尼莫地平泵注在脑血管痉挛期的应用及护理

尼莫地平泵注在脑血管痉挛期的应用及护理

【摘要】目的探讨尼莫地平注射液泵注在脑血管痉挛期的应用及护理。方法将100例脑血管患者作为研究对象，运用尼莫地平注射液静脉泵入，观察其副作用及用药后的疗效。结果使用尼莫地平注射液静脉泵入后，12小时头痛缓解10人，24小时头痛缓解20人，2-3天症状好转45人，20人一周内好转,5人疗效不明显。18例患者出现副作用，其中静脉炎占多数。结论早期应用尼莫地平注射液静脉泵入治疗脑血管痉挛疗效明显，副作用可预防。

【关键词】脑血管痉挛；泵注;尼莫地平;护理

脑血管痉挛（CVS）是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。临床表现为：头痛、头晕，严重时伴恶心、呕吐、耳鸣、记忆力下降、睡眠障碍、情绪失调、焦虑等。CVS也是蛛网膜下腔出血（SAH）、高血压性脑出血后常见的并发症,其所致迟发性缺血性神经功能损害是患者致残和死亡的最主要原因。临床表明：早期应用微量泵静点尼莫地平治疗脑血管痉挛疗效明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年1月—2010年6月我院收治CVS病人100例，男60例，女40例;年龄38岁～72岁(45.9岁±23.8岁); 病种：血管性头痛、椎基动脉供血不足、蛛网膜下腔出血及其他脑血管疾病。检查患者肝肾功能正常，水电解质平衡，心电图正常，符合使用尼莫地平注射液治疗原则。

1.2使用方法

入院后均予浅静脉留置针,运用静脉泵泵入尼莫地平。尼莫地平注射液规格10 mg/50 ml。用60 ml一次性注射器抽取尼莫地平50 ml排尽空气,将注射器接到留置针接好的头皮针上,将注射器稳妥的固定在静脉泵上,接通电源,打开开关,设定注射速度,初始2 ml/h,按“开始”键,在使用静脉泵2 h后,如患者耐受良好,无明显血压下降时可调整注射速度,最大可5 ml/h,疗程5-14 d。

2结果

本组100例病人，使用尼莫地平注射液后，12小时头痛缓解10人，24小时头痛缓解20人，2-3天症状好转45人，20人一周内好转,5人疗效不明显。有18例患者出现副作用。其中10例出现静脉炎症状，经硫酸镁湿敷后好转；6例出现低血压，经减慢泵速，血压恢复正常；2例出现皮疹、腹泻。

3护理

3.1用药护理与观察

尼莫地平对光有轻微的敏感性,使用时避光,在25℃以下保存。常见副作用是面色潮红,血压下降,心动过速,头痛头晕,有时会致静脉炎[1]。在泵注时应使用静脉留置针,最好是深静脉置管。尼莫地平具有固定扩张性,使血管通透性增加,易引起穿刺血管发生静脉炎[2]。密切观察,如局部发红肿胀，及时更换静脉,尽量使用留置针，静脉炎局部用50％硫酸镁持续湿敷。在使用期间应密切观察患者的血压,心率波动情况，如患者血压下降明显，应及时汇报处理。观察患者头痛、头晕等脑血管痉挛症状是否改善。

3.2心理护理.

SAH和脑室出血患者由于剧烈的头痛、病程长、恢复慢，再加上对疾病缺乏正确认识,极易产生急躁、忧虑和悲伤情绪及睡眠障碍,所以在护理过程中要细心观察患者的心理反应,耐心向病人解释病情,消除心理紧张及顾虑,向其介绍疾病的特点和病程转归、药物的作用和副作用,使患者对本病有正确的认识,取得合作,同时指导合作学会自我调节,保持情绪稳定,避免情绪激动和突然用力等,以便积极配合治疗。

3.3饮食护理

给予易消化,营养丰富少渣的食物,多食水果保持大便通畅,以避免便秘用力时颅内压增高,诱发再出血。对于呕吐严重,病情较重者可禁食,待一般情况好转后,再给予营养丰富的易消化食物。

3.4生活护理

SAH患者急性期绝对卧床休息4-6周,避免搬动和过早离床,在此期间,应加强对患者的基础护理,保持病室安静,整洁,光线舒适,保持床单整洁,协助翻身,做好防褥护理,避免压疮发生。由于患者持续泵入尼莫地平注射液，活动受限，指导患者在床上大小便,留置尿管的患者要做好尿管护理,每天更换尿袋,行膀胱冲洗等防止泌尿系感染。对便秘者及时给予缓泻剂如麻仁胶囊,或番泻叶3-5g泡水服用,亦可采用开塞露纳肛,注意让患者尽量放松,且不要用力。

3.5健康指导

使病人明白保持情绪稳定的重要性和必要性,指导病人学会自我调节,培养自我控制情绪的能力,避免引起血压和颅内压增高的因素,如便秘、咳嗽等,出院后生活起居要有规律,保证充足睡眠、避免剧烈活动和重体力劳动。

参考文献

[1]潘瑞明.尼莫通治疗蛛网膜下腔出血的护理[J].实用神经疾病杂志,2007,12(9):124.

[2]严旭梅.静脉微量泵注射尼莫通致静脉炎的预防.护理与康复,2007,4（6）:4.