牙龈炎的诊治ppt课件

【病因】
牙菌斑是直接病因。 鼻部通气不畅或上颌牙前突、上唇过短等引
起的口呼吸是本病的重要病因。 牙列不齐、前牙深覆牙合等易引发本病。
四、增生性龈炎
【临床表现】
– 早期表现以上、下前牙唇侧牙龈的炎症性 肿胀为主，牙龈呈深红色或暗红色，松软 光亮探之易出血。 – 龈缘肥大，龈乳头呈球状增生。甚至盖过 部分牙面，使龈沟深度超过3mm，形成 龈袋或假性牙周袋。自觉症状较轻。 – 晚期龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大， 质地较硬而有弹性。
Ⅱ.慢性牙周炎（chronic periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized） Ⅲ.侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized）
Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他） B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征 、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征、 Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病、婴幼儿遗传性粒性 白细胞缺乏病、Cohen综合征、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ
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【治疗】
• 去除局部刺激，严格控制菌斑。 • 龈袋冲洗，含漱剂清洁口腔。 • 体积较大的妊娠瘤可手术切除。
妊娠期龈炎
妊娠期龈瘤
四、增生性龈炎 (hyperplastic gingivitis)
牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因 素刺激而发生的炎症性增生 主要表现为牙龈组织明显的炎症性肿胀，同时 伴有细胞和胶原纤维的增生
• 妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症 加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分 娩后病损可自行减轻或消退。 【病因】 菌斑仍是妊娠期龈炎的直接病因。 妊娠期雌激素升高可加重原有的病变。
三、 妊娠期龈炎
【临床表现】
• 妊娠 2 － 3 月出现明显症状，8 个月时达到高峰，分 娩后约2个月龈炎可恢复至妊娠前水平。 • 牙龈鲜红色，松软光亮，有龈袋形成，探诊易出血 • 妊娠期龈瘤：发生于个别牙列不齐或有创伤 牙合的 牙间乳头。瘤体呈扁圆形，直径不超过2cm。
【临床表现】
– 开始呈小球状突起，以后逐渐增大，覆盖 部分牙面可呈桑葚状，分叶状。 – 坚实、浅红色、有弹性、不出血。
五、药物性牙龈增生
【治疗】
– 停药或更换其他药物是最根本的治疗 – 去除局部刺激因素，龈袋冲洗 – 龈袋内药物，含漱剂含漱 – 手术切除并修整牙龈外形
苯妥英钠引起的牙龈增生
硝苯地平引起的牙龈增生
六、牙龈纤维瘤病
• 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈 组织的弥漫性纤维增生。 【病因】病因不明。 【临床表现】一般开始于恒牙萌出之后，牙龈 广泛增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附 着龈，达膜龈联合处，增生的牙龈覆盖部分 或整个牙冠，牙常发生移位。增生的牙龈颜 色正常，组织坚韧，不易出血。 【治疗】牙龈成形术。切除增生的牙龈并修整 外形
慢性龈缘炎
【治疗原则】 • 洁治术：彻底清除菌斑和牙石，纠正不良 修复体等刺激因素 • 1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟 • 漱口剂含漱
二、青春期龈炎 (puberty gingivitis)
• 指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均 可患病，但女性稍多。
【病因】
• 菌斑仍是青春期龈炎的主要因素。 • 青春期少年由于乳恒牙的更替、牙列不齐、口呼吸以 及戴矫治器等，加上不良的口腔卫生习惯，易发生牙 龈炎。 • 青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对 微量局部刺激物产生明显的炎症反应，使原有的慢性 龈缘炎加重。（牙龈是性激素的靶组织）
一、慢性龈缘炎
【临床表现】 • 病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈鲜红或 暗红，炎症充血可波及附着龈。 • 龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。 • 牙龈轻触易出血。刷牙或咬硬物出血 • 可形成假性牙周袋，但上皮附着仍位于正 常的釉牙本质界处，即无附着丧失。这是 区别牙周炎的重要指征。
重度牙龈炎
正常牙龈（2-3mm）
二、青春期龈炎
【临床表现】好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，
唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红 或鲜红，光亮，有龈袋形成，探诊易出血,无附着 丧失，无牙槽骨吸收，无牙齿松动。
【治疗原则】
洁治术配合局部药物治疗，如龈袋冲洗及袋内 上药，含漱剂清洁口腔 口腔卫生宣教
三、 妊娠期龈炎 (pregnancy gingivitis)
四、增生性龈炎
【治疗原则】
– 去除局部刺激因素，施行洁治术 – 口呼吸患者应针对原因进行治疗。 – 龈袋内冲洗。 – 牙龈纤维增生的部分，可施行牙龈成形术。
牙龈增生
五、药物性牙龈增生
指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体 积增大。 【病因】 长期服用抗癫痫药苯妥英钠，可使 已有炎症的牙龈发生纤维性增生。钙通道阻 断剂硝本地平和免疫抑制剂环孢菌素也可引 起药物性牙龈增生。
牙龈病分类
• • • • • • • • 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎
一、慢性龈缘炎
• 又称边缘性龈炎、单纯性龈炎。病损主要位 于游离龈和龈乳头，最常见。 【病因】 • 牙菌斑是引起慢性牙龈炎的始动因子。 • 牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌 斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。
型和Ⅷ型）、低磷酸酶血症、其他]
牙周疾病分类与定义
• 牙龈病：指一组发生于牙龈组织的病变。一般不侵犯深层 牙周组织。牙龈病包括由菌斑引起的牙龈病（牙龈炎）和 非菌斑引起的牙龈病。 • 牙周病：病变累及牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。 • 牙周炎：由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢 性感染疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进 行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动。
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牙龈炎的诊治
牙龈的表面解剖
牙龈的解剖学标志
1999年分类法大纲
Ⅰ.牙龈疾病（gingival diseases） A.菌斑性牙龈病（dental plaque-induced gingival diseases） B.非菌斑性牙龈病（non-plaque-induced gingival diseases）