电子病历系统产品需求规格说明书
电子病历系统情况说明
电子病历系统情况说明电子病历系统---需求分析姓名：关文慧学号：20130702059 班级：13 信工（2）班1 引言本文档主要是用来描述电子病历系统的需求说明，本文档主要是用于双方对项目需求形成共识，并指导项目的设计与研发工作。
1.1 编写目的通过编写本文档，就珠海拱北医院所提出的电子病历系统的需求说明，做出相关的回应并且提出该项目的相关方案建议。
1.2 项目背景电子病历系统是在信息化医疗系统的基础上发展起来的，但随着技术的进步和医院信息化业务范围的不断拓展、业务种类的不断丰富、业务流程的复杂化、组织机构数量的不断增加以及医疗信息系统的安全性提高，医疗信息系统无论在业务功能满足程度上，还是在业务处理性能支持程度上，都渐渐有了更高的业务要求和安全要求。
卫生部信息化工作领导小组办公室和卫生部卫生信息标准专业委员会于2009年7月推出《电子病历基本架构与数据标准》。
该标准首次制定了我国电子病历业务架构和数据标准的基本框架。
主要包括电子病历的基本概念和体系架构，电子病历的基本内容和信息来源，电子病历信息模型，电子病历数据组与数据元标准，电子病历基础模板与数据集标准等内容。
电子病历标准的出台，必将推动医院电子病历的建设和应用，引来电子病历的建设高潮。
综上所述，为了更好地满足医院电子病历的处理需求，适应电子医疗信息化后对外信息披露要求，应对外部监管单位的统计制度，提高整个医院的管理水平与质量，同时减轻相关医生与其他医疗工作人员的工作压力，需要逐步建设一套统一的、完备的、强大的、可靠的、稳定的电子病历系统。
1.3 项目目标1)能够实现常规电子病历的功能（通过用户提供的病历样本验证）。
2)形成标准的电子病历控件，可扩展性、可定制性。
3)易用。
1.4 定义及缩略语EMR：电子病历VBA：微软提供的操作OFFICE 程序的接口 2 产品介绍2.1 产品名称产品名称简称型号/ 版本电子病历系统 V1.0 2.2 产品简介电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势，也是信息化应用向临床发展的迫切需求。
电子病历系统和HIS系统升级需求说明
电子病历系统和HIS系统升级需求说明一、整体要求HIS和电子病历系统是医院信息系统的核心业务系统，在信息系统的运行过程中需不断地应对政策和医院管理的适应性需求进行改造，满足医院运营对信息系统建设的需要。
本项目是在医院现有的HIS和电子病历系统的基础上，通过对已有功能的修改或新增功能的方式实现。
本项目升级改造的功能要求应达到或超过国家电子病历系统应用水平分级评价六级。
应承诺为招标人提供合理的个性化服务，并有能力为招标人提供合理的版本管理方案，确保招标人版本管理的完整性和有效性。
产品功能应具有业界领先水平，系统设计符合医院信息系统的创新潮流。
本次招标的信息系统应基于PC服务器架构，系统的技术框架应符合当前技术发展趋势，并具有业界领先优势。
本项目建设内容应具有延续性，系统建设能充分考虑医院后续信息系统的需要。
二、技术参数三、项目服务要求1、系统、设备的安装、调试及上线。
（1）负责安装、调试及上线，招标单位予以配合。
（2）软件的安装、调试所需的工具、仪表及安装材料等应由自行解决。
（3）在实施前提供详细的实施方案，并提交招标人认可。
应根据招标人的需要，在规定的时间内，保证质量，完成系统建设。
实施过程中应科学、合理地掌握与其他工作界面的协调、交叉。
（4）实施工期：1个月。
（5）免费维护期：从项目验收合格之日起一年。
2、售后服务（1）本次项目中涉及的系统软件须至少提供壹年质保服务。
（2）应在投标文件中说明在保修期内提供的服务计划，维护范围包括（包括但不限于）软、硬件安装，调试、维修，接口、集成等内容。
（3）在系统的服务期内，应确保系统的正常使用。
在接到用户服务要求后应立即做出回应，并在承诺的服务时间内实施服务。
（4）有良好的售后服务能力，并提供一年免费服务及软件升级，需提供全年7天24小时服务（电话、远程或现场），并在接到招标人通知后2小时内到达现场。
项目验收合格后，每年不低于4次的例行维护及巡检。
医院信息系统和电子病历系统技术参数
医院信息系统和电子病历系统技术参数一、基础平台管理部分1.医院内部网站平台功能：以门户网站为基础，采用静态与动态相结合的方式，实现一般门户网站的功能和效果，院内网站可方便全院职工查看本院的文字信息、影像、图片等。
1.1 作为系统的统一集成平台，集成所有业务应用系统，采用统一的系统登录窗口。
1.2 提供公告栏、院务公开、新闻频道、医院建设论坛、网上信息互动、网上课堂、院长信箱等栏目与功能。
1.3 提供新闻资料发布平台，各栏目内容由用户自行上传更新维护。
1.4 采用框架式栏目结构设计，由用户自行修改和扩充网站栏目。
1.5 具备消息提示功能。
2.系统维护系统功能：使用系统维护系统，维护整个医院信息管理系统公用信息资源，通过各种辅助工具，让维护更方便、更安全。
2.1 提供系统参数表维护、系统用户角色管理等维护功能；2.2 提供数据安全校验机制；2.3 具备系统维护自动生成工作日志功能，提供查询与打印功能。
2.4 提供辅检参数的设置和管理，实现辅检项目管理、辅检科室对应、辅检临床科室对应、辅检费用对应、辅检申请单管理及辅检报告单对应等功能。
2.5 提供医嘱参数管理，实现医嘱项目管理，医嘱护理对应，医嘱费用对应，护理费用对应，医嘱用法、频次管理，医嘱用法费用对应，医嘱辅检对应的设置和管理。
2.6 提供字典管理，对于系统不能自动生成字典或字典生成不完整时，通过该工具，完成字典xml文件手工生成。
2.7 提供费用标准管理，对HIS系统中所涉及的费用标准的修改、添加、费用标准二级字典维护。
2.8 提供ICD10疾病编码的管理，可对ICD10编码的添加、删除、修改及启用设置。
2.9 提供系统参数表维护，根据院内管理需求，对系统运行流程、系统的环境、运行单位、常规信息等进行设置。
2.10 提供医嘱复制工具，对于长期医嘱，在院内断电或其他异常情况下，长期医嘱未自动生成时，提供长期医嘱的重新生成工具。
2.11 提供LIS系统中检查项目与收费标准的对应工具。
XX市XX区XX医院CDSS及病历质控系统建设需求说明
XX市XX区XX医院CDSS及病历质控系统建设需求说明一、项目背景略。
二、建设目标立足于医院现有信息化建设基础，以电子病历应用水平4级为标准，以病人为中心、以业务人员为主体，融合现有临床信息系统，升级改造医院现有系统。
此次项目建设完成临床辅助决策系统、病历质控系统、用血闭环工作流等系统，并完成其他系统的相关升级改造。
全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平，满足评测要求，实现医院运营、管理、战略发展以及社会服务的需要。
以评促建,通过评测来提升医院医疗服务效率，提高医疗安全和医疗质量，强化XX市XX区XX医院的核心竞争力。
三、项目建设清单四、总体技术要求1.投标人应该充分了解XX区XX医院的信息化建设现状，最大限度地共享及应用医院现有的信息体系资源，构架在医务流程方面可进行优化互动的系统，针对医院业务构建目前先进的集成医疗信息系统。
2.软件系统模块化设计，可裁剪组装，分步实施，功能齐全，流程规范，优化管理，符合国家对医院管理软件的规范要求。
3.软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的产品说明书，应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范和医院自身的发展规划。
4.医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统，数据的管理是医院信息系统成功的关键，确保数据准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。
5.医院信息系统各模块之间数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。
6.系统间的整合：投标系统应实现与医院目前使用的HIS、EMR等系统的高度集成，投标人的投标价应包含支付给HIS、EMR等软件供应商的接口费用。
7.此次系统必须具备很好的兼容性，统筹各种因素，预留外接接口，构成一个有机的安全管理系统。
要求采用WebSerViCe接口方式。
8.系统遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定，做好系统的标准化设计与管理工作。
电子病历功能说明书
第一章电子病历系统概述第一节设计思想与系统架构设计思想电子病历系统的建立和完善，将医院带入全新的数字化医院时代：医院的管理、决策、医疗科研、医疗服务等将有全面的数据支持；更好的制定实施各种标准操作规程（SOP），实现医院管理决策的数字化和制度化、医疗服务的标准化、以及组织全院进行科研攻关、对大部分疾病进行标准化治疗等功能。
医院信息化将以电子病历为基础、以病人信息为中心的高度集成化的新一代医院信息管理系统，支持影象存档与通信系统（PACS）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发布、电子商务、社区医疗服务等功能。
我公司将与医院建立长期友好的紧密合作的伙伴关系，为医院在医疗、管理及科研方面实现新的腾飞服务；为医院院成为代表我国最高水平的当代医院管理系统的一面旗帜服。
成功的医疗组织将会具有这样一种普遍的能力：管理和控制病人电子资料和影像信息的高效传送、存储，并能够让这些宝贵的信息资源充分利用起来。
具有如此能力的医疗机构将通过提高生产力、改善工作流程、增强服务能力而具有无比强大的竞争力。
医院电子病历系统的建立，可为医院的医疗、科研、教学和医院管理等方面提供主动、方便快捷和高效的数据服务，包括各种疾病数据检索与分析、智能知识库、医疗数/质量统计、医疗评价、健康评估、经济统计分析等等。
该系统的建设的将可以有效达到以下目标：(1) 优化医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式。
(2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员。
(3) 建立医院的办公自动化系统。
(4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。
(5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。
(6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。
(7) 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。
如：远程医疗服务，远程医疗监控等。
电子病历质控需求说明
电子病历质控需求说明
一、目的
为质控科提供查询及对病历评分的功能，让质控科可以方便的完成电子病历质控工作。
二、主界面
主界面提供病历查询功能，方便质控人员对病例进行筛选。
选择某一条病人记录后点击质控按钮进入病历质控界面
三、质控界面
质控界面分为四部分：
1.病人信息：显示当前质控病历的病人信息
2.病历列表：显示该病人所有的病历列表
3.病历内容：显示整体病历内容
4.病历评分项：质控人员通过勾选或打分完成质控工作。
四、评分表（举例）
评分表是指一份病历质控后的质控结果，可以浏览和打印。
住院病历质量评分表
科室床号姓名住院号
本份病历查出缺陷：项，共计扣分为：分。
本份病历最后得分：分
病历评审员签名：日期：科室确认签名：日期：
五、设置页面
设置页面设置需要质控的项目，该项目会显示在质控界面的病历评分项目中，供质控人
员操作。
二甲医院电子病历硬件方面配套方案建议
2.也可用普通电脑
窗体底端
内部硬盘架数：最大支持8块
网络控制器：2个 双端口千兆网卡
电源类型：热插拔电源
产品结构：2U
RAID模式：集成的智能阵列（Raid 5）
标准配置：
数量：1台
服务器(LIS、PACS)
产品类别：机架式产品类型：企业级
CPU型号：XeonE5-2650
标配CPU数量：1颗*8核
内存容量：16GB DDR3
标配硬盘容量：Raid 5 2TGB*7块
内部硬盘架数：最大支持8块
网络控制器：2个 双端口千兆网卡
电源类型：热插拔电源
产品结构：2U
RAID模式：集成的智能阵列（Raid 5）
PACS以每日300人、放射科DR CT超声20台、保存3年影像数据。
硬盘大小：12T。
防止硬盘故障，可预留1－3块硬件做替换
客户端
CPU 双核2.8GHz以上，内存≥2G，硬盘≥200G， 100M网卡， 17"液晶显示器
推荐临床医护人员平均2人配备一台电脑。
管理人员单独配备一台电脑。
激光打印机
打印速度15 ppm (letter)/14 ppm (A4)
分辨率1200 dpi有效输出质量(600 x 600 dpi)
推荐两台电脑配备一台打印机。
网络控制器：2个 双端口千兆网卡
电源类型：热插拔电源
产品结构：2U
RAID模式：集成的智能阵列（Raid 5）
标准配置：
数量：1台
双机热备配置：
数量：2台
服务器(电子病历)
产品类别：机架式产品类型：企业级
CPU型号：Xeon E5-2650
XX医院CDSS系统、病历质控系统采购项目需求说明
XX医院CDSS系统、病历质控系统采购项目需求说明1＞项目概述本项目通过医疗领域Al认知技术、医学知识库检索技术、医院数据集成技术、医学上下文语义理解等Al技术、临床数据后结构化，实现医学知识库、辅助诊疗、医嘱质控、DRG辅诊等功能，充分发挥“互联网+”、人工智能等新技术在服务效率和服务能力的优势特点，创新等级医院智慧医疗服务模式、深度融合医院数据体系、帮助医院落实国家各项政策要求、积极推动智慧医院体系建设、并辅助医院完成电子病历评级等工作，完成提升等级医院的服务能力和医生诊疗水平，让人民群众的健康得到更多的保障。
2、技术规格参数要求2.1 XX医院CDSS系统2.2 XX医院病历质控系统3、项目组成员要求3.1为保证应用软件的专业性和供货的及时性，投标人或生产企业的研发人员中应有不少于10人的执业医师团队，提供“医师资格证书”（证书上学历为本科及以上，执业类别为“临床”或“中医3.2为保证项目实施团队的专业性，投标人或生产企业对于本项目派驻的实施人员需具备信息系统管理师（高级）证书。
注：以上人员须提供相关证书复印件及由投标人或生产企业缴纳近3个月社保证明，并加盖投标人或生产企业公章。
4、工期及服务地点（1）工期：合同签订生效后30日内。
（2）服务地点：XX医院。
5、质保及售后服务要求（1）产品质保期1年。
（2）投标人应提供7X24小时热线电话、远程网络等服务方式。
热线电话和远程网络提供技术咨询和即时服务，1小时内给予明确的响应并解决，12小时内排除故障。
（3）质保期过后具体维护费用由采购方和中标单位通过维保合同或协议商定。
（4）投标人应对采购人的操作人员进行操作培训，使其能对设备进行熟练的操作。
（5）投标人在投标方案中应提供详细的售后服务内容、措施、响应时间等内容。
XX医院门诊电子病历系统和住院电子病历系统需求说明
XX医院门诊电子病历系统和住院电子病历系统需求说明一、建设目标医院的信息化建设是一个长期发展的工作任务，通过信息化的建设实现目标:一是改进医疗安全，二是提升医疗质量，三是提高医务人员工作效率，四是提升患者满意度。
本次项目建设电子病历系统。
利用信息化技术减轻医护工作人员在开展诊疗业务活动时，在进行必要的文书记录等伴随工作时的工作负担,能够节约出更多时间和精力用于同患者的沟通和诊疗本身，以提高医疗技术、服务质量和满意度。
二、建设清单三、功能需求（一）门诊电子病历系统1.病历权限维护›应提供定义医院的病历文书操作权限的功能，按照临床实际将医疗角色划分为门诊医生、门诊护士、门诊办等，并分别授权门诊病历的书写、查看、打印、导出权限。
2.门诊病历模板管理›应提供结构化的病历模板制作，类似WOrd操作界面风格，所见即所得,易学易用。
›应提供三级模板管理和审批功能，三级模板有院级公共模板、科室模板和个人模板。
＞模板制作应支持内容之间的联动，包括元素与表格、元素与元素、元素与片段之间的逻辑关系联动。
＞模板制作应支持章节模板，如不同病种仅主诉、现病史、注意事项等章节格式不同，可以书写同一份初诊模板，再调用不同章节模板。
›应提供门诊科室初诊模板、复诊模板的自定义。
›应提供根据病种、性别、年龄自定义模板，不同病种的模板可以设置默认模板。
3.门诊病历书写＞门诊病历书写应支持自动获取自定义的默认模板，也支持手工选择一个模板进行病历书写。
＞应提供类WoRD书写界面风格，结构化书写，所见即所得。
支持文本元素、日期元素、单选元素、多选元素等多种书写格式，支持病历书写时元素的快速跳转。
＞应支持同屏查看和引用检验、检查、病理报告内容，且提供对医生站、检查检验系统等多第三方的患者个人信息、医嘱、检查报告、检验报告的自动引用功能，减少重复性文书工作，同时智能适应病历文书的格式要求，避免不同平台复制导致的医疗信息错漏。
＞应支持医生在病历书写时，对个人常用语、常用模板进行收藏或导出的功能，便于类似病人或者病种的病历书写时引入，提高医生的病历书写效率。
电子病历软件招标全参数
电子病历软件参数第一章技术需求第一章电子病历系统基本技术要求（备注：★号内容在投标文件中没有响应，将在总分中扣除分数）一、系统设计遵循标准本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划，遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。
1.遵循卫生部《（2003-2010年）全国卫生信息化发展规划纲要》2.遵循卫生部《国家卫生信息标准基础框架》3.遵循卫生部《中国卫生信息标准基础数据集》4.遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》5.遵循卫生部《病历书写规范》6.遵循卫生部《医疗机构病历管理规定》7.遵循卫生部《电子病历基本规范》（试行）2010年4月1日起执行8.卫生系统电子认证服务体系系列规范 2010年执行9.遵循《临床路径管理指导原则（试行）》 2009年10.遵循国际、国内相关标准：ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、LOINC、SNOMED 等11. 遵循卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》2011年12.遵循卫生部《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》2012年13.还要参考本省和本地区有关的技术规范和技术要求，如卫生厅制定的《病历书写规范（第四版）》等。
二、设计原则●系统的规范性此次系统是一个规范综合性系统，遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定，做好系统的标准化设计与管理工作。
●系统的先进性从医院的实际需求出发，对此次系统工程进行全面规划，采用现代化的理念和技术，对系统的设计做到合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、适应未来发展，并具有强大的发展潜力。
●系统的可靠性此次系统是一个实际使用的工程，其技术是相对成熟的。
应当充分利用现代最新技术、最可靠的成果，以便该系统在尽可能长的时间内与社会发展相适应。
电子病历系统招标需求参数.doc
2.2
其他需求
检验报告打印窗口，异常值及危机值需特别标识（↑↑↑）
实现门诊病历修改留痕功能
医生工作开处方时，受限药品一张处方只能开限定天数（drug_limit）
检查申请单检查项目和检查地址行字体改大，加粗
加入门诊手术相关记录功能（妇产科门诊）
历史处方显示加入时间段限制
配合下一步上线的“前置审方”系统进行接口改造
《电子病历系统》
招
标
要
求
及
技
术
参
数
一、投标内容
序号
名称
数量
单位
备注
1
电子病历系统需求修改
1
套
二、详细参数要求
序号
功能项
详细参数要求
1
住院医生、护士工作站修改需求
1.1
移动医护相关需求
长期医嘱默认预医嘱时间修改
皮试医嘱规范
医嘱执行时间规范录入
HIS医嘱表新增计划执行时间，解决临时口服药扫码问题
1.2
一站式入院服务中心需求
加入“军人电子病历共享平台”及“辅诊系统”链接
医生工作站需求：
院前评估：查询检查检验结果，评估是否可入院
补开检查检验：不通过的病人补开检查检验
预出院：12点前确认明日出院病人
院前病人在护士点入科时的院前状态判断范围扩大，解决部分科室按非正常完整流程的院前病人也能将院前检查转为住院医嘱；
护士工作站需求：
入科：院前计划自动生成院前医嘱
床位管理：设置床位属性，包括军人床位、急诊床位、日间床位、几人间、男女床、病区、病种、医师组信息
床位安排：根据预出院床位，安排哪些病人转入待通知队列
1.3
电子病历系统-产品需求规格说明书
产品需求规格书文件编号：版本：V1.0项目名称：电子病历系统编制：王辉日期：2010年8月5日审核：日期：批准：日期：深圳蓝韵实业有限公司文件修订历史目录_Toc2675715911 概述 (4)1.1 目的 (4)1.2 关联文档 (4)1.3 缩略词 (4)2 产品概述 (5)2.1 产品名称 (5)2.2 基本组成 (5)2.3 产品预期用途 (5)2.4 目标市场及注册需求 (6)2.5 产品配置 (6)2.6 产品中的角色 (7)3 产品功能需求 (7)3.1 功能需求分类 (9)3.1.1 统一登录平台 (9)3.1.2 病历模板维护模块 (10)3.1.3 住院医生站模块 (15)3.1.4 住院护士站模块............................................................. 错误！未定义书签。
3.1.5 科室质控模块 (20)3.1.6 全院质控模块................................................................. 错误！未定义书签。
3.1.7 电子病案室管理模块 (23)3.1.8 科研统计分析模块 (24)3.1.9 医学资料库维护模块 (25)3.1.10 系统维护模块................................................................. 错误！未定义书签。
4 产品性能规格需求 (28)5 用户接口需求 (29)6 可适用性需求 (29)6.1 可制造性 (29)6.2 可安装性 (29)1 概述1.1目的该文档主要对电子病历系统基础版本的产品内容、产品市场预期以及产品组成等给予说明定义。
主要包括电子病历系统基本组成，说明当前版本的产品涵盖了组成部分；包括功能概述，说明当前版本的产品的主要功能，各功能的要求和性能；包括当前版本产品的适应性要求，说明该产品对市场的适应性，产品的升级以及各种客户的需求给予说明；包括了产品的法规法律适应性，说明档前产品的需要的满足的法规约束性，以及存在的法律风险等。
门诊电子病历系统采购需求
门诊电子病历系统采购需求一、门诊电子病历系统要求1、提供门诊病历结构化模板录入1.1提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；1.2提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；1.3提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息；1.4提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；1.5提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；1.6提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；1.7提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度；1.8提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制；1.9提供病历自动排版功能。
2、提供病历助手动信息提取功能2.1提供门诊病历信息写回到本次就诊病历中任意位置功能；提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；2.2提供处方信息医生选择后写回病历任意位置功能；3、数据自动提取功能3.1 提供自动将患者的处置处方等信息写回门诊病历.3.2 提供自动将患者的门诊诊断信息写回门诊病历4、门诊病历编辑器集成嵌入到HIS门诊医生工作站；5、门诊医生需要为患者录入门诊病历时，可以直接调用门诊各病种模板进行门诊病历录入；6、提供门诊病历打印功能6.1打印单个门诊病历；6.2 对不同类别的病历进行连续打印；6.3打印时可选择打印机；6.4门诊病历集中打印。
XX县区域电子病历系统建设需求说明
XX县区域电子病历系统建设需求说明一、建设原则(一)规划引领、属地统筹、业务流程标准化按属地管理、行业管理和卫生资源配置宏观管理的原则，对整个县域医疗卫生信息化建设进行整体规划和统筹设计，要考虑系统总体设计的灵活性和可拓展型，要遵循国际、国家卫生健康委发布的相关标准和规范，实现县域内医疗服务业务流程的标准化管理。
(一)机构互联、业务互通、健康服务连续化结合本地医疗卫生的信息化现状和业务需求，在完善和整合各级各类医疗机构信息系统的基础上完成信息整合，实现业务的互联互通，从而为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗健康服务。
(三)平台整合、数据挖掘、综合管理精细化根据卫生行政管理部门的需求，要实时采集和整合各级各类医疗机构的各种业务数据，通过对数据的充分利用和挖掘，实现对医疗卫生业务的动态监控和绩效考核，构建和落实区域医疗综合管理新模式新机制。
(四)需求导向、健康互动、信息惠民实用化要利用互联网和移动互联网，创新发展网上医疗服务项目，实现诊前分流、预约挂号、网上咨询、诊疗信息网上查询及打印等服务；创新健康服务的新模式，促进家庭式健康管理，推进居民健康管家等便民惠民健康服务体系的建立。
二、建设依据•《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函（2019）121号）•《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》（国卫基层函（2019）121号）•《关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（国办发（2019）28号）•《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》（国卫规划函（2019）87号）•《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发（2019）52号）•《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）》（国卫医发（2018）26号）•《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发（2018）26号）•国家卫健委《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》（国卫规划发（2017）6号）2017年•国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发（2017）32号）•国务院《“健康中国2030”规划纲要》2016年•国务院《“十三五”卫生与健康规划》国发（2016）77号•《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发（2016）1号）•国务院办公厅《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国办发（2016）47号）•国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发（2015）14号）•国务院办公厅《关于全面推开级公立医院综合改革的实施意见》（国办发（2015）33号）•国务院办公厅《关于城公立医院综合改革试点的指导意见（国办发（2015）38号）》•国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发（2015）70号）•国务院办公厅发布《关于积极推进互联网+行动的指导意见》2015年三、建设目标按照国家、省、市卫健委对深化医改工作和区域医疗健康信息化的最新要求,结合我县实际，利用互联网+、云计算、大数据等先进信息化手段，在现有基础上“充分利旧、锐意创新”，以区域健康信息平台为枢纽，夯实基层医疗卫生信息化基础，此次项目主要建设区域门诊电子病历、区域护理文书系统、住院电子病历系统等，实现全县电子病历数据集中化、属地化管理，推进共享利用，促进全县分级诊疗制度建成，满足百姓对美好健康生活的需要，提升就医体验、增强医改获得感，助力“健康XX”建设。
万网电子病历产品功能说明.doc
电子病历产品功能说明概述：该系统通过程序来书写病历，实现了病历信息的整合、检索、共享和监控等，最大限度的遵循医生的书写方式，按照卫生部的《电子病历书写规范》进行设计，软件操作简单易懂，极大的解放了医生的病历书写劳动强度。
➢最直观的操作方式，所见即所得本软件最大限度的遵循医生的书写方式，按照卫生部的《电子病历书写规范》进行设计，软件操作简单易懂，极大的解放了医生的病历书写劳动强度。
➢采用万步留痕技术，实现文书操作痕迹状态保留，处于业界领先地位。
采用病历留痕功能，实现了三级医师病历修改的痕迹记录问题，保留修改记录痕迹（修改前后记录保存在服务器上，痕迹状态可以保留一万步）。
解决了电子病历文书经多人修改可追溯的问题，保证了病历的真实性。
➢多种特殊打印功能，满足医疗行业多样性。
可以实现重打、续打、选页打印、清洁模式打印、原始模式打印等多种打印方式，满足医疗卫生行来的特殊需求。
➢支持复杂的页面格式、支持行线功能（属于国内领先技术）➢支持各种复杂表格（表格分解、合并等）➢支持文字右边距对齐功能（属于国内领先技术，标点符号位置符合中文书写规范，默认不会处于每行的行首。
）➢病人数据同步引用，解决了各个文书引用病人信息不一致的问题病人信息资源有序、有效的整合与利用，各功能模块数据共享，提高了书写效率及准确性如系统定义的数据可自动生成，通过自动生成病人基本信息(姓名、性别、年龄、职业、单位、住院号)、以及各种标准模板的调用等功能，大大提高了书写效率及准确性。
➢对病历书写时限和部分内容提醒功能。
实时监控功能较好地解决病历不及时记录的问题，提醒医生哪些记录还没写，规定的书写时间还有多长。
强制性的促其按时、按要求完成。
可以将监控质量作为评价医生个人和科室医疗质量的重要量化标准，客观、公平、公正、易行，便于管理。
➢在线预警，为临床医师提供实时性辅助提示。
拥有大量的在线提示文本，用户可以自己进行维护文本提示的内容，提示该写什么、怎样写，使随意书写病史、遗漏重要体征等得到明显改善。
大有电子病历说明书
用户操作手册第1部分引言 (1)1.1 编写目的 (1)1.2 背景 (1)1.3 定义 (1)第2部分运行环境 (1)2.1 硬件设备 (1)2.2 支持软件 (1)2.3 数据结构 (1)第3部分医生使用说明 (1)3.1登陆系统 (1)3.2写病历 (2)3.2.1 登记病人 (2)3.2.1填写病人病历首页信息 (3)3.2.3 插入模板 (3)3.3 将病历出院和归档或申请撤销出院和归档 (3)3.4 将病历文书提交或删除 (5)3.4.1根据管理医生需要将病历文书提交给上级医师或者主任医生 (5)3.4.2将病历中某些病历文书删除 (6)3.5 上级医师或主任医师怎样查看和修改下级提交的病历文书 (6)3.6 换医生换科 (7)3.7 将病历授权或漫游 (8)3.8 查看病历 (9)3.8.1查看自己病人的病历 (9)3.8.2查看本科或全院的病历 (9)只是选择本科或全院即可,其方法与查看本人的类似。
(9)3.9 对其他医生的病人病历或者医生提建议 (9)3.9.1对医生提建议 (9)3.9.2对病历提建议 (10)3.9.3 增加建议模板 (11)3.10 读消息 (11)3.11 快速找到常用模板 (12)3.11.1将模板添加到常用模板 (12)3.11.2在常用模板中找到模板 (13)3.12 把当前病历变成模板 (13)3.13特殊格式文字和符号录入 (14)3.13.1 录入“上标”或“下标”的文字 (14)3.13.2 如何把“上标”或“下标”的文字按正常格式显示 (15)3.13.3 插入常见医学符号 (15)3.13.4 月经史的格式怎样录入 (16)3.13.5 月经史是如何实现的，怎样新建立一个月经史 (16)3.14 设置字体和段落 (16)3.14.1 设置字体格式 (16)3.14.2 修改页眉的格式 (17)3.15删除已登记病人 (17)3.15.1 删除已登记的病人 (17)3.15.2 找到已删除的病人 (18)3.16打印和续打印病历 (18)3.16.1 打印病历 (18)3.16.2 续打印病历 (20)3.17 修改密码 (21)3.18什么是三级签名锁定 (22)3.19什么是逐行留痕 (22)3.20“广义复制”与“狭义复制”有什么区别 (22)3.21病历类型中的“高位留痕”和“同位留痕”是什么意思 (22)3.22什么是跨科.漫游.授权 (22)3.23打印中的“清洁模式”和“原始模式”有什么区别 (23)3.24 修改页眉 (23)3.24.1修改页眉的格式 (23)3.24.2 修改页眉的内容 (24)第4部分护士使用说明 (25)4.1 护理记录的书写 (25)4.1.1 进入护理记录界面 (25)4.1.2 记录病人的检测信息 (25)4.1.3 填入信息的快速操作方法 (25)4.1.4修改信息 (26)4.1.5 作废 (26)4.1.6快捷键调用模板内容 (26)4.1.7 打印 (26)4.2打开护理交班记录 (27)4.3打开护理日记 (27)第5部分系统管理员使用说明书 (28)5.1 系统管理员登录系统 (28)5.2 修改密码 (29)5.3 系统设置 (30)5.4 增加用户 (32)5.5 增加系统管理员 (32)5.6 修改用户的权限 (33)5.7 删除用户 (34)5.8 将已删除的用户恢复 (34)5.9 增加科室? (35)5.10 配制不同级别用户的界面颜色 (35)5.11 设置纸张大小 (35)5.12 设置打印机 (36)5.13 设置病历时限提醒及时限归档 (37)第6部分模板的制作 (39)6.1新建模板 (39)6.2设置模板页面 (39)6.3插入表格 (40)6.4 改变单个表元的大小 (41)6.5将表元分解或合并？ (42)6.6固定表格 (42)6.7去掉表格线 (44)6.8引用首页的数据到表格 (44)6.9制作文字形式的模板 (45)6.10保存制作的模板 (47)第7部分常见问题解决方法 (49)7.1大有升级问题 (49)7.2如何去掉电子病历中的行线 (49)7.3 如何处理数据库连接失败的问题 (49)7.4如何找到“丢失的”病历 (51)第1部分引言1.1 编写目的编写本使用说明的目的是充分叙述本软件所能实现的功能及其运行环境，以便使用者了解本软件的使用范围和使用方法，并为软件的维护和更新提供必要的信息。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。