别诊断的工具 作为哮喘抗炎治疗反应早期客观量化指标 评估哮喘控制水平 评估治疗效果 评估治疗依从性 发现激素抵抗性哮喘
FENO在哮喘中的应用价值
协助诊断 1、怀疑为哮喘的初诊患者； 2、初步诊断为哮喘但肺功能正常者；
3、需做支气管激发试验但无法开展者
4、慢性咳嗽
哮喘时气道炎症细胞 产生大量NO(高出正常人2-10倍)
哮喘气道炎症的标志物出现顺序
FENO→症状→肺功能检查→气道激发试验
呼出一氧化氮升高 (FENO)
出现症状
肺功能异常 (气道阻塞)
气道高反应性阳性 (支气管激发试验)
日
周
月
年
(Piacentini et. al. JACI 1999)
FENO在哮喘中的应用价值
哮喘
慢性咳嗽 原发性
纤毛运动障
＜5 5～24
25～49
≥50
无
无
可疑 (结合症状和sIgE等判断)
阳性 (或比基线值升高60%以
上)
协助诊断：1、怀疑为哮喘(特别是以咳嗽为主诉)的初诊患者；2、初步 诊断为哮喘但肺功能正常者；3、需做支气管激发试验但无法开展者。 指导治疗：1、首次使用激素前：测定FENO升高，提示对激素敏感， FENO不高，提示可能对激素敏感；2、作为量化指标：在调整激素剂量 前或停药前，测定FENO；3、使用激素治疗后4-5周测定FENO，下降 说明治疗有效，不降甚至升高说明治疗无效或恶化，提示对激素不敏感 ，或用量不够，或用药技术不佳；4、经过治疗虽症状消失或改善，但 肺功能检查正常者：此时测定FENO有重要参考价值；5、确定患者对激 素治疗的依从性者；6、预测哮喘恶化或发作；7、作为难治性哮喘管理 的有效手段。
版) Swedish Guidelines：瑞典哮喘防治指南(2007年版) 中华医学会呼吸病分会 ：《支气管哮喘防治指南》(2008年修订版)
一氧化氮呼气测定试验* (FENO) 指标
测定值(ppb) 偏低 正常
偏高
升高
儿童(＜12岁) ＜5 5～19
20～34
≥35
成人 气道炎症 (嗜酸粒性)
慢性咳嗽最常见的四大病因