蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的疗效观察

（ Ｓ Ｔ ａ ｅ ｅｇ ｔｗ ｅ ｓ Ｒ ｓ ｌ ： ｔ ｈ Ｔ Ａ ） ｆ ｒ ｉ ｅ ｋ ． ｅｕｔ Ａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｔ
ｓｓ ａ ｉｎｓ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｉｏ ｄ ｆｃ ｎ ｙ， ｈ ｓ ｓ ｐ— ｔ ｒｎ ｅ ｅ ｅ ｔｏｅ ｕ ｈ ｉ
５ ５４ １０ １广 东汕 头大学 医学 院第 一 附属 医院
摘 要 目的 ： 较静 脉 用蔗 糖 铁 和 口服 比
１０～１０ ／ ｋ ２ ５ Ｕ （ ｇ・周 ） 患 者 保 持 人 组 前 ， 的用 量 不变 ， 下 或 静 脉 注 射 。 皮 观 察 指 标 ： 察 临 床 疗 效 指 标 包 括 缸 观
曾字然
谭 凤 娇
Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔｈ ｉ ｒ ｖ ｎ ｕ ｉｏ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｌ ｉｎ： ｅ ｎｔａ ｅ ｏ ｓ ｒ ｎ ｓ ｃ ｏ ｅ ｓ ｌ ｒ ｆ ｃｉ ｅ ｉ ｒ ａｉ ｎ ｍｉ ｍｏ ｉｌ — ｎｏｅ ｅｆ ｔｖ ｎ ｔｅ ｔ ｅ ｎｇ ａ ｅ ｃ ｈｅ ｄ ａｙ
ｗｉｈ ｔ ｏ ｅ ｐａｉｎｔ ｅ ｅｖ ｎ ｒ ｌｉｎ ｔ ｈ ｓ ｔｅ ｓｒ ｃ ｉｉ ｇ ｏ ａ ｒ ｎ．
胞 生 成 素 治 疗 维持 性 血 液 透 析 患 者 肾 性 贫血 的 疗 效 。 方 法 ： ４ 将 ６例 维 持 性 血 液 透析 存 在 贫血 的 患 者分 为 两组 ， 静脉 组 应
４ ０～９ Ｔ 曲 细 胞 比 容 （ ｌｔ ０ １０ ～ ８ 一 ｔ ）．１ ｃ
治疗 前 比较 并 无 差 异 。 治 疗 ８周 后 可 见 静 脉 组 患 者 Ｈｂ Ｒ Ｃ、 ｅ 均 较 口 服 组 患 、Ｂ Ｈ ｔ 者 ｆ 幅 度更 大 ， 且 Ｈ ： 升 并 ｂ及 Ｒ Ｃ有 著 Ｂ 差 异 性 。 见表 １ 。 铁代 谢指 标 的 变 化 ： 脉 组 和 口服 组 静
表 现 ，【 透 析 患 者 更 为 显 著 。 由 于 重 组 『液 ｆ Ｌ 人 促 红 细 胞 生 成 素 的 （Ｈ Ｅ Ｏ） 广 泛 应 ｒ ｕＰ 的
统计方法 ： 使用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ２０统计软件 ，
计 量 资 料 采 （ ±Ｓ 以 表 示 ， 疗 前 后 较 Ｘ ） 治 用 配 对 ｔ 验 ， 间数 据 比 较 用 非 配 对 ｔ 检 组
Ｈ Ｕ ｒｎ ｇｏ ｐ ＩＶ． ｒｕ Ｏ Ｓｉ ｒｕ （ ． ｇｏ ｐ）ｗａ ｒａｅ ｙ ｏ ｓｔ ｔｄ ｂ ｅ
０ ２９ 清 铁 蛋 白 （ Ｆ ≤５ ０ ｇ Ｌ 接 受 ．９ ， Ｓ ） ０ ￣／ ， ｘ ｒ Ｅ Ｏ及 口服 铁 剂 治 疗 （ 旋 糖 酐 铁 Ｈｕ Ｐ 右 片） ３个 月 无 效 者 ， 感染 （ Ｒ 无 Ｃ Ｐ检 查 正 常
ｔｅｓｂ ｅ ｕ ｎ ｃ ａ ｇ ｅ ｏｒｂｎ Ｈ ） ｈ ｕ ｓｑ ｅ ｔ ｈ ｎ ｅｉ ｈ ｍ ｇ ｉ（ ｂ ， ｎ ｏ
ｒｄｂｏ ｄｃ ｌ（ Ｃ） ｈ ｍｏｏｉｔ Ｈｃ）．ｅ ｅ ｌｏ ｅｌ ＲＢ ， ｅ ｔｒ （ ｔ ｓ— ｃ ｆｍ ｅ ｉ ）ａ ｄ ｔａ ｓｅｒｎ ｓ ｔｒｔ ｎ ｉ ｆ ｔ ｌ ｎ（ ｎ ｒｎ ｆｒｉ ａｕａｉ ｏ
或者 ＞１０Ａ １ｇ ＿ 。肾脏病 透 析患 者生 存 ｌ
质量指导 （ Ｋ～Ｄ Ｑ ） … ， 成 Ｈ Ｏ Ｉ指 造 ｂ不 达
好 地 纠 正 血 液 透析 患 者 的功 能性 缺 铁 ， 增
标 的 最 常 见 的 原 因之 … 是 铁 缺 乏 。 目 前， 口服 铁 剂 仍 是 血 液 透 析 患 者 最 常 用 的 补铁 方式 ， 静 脉 用 铁 剂 在 国 内的 应 用 尚 而 未普 及 ， 此 我 们 进 行 了 临 床 的 观 察 ， 对 比 较 静 脉应 用 蔗 糖 铁 与 口 服 铁 剂 治 疗 血 液
透析 患者 贫血 的疗 效 。 资料 与方 法
加铁 储 备 ， 高 Ｅ Ｏ 治 疗 肾 性 贫 血 的 疗 提 Ｐ
效。
关键 词
蔗糖铁
血 液 透 析 贫 血
促
红 细胞 生成 素 ｄ ｔ １ ３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ —６ ４ ． ０１ ． ｏ： ０． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １
用 ， 肾性 贫 ｍ 的治 疗 取 得 了根 本 性 的 改 使 观 ， 许 多 的 素影 响 其 疗 效 。 欧 洲 透 析 但 预 后 和 实 践 方 式 （ Ｏ Ｐ ） 示 ， 液 透 Ｄ ＰＳ 显 ｍ
析 患 者 中 只 有 ５ ％ ｍ 红 蛋 白 （ ｂ 达 到 ３ Ｈ ）
静 脉 绀 ２ 例 ， 均 年 龄 ５． １± ５ 平 ４７ ｌ．４岁 ， 均 透 析 时 间 １． １２ 平 ８４±２． ７个 ５５ 月； 口服 绀 ２ 例 ， 均 年 龄 ５ ． １ ２ ７ １ 平 ７ ５ ±１． ５ 岁 ， 均 透 析 时 间 ２ ． ３±２ ． ５个 月 。 平 Ｏ６ ：１ ３
ｐ ｔｅ ｔ ｆｂ ｔ ｒ ｕｐ ｅ ｅｖ ｄ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ａｉ ｎｓ ｏ ｏ ｈ ｇｏ ｓｒ ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ
Ｓ 、Ｓ Ｔ 谪 幅度 明 ， 治 前 有 显 著 的 ＦＴ Ａ 较 差 异 性 ； 口服 组 患 者 Ｓ 、Ｓ Ｔ 升 高 幅 而 Ｆ ＴＡ 度 小 ， 治 疗 前 并 无 差 异 。见 表 ２ 与 。 不 良反 应 情 况 ： 脉 组 有 １ 患 者 出 静 例 现 静 脉 炎 症 状 ， 生 率 ４ ， 处 理 后 可 发 ％ 经 继 续 静 滴 蔗 糖 铁 。 口服 组 有 ６例 发 生 不 良反 应 ， 生 率 达 ２ ． ％ ， 要 为 胃肠 道 发 ８６ 主
Ｋｅ ｏ ｄｓ ｒ ｎ Ｕ ｒ Ｓ ｙ Ｗ ｒ Ｉｏ Ｓ Ｃ Ｏ ｅ，Ｈｅ ｄ ａｙ ｉ ，ａ ｍｏ ｉ ｌｓｓ —
ｎｅ ｉ Ｅｒ ｔｒ ｐ ｅｉ ｍ ａ， ｙｈ ｏ ｏｉｔｎ
周后 观 察 病 人 血 红 蛋 白 （ ｂ 、 细 胞 Ｈ ）红
贫 血 是慢 性 肾功 能 衰 竭 常 见 的 临 床
范 围）肝功能无 异常 ， 失 ｍ性疾 病 、 ， 尤 肿
ｉ ｎｓｃ ｓ ｊ ｔｎ ｏａ ｉ ｎｇｏｐ（ ｒｌ ｒ ｕｒ ｅｉ ｅ ｉ ，ｒｌｒ ｒ ｏ ｏ ｎ ｃｏ ｏ ｕ Ｏａ
ｇ ｏ ｐ） ｗ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｙ ｒ ｎ Ｄｅ ｔ ｎ ａ ｈ ｒｕ ａ ｒ ａｅ ｂ Ｉ ｘｒ ．Ｅ ｅ ｏ ａ
检 验
结 果
（ Ｂ ） 血 细胞 比容 （ｔＴ） 血 清铁 蛋 白 ＲＣ 、 ＩＣ 、
（ Ｆ） 转 铁 蛋 白饱 和 度 （ Ｓ Ｔ） 变化 Ｓ 及 ＴＡ 的
情 况。结 果 ： 疗 结 束 时 ， 脉 组 Ｈ 、 治 静 ｂ Ｆｃ、Ｆ及 Ｔ Ａｌ均较 治 疗前 有 明 显提 高 ， ｌ Ｓ ｔ Ｓｒ 、
０ ０ ５ ７ ７
有 升 高 。静 脉 组 患 者 Ｈ 、 Ｂ Ｈ ｔ 显 ｂ Ｒ Ｃ、 ｏ 明 升 高 ， 治 疗 前 有 显著 的 差 异 性 ； 口服 较 而
组 患 者 虽 然 ｔ 、 Ｂ 、 ｃ 有 所 上 升 ， 与 ｔ Ｒ ＣＨｔ ｂ 但
Ａ ａ ｔ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｃ ｍ ａｅｔｅｅ ｉ 一 ｂ ｓ ａ ｔ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｈ ｆ ｃ ｒ ｉ ａ
蔗 糖 铁 治 疗 血 液 透 析 患 者 贫 血 的 疗 效 观 察
ｇｏ ｗｅｅ ＇ ｄｆｅ ｅ ｃ ａｔ ｒ ｒ ａｍｅ ｔ ｒｕｐ ｒ １ １ ｏ ｉｆｒ ｎ ｅ ｆｅ ｔｅ ｔ ｎ ・
Ｅ Ｏ的 使 用 方 法 ： Ｐ 两组 均使 用 国 产 二
生 药 业 的 ｒ ｕ Ｐ 益 比 奥 ） 疗 ， 量 Ｈ Ｅ Ｏ（ 治 剂
Hale Waihona Puke ｈ ｍａ ｒｔｒｐ ｅｉ （ Ｈｕ ０ ） ｔｅｍｅ ｔ ｕ ｎ ｅｙｈｏ ｏ ｔ ｎ ｒ ＥＰ ｒａ ｎ．
Ｔｈｅ ｅ ｉａ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｂ ｅ ｅ ｉ ｉ ｆ ｃ ｃ ｓ ａ ｓ ｓｅ ｙ ｄ ｔｒ ｒ ｎ ｅｎｇ ａ
瘤 、 液 系统 疾 病 等 并 发 症 者 ， 情 稳 定 血 病 至少 １ 月 。 个
给药方法 ： 静 脉组 ： １０ ｇ静 脉 ① 将 ０ｍ 用蔗糖铁注射液稀释 于 １０ ｌ ． ％生理 ０ ｍ ９ ０
盐 水 ， 透 析 结 束 前 １小 时 缓 慢 静 滴 １ 在 ０ 分 钟 观 察 ， 无 不 良反 应 ， 下 铁 剂 在 ＞ 如 余 ３ ０分 钟 时 间 滴 完 ， 周 ２次 ， 量 ８０ ｇ 每 总 ０ｒ ， ａ 以后 每 周 １次 ， ８周 ， 疗 期 间 停 止 一 共 治
液 学 指 标 中 的 血 红 蛋 白 （ ｂ 、 细 胞 计 Ｈ ）红
ｐｌｍｅ ｔ ｄ ｗｉ ｎｔａ ｅ ｏ ｓ ｉｏ ｖ ｌ ｅ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｒ ｖ ｎ ｕ ｒ ｎ ｈａ ｅ ａｌ ｎ— ｈ
右 旋 糖 酐 铁 分 别 联 合 应 用 重 组 人 促 红 细
ｈａ ｃ ｄ ｈ ｍ ｏ ｌｂ ｎ ｒｐｏ ｓ ｏ ｒ ｎ ｅ ｅ ｇｏ ｉ ｓ ｎ ｅ ｔ ＨｕＥＰＯ ｔ ｗｉｈ ｂ ｔｅ ｉ ｔｎ ｎｃ ｆ ｉｏ ｔｒ ｓ， ｏ ｐ ｒ ｄ ｅｔ ｒｍａ ｎｅ ａ ｅ ｏ ｒ ｎ ｓｏ ｅ ｃ ｍ ａ ｅ
用蔗 糖 铁 注射 液 ， 口服 红应 用 右 旋糖 酐铁 片。两组 均联 合 应 用 Ｅ Ｏ 治疗 ， 疗 ８ Ｐ 治
数 （ Ｂ ） 『 细 胞 比 容 （ ｃ） 铁 代 谢 指 Ｒ Ｃ 、Ｉ １ 【 Ｈ ｔ，
标 中的 ｍ清铁蛋 白（ Ｆ 及转铁蛋 白饱和 １ ＿ Ｓ）
度 （ Ｓ Ｔ 等 。记 录 实 验 过 程 中 的 不 良反 ＴＡ ） 应 。所 有 患 者 均 于 治 疗 前 、 疗后 ８周 采 治 血 ， 次 均 于 ｍ液 透 析 前 采 血 。 每 【
透 析 前 静 脉 绀 与 口服 组 患 者年 龄 、 别 组 性 成 、 体重 、 析时 间、 下 透 血红 蛋 、 细 胞 、 红 血 细 胞 比容 、 清 铁 蛋 白 、Ｉ 转 铁 蛋 白 』清 】 Ｌ 饱和度等差异均无统计学 意义。 血 液 学 指 标 的变 化 及 疗 效 评 价 ： 脉 静 组 和 口 服 组 治 疗 ８周 后 Ｈ 、 Ｂ Ｈ ｔ ｂ Ｒ Ｃ、 ｅ 均
Ｓ 、Ｓ Ｔ均有 升 高 。 治 疗 后 静 脉 组 患 者 ＦＴＡ
Ｍｅ ｈ ｄ Ｆｏｔ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｄｉｌｓｓ ｐ ｔ ｏ ｓ： ｒｙ ｓｘ ｈｒｎｉ ｈ ｍｏ ａｙ ｉ ａ ｔｅ ｔ ｒ ｖｄ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ： ｎ ｒｖ ． ｉｎ ｓｗｅｅ ｄｉｉｅｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐｓ Ｉ ｔａ ｅ
而且 Ｈ 、Ｉ Ｓ 、 Ｓ Ｔ水 平 也 明 显 高 于 ｂＥ Ｆ ＴＡ 口服 组 ， 口服 组 患 者 的 ＨＩ Ｒ Ｃ、ｔｔ 而 】 Ｂ ｔ 、 、 ｃ Ｓ 、 Ｓ Ｔ均 较 治 疗 前 无 明 显 的 差 异 。 结 Ｆ ＴＡ
论 ： 口服 铁 剂 比较 ， 脉 用蔗 糖 铁 可 更 与 静
。 ｆｉ ｒ ｖ ｎ ｕ ｒ ｎ Ｕ ｒ ｓ ｔ ｒｌｉｏｎ ｙ ｏ ｎｔａ ｅ ｏ ｓ ｉｏ Ｓ Ｃ ｏ ｅ ｗｉｈ ｏ ａ ｒ ｊ ｒ ＥＰ ｎ Ｈｕ Ｏ ｔｅ ｔ ｄ ｒ ａｅ ｈｅ ｄａ ａ ｓｓ ａ ｉｎ ｓ ｍｏ ｉｌ ｙ ｉ ｐ ｔｅ ｔ
～
维 持 性 『 液透 析 患 者 ４ 】 １ ｌ ６例 ， 龄 ２ 年 ６ ７ ３岁 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ９例 ， 液 透 析 治 血 疗＞ ３个 月 以 每 周 透 析 ２—３次 ， 次 每 透 析 ３～４小 时 ， 行 碳 酸 氢 盐 透 析 ，｛ 均 ｌ１ Ｉ