神经系统定位诊断
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大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统（边缘叶、杏 仁核、丘脑前核、下丘脑）
（一）额叶：精神、语言、随意运动
1皮质运动区：中央前回、对侧半身随意运动
2运动前区：皮质运动区前方；联合运动、姿势调节、共济运动、肌
张力抑制区
3皮质侧视中枢：额中回后部，双眼同向侧视
4书写中枢：额中回后部，书写
5运动性语言中枢：管理语言运动
外侧豆状核、内侧丘脑、前内侧尾状核
前肢（豆、尾之间）：上-丘脑前辐射；下-额桥束
膝部：皮质延髓束
后肢（丘、豆之间）：前到后-皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、 颞桥束、丘脑后辐射、视辐射
损害：
完全性：三偏一一对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
部分性：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面 舌瘫、运动性失语中一两项。
（二）顶叶：
1皮质感觉区：对侧肢体深浅感觉
2运用中枢：复杂动作和劳动技巧
3视觉性语言中枢：阅读
损害
1中央后回、顶上小叶：破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍（实
体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位）
刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫；扩张至中央前回运动区一
—部分性运动性发作
2顶下小叶：
A体象障碍
B古茨曼综合症（失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读）
4乳头体区：产热保温
（三）上丘脑:
病损：松果体肿瘤压迫中脑四叠体：帕里诺综合征（瞳孔对光反射消 失、眼球垂直同向运动障碍、神经性聋、小脑性共济失调）
（四）底丘脑：锥体外系功能
病损：对上肢为重的舞蹈运动（偏身投掷）
脑干：中脑、脑桥、延髓
神经核、上下行传导束、网状结构
病损：
交叉性瘫痪：病侧脑N周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障
A眩晕恶心呕吐、眼球震颤
B病侧眼球不能外展
C病侧面肌麻吃
D双眼患侧注视不能
E交叉性感觉障碍
F对侧偏身触觉/位置觉/振动觉减退、丧失
G病侧Horner征
H病侧偏身共济失调
4双侧脑桥基底部病变（闭锁综合征）与意识障碍鉴别
意识清醒、语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪（眼球上下运动示意, 水平运动障碍），不语，双侧面瘫，舌咽运动障碍，不能转颈耸肩, 四肢全瘫，可有双侧病理反射。
碍
3、4-中脑
5、6、7、8脑桥
9、10、11、12延髓
1延髓：
1延髓背外侧综合征：（前、共、交、霍、球）【小脑后下动脉阻塞】
A眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭）
B病侧软腭、咽喉肌瘫痪（
球麻痹）
C病侧共济失调
D霍纳（horner）综合征（交感神经下行N损害）
E交叉性感觉障碍
2延髓内侧综合征：【椎动脉、基底动脉后部阻塞】
损害：小脑半球：同侧肢体共济失调
3中脑:
大脑脚综合征:
A病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大
B对侧中枢性面舌瘫、上下肢瘫痪
红核综合征：
A对侧肢体震颤、强直或舞蹈、手足徐动、共济失调
B病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大
C对侧肢体深感觉、精细触觉障碍。
小脑：维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力，协调随意运动 的准确性。
5优势广泛或双侧广泛：精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍）
6颞叶深部视辐射纤维、视束：视野改变一一两眼对侧视野的同向 上象限盲。
（四）枕叶：视觉
损害：
①视觉中枢：刺激性
――闪光、暗影、色彩等幻视
破坏性一一视野缺损:
双侧-皮质盲：全盲，对光反射存在
一侧-偏盲：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响
距状裂以下舌回：对侧同向性上象限盲
基底神经节：随意运动、肌张力、姿势反射、调节复杂运动
包括：尾状核+豆状核+屏状核+杏仁核+红核、黑质、丘脑底核
尾+豆=纹状体；
豆=壳核+苍白球
尾+壳核=新纹状体；苍白球=旧纹状体；杏仁核=古纹状体
病损：
1新纹状体：肌张力减低-运动过多综合征
2旧纹状体、黑质：肌张力增高-运动减少综合征
间脑：丘脑+上丘脑+下丘脑+底丘脑
A病侧舌肌瘫痪萎缩
B对侧肢体中枢性瘫痪
C对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失
2脑桥：
1脑桥腹外侧综合症：
A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹
B对侧中枢性偏瘫
C对侧偏身感觉障碍
2脑桥腹内侧综合症（Foville综合征）：
A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹
B向病灶对侧凝视
C对侧中枢性偏瘫
3脑桥被盖下部综合症（小脑上动脉综合征）：
距状裂以上楔回：对侧同向性下象限盲
2优势纹状区周围：视物失认
3顶枕交界区：视物变形
（五）岛叶：内脏感觉、运动
损害：刺激性一一内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、 胃肠蠕动增加、饱胀感
破坏性一一内脏运动感觉异常
（六）边缘叶：高级神经、精神、内脏活动
损害：情绪记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝。
内囊：
C失用症
（三）颞叶：
1感觉性言语中枢
2听觉中枢
3嗅觉中枢ຫໍສະໝຸດ Baidu
4颞叶前部：记忆、联想、比较高级神经活动
5颞叶内侧面：边缘系统，司记忆、精神、行为、内脏
损害：听觉、语言、记忆、精神活动
1优势颞上回后部：感觉性失语（听不懂）
2优势颞中回后部：命名性失语
3颞叶钩回：幻嗅、幻味
4海马：癫痫，精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍
（一）丘脑：
1前核群：内脏活动
2内侧核群：身体、内脏感觉的整合中枢；记忆功能、情感调节
3外侧核群：
A腹前核：调节躯体运动
B腹外侧核：锥体外系运动协调
C腹后外侧核：肢体、四肢感觉
D腹后内侧核：面部感觉、味觉
（二）下丘脑：
1视前区：
体温调节
2视上区：
视上核-水代谢；视旁核-糖代谢
3结节区：腹内侧核-性功能；背内侧核-脂肪代谢
6额叶前部：记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。
损害：
1.外侧面:
1额级：精神障碍
2中央前回：刺激性一一对侧上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫
破坏性一一单瘫
3额上回后部：对侧上肢强握（物体触及患者病变对侧手掌，引起手 指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对
侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放 的现象）。
4额中回后部：刺激性一一双眼病灶对侧凝视
破坏性一一双眼病灶侧凝视
更后部：书写不能
5额下回后部（优势侧）：运动性失语（听得懂说不出）
2•内侧面：
1旁中央小叶：对侧膝以下瘫痪
2矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：瘫痪、尿便障碍
3.底面：
1额叶眶面：饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血 管扩张
2额叶底面肿瘤出现：福斯特-肯尼迪综合征（同侧嗅觉缺失、同侧视 神经萎缩、对侧视乳头水肿）
（一）额叶：精神、语言、随意运动
1皮质运动区：中央前回、对侧半身随意运动
2运动前区：皮质运动区前方；联合运动、姿势调节、共济运动、肌
张力抑制区
3皮质侧视中枢：额中回后部，双眼同向侧视
4书写中枢：额中回后部，书写
5运动性语言中枢：管理语言运动
外侧豆状核、内侧丘脑、前内侧尾状核
前肢（豆、尾之间）：上-丘脑前辐射；下-额桥束
膝部：皮质延髓束
后肢（丘、豆之间）：前到后-皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、 颞桥束、丘脑后辐射、视辐射
损害：
完全性：三偏一一对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
部分性：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面 舌瘫、运动性失语中一两项。
（二）顶叶：
1皮质感觉区：对侧肢体深浅感觉
2运用中枢：复杂动作和劳动技巧
3视觉性语言中枢：阅读
损害
1中央后回、顶上小叶：破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍（实
体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位）
刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫；扩张至中央前回运动区一
—部分性运动性发作
2顶下小叶：
A体象障碍
B古茨曼综合症（失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读）
4乳头体区：产热保温
（三）上丘脑:
病损：松果体肿瘤压迫中脑四叠体：帕里诺综合征（瞳孔对光反射消 失、眼球垂直同向运动障碍、神经性聋、小脑性共济失调）
（四）底丘脑：锥体外系功能
病损：对上肢为重的舞蹈运动（偏身投掷）
脑干：中脑、脑桥、延髓
神经核、上下行传导束、网状结构
病损：
交叉性瘫痪：病侧脑N周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障
A眩晕恶心呕吐、眼球震颤
B病侧眼球不能外展
C病侧面肌麻吃
D双眼患侧注视不能
E交叉性感觉障碍
F对侧偏身触觉/位置觉/振动觉减退、丧失
G病侧Horner征
H病侧偏身共济失调
4双侧脑桥基底部病变（闭锁综合征）与意识障碍鉴别
意识清醒、语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪（眼球上下运动示意, 水平运动障碍），不语，双侧面瘫，舌咽运动障碍，不能转颈耸肩, 四肢全瘫，可有双侧病理反射。
碍
3、4-中脑
5、6、7、8脑桥
9、10、11、12延髓
1延髓：
1延髓背外侧综合征：（前、共、交、霍、球）【小脑后下动脉阻塞】
A眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭）
B病侧软腭、咽喉肌瘫痪（
球麻痹）
C病侧共济失调
D霍纳（horner）综合征（交感神经下行N损害）
E交叉性感觉障碍
2延髓内侧综合征：【椎动脉、基底动脉后部阻塞】
损害：小脑半球：同侧肢体共济失调
3中脑:
大脑脚综合征:
A病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大
B对侧中枢性面舌瘫、上下肢瘫痪
红核综合征：
A对侧肢体震颤、强直或舞蹈、手足徐动、共济失调
B病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大
C对侧肢体深感觉、精细触觉障碍。
小脑：维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力，协调随意运动 的准确性。
5优势广泛或双侧广泛：精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍）
6颞叶深部视辐射纤维、视束：视野改变一一两眼对侧视野的同向 上象限盲。
（四）枕叶：视觉
损害：
①视觉中枢：刺激性
――闪光、暗影、色彩等幻视
破坏性一一视野缺损:
双侧-皮质盲：全盲，对光反射存在
一侧-偏盲：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响
距状裂以下舌回：对侧同向性上象限盲
基底神经节：随意运动、肌张力、姿势反射、调节复杂运动
包括：尾状核+豆状核+屏状核+杏仁核+红核、黑质、丘脑底核
尾+豆=纹状体；
豆=壳核+苍白球
尾+壳核=新纹状体；苍白球=旧纹状体；杏仁核=古纹状体
病损：
1新纹状体：肌张力减低-运动过多综合征
2旧纹状体、黑质：肌张力增高-运动减少综合征
间脑：丘脑+上丘脑+下丘脑+底丘脑
A病侧舌肌瘫痪萎缩
B对侧肢体中枢性瘫痪
C对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失
2脑桥：
1脑桥腹外侧综合症：
A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹
B对侧中枢性偏瘫
C对侧偏身感觉障碍
2脑桥腹内侧综合症（Foville综合征）：
A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹
B向病灶对侧凝视
C对侧中枢性偏瘫
3脑桥被盖下部综合症（小脑上动脉综合征）：
距状裂以上楔回：对侧同向性下象限盲
2优势纹状区周围：视物失认
3顶枕交界区：视物变形
（五）岛叶：内脏感觉、运动
损害：刺激性一一内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、 胃肠蠕动增加、饱胀感
破坏性一一内脏运动感觉异常
（六）边缘叶：高级神经、精神、内脏活动
损害：情绪记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝。
内囊：
C失用症
（三）颞叶：
1感觉性言语中枢
2听觉中枢
3嗅觉中枢ຫໍສະໝຸດ Baidu
4颞叶前部：记忆、联想、比较高级神经活动
5颞叶内侧面：边缘系统，司记忆、精神、行为、内脏
损害：听觉、语言、记忆、精神活动
1优势颞上回后部：感觉性失语（听不懂）
2优势颞中回后部：命名性失语
3颞叶钩回：幻嗅、幻味
4海马：癫痫，精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍
（一）丘脑：
1前核群：内脏活动
2内侧核群：身体、内脏感觉的整合中枢；记忆功能、情感调节
3外侧核群：
A腹前核：调节躯体运动
B腹外侧核：锥体外系运动协调
C腹后外侧核：肢体、四肢感觉
D腹后内侧核：面部感觉、味觉
（二）下丘脑：
1视前区：
体温调节
2视上区：
视上核-水代谢；视旁核-糖代谢
3结节区：腹内侧核-性功能；背内侧核-脂肪代谢
6额叶前部：记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。
损害：
1.外侧面:
1额级：精神障碍
2中央前回：刺激性一一对侧上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫
破坏性一一单瘫
3额上回后部：对侧上肢强握（物体触及患者病变对侧手掌，引起手 指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对
侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放 的现象）。
4额中回后部：刺激性一一双眼病灶对侧凝视
破坏性一一双眼病灶侧凝视
更后部：书写不能
5额下回后部（优势侧）：运动性失语（听得懂说不出）
2•内侧面：
1旁中央小叶：对侧膝以下瘫痪
2矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：瘫痪、尿便障碍
3.底面：
1额叶眶面：饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血 管扩张
2额叶底面肿瘤出现：福斯特-肯尼迪综合征（同侧嗅觉缺失、同侧视 神经萎缩、对侧视乳头水肿）